Судорожный синдром у детей чаще возникает

Судороги — неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- и экзогенные факторы; представляют собой внезапные приступы непроизвольных сокращений поперечно-полосатой мускулатуры, сопровождаемые, как правило, потерей сознания.

По характеру мышечного сокращения судороги классифицируют на клонические, тонические и смешанные.

Клонические судороги — кратковременные сокращения и расслабления отдельных групп мышц, следующие друг за другом и приводящие к стереотипным движениям, имеющим различную амплитуду.

Тонические судороги — длительные (до 3 минут и более) сокращения мышц, в результате которых создается вынужденное положение туловища и конечностей.

При смешанном характере судорог различают два варианта. В случае преобладания в мышечном сокращении тонического компонента судороги определяются как тонико-клонические, а при выраженном клоническом компоненте — как клонико-тонические.

Судорожные состояния у детей подразделяют на эпилептические и неэпилептические.

Судороги и эпилепсия — это единое понятие. Судороги в раннем детстве могут быть лишь транзиторным симптомом острой церебральной патологии, при эпилепсии наблюдается повторный стереотипный характер приступов и хроническое течение заболевания.

Частота эпилепсии в популяции детского населения составляет 0,5-0,7%, а судорожного синдрома — от 5% до 10%, из которых 10-15% встречается среди детей с патологией ЦНС; 2/3 судорог приходится на первые 3 года жизни.

Функциональное состояние мозга определяется равновесием между активирующими «возбуждающими» и тормозными «защитными» медиаторами. К первым относят фолиевую кислоту, гистамин, вторые представлены гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК).

Повышение концентрации возбуждающих медиаторов или снижение тормозных приводит к активации судорожной готовности мозга. Это биохимический процесс, связанный с проницаемостью мембран, током натрия и воды, гидрофильностью ткани, поляризацией. В конечном итоге, когда масса возбужденных нейронов становится критической, формируется судорожный очаг, клинически реализующийся в виде пароксизма приступа, который может быть судорожным и бессудорожным.

Период раннего детства — самый уникальный период, когда мозг работает в состоянии высокой судорожной готовности, то есть мозг готов постоянно к тому, чтобы реализоваться в приступе. Это обусловлено сниженной концентрацией ГАМК, низким уровнем связей.

По мере роста ребенка «взрослеет» и его мозг: повышается концентрация ГАМК, совершенствуется миелинизация, то есть идет снижение судорожной готовности мозга, повышение его сопротивляемости к возбуждающим субстратам. Чем старше ребенок, тем более сильное воздействие необходимо для развития судорог.

Клиническая картина судорог настолько типична, что диагноз не вызывает затруднения. Этиологический диагноз, однако, труден и требует подробного анамнеза, тщательного общего и неврологического обследования, включающего исследование глазного дна, определение уровня кальция, сахара, магния, натрия, мочевины в биохимическом анализе крови, остаточного азота, газового состава крови, анализ спинно-мозговой жидкости, эхоэнцефалографию, электроэнцефа-лографию, реоэнцефалографию, компьютерную томографию.

У детей периода новорожденности наиболее частой причиной судорожного синдрома является перинатальная патология ЦНС: асфиксия, родовая травма, кровоизлияние, врожденные аномалии развития мозга; метаболические нарушения: гипокальциемия, гипомагниемия, гипогликемия, нарушение баланса электролитов (повышение либо снижение натрия); инфекции (менингит, менингоэнцефалит, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, сифилис) нарушение обмена пиридоксина, нарушение обмена аминокислот, ядерная желтуха, синдром абстиненции, нарушение эндокринной системы, семейные судороги, в том числе и эпилепсия.

У детей раннего возраста наиболее частой причиной судорожного синдрома являются фебрильные судороги; спазмофилия, респираторно-аффективные судороги, патология ЦНС, в том числе и инфекционной природы, интоксикации и отравления.

У детей старшего возраста судорожный синдром чаще возникает при активнотекущих патологических процессах в нервной системе.

Независимо от патогенеза судорожного синдрома неотложная помощь начинается с общих мероприятий: обеспечение доступа свежего воздуха, аспирация слизи из верхних дыхательных путей, предотвращение западения языка, физические методы охлаждения при гипертермии, достаточная оксигенация мозга, восстановление дыхательной и сердечной деятельности, устранение метаболических нарушений.

Учитывая метаболические нарушения, как наиболее частую причину судорожного синдрома, у новорожденных помощь оказывают с ведения метаболитов:

— 10-20% раствор глюкозы 2-4 мл/кг внутривенно;

— 10% раствор кальция глюконата 1-2 мл/кг и 25% раствор сульфата магния

0,2 мл/кг внутривенно;

— пиридоксин 25-50 мг внутривенно;

— диазепам (седуксен) 0,3-0,5 мг/кг внутривенно медленно.

Для купирования судорожного синдрома у детей раннего и старшего возраста применяют седуксен (реланиум, диазепам, сибазон, валиум) внутримышечно или внутривенно на 10% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида в дозе 0,3-0,5 мг/кг, в тяжелых случаях до 2,5-5 мг/кг.

При некупирующихся судорогах эту дозу препарата можно повторить через 2-3ч. Седуксен можно комбинировать с натрия оксибутиратом в дозе 70-100-150 мг/кг внутривенно струйно или капельно на изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.

При спазмофилии основная терапия включает внутривенное введение 10% раствора кальция глюконата из расчета 1-2 мл/кг в сутки с последующим приемом препарата внутрь.

При респираторно-аффективных судорогах необходимо переключить внимание ребенка в момент крика: обрызгать холодной водой, дать вдохнуть аммиак. При отсутствии сознания показана искусственная вентиляция легких.

Судорожный синдром у детей — причины, симптомы, лечение

Судорожный синдром у детей является реакцией на какой-то определенный раздражитель, при нем мышцы сокращаются непроизвольно. При судорожном синдроме у ребенка развиваются парциальные и генерализированные судороги, в тяжелых ситуациях он может терять сознание. Чтобы установить причин судорог, необходимо проконсультировать у педиатра, травматолога, невролога, сделать рентген головного мозга. Для того чтобы избавить ребенка от судорог, нужно использовать антиконвульсанты.

Описание судорожного состояния у детей

Чаще всего заболевание беспокоит ребенка дошкольника, может возникать и у взрослых детей. Когда судороги повторяются часто, это говорит о том, что у ребенка незрелая нервная система, может возникнуть общемозговая реакция. В данной ситуации необходимо сразу обращаться к педиатру, травматологу, неврологу, эндокринологу.

Из-за чего появляется судорожный синдром у ребенка?

Чаще всего симптоматика характерна для новорожденного, у которого поражена центральная нервная система. Судорожный синдром может быть спровоцирован:

1. Травмой, которую получил малыш во время родов.

2. Внутриутробной инфекцией, из-за цитомегалии, краснухи, герпеса, токсоплазмоза, сифилиса.

3. Врожденной патологией головного мозга – при гидроцефалии, голопрозэнцефалии.

4. Алкогольной или другой интоксикацией. Часто судороги возникают у детей, которых мама злоупотребляла наркотиками, алкоголем.

5. Столбнячными судорогами, когда инфицирован пупок.

Часто судорожное состояние ребенка может быть спровоцировано электролитными отклонениями, характерны для детей, которые родились раньше времени. Из-за желтухи у ребенка.

У грудничков судорожное состояние может быть спровоцировано нейроинфекцией – менингитом, энцефалитом, также инфекционными заболеваниями – гриппом, сепсисом, ОРВИ, пневмонией, эпилепсией, черепно-мозговой травмой.

Реже судорожное состояние у ребенка может быть спровоцировано злокачественной опухолью головного мозга, врожденными сердечными пороками, абсцессом мозга, наследственными причинами, интоксикацией организма. Спровоцировать судорожное состояние может стресс, если ребенок сильно перевозбудился, перегрелся на солнце.

Симптомы судорожного синдрома у детей

Припадок всегда начинается внезапно, ребенок перестает контактировать с окружающим его миром, у него блуждает взгляд, глазные яблоки начинают активно двигаться.

При тонической фазе судорожного синдрома, ребенок запрокидывает назад голову, сильно смыкает челюсть, выпрямляет ноги, сгибает руки в локтях, напрягает тело. У некоторых возникает брадикардия, заметно бледнеет кожа.

Во время клонической фазы при судорожном состоянии у ребенка восстанавливается дыхательная система, могут немного подергиваться мимические и скелетные мышцы, ребенок приходит в сознание.

Чаще всего наблюдается фебральный тип судорог, они характерны для ребенка с полгода до 4 лет, возникают, когда поднимается температура тела, в данной ситуации головной мозг не поражается инфекцией. Фебрильные судороги могут длиться около двух минут.

Если судорожный синдром у ребенка спровоцирован травмой, у него может выпирать родничок, он часто срыгивает, появляются проблемы с дыханием. При судорогах сокращаются лицевые мышцы, конечности.

В случае нейроинфекции поражены мышцы затылка. При тетании, которая спровоцирована таким заболевание как гипокальцемия, судороги возникают в сгибательных мышцах, появляется тошнота, затем рвота, человека беспокоит ларингоспазм.

Когда судорожный синдром спровоцирован эпилепсией, сначала может кружиться голова, затем возникает озноб, жар, становится плохо, ребенка раздражают разные звуки, запахи. Сначала ребенок кричит, затем теряет сознание, его беспокоят судороги. После приступа ребенок спит, вспоминает, что с ним случилось позже.

Методика диагностики судорожного синдрома

С этим синдромом нужно обращаться к педиатру, неврологу, неонатологу, травматологу. Назначаются такие методы диагностики:

1. ЭЭГ дает возможность узнать, насколько готов головной мозг к судорогам.

2. Реоэнцефалография прослеживает кровоток в головном мозгу.

3. Рентгенография проводится для того, чтобы узнать закрылись ли роднички, швы, не разошлись ли швы в черепе, насколько увеличен череп – все это может стать причиной появления судорожного состояния у ребенка.

Причину судорог можно узнать после ангиографии, нейросонографии, офтальмоскопии, диафаноскопии, пункции. Если ребенка часто беспокоит судорожный синдром, нужно дополнительно сдать анализ крови, мочи.

Курс терапии при судорожном синдроме у детей

Ребенка положить на ровную поверхность, голова поворачивается вбок, расстегнуть рубашку или кофту, чтобы хватало воздуха. Когда судорожный синдром появляется первый раз, необходимо сразу вызвать неотложную помощь.

Чтобы ребенок мог свободно дышать, нужно очистить ротовую полость от слизи, пищи. После того как узнали, из-за чего появилось судорожное состояние, нужно купировать его с помощью магниевого раствора, также используется глюкоза, кальций глюконат, антипиретики.

Могут использовать сульфат магний, гексенал, диазепам, фуросемид, маннитол. Если у ребенка судороги появляются с неясных причин, при инфекционном заболевании, проблемах с головным мозгом, нужно срочно госпитализировать малыша.

Судороги фебрального типа пропадают, когда ребенок подрастает. Чтобы предупредить судороги, нужно следить за состояние здоровья больного. Для того чтобы в дальнейшем у вашего ребенка не наблюдалось судорожное состояние, нужно вовремя предупредить патологические процессы в развитии плода. Если судороги не пропадают после инфекционного заболевания, постоянно повторяются, это говорит о том, что у ребенка развилась эпилепсия.

Таким образом, судорожный синдром опасен для жизни ребенка, поэтому необходимо постоянно контролировать его.

Судорожный синдром у детей

Заметив однажды, что у заболевшего ребенка с температурой начались судороги, родители не на шутку пугаются и теряются. И, как правило, сразу же обращаются к врачу с вопросом о том, что это могло быть и насколько оно опасно. Педиатр, безусловно, осмотрит малыша и в случае необходимости направит на консультацию к невропатологу, а тот проведет дальнейшее обследование и назначит соответствующее лечение. Но у родителей останется множество вопросов: почему возникает судорожный синдром у детей и как его распознать.

Причины судорог у детей

Так происходит чаще всего, потому что судороги у детей возникают преимущественно именно на фоне высокой температуры, из-за чего их называют фебрильными. Но возможны и другие причины их появления. В целом же, судороги разделяют на эпилептические и неэпилептические. Последние возникают вследствие целого ряда нарушений и болезненных состояний, среди которых могут быть:

  • поражение мозга плода во время беременности (внутриутробные инфекции, гипоксия и пр.);
  • травмы в родах и их тяжелое течение (удушье, врожденные пороки ЦНС и гемолитическая болезнь у новорожденных);
  • интоксикация (отравление);
  • перегрев;
  • дисбаланс минерального состава в организме (наибольшее значение имеют калий и кальций);
  • ацидоз (повышение уровня Рh в организме);
  • гипогликемия (патологическое снижение уровня глюкозы в крови);
  • генетические нарушения обменных реакций;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания крови и сердечно-сосудистой системы;
  • токсоплазмоз;
  • инфекции головного мозга (менингит, энцефалит);
  • спазмофилия;
  • сильные эмоциональные потрясения (особенно у детей с неустойчивой психикой).
  • Очень часто судороги у маленьких детей провоцируют инфекционно-вирусные заболевания, отдельные виды гриппа, а также высокое внутричерепное давление .

    Именно дети подвержены судорогам больше всего, и такие риски тем выше, чем младше ребенок ввиду незрелости центральной нервной системы. Данный симптом всегда говорит о том, что имеют место определенные нарушения в работе ЦНС или сердечно-сосудистой системы. В момент судорог происходит отек головного мозга, что чревато серьезными последствиями. А потому крайне важно не допускать появления и длительного продолжения судорог, когда это возможно, и правильно действовать в случае проявления синдрома.

    Симптомы судорог у детей

    Судороги представляют собой непроизвольные сокращения групп скелетных мышц и, как мы уже сказали, сопровождают поражение ЦНС. В зависимости от вида они могут проявляться по-разному, но общее — это подергивание или спазм сокращающихся мышечных волокон.

    При тонических судорогах верхние конечности обычно сгибаются в суставах (главным образом — в локтевых); нижние, наоборот, распрямляются; голова при этом часто запрокидывается назад; тело выгибается; кожа синеет; ребенок крепко сжимает челюсти, может терять сознание и понимание происходящего — взгляд становится отстраненным. При этом и пульс, и дыхание заметно замедляются, и даже может происходить остановка дыхания.

    Клонические судороги сопровождаются ритмическими подергиваниями, которые обычно начинаются с лица и затем опускаются ниже, характерно поражение только одной стороны. Кожа ребенка бледнеет, а дыхание не просто учащается, но и становится шумным, хрипящим. Возможно появление пены изо рта.

    Что касается фебрильных судорог у детей, то они обычно непродолжительные и не тяжелые, не связанные с инфекционными поражениями головного мозга и его оболочек.

    Чаще всего судорожный синдром сочетает разные симптомы. При эпилепсии судорогам предшествует крик и потеря сознания. Но как бы они не проявлялись, действовать необходимо оперативно.

    Предрасположенность к приступу называют судорожной готовностью. Довольно часто возникновение судорог можно предусмотреть по определенному комплексу симптомов. Если у ребенка резко поднялась температура, но конечности при этом остаются холодными, то существует высокий риск появления судорог (необходимо дать больному жаропонижающее и разогреть ручки/ножки). Также им может предшествовать внезапная повышенная двигательная или нервная возбудимость или дрожание подбородка. Родители должны быть готовы к тому, что, как правило, тяжесть и длительность повторяющихся приступов нарастает.

    Следует отметить, что критическим температурным порогом для разных деток являются различные показатели на градуснике: у кого-то судороги могут возникать уже при температуре 38 градусов, другие при 39,5 чувствуют и ведут себя вполне нормально.

    Судорожный синдром у детей: первая неотложная помощь

    В данной ситуации практически все зависит от родителей. Безусловно, и характер проявления синдрома, и возраст ребенка, и причина, по которой возникает припадок, — все это имеет значение в плане прогноза на будущее. Не менее важную роль играет то, как поведут себя в подобной ситуации родители. А они обязательно должны обратиться к врачу, если судороги у ребенка возникали хотя бы единожды!

    Но это будет потом. А действовать нужно непосредственно в момент приступа. Сразу же вызовите скорую помощь, засеките время начала приступа, а тем временем:

    1. Ни в коем случае не оставляйте ребенка одного!
    2. Откройте окно или вынесите малыша на улицу (смотря, где происходит приступ) — одним словом обеспечьте доступ свежего потока воздуха.
    3. Освободите тело пострадавшего от сдавливающей его одежды и не препятствуйте свободным движениям конечностей.
    4. Уберите все предметы в зоне досягаемости, которыми ребенок может пораниться или нанести себе вред.
    5. Уложите ребенка на кровать или ровную горизонтальную поверхность.
    6. Поверните его голову слегка на бок, направив вниз, в целях предотвращения попадания в дыхательные пути выделений.
    7. Поместите между зубами ребенка обернутую бинтом ложку или карандаш.
    8. И только потом введите противосудорожный препарат, если подобное случается не впервые, и такое лекарство ему уже было назначено.

    Судорожный синдром у детей: лечение

    Опасность судорог состоит не только в поражении мозга, но и в переходе в хроническую эпилептическую форму с тяжелым течением (в особенности, если приступ длится долго). А потому при первом же таком проявлении необходимо обратиться к врачу, чтобы найти причину, поскольку лечение всецело будет зависеть от этого: необходимо устранить вызывающий судороги фактор.

    Если ним стало повышение температуры, то ее следует своевременно сбивать соответствующими возрасту препаратами и дозировками. Эмоциональные потрясения и психические расстройства нужно в идеале не допускать. В дальнейшем сразу же, как только ребенок заболел или перенервничал, по рекомендации врача можно начинать профилактический прием назначенных им препаратов.

    Выявить другие нарушения помогут дополнительные обследования: лабораторные анализы (в том числе и анализ спинномозговой жидкости), электроэнцефалография, эхоэнцефалография, ангиография, рентген черепа и прочие.

    В зависимости от медицинских заключений ребенку будет назначено лечение. Следует сразу настроиться на то, что оно будет длительным и необходимым даже в том случае, если после пережитого приступа малыш чувствует себя вполне хорошо. Главная цель такого лечения — предупреждение повторных припадков и недопущения их перехода в хроническую форму.

    В некоторых случаях, если судорожный синдром имеет эпилептический компонент, сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью, продолжается длительно или повторяется регулярно, то может понадобиться стационарное лечение, от которого врачи ни в коем случае не рекомендуют отказываться.

    Доктор подберет для ребенка противосудорожный препарат, который следует всегда иметь под рукой на случай повторения припадка (Диазепам, Релиум, Мидазолам, Карбамазепин, Клоназепам, Нитразепам, Тиопентал натрия, Кортикотропин, Преднизолон, Вальпроевая кислота, Фенобарбитал, Фенитоин, Примидон, Ламотриджин, Этосуксимид). Это особенно важно, если причину приступа выяснить так и не удалось. Выбор препарата зависит от характера и причины судорог, к примеру, лечение может быть таким:

  • при фебрильных судорогах: внутримышечно Хлорпромазин вместе с Прометазином по 0,25 мг на каждый килограмм веса для детей до года и по 2,5-3,75 мг на каждый год жизни для детей после года;
  • при эпилепсии: 0,3 мг Диазепама на каждый килограмм массы тела внутримышечно;
  • при спазмофилии: сульфат магния — 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка — внутримышечно.
  • Однако мы акцентируем на том, что терапию должен подбирать только врач!

    В целом же бояться фебрильных судорог у детей не нужно: в возрасте до 3-5 лет они встречаются особенно часто и являются лишь спутником повышенной температуры. Но со временем ребенок может перерасти и преодолеть эту неприятность.

    У детей раннего возраста развитие судорожного припадка может произойти как на фоне различных неврологических и соматических заболеваний, так и среди полного здоровья.

    Объясняется это обстоятельство анатомо-физиологическими особенностями детского организма: головной мозг имеет относительно большие размеры, мозговая ткань содержит много воды, нервная система весьма чувствительна к недостатку кислорода, что делает ребенка подверженным судорожным состояниям. Дети с перинатальной энцефалопатией, повышенным внутричерепным давлением, гидроцефалией, спазмофилией, обезвоживанием особенно склонны к судорогам. Нередко к развитию судорожного синдрома ведут нарушения обмена веществ, присутствующие в период новорожденности и связанные с дефицитом глюкозы, кальция, магния, аминокислотным дисбалансом.

    Какова бы ни была причина судорожного припадка, главная задача родителей – обнаружить его. «Не заметить судороги невозможно!» – уверенно скажет читатель и ошибется.

    У новорожденного младенца судороги могут протекать в виде подергиваний мимической мускулатуры, переходящих на ручку и/или ножку с одной стороны. Иногда признаком судорог бывает поворот глаз и головы в сторону, гримасы, вытягивание губ хоботком, сосательные и причмокивающие движения. Нередко судорожная готовность проявляется общими вздрагиваниями, дрожаниями рук и подбородка.

    Молодая неопытная мама может не придавать значения этим симптомам, принимая их за хаотичные движения новорожденного, тогда выявление судорожного синдрома и его своевременное лечение будет запаздывать.

    В отличие от новорожденных у грудничков судороги протекают с более выраженным двигательным компонентом, включающим в себя подергивания мышечных групп конечностей, запрокидывание головы, выгибание туловища «мостиком», разведение рук и ног в стороны. Судороги протекают на фоне потери сознания, нередко сопровождаются рвотой, бледностью или синюшностью кожи, снижением мышечного тонуса. («Обмяк», – скажет мама.) Иногда сокращения мышц наблюдаются только на одной стороне тела. Изредка судорожный синдром у грудничка протекает в виде кратковременной остановки взора с легким отведением глаз в сторону. Кто сможет догадаться, что это эквивалент судорог? Любой человек, не имеющий отношения к медицине, заметив такое состояние, решит, что малыш сосредоточенно рассматривает какой-то предмет, привлекший его внимание. Приступ может сопровождаться сосанием, причмокиванием, вытягиванием губ хоботком. Повторение подобных симптомов должно заставить маму заподозрить неблагополучие со стороны нервной системы и обратиться к неврологу.

    У детей с повышенной возбудимостью на первом году жизни возможно развитие судорог с остановкой дыхания, которые наступают после отрицательных эмоций , связанных с болью или испугом: на фоне громкого плача, крика ребенок перестает дышать, бледнеет, синеет, запрокидывает голову назад и теряет сознание. Такие судороги на медицинском языке называются аффективно-респираторными . Через несколько секунд дыхание восстанавливается, и ребенок приходит в себя. Если ребенок склонен к такому развитию событий, вы обязаны переключить его внимание с отрицательных переживаний на интересный предмет или явление, чтобы не допустить развития судорог.

    У детей первого года жизни судорожный синдром может развиться на фоне спазмофилии, заболевания, характеризующегося снижением количества кальция и повышением уровня фосфатов в сыворотке крови, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости.

    Заболевание может протекать в скрытой форме, иногда проявляясь молниеносными сокращениями лицевых мышц или мускулатуры конечностей. Но это остается незаметным для мамы и не приводит к каким-либо нарушениям.

    При явной спазмофилии у ребенка на фоне беспокойства, испуга может возникнуть спазм голосовой щели с кратковременной остановкой дыхания. Ребенок бледнеет и теряет сознание. При этом синеют губы и кончики пальцев и нередко возникают судороги. После этого следует глубокий вдох, ребенок приходит в себя, плачет, но быстро успокаивается и засыпает.

    Иногда вместо судорог отмечается спазм мышц кисти или стопы, длящейся от нескольких минут до нескольких дней.

    Во время судорожного приступа с остановкой дыхания необходимо брызнуть в лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, похлопать по щекам, подуть в нос, ущипнуть, потрясти ребенка – эти действия приводят к раздражению дыхательного центра и стимулируют восстановление дыхания.

    При обследовании ребенка выявляется снижение концентрации кальция в крови, что и диктует тактику лечения. Ребенку назначают внутрь препараты кальция: 5 %-ный растворы глюконата или лактата кальция, 1 %-ный раствор хлорида кальция. Обязательно запивать молоком, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка.

    Чаще всего причиной судорог у маленьких детей является повышение температуры на фоне гриппа или ОРВИ. Высокая лихорадка ускоряет обменные процессы в мозговой ткани, а для этого требуется повышенное содержание кислорода в крови, в то время как воспалительный процесс в дыхательных путях (отек слизистой оболочки дыхательных путей и скопление слизи в них) затрудняет поступление кислорода в кровь. Головной мозг, испытывая кислородное голодание (гипоксию), старается сократить расход кислорода, сужая мозговые сосуды, что еще больше усиливает гипоксию. Этот порочный круг и приводит в конце концов к развитию фебрильных (от латинского febrilis – «лихорадка») судорог. Фебрильные судороги чаще бывают однократные, иногда могут повторяться при данном заболевании в течение 1–2 суток или при последующих болезнях у детей с неблагоприятным неврологическим фоном.

    Если у малыша температура приближается к 39 °С, появился озноб, дрожание кистей рук и подбородка, кожа стала бледной и приобрела «мраморный» рисунок, а сам ребенок стал вялым или возбужденным, он находится на пороге судорожного приступа . Не ждите дальнейшего развития событий, а начинайте действовать.

    Разденьте ребенка, оботрите его тельце губкой, смоченной теплым раствором (30–32 °С), состоящим из равных долей воды, водки и 9 %-ного раствора уксуса.

    На голову положите смоченную холодной водой салфетку, а на область крупных сосудов (шея, подмышечные и паховые складки) – пузырьки с холодной водой.

    Увеличьте скорость движения воздуха вокруг ребенка с помощью веера или вентилятора. Откройте окно или форточку в комнате, где находится ребенок, чтобы воздух обогатился кислородом.

    Напоите прохладным чаем, соком или водой.

    Из жаропонижающих препаратов можно дать любой, содержащий парацетамол: тайленол, калпол, эффералган, панадол – не превышающий возрастную дозу.

    При рвоте не пытайтесь давать лекарство через рот, оно тут же выйдет наружу, а сделайте клизму с анальгином или введите жаропонижающее средство в виде свечи.

    Разовая доза парацетамола для ребенка до 1 года – 25–50 мг, до 5 лет – 100–150 мг, старше 6 лет – 200–250 мг. В сутки можно принимать 2–3 раза.

    Не забывайте про лекарственные вещества, расширяющие периферическую сеть и увеличивающие теплоотдачу: папаверин, но-шпу, дибазол, никотиновую кислоту.

    Если приступ судорог все-таки развился , ребенок теряет сознание, резко бледнеет, появляется синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев, глаза закатились или зрачки фиксированы на одной точке, зубы крепко сжались, а конечности или все тело судорожно вздрагивают, дыхание стало прерывистым, «храпящим», на насколько секунд может произойти остановка дыхания.

    До приезда «Скорой» освободите ребенка от стесняющей одежды, откройте окно, чтобы увеличить приток свежего воздуха, следите, чтобы ребенок не ударился об стенки кроватки, его голова должна быть повернута набок, чтобы не захлебнулся слюной или рвотными массами.

    Не пытайтесь разжать челюсти, чтобы влить в рот лекарство. Применив излишнее усердие, вы рискуете сломать ребенку зубы, а насильно влитое лекарство может попасть в дыхательные пути.

    Попытайтесь снизить высокую температуру физическими методами охлаждения, остальное сделает врач «Скорой помощи».

    После выздоровления вам придется обратиться к невропатологу для консультации и возможного дальнейшего наблюдения.

    Как правило, фебрильные судороги не являются свидетельством тяжелого поражения нервной системы и бесследно проходят после 5–6 лет. А до этого возраста маме надлежит внимательно следить за повышением температуры при любом заболевании и не допускать ее стремительного подъема.

    В доме всегда должны быть жаропонижающие, антигистаминные и успокаивающие препараты, чтобы болезнь не застала врасплох.

    При выявлении судорожного синдрома в любом возрасте ребенок должен быть обследован в неврологическом стационаре для установления его причины. Современная диагностическая аппаратура позволяет провести обследование в короткие сроки и безболезненно для малыша. А от установления причины зависит дальнейшее лечение больного.

    Судороги, возникшие на фоне высокой температуры, при тепловом и солнечном ударе, аффективно-респираторные судороги обычно носят единичный и кратковременный характер, а потому не оказывают влияния на психомоторное развитие ребенка. В других случаях судорожный синдром свидетельствует о патологии центральной нервной системы и сопровождается задержкой развития.

    Дети с неврологическими заболеваниями, склонные к развитию судорожных состояний, должны наблюдаться невропатологом. Вопрос о назначении противосудорожных средств решается для каждого ребенка индивидуально. Необходимо заранее обсудить с врачом вопрос о возможности профилактического приема противосудорожных препаратов при угрозе возникновения любого инфекционного заболевания.

    Симптомы судорожного синдрома у детей, неотложная помощь и способы лечения

    Судороги у ребенка способны ввести в панику любого родителя — и не зря, ведь в большинстве случаев это симптом поражения головного мозга или эндокринной системы. Страшный диагноз «эпилепсия» сопровождается периодическими судорожными приступами на протяжении всей жизни больного. Главное во время судорог – вовремя оказать ребенку медицинскую помощь и в дальнейшем следовать рекомендациям специалиста.

    Что делать, когда у ребенка впервые начались судороги, каковы правила экстренной помощи? Как впоследствии лечить судорожный синдром? Можно ли предупредить судороги?

    Судороги у ребенка — опасный синдром, и родители должны знать, как оказать первую помощь

    Что такое судорожный синдром, и по какой причине он возникает?

    Судорожный синдром у детей проявляется в неконтролируемом сжатии мышц из-за излишней активности нейронов или их раздражения. Когда судороги происходят постоянно и без видимой причины, это свидетельствует о наличии эпилепсии. Разовый судорожный припадок может случиться у каждого человека в течение жизни.

    Дети страдают судорогами в 5 раз чаще, чем взрослые люди. Нервная система малышей еще несовершенна и подвержена различным внешним воздействиям. Достаточно часто патология появляется у детей, рожденных раньше срока и с малым весом.

    По каким причинам возникает судорожный синдром:

    • генетические отклонения;
    • нарушения, появившиеся еще во внутриутробном периоде (гипоксия плода, прием медикаментозных препаратов, инфекционные заболевания);
    • воспалительные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит);
    • отравление токсическими веществами – ртутью, свинцом, алкоголем, наркотическими средствами и пр.;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • травмы головы;
    • нарушение кровообращения мозга;
    • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
    • нарушения метаболизма;
    • истерическое состояние;
    • ядерная желтуха у грудного ребенка;
    • онкологические и другие заболевания центральной нервной системы;
    • гипертермия.

    Опасность судорожного синдрома заключается в риске возникновения отека мозга, остановки дыхания или сердца. Самолечение категорически противопоказано, оно может стоить ребенку жизни.

    К профилактическим мерам можно отнести своевременное прохождение всех обследований матерью во время беременности и с ребенком после рождения. Особенно важно посетить невролога и вовремя сделать малышу УЗИ головного — в некоторых случаях это позволит исключить развитие судорожного синдрома.

    Симптоматика и клиническая картина

    Судороги у ребенка обычно возникают неожиданно, длятся от 15 минут до нескольких часов. Для каждого заболевания есть сопутствующие признаки, помогающие специалисту определить природу судорожного припадка. Характерные общие симптомы этого состояния:

  • физическое, двигательное возбуждение;
  • блуждающий взгляд;
  • запрокидывание головы;
  • смыкание челюстей;
  • сгибание рук и разгибание ног;
  • иногда — остановка дыхания;
  • изменение цвета кожи.
  • Очень часто при судорогах у ребенка повышается температура

    У детей раннего и дошкольного возраста судороги чаще появляются на фоне кишечных и респираторных инфекционных заболеваний, сопровождающихся значительным повышением температуры, ознобом и побелением кожных покровов. Однако свидетельств нарушений функции головного мозга нет, что подтверждается ЭЭГ. После излечения от инфекционного заболевания судорожные состояния не повторяются.

    При менингите характерно наличие рвоты на фоне судорог. При критическом снижении уровня глюкозы в крови появляется слабость, дрожь, судорожный синдром и кома.

    Когда происходит поражение головного мозга, судороги тела сопровождаются непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, появлением пены изо рта, обмороком. Для эпилепсии характерно возникновение судорог в одно и то же время дня или ночи, наличие особых признаков перед приступом. Ребенок потом не помнит, что с ним случилось – припадок сменяется сном.

    Для определения причины заболевания врач назначит следующие методы обследования:

  • анализы крови и мочи;
  • ЭЭГ;
  • офтальмоскопию;
  • пункцию спинномозговой жидкости и ее бактериологическое исследование;
  • рентген черепа;
  • ангиографию;
  • КТ и МРТ головного мозга.
  • Электроэнцефалография

    Важную роль играет анамнез жизни ребенка, его родителей, сопутствующие симптомы и неврологический статус. На основании полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.

    Неотложная помощь при судорогах у ребенка

    Судорожный синдром, возникший впервые, требует немедленного вмешательства врачей. Родители детей-эпилептиков, как правило, с таким состоянием могут справиться самостоятельно. Пока едет бригада неотложной помощи, нужно выполнить следующие действия:

  • уложить ребенка на ровную поверхность на бок, чтобы он не подавился рвотой;
  • положить под голову что-то мягкое;
  • ребенка следует немного придерживать;
  • открыть окна для доступа свежего воздуха;
  • убрать все опасные предметы, которые могут травмировать малыша;
  • если ребенок плачет или кричит — сбрызнуть лицо водой и дать понюхать нашатырный спирт;
  • расстегнуть плотную, стягивающую одежду;
  • ложку обернуть ватой или салфеткой и вставить между челюстями (можно положить свернутый жгутом платок);
  • не оставлять малыша одного;
  • не давать никакие медикаментозные средства до приезда врача, поскольку некоторые лекарства способны вызвать остановку сердца.
  • Во избежание отека мозга показаны Маннитол и Фурасемид. Диабетикам при гипогликемии вводят раствор глюкозы. Несвоевременное оказание помощи или ее отсутствие может привести к смерти пациента.

    Если приступ произошел на фоне значительного повышения температуры тела, ее следует срочно снизить. Для этого нужно раздеть ребенка и охладить с помощью обтираний. Жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол, Ибупрофен) и обильно питье помогут сбить высокую температуру. В дальнейшем значительное повышение температуры следует предупреждать с помощью приема жаропонижающих средств, давая их малышу заблаговременно, не доводя ситуацию до критического состояния.

    При своевременном обращении за медицинской помощью и успешном купировании приступа следует тщательно обследовать пациента. Судорожный синдром может возникать по разным причинам, поэтому его лечением занимаются специалисты различных профилей в зависимости от источника болезни: невропатолог, педиатр, травматолог, офтальмолог, эндокринолог и пр.

    Врач назначит терапию, направленную на избавление от причины судорожного синдрома:

  • лечение основного заболевания при ОКИ, ОРЗ;
  • коррекция метаболизма при болезнях обмена веществ;
  • удаление опухоли при онкологии и др.
  • Во время приступа проводится симптоматическое лечение, направленное на устранение судорог. Из лекарственных средств детям назначают: Диазепам, Карбамазепин, натрия оксибутират, Магнезию, Фенобарбитал, фолиевую кислоту с витамином К. Если судорожные состояния не повторяются, то лечение отменяется. Когда поставлен диагноз «эпилепсия», назначается терапия противосудорожными препаратами — Карбамазепином, Депакином, Финлепсином и др.

    Судорожный синдром у детей: причины, симптомы, лечение

    Неспецифической реакцией организма на внешние раздражители является судорожный синдром. Он характеризуется неожиданными мышечными сокращениями. Судорожный синдром у детей может протекать с кратковременной потерей сознания или без нее. Купирование патологии возможно после длительного восстановительного курса. О том, каковы причины, симптомы и методы лечения судорожного синдрома далее.

    Факторы развития патологии

    Причины, влияющие на формирование судорог у детей можно разделить на 2 категории: эпилептические и неэпилептические. Помимо эпилепсии судороги возникают при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • спазмофилия – склонность к развитию спазмов при минимальном воздействии раздражителей;
  • чрезмерный нагрев тела;
  • энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга;
  • проблемы в рамках метаболизма – обмен калия и кальция.
  • Если говорить про причины, характерные для новорожденных, то это будут гемолитическое заболевание, наследованные поражения нервных окончаний, асфиксические патологии. Также в перечне факторов, провоцирующих судорожный синдром у детей, находится гормональный дисбаланс, инфекционные заболевания. Дополнительными факторами, лечение которых необходимо сразу же, является интоксикация и отравление, генетически приобретенные заболевания, связанные с обменом.

    Еще один фактор, вызывающий разнообразные симптомы, это патологические процессы в сердечнососудистой и кровеносной системе. Необходимо отметить, что присутствует риск трансформации неэпилептических судорожных припадков в эпилептические. Чаще всего это возникает при продолжительном (дольше 30 минут) некупируемом судорожном синдроме.

    Следует обратить внимание на такой фактор, как обезвоживание, провоцирующий краткосрочные приступы, в рамках которых требуется неотложная помощь.

    Судорожный синдром у детей формируется неожиданно. Проявляются следующие симптомы:

  • возбуждение двигательного характера;
  • изменение взгляда на блуждающий, запрокидывание головы, смыкание челюстей;
  • сгибание рук в области суставов лучезапястного и локтевого типа, которое сопровождается
  • выпрямлением мышечной структуры ног.

Одновременно с этим формируется длительная брадикардия, также вероятна остановка респираторного процесса. Оттенок эпидермиса изменяется, в особо тяжелых случаях доходя до состояния цианоза. После этого, в рамках глубинного вдоха, дыхание приобретает дополнительную шумность, а цианоз начинает сменяться сероватой бледностью.

Судорожные сокращения могут быть сопряжены с клоническим, тоническим или клинико-тоническим характером. Их течение напрямую зависит от того, насколько вовлечены в процесс структуры головного мозга. Чем меньше ребенку лет, тем чаще будут формироваться судороги генерализованного типа и их симптомы.

Важен скрупулезный сбор истории болезни: идентификация генетической отягощенности и родственного анамнеза, заболеваний, которые предшествовали приступу, травм и профилактических прививок. Необходимо установить характеристики судорожных припадков, условия их формирования, длительность, количество повторений, а также выход из патологии.

Важным этапом в рамках диагностики являются инструментальные и лабораторные обследования, а именно:

  • осуществление ЭЭГ дает возможность оценить модификации в рамках биоэлектрической степени активности и идентифицировать готовность мозга к образованию судорог;
  • реоэнцефалография дает возможность судить о том, каков характер кровотока и снабжения кровью мозга;
  • в рамках рентгенографии черепа у детей могут идентифицировать раннее закрытие швов и родничков,
  • проблемы с черепными швами, которые определяют тревожные симптомы.
  • Определить происхождения судорожного синдрома у ребенка помогают такие методики, как нейросонография, диафаноскопия, КТ головного мозга и другие, обозначенные специалистом. При формировании судорожного синдрома у ребенка требуется осуществить исследование крови и мочи биохимического типа на нахождение кальция, натрия, фосфора, калия, а также других компонентов. Корректная диагностика позволяет начать грамотное лечение, которое поможет справиться с судорожным синдромом даже на догоспитальном этапе.

    Учитывая, что патология может развиваться неожиданно, необходимо озаботиться нормами того, как должна оказываться неотложная помощь. Для того чтобы купировать судороги, необходимо давать препараты, провоцирующие минимальное угнетение дыхательного процесса. Речь идет о таких средствах, как мидазолам или диазепам, а также оксибат натрия.

    Оперативный и проверенный эффект гарантирует внедрение гексобарбитала (гексенала) или тиопентала натрия. Если ожидаемый эффект отсутствует, допустимо использовать закисно-кислородный наркоз с применением галотана, являющегося фторотаном.

    При симптоматике усугубленной респираторной недостаточности требуется применение продолжительной ИВЛ на почве использования релаксантов мышечного типа. Лучше всего подходит атракурия безилат, или тракриум. В случае с новорожденными и детьми грудного возраста при подозрениях на гипокальцемию или гипогликемические патологии требуется внедрять глюкозу и глюконат кальция.

    Восстановительный курс

    Для того чтобы купировать судорожную патологию на любом этапе, необходимо провести симптоматическую терапию. В качестве лекарственных средств первого порядка применяют:

  • внедрение сульфата магния внутрь мышцы или вены;
  • диазепам;
  • ГОМК;
  • гексенал.
  • Определенные препараты противосудорожного типа (диазепам, гексобарбитал) допустимо внедрять детям ректальным путем. Помимо лекарственных средств представленного типа воздействия для избавления от отечности головного мозга в детском возрасте прописывают дегидратационную терапию. Такое лечение подразумевает применение маннитола или фуросемида.

    Их использование должно быть однократным, при необходимо дальнейшего применения следует проконсультироваться с терапевтом или лечащим врачом.

    Дети, происхождение судорожного синдрома у которых не выяснено и сопровождается состояние судорожными сокращениями, подлежат немедленной госпитализации. Особенно опасным является это состояние, если оно сформировалось на почве инфекционных и метаболических недугов, получения травм в области головного мозга.Эффективным окажется внутривенное неспешное (в рамках 5-10 минут) внедрение 10% раствора хлорида (0,5 мл на кг) или глюконата (1 мл на кг) кальция. Внедрение вещества в аналогичной дозировке следует повторить спустя 30-60 минут, если будут сохраняться клинические, а также лабораторные признаки гипокальцемии.

    Для того чтобы лечение было на 100% эффективным, необходимо периодически консультироваться со специалистом. Именно это позволит удерживать восстановительный процесс под контролем и, если это будет необходимо, вносить коррективы в терапию судорожного синдрома.

    Судороги фебрильного типа обычно приостанавливаются после достижения ребенком определенного возраста. Для того чтобы предупредить их повторное формирование не рекомендуется допускать формирование очевидной гипертермии при появлении у ребенка инфекционных патологий. Вероятность перехода судорог фебрильного типа в эпилептические будет составлять от 2 до 10%.

    В остальных ситуациях профилактические мероприятия в рамках судорожного синдрома у ребенка подразумевают следующим меры:

  • недопущение внутриутробной патологии плода;
  • своевременное лечение главного заболевания;
  • периодические консультации у детского специалиста.
  • В том случае, если судорожный синдром у ребенка и все его симптомы не исчезают после того как была прекращена основная болезни, можно предполагать, что у ребенка сформировалась эпилепсия. Для постановки диагноза требуются дополнительные обследования.

    Судорожный синдром у ребенка является опасным состоянием, но родители в 90% случаев знают о том, что патология присутствует. В связи с этим они должны озаботиться адекватным лечением, при внедрении которого заболевание возможно купировать. Для того чтобы не допустить его усугубления, следует применять корректные профилактические мероприятия.

    Судорожный синдром у детей: причины, симптомы, лечение