Туберкулез в индии

Лекарственно-устойчивый туберкулез

Часто задаваемые вопросы

Как ВОЗ определяет недавно зарегистрированные случаи лекарственно-устойчивого туберкулеза в Индии?

ВОЗ определяет эти случаи заболевания в Индии как туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), являющийся тяжелой формой лекарственно-устойчивого ТБ. Другие термины, используемые в последних сообщениях или научных журналах, не были определены глобальными экспертами по ТБ.

Почему используются другие термины?

В 2006 году стали появляться первые сообщения о туберкулезе с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ), еще более тяжелой форме лекарственно-устойчивого ТБ, чем ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). [1,2].

МЛУ-ТБ определяется как ТБ с устойчивостью к изониазиду и рифампицину, а также с устойчивостью или без устойчивости к другим препаратам первой линии (ППЛ). ШЛУ-ТБ определяется как ТБ с устойчивостью, по меньшей мере, к изониазиду и рифампицину, а также к какому-либо фторхинолону и к какому-либо из трех инъекционных препаратов второй линии (амикацину, капреомицину и канамицину).

На протяжении года после первых сообщений о ШЛУ-ТБ в Европе регистрировались отдельные случаи с устойчивостью ко всем противотуберкулезным препаратам первой линии (ППЛ) и противотуберкулезным препаратам второй линии (ПВЛ), которые были протестированы. [3,4,5] В 2009 году в Иране была зарегистрирована когорта из 15 пациентов с устойчивостью ко всем протестированным противотуберкулезным препаратам.[6]

Термины «ТБ с чрезвычайно широкой лекарственной устойчивостью» (ЧШЛУ-ТБ) и «ТБ с абсолютной лекарственной устойчивостью» (АЛУ-ТБ) были даны соответствующими авторами, сообщающими об этой группе пациентов. Недавно в Индии были описаны еще 4 пациента с ТБ с «абсолютной лекарственной устойчивостью» [7], а затем в СМИ последовали сообщения еще о 8 таких случаях.[8]

Почему эти термины еще не признаны ВОЗ?

Такие термины, как «абсолютная лекарственная устойчивость», четко не определены в отношении туберкулеза. В общих чертах концепция «абсолютной лекарственной устойчивости» понятна, но на практике проводить тестирование на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) в лабораторных условиях бывает технически сложно, а использование результатов остается ограниченным. Обычно проводимое ТЛЧ, позволяющее определить МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ, тщательно изучено, и достигнут консенсус в отношении надлежащих методов, критических уровней лекарственной концентрации, определяющих устойчивость, а также надежности и воспроизводимости тестирования.[9]

Данные о воспроизводимости и надежности ТЛЧ в отношении остальных ПВЛ либо гораздо более ограничены, либо не установлены, или же отсутствует методология тестирования. И, самое важное, на данный момент не установлено надлежащей корреляции между результатами ТЛЧ и клинической реакцией на лечение. Так, штамм ТБ с лабораторными результатами ТЛЧ, свидетельствующими об устойчивости, у пациента может оказаться чувствительным к этим лекарствам. Поэтому без принятого на международном уровне и стандартизированного теста на лекарственную чувствительность прогностическая значимость лабораторной устойчивости к лекарствам остается неясной, и в настоящее время ВОЗ не рекомендует руководствоваться в лечении этими результатами. [10]

И, наконец, в настоящее время разрабатываются новые лекарства, и пока еще нет сообщений об их эффективности по отношению к этим штаммам с «абсолютной лекарственной устойчивостью». По этим причинам такой термин, как туберкулез с «абсолютной лекарственной устойчивостью», пока еще не признается ВОЗ. На данный момент, в соответствии с определениями ВОЗ, эти случаи определяются как туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ).

Насколько свободно распространяется МЛУ-ТБ, ШЛУ-ТБ или АЛУ-ТБ?

ТБ бациллы с разными уровнями устойчивости распространяются таким же путем и с таким же риском инфицирования, как и штаммы, полностью чувствительные к лекарствам.

Часто задаваемые вопросы

Каковы рекомендации ВОЗ в отношении МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ?

Появление пациентов с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ подчеркивает важность обеспечения того, чтобы все лечение туберкулеза как в государственном, так и в частном секторе соответствовало международным стандартам [11] для предотвращения возникновения лекарственной устойчивости. Кроме того, почти все страны должны обеспечить надлежащее диагностирование и лечение случаев МЛУ-ТБ. [11,12] Необходимо обеспечивать строгое выполнение национальных нормативно-правовых положений в отношении качества и отпуска противотуберкулезных препаратов, особенно препаратов второй линии.

Для этого в большинстве стран необходимо одновременно наращивать масштабы оказания услуг в области диагностирования и лечения лекарственно-устойчивого ТБ и обеспечивать надлежащие и бесперебойные поставки ПВЛ гарантированного качества для лечения МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ с тем, чтобы удовлетворять возрастающий спрос.

В связи с МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ возникает много сложных вопросов в отношении ведения пациентов, например, о том, следует ли изолировать пациентов, о необходимости ухода в лечебных учреждениях, паллиативной помощи или помощи в конце жизни и о благотворительном использовании новых лекарств. Для получения дополнительной информации читателю предлагается обратиться к Руководящим принципам ВОЗ по программному ведению лекарственно-устойчивого туберкулеза. [10]

Существуют ли варианты лечения для пациентов с ШЛУ-ТБ?

Варианты лечения ШЛУ-ТБ существуют, хотя их число весьма ограничено. Но эти варианты лечения не были изучены в больших когортах. Для лечения таких случаев необходимо приобретать дополнительные лекарства из группы веществ, которые, как известно, оказывают некоторое воздействие на туберкулез, но не рекомендуются на регулярной основе для лечения МЛУ-ТБ. [10] Они включают клофазимин, линезолид, амоксициллин/клавуланат, тиоацетазон, ипименем/циластатин, кларитромицин и изониазид в больших дозах. Однако их эффективность не гарантируется, а некоторые из этих соединений имеют высокую токсичность и стоимость. Потенциальные покупатели должны знать, что международный доступ к некоторым из этих веществ в настоящее время ограничен.

Будут ли новые разрабатываемые лекарства в скором времени доступны для лечения ШЛУ-ТБ?

В настоящее время разрабатывается ряд новых лекарственных средств, принадлежащих новым классам противомикобактериальных агентов, но до тех пор, пока не будет доказана их эффективность в ходе проведения надлежащих клинических испытаний, ВОЗ не может рекомендовать их регулярное использование. В частности, ВОЗ настоятельно не рекомендует добавлять какой-либо один новый препарат к неэффективной схеме лечения. ВОЗ рассмотрела вопросы использования экспериментальных лекарственных средств за рамками клинических испытаний в целях благотворительного использования.[10]

Какие стратегии лежат в основе рекомендаций ВОЗ в отношении лекарственной устойчивости?

Рекомендуемая ВОЗ Стратегия «Остановить ТБ» обеспечивает основы для эффективного крупномасштабного лечения и контроля как лекарственно-чувствительной, так и лекарственно-устойчивой болезни. [13] Глобальный план «Остановить ТБ» на 2011-2015 годы, разработанный Партнерством «Остановить ТБ», включая ВОЗ, оценивает потребности в финансировании для достижения уровней осуществления, необходимых для выполнения поставленных глобальных задач. [14] Выявлены критические пробелы в имеющихся на сегодняшний день потенциалах многих стран для лечения и контроля МЛУ-ТБ и ШЛУ-ТБ и применяемых ими подходах, а также сформулированы меры политики, необходимые для их заполнения. [15]

Знают ли страны о необходимости ответных мер на лекарственно-устойчивый ТБ? Какие меры они принимают?

В 2009 г. Пекинский призыв к действиям [17] и Резолюция 62.15 Всемирной ассамблеи здравоохранения [17], одобренная 193 государствами-членами, стали решительным шагом на пути укрепления приверженности стран, а также планирования в области лечения и контроля МЛУ-ТБ. Однако установленные временные рамки в области планирования, финансирования и осуществления не были соблюдены.

В 2010 г. лишь 20 из 36 стран с тяжелым бременем ТБ и МЛУ-ТБ имели, по меньшей мере, одну лабораторию, способную осуществлять культивирование ТБ и ТЛЧ из расчета на 5 миллионов человек. Значительная часть Африки и Индийский субконтинент по-прежнему крайне не достаточно охвачены этими службами. Согласно сообщениям, в глобальных масштабах в 2010 г. лишь 4% новых и 6% ранее получавших лечение пациентов с ТБ были протестированы на чувствительность к изониазиду и рифампицину, тогда как намеченные в Глобальном плане показатели должны составлять 20% или более и 100%, соответственно.

Число зарегистрированных случаев МЛУ-ТБ составило лишь 18% от предположительного числа таких случаев среди пациентов с ТБ, зарегистрированных в 2010 году. И лишь примерно в одной четверти из этих случаев пациенты получали лечение в соответствии с рекомендуемыми международными руководящими принципами. По неопубликованным данным, собранным ВОЗ, немногим более половины пациентов с МЛУ-ТБ из последних когорт успешно завершили лечение, а среди пациентов с ШЛУ-ТБ число смертельных исходов превышает число случаев успешного лечения. Показатели неудачи и неэффективности лечения также высоки.

Имеются ли в странах достаточные финансовые ресурсы для принятия мер в отношении МЛУ-ТБ?

По данным Глобального доклада ВОЗ по ТБ 2011 года, в 2011 г. на МЛУ-ТБ было выделено 0,7 миллиарда долларов США, что на 0,2 миллиарда долларов США меньше необходимой суммы, рассчитанной в Глобальном плане «Остановить ТБ». [18] По сообщениям, 0,5 миллиарда долларов США (71%) из выделенных финансовых средств пришлось на три страны со средне-высоким уровнем дохода: Казахстан, Российскую Федерацию и Южную Африку.

Финансирование, необходимое для достижения цели по обеспечению к 2015 г. всеобщего доступа к медицинской помощи при МЛУ-ТБ, возрастает с 0,9 миллиарда долларов США в 2011 г. до 2 миллиардов долларов США в 2015 году; основная часть этих финансовых средств необходима в странах со средним доходом. Таким образом, для обеспечения надлежащего диагностирования и лечения в странах с тяжелым бременем МЛУ-ТБ необходимо значительно увеличить финансирование.

Какие особые меры будет принимать ВОЗ на глобальном уровне в отношении АЛУ-ТБ?

Для содействия обсуждению и для обеспечения последовательного эпиднадзора, прежде всего, необходим консенсус между ВОЗ и партнерами в отношении того, есть ли необходимость в новом определении, и, если такое определение необходимо, то какой термин и какое определение должны использоваться в отношении таких пациентов с учетом технологических ограничений ТЛЧ, все еще существующих в 2011 году.

Если ТБ с «абсолютной лекарственной устойчивостью» определяет подгруппу ШЛУ-ТБ с особенностями, отличными от других случаев ШЛУ-ТБ, особенно в том, что касается исхода таких случаев заболевания, то может быть необходимым определение, признаваемое на международном уровне. Это следует рассматривать как призыв к национальным ТБ программам и исследовательским группам обеспечить доступ к данным об исходах всех высоко-резистентных случаев заболевания.

В марте 2012 года ВОЗ организует Совещание Группы экспертов для оценки дополнительных данных о точности ТЛЧ, полученных за период с 2008 года. В рамках этого совещания будет проведена консультация по возможным определениям ТБ с «абсолютной лекарственной устойчивостью». В марте ВОЗ также провела Совещание еще одной Группы экспертов для оценки последних фактических данных о новом методе молекулярного зондирования для выявления ШЛУ-ТБ.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Департамент «Остановить ТБ»

1.Centers for Disease Control and Prevention. Emergence of Mycobacterium tuberculosis with extensive resistance to second-line drugs worldwide. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2006; 55: 301-305.

2.World Health Organization (WHO). Extensively drug-resistant tuberculosis (XDR.TB): recommendations for prevention and control. Weekly Epidemiol Record 2006; 81: 430-432.

3.GB Migliori, R Loddenkemper, F Blasi and MC Raviglione. 125 years after Robert Koch’s discovery of the tubercle bacillus: the new XDR-TB threat. Is “science” enough to tackle the epidemic? Eur Respir J 2007; 29: 423-427.

4.Migliori GB, De Iaco G, Besozzi G, Centis R, Cirillo DM. First tuberculosis cases in Italy resistant to all tested drugs. Euro Surveil. 2007; 12(20): pii=3194.

5.Migliori GB, Ortmann J, Girardi E et al. Extensively drug-resistant tuberculosis, Italy and Germany. Emerging Infectious Diseases, 2007;13: 780-782.

6.Velayati AA, Masjedi MR, Farnia P, et al. Emergence of new forms of totally drug-resistant tuberculosis bacilli: super extensively drug-resistant tuberculosis of totally drug-resistant strain in Iran. Chest 2009; 136: 420-425.

7.Zarir F Udwadia, Rohot A Amale, Kanchan K Ajbani, Camilla Rodrigues. Correspondence: Totally Drug-Resistant Tuberculosis in India. Clin Infect Dis, published online December 21, 2011 doi:10.1093/cid/cir889

8.Times of India. New deadlier form of TB hits India. Jan 7, 2012.

9.World Health Organization. Policy guidance on drug susceptibility testing (DST) of second-line anti-tuberculosis drugs. WHO/HTM/TB/2008.392

10.WHO. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: Emergency Update 2008. WHO/HTM/TB/2008.402. Geneva, Switzerland: WHO, 2008.

11.The Tuberculosis Coalition for Technical Assistance. International Standards of Care. 2006. http://www.who.int/tb/publications/2006/istc_report_shortversion.pdf (accessed 12 January 2012)

12.WHO. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. 2011 Update. WHO/HTM/TB/2011.6. Geneva, Switzerland: WHO, 2011.

13.Raviglione MC, Uplekar MW. WHO’s new Stop TB Strategy. Lancet 2006; 367: 952-5.

14.Stop TB Partnership. The Global Plan to Stop TB 2011-2015: transforming the fight towards elimination of tuberculosis. Geneva, World Health Organization, 2010 (WHO/HTM/STB/2010.2).

15.Nathanson E, Nunn P, Uplekar MW, Floyd K, Jaramillo E, Lonnroth K, Weil D, and Raviglione M. MDR Tuberculosis — Critical Steps for Prevention and Control. N Engl J Med 2010; 363: 1050-8.

16.WHO. A ministerial meeting of high M/XDR-TB burden countries. WHO/HTM/TB/2009.415. Geneva, Switzerland: WHO, 2009. (Accessed 12 January 2012)

17.WHO. 62nd World Health Assembly. Prevention and control of multidrug-resistant tuberculosis and extensively drug-resistant tuberculosis. WHA62.15. 8th plenary meeting, May 22, 2009. A62/VR/8. http://www.who.int/tb/features_archive/wha62_15_tb_resolution/en/index.html. (Accessed 12 January 2012)

18.WHO. Global Tuberculosis Control 2011. WHO/HTM/TB/2011.16. Geneva, Switzerland: WHO, 2011.

Индия — неиссякаемый источник новых впечатлений. Здесь только самые красивые пляжи, самые чистые и теплые океанские воды, самые густонаселенные города, и самые пряные и вкусные блюда.

Здесь как нигде можно приобщиться к буддийской культуре. Именно сюда многие отправляются за тем, чтобы найти себя и начать свой духовный путь, познать тайны аюрведы и заняться йогой. А чтобы это увлекательное путешествие превратилось из мечты в реальность, начинайте искать туры в Индию из Астаны уже сейчас. На нашем сайте вы найдете лучшие предложения, доступные в любое время года.

Туры в Индию из Казахстана

Индийское лето — очень жаркое и дождливое. Температура здесь может достигать 46-ти градусов по Цельсию. Поэтому лучшим временем для путешествия в эту страну является период с октября по март. В апреле начинается туристический сезон на прибрежных курортах страны.

Гражданам Казахстана необходимо получать визу и оформлять медицинскую страховку на все время поездки. Однако те, кто собирается на Гоа, могут получить разрешение на пребывание на курорте в течении 15-ти дней в аэропорту. Правда придется оговорить эту возможность с местным турагентством.

Поиск туров и подготовку к поездке желательно начинать за 3-4 месяца до планируемой даты путешествия. Чтобы найти и купить тур в Индию из Казахстана, можно воспользоваться поиском туров на нашем сайте. Вы сможете быстро ознакомиться с самыми лучшими предложениями туроператора и задать все интересующие вопросы консультанту в режиме онлайн. Консультант поможет найти наиболее выгодные туры в Индию из Алматы согласно вашим потребностям и возможностям.

Отдых в Индии: места, обязательные для посещения

Путевки в Индию покупают в самые разные направления. Однако некоторые города и штаты пользуются большей популярностью среди туристов из-за концентрации достопримечательностей и красивой природы.

Экскурсионные туры в Индию практически не обходятся без посещения ее столицы — Нью-Дели. Это город экзотики и контрастов. Неподготовленному туристу он покажется слишком грязным, шумным и знойным. Однако здесь просто нужно знать, куда идти и что делать. В Дели туристы могут отведать лучшие блюда индийской кухни. Местные рестораны славятся качеством и разнообразием блюд. В Старом городе Дели вас ждут рынки и базары, на которых просто необходимо купить специи и золотые сувениры.

В Дели находится множество музеев, храмов и памятников архитектуры. Из Дели можно быстро добраться до Агры, места, в котором находится знаменитый Тадж-Махал. Этому городу лучше посвятить целый день, так как помимо Тадж-Махала, здесь сосредоточено множество других достопримечательностей.

Индийский штат Гоа — один из самых уникальных уголков Индии. Здесь сохранилась колониальная испанская архитектура, здесь разрешено есть говядину и здесь проходят самые безумные фестивали. Штат делится на две части: Южный Гоа и Северный. Южный создан для пляжного отдыха среди пальм, белоснежного песка и чистейших теплых вод Индийского океана. Именно здесь находятся самые дорогие отели. А вот Северный Гоа — это магнит для молодежи, хиппи, свободных художников и музыкантов со всего мира. Сюда приезжают в основном бюджетные туристы.

Керала — самый популярный курорт Индии для пляжного отдыха и водного спорта. Штат Керала представляет собой прибрежную полосу, вдоль которой находится множество пляжей для отдыха, купания, серфинга и водных лыж. Помимо этого, здесь можно отправиться на экскурсию в джунгли и по живописным плантациям специй.

Советы туристу: что нельзя делать в Индии

Индия — особенная страна, в которой чтут многовековые традиции. Поэтому чтобы чувствовать себя комфортно среди новых и абсолютно других людей, стоит соблюдать некоторые правила:

  • женщинам желательно не носить короткие юбки и другую открытую одежду, здесь это считается неприличным;
  • не нужно пытаться заходить в индийский храм, так как большинство из них предназначены только для верующих;
  • на храмах, в которые можно заходить туристам, не должно быть надписи “Only for Hindu”;
  • перед входом в храм, нужно обязательно снимать обувь;
  • женщинам в крупных индийских городах лучше не передвигаться по улицам в одиночку;
  • в Индии нельзя фотографировать людей без их согласия;
  • здесь нельзя давать деньги детям, странствующим аскетам и мужчинам в национальной одежде;
  • воду желательно пить только бутилированную, если вы не знаете, откуда вода, то лучше воздержаться;
  • в Индии запрещено пить спиртные напитки и курить в общественных местах — за это могут выписать очень большой штраф.
  • Если такие запреты и предостережения не умаляют вашего желания посетить Индию и прикоснуться к ее уникальной культуры, ищите горящие туры и другие выгодные предложения на нашем сайте уже сейчас. Не откладывайте путешествие своей мечты.

    Туберкулез в России: мифы и реальность

    Чахотка, золотуха – у туберкулеза раньше было много названий. Всего полвека назад туберкулез в России входил в число самых опасных смертельных заболеваний.

    Статистические данные десятилетней давности свидетельствовали, что ежедневно в нашей стране умирали от туберкулеза почти 90 человек. Задумайтесь: ежедневно!

    Глобальные мировые масштабы проблемы

    Еще в 1993 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила туберкулез глобальной проблемой. Статистика заболеваемости туберкулезом, которую приводит ВОЗ, пугает: каждый год 9 миллионов человек в мире заболевает опасной болезнью, а умирают – 2 миллиона.

    Не менее масштабна проблема и в нашей стране: раньше туберкулез был смертельным приговором, сейчас ситуация несколько изменилась, однако и на современном этапе сравнить смертность от туберкулеза (часто в сочетании с ВИЧ-инфекцией) с летальными исходами по другим причинам: ДТП, суициды, убийства и алкогольная интоксикация.

    Да, это страшные цифры, хотя и раньше, и сейчас туберкулез остается болезнью, о которой не принято говорить вслух: в классических произведениях русской литературы от чахотки умирали нищие студенты и дегенераты, в советское время считалось, что «стыдной» болезнью болеют только заключенные и БОМЖи.

    Увы, никто не застрахован. Более того, медицинские источники свидетельствуют, что каждый третий житель Земли заражен туберкулезом, правда, в «спящей», дремлющей форме. В России эта цифра пугает еще больше – от 70 до 99% населения являются носителями главного туберкулезного возбудителя – палочки Коха.

    Мы все умрем от туберкулеза?

    В 60-е годы прошлого века в России была начата активная и последовательная борьба против смертельно опасного заболевания. Это обязательное прохождение флюорографии – это не капризы медиков, а попытка выявить болезнь на самых ранних стадиях. Обязательная ежегодная процедура в первые десятилетия дала свои плоды: уже к 80-м годам XX века наша страна смогла приблизиться к среднестатистическим мировым показателям, но ненадолго.

    Политическая и социально-экономическая ситуация в стране привели к тому, что заболеваемость туберкулезом в России выросла всего за одно десятилетие втрое и приняла угрожающие масштабы. Сегодня Россия находится в числе стран — лидеров по заболеваемости туберкулезом, и это современное развитое государство!

    Да, сегодня от туберкулеза в мире умирают немногие, и это в большей степени представители «группы риска»: заключенные – настоящие или бывшие, люди, ведущие определенный образ жизни. Однако четверть заболевших на всю оставшуюся жизнь становятся инвалидами, а вылечить туберкулез очень и очень сложно.

    Кому грозит заболевание

    Учитывая то, что практически каждый из нас является носителем палочки Коха, в группе риска оказываются все.

    Однако это вовсе не значит, что каждый из нас должен заболеть априори: опасность представляет активная стадия жизнедеятельности бактерий. Они пробуждаются, когда организм ослаблен, когда иммунитет резко падает. В иных случаях человек здоров, даже если является носителем патогенных бактерий.

    Именно поэтому в группу риска по туберкулезу входят:

  • маргиналы;
  • лица, ранее пребывавшие в заключении, ИТК;
  • пациенты психиатрических, наркологических учреждений;
  • обитатели приютов.
  • Это – социальная группа риска. Помимо нее, есть поликлинические группы лиц, имеющих ослабленный иммунитет:

  • женщины в послеродовом периоде;
  • больные СПИДом и инфицированные;
  • больные сахарным диабетом, язвой желудка и кишечника;
  • хронические алкоголики, наркоманы, больные психическими заболеваниями;
  • больные с патологиями печени.
  • Поликлиническая группа риска – сама многочисленная, поскольку любые неспецифические заболевания легких, частые головные боли, длительно текущие артриты, заболевания мочеполовой системы и других систем организма могут вызвать пробуждение патогенных бактерий.

    Опасность заболевания касается и лиц, непосредственно имеющих контакт с больными туберкулезом (члены семьи, медицинский персонал клиник).

    Болезнь, о которой не говорят

    Туберкулез опасен, но это не значит, что человек, заболевший им, обречен. Смертельную опасность приобретает болезнь только на последних стадиях, когда человек не лечится. Если заболевание обнаружить своевременно – он излечим практически всегда.

    Не нужно думать, что всех, кто ведет правильный образ жизни, молод и жизнерадостен, болезнь обойдет стороной.

    Статистика туберкулеза свидетельствует, что чаще всего заболевают молодежь и люди среднего возраста: от 18 до 45 лет, пик заболеваний приходится:

    Патологические изменения в организме заметить на ранних стадиях непросто, а в сознании людей он ассоциируется с кашляющими кровью чахоточными людьми, ведущими противоправный образ жизни. Однако многие говорят о том, что сначала заметили просто усталость, слабость.

    Кто на такие симптомы обращает внимание?

    Это не болезнь алкоголиков и наркоманов, она может проявиться у любого из нас, и симптомы туберкулеза могут поначалу быть незначительными:

  • быстрая усталость, утомляемость;
  • нервозность, раздражительность;
  • избыточная потливость;
  • незначительное повышение температуры тела: не выше 37,2-37,5 градуса.
  • При этом нет даже обычного кашля, не то, что кровавого, мучительного, с мокротой. Просто человек почувствовал, что устал. Просто хочется больше спать, снижается работоспособность. Все это обычно списывается на бешеный ритм современной жизни: «Вот схожу в отпуск, и все пройдет». А надо бы сходить – на флюорографию.

    И снова цифры, которые приводит Роспотребнадзор: в 2014 году зарегистрировано 78000 новых случаев заболевания, в 2015 – 77000. И это – только впервые установленные диагнозы. По степени распространенности болезни по регионам самая напряженная ситуация – на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке.

    Если сравнивать данные со статистикой начала XXI века, то тогда ежегодно регистрировалось до 120000 случаев заболевания в год, сейчас эта цифра значительно снижена, но хлопать в ладоши рано.

    Главная причина, по которой патогенные бактерии активизируются в организме человека – ослабленный иммунитет.

    Причинами этого могут быть многие факторы:

  • стрессы, связанные с проблемами в семье, на работе, даже простой переезд в другой город или поступление в учебное заведение;
  • неправильное питание и отнюдь не полезные диеты;
  • хронические недосыпы;
  • частые переработки;
  • пристрастие к алкоголю.

Именно поэтому можно говорить о том, что в группе риска – каждый из нас. Однако главный фактор, при котором иммунная система человека находится в критическом состоянии, — ВИЧ-инфекция.

Как заявляет Всемирная организация здравоохранения, риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей возрастает в 20-30 раз по сравнению с другими людьми. Отсюда и высокая заболеваемость туберкулезом в целом мире, где каждый день регистрируют более 7,5 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции.

Туберкулез излечим. И это главное

Медицина не стоит на месте. Сегодня для точной установки диагноза используются специальные тесты, которые позволяют в течение двух часов установить форму туберкулеза, чувствительность ее к лекарственным препаратам. Это позволяет быстро подобрать комплекс терапии.

Лечат незапущенные формы туберкулеза антибиотиками, химиотерапией. Процесс долгий, но выдержать весь комплекс процедур нужно: жесткий ритм – два месяца антибиотиков, четыре – поддерживающий курс. Пропускать нельзя, иначе в организме выработается устойчивость к антибиотикам.

Гораздо сложнее – форма туберкулеза, когда лечение обычными таблетками неэффективно: организм не воспринимает их. Такая стадия «множественной лекарственной устойчивости» требует иного лечения: более дорогими и токсичными для организма. Если курсы антибиотиков неэффективны, назначается операция. Она гарантирует полное излечение.

В РФ туберкулез считается социально значимой болезнью. Государство контролирует лечение, которое является обязательным и бесплатным. На протяжении всего времени с момента установления диагноза больной находится на учете в туберкулезном диспансере, регулярно проходит курсы лечения.

Заразен ли туберкулез?

Эпидемиологическая опасность туберкулеза (иначе – риск заражения) зависит от формы заболевания. При активном выделении патогенных бактерий лечение проводится исключительно в противотуберкулезных диспансерах, при закрытых формах контакт человека с устойчивым иммунитетом с больным не опасен.

Особая группа риска – ВИЧ-инфицированные. В 2016 году, когда ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ, в нашей стране сократилось финансирование регионов по закупкам препаратов для инфицированных ВИЧ, что не замедлило сказаться на уровне фиксируемых случаев заболевания туберкулезом. А терапия его без подавления ВИЧ-инфекции невозможна.

Второй фактор, вызвавший увеличение числа больных, – отсутствие информации, профилактической работы среди населения.

И снова – сухая статистика туберкулеза в России:

  1. в 2015 году смертность в России от туберкулеза достигала 9 человек на 100000;
  2. в 2016 году – 7,5 человек на те же 100000.
  3. С одной стороны – виден прогресс, уменьшение числа случаев летальности, с другой – в этих цифрах нет данных о том, сколько умерло ВИЧ-инфицированных, причиной смерти которых стал туберкулез. Ни от СПИДа, ни от ВИЧ люди не умирают, причиной являются болезни, развившиеся на фоне сниженного иммунитета, в первую очередь такой причиной является туберкулез.

    Поэтому будут ближе к истине иные цифры: в 2015 году в России именно он стал причиной смерти от 13,5 до 20,9 тысяч человек. Эти данные сопоставимы с потерями от суицида и ДТП.

    Болезнь века – туберкулез – зависит от уровня социального благополучия в стране, и тот факт, что в России в XXI веке не снижается, а только растет уровень заболеваемости, свидетельствует о том, что с этим показателем уровня жизни в нашей стране все далеко не благополучно.

    Проводимые прививки детям недостаточно эффективны, а низкий уровень грамотности современных родителей приводит к тому, что и от этой защиты детского организма они отказываются. Все это приводит к тому, что победа над туберкулезом еще очень далеко.