Вирусная герпетическая ангина

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина у детей — острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Причины герпетической ангины у детей

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1?5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3?4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Симптомы герпетической ангины у детей

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39?40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3?5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6?7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

Диагностика герпетической ангины у детей

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Лечение герпетической ангины у детей

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

Герпетическая ангина, её симптомы и фото горла у детей и взрослых

Герпетическая ангина — это острое вирусное заболевание, проявляющееся в основном воспалением слизистых оболочек глотки и полости рта с дальнейшим появлением папул, похожих на герпетическую сыпь. Чаще всего болезнь возникает у детей, из-за высокой контагиозности герпетической ангиной в детстве успевают переболеть большинство людей, после чего у них долгое время (по некоторым данным — на всю жизнь) сохраняется стойкий иммунитет. Средств этиологического лечения герпетической ангины (такого, которое позволяет уничтожать вирусы-возбудители в организме) на сегодняшний день не существует, и потому само лечение предусматривает лишь коррекцию симптомов до тех пор, пока иммунная система больного не справится с заболеванием самостоятельно.

Название этой болезни представляет собой двойную ошибку. Ни к герпесным инфекциям, ни к ангине герпетическая ангина не имеет никакого отношения. Научное медицинское название её — энтеровирусный везикулярный стоматит, синонимы — энтеровирусный везикулярный фарингит, болезнь Загорского, ульцерозная ангина. В просторечии её ещё называют герпесной ангиной, герпангиной, изредка говорят совсем неграмотно «герпетичная ангина».

Само народное название «герпетическая» связано со сходством высыпаний в глотке больного с сыпью при герпесных инфекциях. Ангиной болезнь называют из-за сильных болей в горле, аналогичных таковым при типичной стрептококковой ангине. При этом лечение герпетической ангины отличается от терапии и герпесвирусных заболеваний, и стрептококковой ангины, и потому правильная дифференциальная диагностика герпетической ангины очень важна.

Код герпетической ангины по МКБ-10 — В08.5.

Фото и вид горла при герпетической ангине

Местные проявления герпетической ангины в горле достаточно характерны. На фото показана глотка и полость рта ребенка с этой болезнью:

Наиболее явный признак болезни — небольшие папулы диаметром 1-2 мм на поверхности нёба, глоточного кольца, миндалин, языка. На начальных стадиях они имеют красноватый цвет и кажутся наполненными кровью. На фото — именно такой их внешний вид:

Примерно через несколько часов (до суток) после появления папулы светлеют и становятся прозрачными (но не мутными), словно наполненными водой. Каждая из них окружена красноватым венчиком. На этом этапе они похожи на герпетическую сыпь:

Врачи называют такие образования везикулами. Они очень болезненны сами по себе и дополняют болезненность воспаленных тканей, на которых находятся. Примерно через 2-4 дня после появления пузырьки вскрываются с истечением жидкости из них, на местах их образуются болезненные язвочки, которые затем покрываются корками. Это хорошо видно на фото:

Характерно, что чем тяжелее болезнь, тем больше пузырьков появляется в полости рта у больного. В обычных случаях самих пузырьков 6-12, в тяжелых — до 20. Расположенные друг к другу везикулы могут сливаться с образованием более крупных пузырьков. Примерно через 5-6 дней после изъязвления и струпообразования корки на местах язвочек смываются слюной без каких-либо следов поражений.

Сами слизистые оболочки глотки при герпетической ангине воспаляются и приобретают выраженный болезненный красный цвет и отечный вид.

Отмечаются и нестандартные случаи, в которых:

  • Папулёзной сыпи не наблюдается вообще, имеются только отек и воспаление слизистых оболочек рта и глотки;
  • Сыпь развивается несколько раз (характерно для больных с ослабленным иммунитетом).
  • Тяжелый случай с поражением задней стенки горла

    Герпетическая ангина у детей и взрослых характеризуется сходной клинической картиной. Взрослые переносят болезнь несколько легче.

    Сопутствующие симптомы болезни

    Наиболее характерные симптомы герпетической ангины — это:

  • Высокая температура — до 40-41°С. Герпетическая ангина отличается очень резким повышением самой температуры — обычно скачок происходит буквально за 3-4 часа;
  • Сильные боли в горле. Они несколько отличаются от таковых при бактериальной ангине: само горло не сдавливает, боль не отстреливает в ухо, но вызывает характерные «колющие» ощущения. Боль значительно усиливается при прикосновении к воспаленным участкам глотки или к везикулам, а также при раздражении пищей и водой;
  • Насморк, заложенность носа, часто — кашель;
  • Недомогание, слабость в теле;
  • Увеличение лимфоузлов около ушей, на шее за нижней челюстью.
  • При герпетической ангине температура обычно повышается два раза — в первый день острого периода и на третий день.

    Также при герпетической ангине часты расстройства пищеварения, особенно у детей. Это связано с тем, что герпетическая ангина вызывается энтеровирусами, которые, поражая слизистые оболочки желудка и кишечника, нарушают их работу. Больной (чаще ребенок) может чувствовать боли в животе, у него появляется понос, может присутствовать чувство тошноты.

    Энтеровирус Коксаки — возбудитель герпесной ангины

    Очень редко симптомы герпетической ангины дополняются быстро проходящими высыпаниями на руках, ногах и туловище.

    Герпетическая ангина у детей до года и у больных с ослабленным иммунитетом (либо при очень высокой активности вируса и распространении его с кровотоком) может сопровождаться более тяжелыми и опасными симптомами:

  • Односторонним конъюнктивитом;
  • Серозным менингитом с характерными для него симптомами: тризмом жевательных мышц, синдромом Кернига, головными болями;
  • Пиелонефритом;
  • Болями в мышцах;
  • Болями в сердце;
  • Энцефалитом.
  • Эти симптомы развиваются относительно редко, однако иногда они оказываются более опасными, чем сама герпетическая ангина, и могут превращаться в осложнения. При их наличии требуется консультация у врача. Чаще такими симптомами сопровождается герпетическая ангина у ребенка в возрасте 1-2 лет.

    Если у больного на фоне ангины развиваются судороги, это является признаком развития менингита и требует госпитализации больного, а в дальнейшем — наблюдения у невролога.

    Ребенок на приёме у невролога

    В большинстве случаев герпетическая ангина протекает, как типичная ОРВИ, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта.

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Обычно диагностика герпетической ангины не представляет сложностей. Врачу достаточно оценить общее состояние больного и увидеть характерные для болезни высыпания в глотке для того, чтобы точно поставить диагноз. Дифференциальная диагностика и применение лабораторных методов исследования требуются в основном в случаях нетипичного протекания болезни, когда симптомокомплекс и клиническая картина болезни может напоминать заболевания иной природы:

  • Герпесный стоматит, нередко протекающий у детей с повышением температуры. Он отличается от герпангины преимущественной локализацией пузырьков на языке и деснах, в то время как при герпетической ангине высыпания в основном появляются в глотке и на нёбе. У детей до 3-4 лет герпангина случается значительно чаще стоматита. На фото — стоматит: А здесь — герпетическая ангина:
  • Гнойная ангина — многие принимают везикулы при герпетической ангине за гной. При типичной гнойной ангине гнойники никогда не появляются за пределами миндалин, их не бывает на нёбе или на языке. Также при типичной ангине не развивается насморк, характерный для ангины герпетической. Здесь на фото — герпетическая ангина у ребенка: А здесь — стрептококковая фолликулярная ;
  • Катаральная ангина, которая напоминает протекающую без высыпаний герпангину. Аналогично гнойной ангине, катаральная ангина никогда не сопровождается насморком. Если он есть, у больного вирусная инфекция, с большой вероятностью — герпетическая ангина.
  • Подтверждением диагноза обычно является незначительный лейкоцитоз, выявляемый при общем анализе крови. Иногда при болезни необходимо сдать анализ крови.

    Видео: Доктор Комаровский объясняет, чем отличается герпангина от стрептококкоковой ангины

    В случаях, когда требуется точное определение возбудителя болезни, применяют такие методы диагностики:

  • Серологические методы исследования, призванные выявить антитела к возбудителям герпетической ангины — ИФА, РНГА, реакция связывания комплемента;
  • Вирусологические методы диагностики, позволяющие обнаружить и идентифицировать самого возбудителя в жидкости, отобранной из везикул — ПЦР, внесение диагностических иммунных флуоресцентных сывороток.
  • Однако необходимость в таких методах исследования возникает очень редко.

    При выраженных проявлениях симптомов со стороны различных внутренних органов необходим осмотр больного соответствующим врачом. При менингите и энцефалите больного должен обследовать невролог, при болях в сердце — кардиолог, при поражении почек — нефролог.

    Возбудители заболевания

    Герпетическую ангину вызывают кишечные вирусы Коксаки типов А и В, значительно реже — некоторые вирусы ECHO (эховирусы). Входными воротами для вируса в организме являются слизистые оболочки рта и кишечника, где начинается быстрая репликация вируса и откуда он может проникать в кровь и разноситься по всему организму. Обычно вирусемия происходит на 2-8 день болезни

    Вирус Коксаки типа А21

    В слизистых оболочках рта вирус, реплицируясь в клетке, вызывает развитие пузырьков (вакуолей), которые превращаются в отек всей клетки, с начала которого клетка отмирает. В зоне некроза скапливается жидкость из крови, способствующая образованию везикул. После вскрытия их жидкость вытекает и вирусные частицы частично гибнут, частично попадают в желудок, где их уничтожают уже сформированные компоненты иммунной системы.

    После перенесения болезни у человека формируется стойкий типоспецифический иммунитет к вирусам, вызывающим герпетическую ангину. Гипотетически возможно повторное заболевание в течение жизни (либо при заражении другим типом вируса, либо через длительный промежуток времени — при утрате специфического иммунитета), фактически информации о частоте повторных случаев заболевания нет.

    Способы передачи вируса

    Возбудители герпетической ангины передаются многими путями:

  • Фекально-оральным — через продукты питания, грязные руки, игрушки, соски;
  • Воздушно-капельным;
  • Контактным — через слюну и носовую слизь.
  • Из них воздушно-капельный считается наиболее значимым и распространенным. Он же чаще всего реализуется в детских коллективах.

    Детские коллективы — идеальное место для распространения энтеровирусов

    Предполагается, что вирусы Коксаки могут передаваться через воду и заражение ими может происходить при купаниях в открытых водоемах возле мест сброса канализации.

    Распространителями вируса являются больные в острой фазе болезни и на стадии реконвалесценции. После завершения болезни больному назначается карантин не менее, чем на две недели.

    Инкубационный период и хронология протекания болезни

    Инкубационный период герпетической ангины от проникновения вируса в организм до появления симптомов болезни длится 7-10 дней, иногда дольше. Начало заболевания внезапное, температура тела у больного может подскочить буквально в течение нескольких часов. Затем:

    • На второй-третий день с начала манифестации симптомов на слизистых оболочках глотки и нёба появляются высыпания, ещё через сутки они меняют цвет с красноватых на прозрачно-белые;
    • На второй день температура может немного снизиться, но оставаться высокой. У больного развивается весь комплекс симптомов — боли в мышцах, расстройства пищеварения, боли в горле;
    • На третий день обычно температура повышается и достигает максимума. Кульминации достигают и различные симптомы. На этом этапе больной чувствует себя хуже всего.
    • На 3-4 день болезни начинают вскрываться пузырьки на нёбе, температура несколько спадает;
    • На 5-6 день состояние больного улучшается, проходят симптомы интоксикации, ослабевают боли в горле, снижается температура;
    • На 7-8 день спадает воспаление тканей глотки, исчезают корки на месте язвочек;
    • На 9-10 день перестают болеть увеличенные лимфоузлы. Воспаление их проходит на 14-15 день.
    • Острый период герпесной ангины длится 4-5 дней.

      В норме герпетическая ангина у детей длится 8-10 дней, у взрослых — 6-7 дней. Герпетическая ангина не может быть хронической или рецидивирующей.

      Опасности, последствия болезни и общий прогноз

      В большинстве случаев герпетическая ангина — болезнь не опасная и проходящая без последствий. Прогноз при ней благоприятный: подавляющее большинство больных полностью выздоравливают без каких-либо последствий. Опасность могут представлять воспалительные заболевания, развивающиеся при поражении возбудителем различных тканей организма:

    • Менингит — известны случае рецидивов его по окончании самой герпангины у детей, также регистрировались случаи с летальным исходом у детей первого года жизни;
    • Энцефалит;
    • Воспаление сердечной мышцы;
    • Пиелонефрит;
    • Бактериальные осложнения.
    • При развитии этих осложнений больной жалуется на боли в соответствующих частях тела. При бактериальных осложнениях в местах пузырьков появляются типичные гнойники, которые могут увеличиваться в размерах.

      Последствия герпетической ангины тем вероятнее, чем слабее иммунитет у больного. При иммунодефицитных состояниях часто происходят внутренние полиорганные поражения, что может стать причиной летального исхода. У взрослых герпетическая ангина опасна в первую очередь для больных с ВИЧ.

      Видео: При своевременном обращении к врачу риск развития осложнений герпангины будет значительно ниже…

      Эпидемиология: кто, когда и как часто болеет герпетической ангиной?

      Чаще всего герпетическая ангине диагностируется у детей 3-10 лет. Из-за высокой контагиозности болезнь легко распространяется в детских коллективах, либо передаётся от взрослых, и потому в норме ребенок переболевает в детстве, а будучи взрослым, остается надежно защищенным от возбудителя сформированным иммунитетом.

      Реже герпетическая ангина развивается у детей первых 2 лет жизни. Но у них заболевание протекает наиболее тяжело и чаще вызывает осложнения. У ребенка младше полугода эта болезнь маловероятна, поскольку он защищен материнскими антителами, полученными до рождения.

      Иммуноглобулин — белок, отвечающий за распознавание и связывание обнаруженных вирусных частиц

      В отличие от большинства респираторных заболеваний, герпетическая ангина чаще всего возникает в летние месяцы, поскольку именно при высоких температурах воздуха легче и быстрее распространяются сами энтеровирусы. В некоторых случаях заболевание протекает в виде локальных вспышек, поражая целые семьи или различные коллективы. Человек, ухаживающий за больным, легко может заразиться и заболеть.

      Герпетическая ангина не бывает хронической или рецидивирующей. Повторные эпизоды её единичны и исключительно редки. Когда появляется подозрение на рецидивирующую болезнь, речь с большой вероятностью идёт про герпесный стоматит. Практически у всех больных герпетическая ангина случается лишь один раз в жизни.

      Опасна ли герпетическая ангина при беременности

      Серьезной опасности для самой беременной герпетическая ангина не представляет. Как и у большинства взрослых больных, в этот период болезнь проходит у будущей матери без осложнений.

      Возбудитель герпетической ангины вирус Коксаки типа В потенциально способен преодолевать плацентарный барьер, проникать в плод и приводить к аномалиям в развитии. Из-за редкости самой болезни у беременных женщин статистики, демонстрирующей частоту такого влияния и опасность вируса, нет.

      Если сама мать здорова и ведет нормальный образ жизни, вероятность влияния герпетической ангины на её будущего ребенка минимальна. Болезнь у неё скорее всего пройдет без последствий.

      Лечение герпетической ангины

      Лечение герпетической ангины заключается в облегчении состояния больного и купировании наиболее тяжелых симптомов.

      На сегодняшний день не существует средств, которые позволили бы уничтожать возбудителя герпетической ангины, если он уже находится и размножается в тканях организма. Это значит, что повлиять на продолжительность болезни никакими медикаментозными средствами нельзя, и завершится она тогда, когда организм выработает против неё иммунный ответ и уничтожит все вирусные частицы. На это обычно и требуется 7-10 дней.

      Макрофаги, визуализация © Random42

      Симптоматическое лечение герпетической ангины обычно включает в себя:

    • Применение жаропонижающих средств. У детей обычно используются Нурофен, Эффералган и Парацетамол, у взрослых — они же, либо дополнительно Аспирин;
    • Обильное питьё — оно важно даже больше, чем сбивание температуры антипиретиками. Чем больше больной пьёт, тем легче его организму регулировать температуру и тем раньше можно будет отменить приём жаропонижающих средств. Также питьё способствует ослаблению симптомов интоксикации;
    • Применение обезболивающих средств — Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, 2% раствор лидокаина. Они позволяют на несколько часов ослабить боли в горле;
    • Полоскания горла отварами трав — ромашки, шалфея, календулы — а также простым содовым и солевым раствором. Такие полоскания способствуют уменьшению воспаления и ослаблению болевого синдрома. Также они оказывают некоторый дезинфицирующий эффект, способствующий защите от бактериальных осложнений герпангины.
    • Видео: Доктор Комаровский объясняет, для чего применяются полоскания при ОРВИ

      Иногда для лечения герпетической ангины у детей рекомендуют орошение горла антисептиками, а также смазывание самих папул растворами йода или зеленки. В действительности эти меры избыточны, малоэффективны и иногда травматичны для больного. Если при болезни соблюдается постельный режим, вероятность заражения бактериальной инфекцией у больного минимальна и такие меры профилактики не нужны. В то же время намазывание раствора Люголя или зеленки на очень болезненную поверхность глотки тяжелее переносится больным ребенком, чем сама болезнь. То есть применение таких средств бесполезно и мучительно для больного.

      В очень редких случаях теоретически может быть целесообразным применении гипосенсибилизирующих средств, например, Кларитина или Супрастина. Практически никогда воспаление при герпетической ангине не достигает такой тяжести, что может потребовать применения системных антигистаминных средств.

      Лечить герпетическую ангину и у детей, и у взрослых практически всегда можно дома (за исключением ситуаций, когда проявляются признаки менингита). В этом случае требуется:

    • Соблюдать постельный режим;
    • Придерживаться диеты №13 по Певзнеру, кормить больного мягкими отварными полужидкими блюдами;
    • Обеспечить нормальный микроклимат в помещении, в котором находится больной — температуру около 20°С и влажность 50-70%, регулярное проветривание.
    • Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее, которого вполне достаточно для симптоматической терапии при герпесной ангине

      В то же время нельзя лечить герпетическую ангину такими средствами и методами:

    • Противогерпетическими средствами. Поскольку вирусами герпеса эта болезнь не вызывается, Ацикловир, Валацикловир и их аналоги совершенно бесполезны при ней, но из-за риска развития побочных эффектов могут быть опасны;
    • Ингаляциями и компрессами — эти методы приводят к разогреву мест воспаления и более активному распространению вирусной инфекции в организме;
    • Универсальными противовирусными и иммуномодулирующими средствами — эффективность их при герпетической ангине не доказана, а побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми;
    • Кварцеванием — эта процедура совершенно бесполезна для борьбы с вирусами в организме, но она же опасна из-за риска ожогов.
    • Для большинства больных и родителей больных детей крайне важно смириться с тем фактом, что при герпетической ангине со всей тяжестью её протекания невозможно сократить сроки протекания болезни и не нужно пить никаких таблеток, кроме жаропонижающих. Тем не менее, практически все средства кроме антипиретиков и анестетиков являются при герпетической ангине плацебо и либо не оказывают терапевтического эффекта вообще, либо этот эффект значительно менее выражен, чем опасности самих средств. Такие средства принимают только для самоуспокоения.

      Профилактика болезни

      Средств специфической профилактики герпетической ангины сегодня не существует. Снизить вероятность заболевания можно:

    • Принимая меры по общему укреплению иммунитета — правильно питаясь, соблюдая грамотный режим труда и отдыха, закаливаясь, сохраняя физическую активность;
    • Избегая общения с больными или выздоравливающими людьми;
    • Соблюдая санитарные правила и поддерживая нормальные условия микроклимата в жилых и рабочих помещениях.
    • В медицинской и воспитательной практике для снижения частоты заболеваний больным с диагностированной герпетической ангиной назначают карантин продолжительностью не менее 2 недель, сами медработники, работники детских учебных и воспитательных учреждений проходят регулярные медосмотры. В самих учреждениях с этой целью соблюдаются строгие санитарные нормы.

      Причины, симптомы вирусной ангины и ее лечение

      Ангина может возникнуть вследствие воздействия целого ряда возбудителей.

      Это заболевание вызывается как вирусом, так и бактериями и грибком.

      Вирусная ангина менее опасна, поскольку реже даёт неприятные осложнения. Она представляет собой более частый случай, нежели бактериальная форма.

      Существует сразу несколько возбудителей, которыми может быть вызвана вирусная разновидность заболевания. Это вирусы герпеса обыкновенного, гриппа и парагриппа, кори, риновирусы, энтеровирусы и аденовирус.

      Самое неприятное течение ангины имеет место, если причиной стал вирус Эпштейна-Баро.

      Как проявляется заболевание в целом

      Некоторые внешние симптомы вирусной ангины можно хорошо рассмотреть на многочисленных фото в интернете. К ним относятся покраснение миндалин и белый или желтоватый налёт на этих железах, а также покраснение задней поверхности горла.

      У пациента увеличиваются лимфатические узлы на шее и под челюстью. Присутствуют болезненные симптомы в горле, также болят голова и живот.

      Температура часто повышается, но у взрослых почти всегда не превосходит 38,3 о , в некоторых случаях больной переносит ангину с нормальной температурой. Настоящий жар случается сравнительно редко, чаще у детей.

      Сам пациент становится раздражительным. Он теряет аппетит и постоянно не в духе. Присутствует общее состояние разбитости.

      Особенности отдельных типов заболевания

      Вирусная ангина может относиться к одному из нескольких типов.

      1. Катаральная, этот вариант наименее тяжёлый, лечение сравнительно несложное. Горло болит, в нём присутствует ощущение сухости. Пациенту неприятно глотать, у него усиливается слюноотделение. Лимфоузлы воспалены. Ломит суставы и мышцы.
      2. Лакунарная подразумевает те же симптомы, но в более тяжёлой форме Дополнительно происходит покраснение миндалин, но которых возникает белый налёт. У пациента болит сердце, ему не спится.
      3. Фолликулярная означает, что фолликулы миндалин страдают от гнойного воспаления. При этом человека знобит, у него отекают носовые каналы, от этого он гнусавит при разговоре.
      4. Язвенно-плёночная, при которой не происходит интоксикации. Вирусная ангина в данной форме выражается в покрывающем слизистую рта налёте гнойно-некротического характера, фото ротовой полости показывают неприятную картину. При этом изо рта идёт типичный неприятный запах. Также в полости рта образуются язвочки с рыхлой периферийной частью.
      5. Герпетическая, считающаяся самой заразной формой ангины. Она может вылиться в эпидемию. Очень тяжело протекает у детей до 3 лет. Данная разновидность вызывается вирусом Коксаки, в том числе из более частой группы А и более редкой группы В. При этом болезнь передаётся человеку не только от больного, но и от заражённого вирусоносителя, который сам не болеет. Наиболее частый путь – фекально-оральный.
      6. Признаки болезни у детей

        В целом вирусная ангина у детей имеет те же симптомы, что у взрослых, но существует несколько особенностей.

        Маленькие пациенты из-за боли в горле отказываются от пищи. На детей нападает сонливость, они становятся вялыми.

        Также именно для вирусной формы болезни характерны тошнота со рвотой и понос.

        Выставление диагноза

        Как уже говорилось, в общем случае вирусная форма заметно легче, нежели бактериальная. Несмотря на это, обратиться к врачу всё равно требуется обязательно.

        Именно специалист сможет определить возбудителя болезни, для чего требуется взять особые анализы. От их результатов зависит назначаемое лечение.

        Ни в коем случае нельзя запускать лечение, иначе заболевание приведёт к осложнениям, в том числе пиелонефрита, суставного ревматизма и воспаления среднего уха.

        Основные рекомендации для больного — соблюдать постельный режим и как можно скорее обратиться к врачу.

        Последний назначает требуемые препараты и средства. Лечение вирусной ангины у детей требует особого внимания.

        Лекарства при ангине

        Вирусная ангина представляет собой заболевание, которое само по себе не лечится пенициллином и в целом антибиотиками, которые по своей природе помогают против бактерий. Они нередко усугубляют общее положение пациента, помогая выработке сопротивляемости бактерий лекарствам, и подавляя иммунитет.

        Но поскольку при вирусной форме в большом количестве случаев в организме присутствуют бактерии, она, по сути, также и бактериальная.

        Поэтому антибиотики применяют, но осторожно, отдавая себе отчёт в их недостатках, опасных даже для взрослых, не говоря о маленьких пациентах.

        При вирусной разновидности ангины проводят лечение противовирусными препаратами.

        Так как заболевание вызывается разными вирусами, как гриппа, так и иными, правильно назначить лекарство может только врач.

        Также используют противовоспалительные средства и препараты для повышения иммунитета.

        Питаться пациент должен не слишком плотно, но основательно. Если ему больно глотать, назначают пищу кашеобразной или жидкой консистенции, как для взрослых, так и в особенности детей с ещё не оформившимися зубами.

        Рекомендован чай и молоко с добавкой мёда.

        Эта процедура помогает снизить болезненные ощущения в горле. Одновременно она улучшает и общее самочувствие.

        Имеется целый ряд полезных растворов, в том числе борной кислоты (однопроцентный), марганцовки светло-малиновый (с концентрацией 0,1%), пищевой соды и соли. Промывание выполняют теплой водой несколько раз в день.

        Горло также полощут травами, календулой или ромашкой. Раствор готовят, добавляя в 1 стакан кипятка 1 или 2 ложки высушенных цветов.

        Лечение с помощью компресса смягчает неприятные симптомы в горле и снижает уровень воспаления.

        Марлю вымачивают в 40%-ном растворе спирта и ставят на горло. Марлю накрывают полиэтиленом, сверху его обматывают шарфом и, если компресс вечерний, кладут пациента спать.

        Когда заболевание ещё в начальной фазе, можно делать компресс дважды, как утром, так и вечером. Впоследствии достаточно одного, вечернего, раза.

        Лечение вирусной ангины у детей проходит в целом примерно как и у взрослых.

        Стоит помнить, что маленьким пациентам антибиотики, которые им нередко прописывают, полезны ещё в меньшей степени, нежели взрослым. От этих соединений у детей развивается аллергическая реакция, они страдают от дисбактериоза.

        В остальном лечение похоже. Для детей также прописывают антивирусные препараты, готовят полоскания и делают компрессы. Кроме того, им ставят клизмы.

        Таким образом, вирусная форма ангины не столь опасна, как бактериальная, если не иметь в виду более тяжёлые её разновидности. Все симптомы и средства её лечения давно известны, это постельный режим, компрессы и полоскания, а также антивирусные препараты, назначаемые специалистом.

        Особого внимания требует вирусная ангина у детей.

        В передаче «Школа ОРЗ» рассказывается как отличить вирусную ангину от бактериальной.

        Вирусная герпетическая ангина

        Грибковую ангину вызывают дрожжеподобные грибы Candida albicans. Грибковая ангина чаще появляется у представительниц женского пола. Среди взрослых она одинаково часто встречается у людей в возрасте от 16 до 70. Заболевание может длиться от 7 дней до 7 лет. Этот процесс бывает как острым, так и хроническим. Переход острой формы в хроническую зависит от правильности диагностики и рациональности лечения. Заболевание проявляется как процесс на слизистой оболочке небных миндалин или как глубокое пленчато-язвенное поражение слизистой глотки и миндалин, распространяющееся на рот, пищевод и гортань.

        Заболевание начинается с небольшой боли при глотании. Интоксикация выражена нерезко. Больные жалуются на недомогание и ощущение разбитости, небольшую головную боль, температура остаётся в пределах нормы или на субфебрильном уровне. Регионарные лимфатические узлы немного увеличиваются, при пальпации ощущается небольшая боль. Кандидоз миндалин имеет хроническое \ или подострое течение.

        Одна из самых серьёзных опасностей, которые хранит в себе ангина – осложнения. Чаще всего появляются такие осложнения как миокардит (воспаление сердечной мышцы), нефрит (воспаление почек) и ревматизм. Иногда при ангине наблюдаются и “местные осложнения” – гнойники в горле, пазухах носа и иногда в грудной клетке. В основном, осложнения развиваются у тех, кто не соблюдал режим и не довел до конца назначенное лечение. Ангину лечить надо только проконсультировавшись у квалифицированного специалиста. Ведь встречаются чрезвычайно тяжелые формы ангины (например, язвенные и гангренозные). К тому же, очень похожа симптоматика у другого серьезного заболевания – дифтерии, которой взрослые и дети заболевают всё чаще и чаще и процент смертности, к сожалению, недопустимо высок. Естественно, лечение этих болезней требует совершенно разных подходов и средств, а правильный диагноз может быть поставлен только опытным врачом, зачастую только исходя из результатов посева мазка с миндалин.

        Быстрое лечение ангины

        Каждый час полоскать горло солёной водой, помогает также спрей Каметон (в нос и в горло). На ночь можно использовать Люголь. Естественно, надо стараться прогреваться по возможности сильнее. Практически всегда для полного выздоровления необходимо употребление антибиотиков, например Бисептола. Можно также попробовал прополоскать горло марганцовкой, но это процедуру надо проводить очень аккуратно, очень осторожно разводить её, и процедить – иначе нерастворённые кристаллики марганца могут принести вред.

        Полоскать горло можно также разными настоями (календула, ромашка, отвар подорожника) и растворами (сода, йод, фурацилин и т.д.). Необязательно использовать только один раствор или настой, можно их чередовать. Также помогает сосание меда, и максимально обильное питие, молоко с медом и горячее (но ни в коем случае не обжигающее) масло.

        Очень часто сопровождает ангину насморк. Чтобы от него избавиться, нужно использовать различные капли. Например, можно воспользоваться следующим рецептом – аква-марис (капли) – ринофлуимуцил, через 5 минут – аква-марис – изофра, повторить эту очередность 3 раза в день.

        Из нетрадиционных способов можно отметить лечение с помощью эфирных масел, таких как эвкалипт, мята японская, кедровое дерево.

        Герпетическая ангина причины, лечение

        Герпетическая ангина возникает из-за вируса, она появляется в виде пузырьковых высыпаний на слизистой рта или глотки. Но токсин данного вируса опаснее, чем простой герпес. Специальные опыты ученых доказали, что если жидкость в пузырьке при герпетической ангине взять с глотки и ввести например в конъюнктивальный мешок, у кролика, например, может образоваться кератит в виде язв или вирусный энцефалит, который приводит к смерти. Эта ангина очень опасна для человека, особенно для ребенка, потому так важно вовремя узнать о ней и начать специальное лечение.

        Симптомы герпетической ангины

        У взрослых данный вид ангины имеет ярко выраженные симптомы, поднимается температура тела до 41 градусов, как при пневмонии, в глотке возникает боль резкого характера, она может снизиться только на 3-й день. Когда заболевание только начинается глотка гиперемирована, на миндалинах, которые размещены на небе могут образовываться мелкие округлые пузырьки белого цвета, их окружает красный ореол. Эти пузырьки могут сливаться, при этом образовывают белые пятна, которые позже начинают покрываться красной пленкой. При этом начинают гноиться везикулы, которые заживают только спустя 3 недели.

        Герпетическую ангину можно диагностировать тогда, когда высыпания появляются по всей слизистой рта на губе, щеке, лице. Герпетические пузырьки могут возникать на твердом или мягком небе, надгортаннике, языке. Часто вся тяжелая симптоматика может исчезнуть еще до того, как возникает сыпь герпетического характера, при этом температура может снизиться только на 6 день заболевания, больной в данной ситуации не имеет осложнений.

        Диагностика герпетической ангины

        Очень тяжело сразу установить данный диагноз, потому что многие симптомы могут совпадать с простой ангиной или другими инфекционными заболеваниями. Лишь только тогда, когда на слизистой рта или миндалинах возникают герпетические пузырьки, можно говорить о герпетической ангине.

        Диагностируют заболевания в зависимости от возраста человека, сезона, вида, локализации поражений во рту. Данное заболевание часто требует дополнительных исследований. Для этого берется анализ с горла и носа, и другие исследование вирусологического характера. Часто анализ сдают дети с ослабленным иммунитетом, для этого нужно проверить антитела на вирус Коксаки.

        Минус такого метода заключается в том, что неизвестно, какая будет продолжительность изучения данного материала.

        Часто врачи путают появление герпеса на губах и его быстрое развитии с вирусной пневмонией, менингитов, скарлатиной, дифтерией. Когда появляются герпетические высыпания очень важно отличать герпесную ангину от опоясывающего герпеса.

        Также очень важно отличать герпес рецидивирующего характера у женщин, который возникает во время менструации и у мужчин, которые курят и страдают артритом.

        Лечение может иметь специфический и симптоматический характер. К симптоматическому лечению относятся разнообразные полоскания, сбалансированный рацион питания, обильное питье, прием обезболивающих средств и поливитаминов. К специфическим формам лечения можно отнести прием новых препаратов против вируса типа ацикловира, в случаи возникновения бактериального осложнения могут назначаться разнообразные антибиотики.

        Профилактика герпетической ангины

        После того, как вирус попал в организм человека, он может себя не сразу начинать проявлять. Инкубационным периодом считается период от двух дней до двух недель, в этот период человек – носитель инфекции, хотя у него еще признаки заболевания не выявлены.

        Этот вирус является опасным еще на протяжении одной недели, то есть человек им может заразить, зато, когда болезнь уже идет на спад, он безвреден.

        Причины возникновения герпетической ангины у детей

        Чаще всего у детей она возникает из-за вирусов ЕКХО или Коксаки, которые относятся к энтеровирусам. Ими ребенок очень легко заражается. Каким образом это происходит? Из-за грязной воды, немытых рук, продуктов питания и предметов обихода, то есть он заражается разными способами – оральным, фекальным или воздушно-капельным, контактным. Часто носителем вируса является больной человек, но это может быть и животное, например, свинья.

        Рискуют заболеть герпетической ангиной дети до 3-х лет, но она возникает и у школьников, подростков и взрослых.

        Полоскания при герпетической ангине

        Для полоскания нужно использовать антисептики, процедура проводится через каждый час, таким образом можно в скором времени смыть поврежденную слизистую гноем и микробы, которые там образовались. После того, как пройдет 30 минут, нужно смазать горло специальным раствором Люголя, это делается только тогда, когда у человека нет аллергии на йод.

        Часто врач может выписывать антивирусные препараты, антибиотики, которые нужно принимать строго по назначению. Только таким способом можно избавиться от возбудителя инфекции.

        Очень важно, чтобы в комнате был свежий воздух, для этого нужно постоянно проветривать комнату, как можно больше пить, есть только пищу, которая легко усваивается. Ни в коем случаи не употреблять кислое, острое и жареное.

        При правильно лечении, можно избежать осложнений разного характера.

        Какие осложнения могут возникать из-за герпетической ангины?

        Одним из самых опасных считается менингит, когда воспаляются мозговые оболочки.

        Итак, герпетическая ангина является серьезным заболеванием, которое требует необходимого лечения. Если вы у себя или у ребенка заметили первые симптомы, очень важно изолироваться от общества, потому что данное заболевание заразное. Нужно не забывать за профилактические меры, они похожи на те, что используются при ОРВИ. Нужно постоянно укреплять иммунитет, следить за своим питание, избегать общественных мест и постоянно следить за своим образом жизни. Чаще всего заболевают те, у кого снижен иммунитет, кто неправильно питается, злоупотребляет вредными привычками и дети, у которых еще недостаточно крепок организм. Очень важно вовремя диагностировать герпетическую ангину и начать своевременное лечение.

        Герпетическая ангина: причины, признаки, как лечить, профилактика

        Герпетическая ангина относится к атипическим воспалениям небных миндалин. Ее вызывают возбудители вирусной природы. Можно также встретить название герпесная ангина, оно относится к тому же заболеванию, но является более разговорным. Чаще всего данным видом воспаления страдают дети младшего возраста. Заболевание протекает остро. Основная опасность заключается в осложнении в виде серозного менингита.

        Возбудители герпетической ангины

        Вызвать воспаление могут микроорганизмы следующих групп:

      7. Аденовирусы. Попадают в организм человека от больного преимущественно воздушно-капельным путем. Осуществляют лизис (разрушение) пораженных клеток. Инфекции, вызываемые аденовирусами, характеризуются выраженной сезонностью. Микроорганизмы могут вызывать осложнения, особенно у детей школьного возраста: энцефалиты, пневмонию. У пациентов до года возможно развитие кератоконъюктивитов, нарушение зрения, вплоть до слепоты. Аденовирусы могут сохранять жизнеспособность при кислых и щелочных значениях pH, переносить нагревание до 50°.
      8. Вирусы гриппа. Микроорганизмы имеют среднюю устойчивость в среде, могут выдерживать незначительные повышения температуры. Вирусы гриппа широко распространены и являются частой причиной разнообразных инфекций. Для них характерно такое явление, как «антигенный дрейф»: высокая степень изменчивости наружных структур не дает организму сформировать длительный иммунитет. Это же препятствует созданию долгоиграющей вакцины. Вирус в организме разрушает клетки слизистой верхних дыхательных путей, иногда он может проникнуть в альвеолы (легочные структуры) и стать причиной пневмонии.
      9. Вирусы Коксаки. Опасность микроорганизмов данной группы заключается в их высокой устойчивости во внешней среде. Они способны выдерживать значительные колебания температур, сохраняться на продуктах питания, бытовых отходах. Передача инфекции осуществляется главным образом фекально-оральным путем. Вирусы Коксаки могут вызывать тяжелые лихорадки, сопровождающиеся отсутствием аппетита.
      10. В чем разница между гриппом и ангиной? Данные названия болезней относятся к разным классам понятий. Грипп – это этиологический термин, им обозначают заболевания, вызванные одноименным вирусом. Ангина – понятия анатомическое, т.е. связанное с локализацией инфекционного процесса, в данном случае с миндалинами. Таким образом, если вирус гриппа поражает указанные выше органы, заболевание правомерно назвать и ангиной, и гриппом.

        Патогенез заболевания

        Развитию герпетической или (герпесной) ангины способствуют следующие факторы:

      11. Сниженный иммунитет.
      12. Длительное переохлаждение, колебания температур, типичные для весеннего и осеннего периодов.
      13. Травмы миндалин, слизистой зева.
      14. Наличие в воздухе пыли, отравляющих веществ.
      15. Попав на поверхность миндалин, вирус должен проникнуть во внутриклеточную среду. В противном случае он погибнет, поскольку у данных организмов отсутствуют собственные системы синтеза. Для этого он связывается с рецепторами эпителиальных клеток и вызывает впячивание мембраны и захват. Внутри вирус активно размножается, после чего он вызывает их гибель, выходит во внеклеточное пространство и поражает новые клетки. Параллельно в кровь выделяются продукты распада клеточных структур и вызывают интоксикацию организма.

        Сам вирус также может проникать в кровеносные сосуды. Такое явление называется вирусемия. Внутри капилляров вирус способен инфицировать клетки эндотелия, нарушая их целостность.

        При хорошем состоянии иммунной системы заражение останавливается на стадии прикрепления вируса к слизистой дыхательных путей. В расположенных там клетках эпителия вырабатывается интерферон, запускающий каскад реакций, направленный на удаления паразита из организма.

        Симптомы и течение герпесной ангины

        Заболевание начинается с высокой температуры, порой доходящей до 40°. Пациенты отмечают сильную головную боль, ломоту в мышцах. В горле также присутствуют болезненные ощущения, сложности при глотании. Иногда возможны симптомы со стороны ЖКТ: понос, рвота, отсутствие аппетита. Боль иметь нетипичную локализацию: за грудиной, в животе.

        Сами миндалины и окружающая их слизистая покрывается красной сыпью. Она состоит из везикул, которые обычно лопаются на 3-4 день после начала заболевания. В редких случаях пузырьки сохраняются до 30 дней после выздоровления. При герпесной ангине увеличиваются лимфатические узлы. Причем возможно их набухание как локально, так и по всему телу.

        Герпетическая (герпесная) ангина

        Возможен насморк при распространении воспаления на соседние слизистые оболочки. При гриппозной ангине наблюдаются поражения нервной системы, выражающиеся в боли в глазах, особенно при воздействии яркого света.

        Врач производит диагностику заболевания по следующим признакам:

        • Диффузная гиперемия слизистой зева. Она выражается в неоднородном покраснении и опухании тканей и органов (миндалин, небных дужек, мягкого неба, язычка). Наличие пузырьков на слизистой зева.
        • При анализе крови отмечается рост числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (преобладание нейтрофилов).
        • Наличие вируса в отделяемом жидком содержимом (мокроте), возможно проведение ИФА (иммуноферментного анализа) для определения антител к конкретному возбудителю.

        Для терапии заболевания применяют следующие методы:

      16. Прием лекарственных средств.
      17. Полоскания.
      18. Ингаляции.
      19. Соблюдение режима дня – обильное питье, жидкая пища, исключение двигательной активности, перенапряжения.
      20. Для поддержания сопротивляемости организма применяют фармакологические препараты – иммуномодуляторы, лекарственные препараты из растительного сырья. Также назначают противовирусные медикаменты. Возможно применение противовоспалительных средств, анальгетиков, муколитиков, способствующих отведению мокроты.

        Иммуномодуляторы с противовирусной активностью

        При вирусных респираторных заболеваниях доказанной эффективностью обладают следующие средства:

      21. Римантадин. Препарат препятствует проникновению вируса в клетки. Важно! У лиц с почечной недостаточностью может накапливаться в токсических концентрациях. Римантадин также используется в качестве профилактического средства в период пика инфекции.
      22. Амантадин. Является аналогом вышеописанного средства, американского производства. Важно! Препарат имеет широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его прием лучше осуществлять под контролем лечащего врача.
      23. Озельтамивир. Другое название препарат – тамифлю. Он подавляет действие вирусных ферментов, отвечающих за выход микроорганизмов из пораженных клеток и инфицирование новых. Препарат подходит для лечения герпесной ангины и других респираторных вирусных заболеваний у лиц старше 1 года.
      24. Занамивир. Можно встретить название реленза. Препарат накапливается в межклеточном пространстве эпителия и препятствует распространению вируса. Побочные действия препарата редки за счет его ингаляционной формы, позволяющей местное применение. Он разрешен к приему с пятилетнего возраста.
      25. Растительные препараты

        Особую роль в противовирусной терапии играет растение пятилистник кустарниковый. Данный представитель флоры в последние годы подвергался разносторонним исследованиям. Его водный экстракт благотворно влияет на иммунную систему пациентов, усиливая противовирусную активность. Он также может предупредить развитие заболевания. Так в работе Буровой Л.Г., выполненной в 2004 году, указано «водный экстракт пятилистника оказывал профилактическое действие при экспериментальной Коксаки ВЗ-вирусной инфекции«.

        Уральское растение девясил высокий применяется для улучшения отделения мокроты. Оно содержит природные антибактериальные веществами – фитонциды. Они локально борются с инфекционным агентом и ускоряют выздоровление. Кандидат биологических наук Хабалтусв Евгений Юрьевич описывает девясил «как ценное лекарственное растение, обладающее широким спектром лечебного действия». При ангине используют его корневище. Оно сохраняет свои свойства не только в свежем, но и в высушенном виде. Сушеное корневище толкут и добавляют в чай, широко применяют настойку.

        Сходным действием обладает багульник болотный. Он рекомендован к применению при ангинах вирусной природы, поскольку обладает мягким действием, низкой токсичностью и аллергенностью. В терапевтических целях используют отвары, спиртовые настойки и эфирные масла багульника. Как показали исследования, настойка на 40% этаноле наиболее эффективна в терапии простудных заболеваний. Она имеет гепатозащитное, антиоксидантное и антисептическое действие. В составе багульника присутствуют такие вещества, как кверцетин, кемпферол и мирицетин, активно подавляющие инфекции вирусной, бактериальной и микотической природы.

        Антибиотики при герпетической ангине

        Фунгицидные (противогрибковые) и антибактериальные средства не активны против вирусов. Однако в ряде случаев их назначают и при герпесной ангине. Дело в том, что некоторые вирусы (в частности, вирус гриппа) понижают иммунитет больного, что создает условия для инфицирования грибками и бактериями, живущими на поверхности слизистой ротоглотки. Для предупреждения вторичного воспалительного процесса назначают антибиотики.

        В качестве антибактериальных препаратов прописывают средства, активные против стафилококков и стрептококков, часто встречающихся в составе микрофлоры рта, носа, зева. К ним относят:

        Для борьбы с грибковыми паразитами (особенно, рода Candida) может быть показан прием нистатина.

        Анальгетики и антипиретики

        При высоких температурах ускоряется обмен веществ, каждый градус увеличивает его интенсивность на 15%. Это позволяет иммунной системе быстрее справляться с инфекцией. Однако высокая скорость обменных процессов влечет повышенную потребность в кислороде, которую организм не в состоянии удовлетворить. Это вызывает нарушения в работе почек, печени, нервной системы и сердца. Важно! Гипоксия (недостаток кислорода) сердечной мышцы может привести к смерти. Также весьма опасны изменения со стороны нервной системы.

        Для жизнедеятельности организма критической является температура в 42°, при превышении этого значения начинается разрушение (денатурация) белков. Данные соединения являются основными структурными и регуляторными компонентами любых клеток – при их разрушении человек погибает.

        Поэтому при повышении температуры выше 40° показан прием жаропонижающих средств (антипиретиков). При ее значении 39° для взрослых и 38.5° для детей в течение 3 дней также необходимо ее снижение. Значения критической температуры могут быть изменены по рекомендации лечащего врача с учетом возраста и состояния больного, однако при показателе 37.5° и ниже прием специальных средств обычно не требуется. Большинство антипиретиков также снимают типичный для ангины болевой симптом. К рекомендуемым средствам относят:

      26. Анальгин, и его аналоги – баралгин, пенталгин;
      27. Ибупрофен и нурофен;
      28. Аспирин;
      29. Парацетомол;
      30. Панадол.
      31. Важно! Аспирин противопоказан детям до 15 лет, он подходит только для снижения температуры во взрослом возрасте.

        Кашель при ангине вызывает стекающая по стенке ротоглотки мокрота. Она раздражает гортань и вызывает рефлекторное откашливание с целью удаления ее из организма. Это может быть неприятно, при герпетической ангине также весьма болезненно. Кроме того, жидкий секрет может содержать вирусные вирионы, которые станут источником заболевания для других людей.

        Поэтому при ангине рекомендуется прием средств-муколитиков, разжижающих мокроту и способствующих ее отделению. К ним относят:

      32. Бромгексин;
      33. Амброксол;
      34. АЦЦ (ацетилцистеин);
      35. Синупрет;
      36. Сиропы с мать-и-мачехой, ромашкой, солодкой.
      37. Также можно использовать грудные сборы для заваривания и полоскания.

        Против вирусов, вызывающих простудные заболевания, активно разрабатываются специфические вакцины. Например, против возбудителя гриппа можно привиться уже сегодня в обычных поликлиниках и стационарах. К сожалению, образующийся иммунитет не стоек, поэтому необходимо повторять процедуру ежегодно.

        Вакцина против вируса Коксаки находится в стадии разработки. Пока имеющиеся препараты достаточно токсичны, что не позволяет их массовое применение. Уже создана вакцина против аденовирусов.Она применяется в США для военных, проходящих службу в местах, где существует повышенный риск заражения. В России человеческая вакцина против аденовирусов не используется.

        Неспецифическая профилактика герпетической ангины включает в себя предотвращение контактов с больными и укрепление иммунитета. Для этого рекомендуется применять все виды закаливания, особенно в детском возрасте, полноценно питаться и избегать стрессов. Главное – помнить: предупредить заболевание легче ,чем его лечить.