Регламентирующие документы по вич инфекции

2.3.2. Нормативные документы, регламентирующие работу по санитарно-противоэпидемическому режиму в уз.

1. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 71 от 11.07.03 «О введении в действие санитарных правил устройства, содержания, эксплуатации лечебно-профилактических организаций».

2. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 88 от 04.08.05-«Об утверждении санитарных правил и норм «организация и проведение санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях хирургического профиля».

3. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь №272 от 28.12.05 об утверждении инструкции «Организация централизованных стерилизационных отделений в организациях здравоохранения».

4. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 40 от 27.07.00 об утверждении санитарных правил «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 группы патогенности и гельминтами».

Приказ № 165 от 25.11.02 «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения».

Приказ № 167 от 23.10.03 «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях».

Приказ № 351 от 16.12.98г. «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ, СПИД».

Клинические стандарты проведения антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции.

Приказ МЗ № 66 от 02.09.93 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ».

Приказ МЗ РБ от 29.08.05 № 477 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

«Инструкция по выполнению инъекций и внутривенных инфузий в условиях ЛПУ и на дому».

Письмо главного государственного санитарного врача Республики Беларусь «О хранении уборочного инвентаря в ЛПО».

15. Приказ МЗ РБ № 178 «О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц» от 21.12.1995г. В нем указаны основные группы заболеваний, подлежащие учету, а также комплекс показателей для оценки сложившейся эпидемической ситуации.

Также существует Инструкция по учету, регистрации и анализу ВБИ. Красильников А.П. Минск, 1987. – 12 с.

Система передачи сестрам врачебных назначений и контроль за их выполнением.

Медицинская сестра (палатная) должна знать:

1. требования нормативно-правовых актов и других руководящих материалов вышестоящих органов, ка­сающиеся работы перевязочного кабинета;

2. роль и задачи медицинской сестры перевязоч­ного кабинета в лечебно-диагностическом процессе, профилактике заболеваний, пропаганде здорового об­раза жизни;

3. организационную структуру УЗ «ГОДКБ»;

4. основы трудового законодательства;

5. правила охраны труда и пожарной безопасности.

6. Медицинская сестра (палатная) ра­ботает под непосредственным руководством врача-хи­рурга и подчиняется медицинской сестре (старшей) от­деления, врачу-хирургу (заведующему) отделением.

7. Распоряжения медицинской сестры (палатной) обязательны для младшего медицинского персонала.

8. Медицинская сестра (палатная) ра­ботает в тесном контакте со всеми структурными под­разделениями УЗ «ГОДКБ».

Аттестационные вопросы по СПИД для врачей общей практики

Фрагмент текста работы

Аттестационные вопросы по СПИД для врачей общей практики

Основные регламентирующие документы по СПИДу.

1. Сборник документов по ВИЧ-инфекции

2. Правила медицинского освидетельствования на выявление заражения ВИЧ, 1993 г

3. Приказ № 351 16.12.98 «О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих СПИД».

4. Приказ № 294 10.11.97 «Об уточнении в организации работы по ВИЧ-инфекции в ЛПУ области»

5. Приказ « 66 2.04.93 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».

6. Приложение № 29 к приказу МЗРБ № 317-А от 10.07.95 «Просвещение населения, пропаганда профилактики ВИЧ-инфекции».

7. Приложение № 26 к приказу МЗРБ № 317-А от 10.07.05 «Взаимодействие по пропаганде мер профилактики ВИЧ/СПИД».

8. Приложение № 27 к приказу МЗРБ № 317-А от 10.07.05 « Взаимодействие сан-эпид.службы и службы по профилактике ВИЧ-инфекции.

1. Определение термина «ВИЧ-инф.» и «СПИД». Характеристика вируса, его этиотропность

ВИЧ-инфекция – инфекционный процесс в организме человека, вызываемый ВИЧ, передающимся при половом контакте, через кровь, при повреждении кожных покровов и слизистых. Вызывается Т-лимфотропными человеческими ретровирусами и характеризующийся седленным течением, поражением иммунной и нервной систем и последующим развитием оппортунистических инфекций и новообразований, приводящих к смерти.

СПИД – терминальная стадия ВИЧ-инфекции, наступающая в большинстве случаев через довольно длительное время от момента заражения.

ВИЧ относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов, обладающих ферментом ревертазой. Это лентивирус, т.е. вирус «медленных» инфекций.

Имеет шаровидную форму, диаметр около 100-150 нм.

Наружная оболочка – двойной липидный слой, пронизанный поверхностными белковыми антигенами, которые являются гликопротеидами, имеющие сходство с белками человека. Они водорастворимы и проникают в кровь, служат антигенами (АГ). На них организм отвечает выработкой антител (АТ). На их определении в крови основывается диагностики болезни. Гликопротеин JP-41 – стержень, несущий шаровидный гликопротеин JP-120 (в комплексе JP-160). Характерен для ВИЧ-1. На его определении основывается серодиагностика.

Средняя оболочка – белковый каркас (Р-17), который окружает нуклеотид.

Внутренняя оболочка – коровский АГ (Р-24), по его присутствию в крови можно судить об активной репликации вируса.

В центре находится ядро – РНК – 2 идентичные прямые цепочки с генетической информацией. Здесь же расположены ферменты, основные из которых:

— интеграза – внедряет геном вируса в геном человека

— протеаза – отвечает за ферментативное «раздевание» вируса при его внедрении в геном человека

— РНК-аза – включает участки генома в активную репликацию

В геноме вируса выделяют 9 генов (3 – структурные и 6 – регуляторные)

— конверточный ген – содержит инфирмацию, позволяющую наработать поверхностные АГ-структуры

— ГАК-ген – наработка внутренних АГ вируса

— ТАТ-ген – наработка ферментов вируса и включение (или отановка) репликации.

По своей мутабельности превосходит вирус гриппа, поэтому в организме больного может находится несколько серологических вариантов.

2. Чувствителность ВИЧ к факторам внешней среды

Вирус крайне нестоек во внешней вреде. Его разрушают любые антисептики, погибает при высыхании, особенно чуствителен к нагреванию.

1. Нагревание – вирус гибнет:

— при Т 56 о С – 30 мин

— при Т 70-80 о С – 10 мин

— при Т 100 о С – 1 мин

2. Хлорсодержащие препараты

— в 1-3% р-ре хлорамина – 10-20 мин

— 3% р-р хлорной извести – 10-20 мин

— 0,5% р-р лизола – 10 мин

— 3% р-р фенола – 20 мин

3. За 10 мин вирус погибает от этилового спирта, ацетона, 0,2% гипохлорида натрия.

4. Снижение или повышение рН от 7-8 приводит к снижению активности вируса.

5. На предметах внешней среды – до 14 сут, на высушенных субстратах – до 7 сут.

3. Кто является источником ВИЧ-инфекции? Когда инфицированный становится источником инфекции? Может ли быть источником серонегативный субъект?

1. ВИЧ-инфекция – антропоноз, поэтому источником и переносчиком является человек:

— лица, которым перелили кровь от ВИЧ-инфицированных доноров

— гетеро- и гомосексуальные партнеры больных СПИДом и вирусоносителей

— инфицированный вирусом СПИДа человек

— мать больная СПИДом для ребенка с грудным вскармливанием

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения по Новосибирской области

Поликлиническое отделение Центра СПИД

г. Новосибирск, ул. Семьи Шамшиных, 40

больничный корпус № 5

Человек ВИЧ-инфицированно в Новосибирской области

«О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Постановления Правительства Российской Федерации

«Об утверждении правил проведения обязательного медицинского обследования на выявление Вируса Имуннодефицита Человека»

«Об утверждении требований к сертификату об отсутствии ВИЧ-инфекции, предъявляемому иностранными гражданами и лицами без гражданства при их обращении за визой на въезд в Российскую Федерацию на срок свыше трех месяцев»

«Об утверждении перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров»

«Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»

Постановление №790 от 13 ноября 2001 г.

«О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)»

Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации:

«О научно-практическом центре профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей»

«О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

«О введении в действие порядка предоставления льгот работникам, подвергающимся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей»

«О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»

«О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»

«О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы»

«Об освобождении от отбывания наказания осужденных к лишению свободы в связи с тяжелой болезнью»

«О совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактике и борьбе со СПИД»

«Порядок медицинского обследования донора крови и ее компонентов»

«Об утверждении учетных форм для регистрации детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями»

«Об утверждении учетной формы № 263/у-TB «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией»

«О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений»

«Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ»

Регламентирующие документы по вич инфекции

1. Стадия инкубации — от момента заражения, до появления реакции / или выработки антител

2. Стадия первичных проявлений

А) Острая инфекция

Б) Бессимптомная инфекция (латентная фаза)

В) Генерализованная лимфаденопатия

3. Стадия вторичных заболеваний

а) Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, опоясывающий лишай,повторные фарингиты, синуситы, потеря веса до 10%

б) Необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца, волосистая лейкоплакия, туберкулез легких, повторные иди стойкие вирусные, бактериальные, грибковые протозойные поражения внутренних органов, кожи и слизистых, повторный или диссеминированный лишай, локализованная саркома Капоши, потеря веса более 10%.

в) Генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные паразитарные заболевания, пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, внелегочный туберкулез, атипичные микобактериозы, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС различной этиологии

4. Терминальная стадия

Клинические проявления в 3 и 4 стадии соответствуют стадии СПИД по критериям ВОЗ.

Лабораторная диагностика ВИЧ и инфекции

Сочетание клинических данных с иммунодефицитным состоянием без специфического вирусологического обследования на ВИЧ еще не дает права на постановку диагноза ВИЧ. Только с помощью комплексного применения клинических, эпидемиологических, иммунологических и специфических серологических методов возможна постановка диагноза СПИДа.

В диагностики ВИЧ — инфекции используются вирусологические (посевы на живые культуры клеток) и серологические реакции Из серологических реакций в диагностике СПИДа используются:

1. ИФА (иммунно-ферментный анализ)

Применяется на 1м этапе

2. Иммуноблотинг (специфическая реакция)

Обнаружение специфических антител в иммунном блоте (41, 120, 160 белков) является основанием для диагностирования ВИЧ — инфекции.

Профилактика ВИЧ — инфекции в ЛПУ

Основные регламентирующие документы, определяющие работу по ВИЧ — инфекции:

Приказ Минздрава РФ №408, приказ ГМУ №538/104, приказ ГМУ №178/51.

Правила медицинского освидетельствования на ВИЧ — инфекцию.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление заражения ВИЧ подлежат:

1. Доноры крови, плазмы крови и других биологических жидкостей и тканей (при каждом взятии).

2. Граждане России, возвращающиеся из зарубежных поездок длительностью более 3-х месяцев (по возвращении).

3. Иностранные граждане и лица без гражданства, прибывшие в Россию на учебу, работу или в других целях 9 в течении 10 дней после прибытия), за исключением иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывших из стран, сертификаты которых об исследовании на антитела к ВИЧ признаются в России.

4. Граждане России, выезжающие в страны, по требованиям которых необходим сертификат о прохождении освидетельствования на заражение ВИЧ

5. Граждане России и иностранные граждане, имевшие половые контакты с больными СПИД или ВИЧ — инфицированными лицами и выявленные при эпидемиологическом расследовании (1 раз в 6 месяцев в течении года).

6. Больные по клиническим показаниям:

– лихорадящие более 1 месяца

– имеющие увеличение лимфатических узлов двух более групп свыше 1 месяца

– с диареей, длящейся более 1 месяца

– с необъяснимой потерей массы тела на 10 и более процентов

– с затяжными и рецидивирующими пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии

– с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными, паразитарными заболеваниями, сепсисом

– с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых людей Я с волосистой лейкоплакией языка

– с рецидивирующей пиодермией

– женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы, неясной этиологии.

7. Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом:

– Т — клеточный лейкоз

– легочный и внелегочный туберкулез

– гепатит В, С. И HbS ag носительство (при постановке диагноза и через 6 месяцев)

– заболевания, обусловленного цитомегаловирусом

– генерализованная или хроническая форма инфекции, обусловленная вирусом простого герпеса

– рецидивирующий опоясывающий лишай у лиц моложе 60 лет

– мононуклеоза (через 3 мес. после начала заболевания)

– пневмоцистоза (пневмонии пневмоцистной)

– кандидоза пищевода, трахеи или легких

– прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатией

8. Дети, родившиеся от ВИЧ — инфицированных матерей (при рождении, через б и 12 мес. после рождения)

9. Больные гемофилией, анемиями различного генеза и др., систематически получающие переливание крови и ее препаратов (1 раз в год)

10. Беременные женщины, употребляющие наркотики парентерально или занимающиеся проституцией (при взятии их на учет по беременности и в 32 недели беременности, а также при направлении их на искусственное прерывание беременности).

11. Беременные женщины, обследующиеся для искусственного прерывания беременности, проводимого анонимно.

12. Взрослые пациенты поступающие в стационары для проведения плановых и экстренных оперативных вмешательств (при поступлении

13. Лица, страдающие заболеваниями передающимися половым путем

14. Лица, работающие с ВИЧ или обеспечивающие диагностика,леченке и непосредственное обслуживание больных СПИД и ВИЧ- инфицированных лиц (раз в год)

15. Лица, страдающие наркоманией, токснкоманией. гомосексуалисты и бисексуалы. лица занимающиеся проституцией (2 раза в год)

Режим работы с ВИЧ — зараженным материалом. Обеззараживание материалов и инструментов,применяемых при уходе за ВИЧ — инфицированными больными.

Лабораторные инструменты, иглы, капилляры, предметные стекла, пробирки счетные камеры, кюветы ФЭКа, пипетки, наконечники, резиновые груши, баллоны и т.д. после окончания контакта с кровью или сывороткой должны подвергаться дезинфекции.

Использованные изделия промываются в емкости с водой, промывные воды обеззараживаются кипячением в течении 30 мин, или засыпают сухой известью, известью белильной термостойкой, нейтральным гипохлоритом кальция в соотношении 200гр на 1 литр, перемешивают и обеззараживают в течении 60 мин. Промытые изделия кипятят в закрытой емкости в воде в течении 30 мин. или в 2 % растворе соды в течении 15 мин. В случае кипячения изделий в растворе соды дальнейшая предстерилизационная очистка не проводится.

Все виды использованного лабораторного инструментария могут быть обеззаражены погружением в сосуды с дезинфицирующими растворами. В качестве дезрастворов используются следующие:

– 6% раствор перекиси водорода

– 6% растворперекиси водорода с 0,5% моющего средства (Прогресс, Астра, Айна, Лотос)

Вопросы к зачёту:

Тема: 18-часовая программа по «ВИЧ-инфекция»

1. ВИЧ, этиология, эпидемиология.

2. Клиника ВИЧ инфекции, классификация по Покровскому.

3. Оппортунистические и СПИД — маркерные заболевания.

4. Особенности течения ВИЧ.

5. Лабораторная диагностика ВИЧ.

5. Лечение ВИЧ инфекции. Профилактика.

6. Регламентирующие приказы по ВИЧ.

7. Обучение уходу за ВИЧ/СПИД больным родственников, больного самоуходу. Сестринский процесс при ВИЧ.

8. Этико-деонтологические аспекты работы медицинского персонала с больными ВИЧ. Юридические вопросы.

Тема: профилактика ВБИ

1. Понятие о ВБИ.

2. Источники, возбудители ВБИ.

3. Пути и факторы передачи ВБИ.

4. Состав комиссии по ВБИ в ЛПУ, её задачи.

5. Дезинфекция, определение, виды, режимы.

6. ПСО, цель, этапы, контроль качества ПСО.

7. Стерилизация, определение, виды, режимы.

8. Моющий и дез. растворы, правила приготовления, правила хранения, выбор и применение дез. средств в ЛПУ.

9. Эпиднадежность и эпидблагополучие ЛПУ, их составляющие.

10. Уборочный инвентарь, маркировка, хранение, правила использования.

11. Генеральная уборка, способы, инвентарь, контроль.

12. Текущая уборка, способ, инвентарь, режимы и способы дезинфекции, контроль.

13. Дезинфекция воздуха, правила проведения. Учёт времени работы кварцевых ламп. Уход за кварцевыми лампами. Демеркуризационные мероприятия.

14. Аварийные ситуации, учёт, мероприятия, состав аптечки. Регламентирующие документы. Профилактика профессиональных заражений.

15. Профилактика постинъекционных и постманипуляционных осложнений. Действия м\с при возникновении постинъекционных осложнений.

16. Обработка рук, уровни деконтаминации, правила применения кожных антисептиков и перчаток. Профилактика профессиональных дерматитов.

17. Медицинские отходы, классификация. Сбор, упаковка, удаление отходов из отделения и ЛПУ. Соблюдение ТБ.

Для участковых м\с и КИЗ:

1. Наблюдение за контактными и с ВИЧ-инфекцией, согласно приказу № 000 от 24.05.02. (код 121 половые контакты)

2. Наблюдение за В-20 согласно приказу МЗ РТ № 000 от22.05.06.

3. Работа с больными и носителями вирусного гепатита В, С.

Приказ№ 000 МЗ СССР от 01.01.2001.г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с ВБИ»

1. Комиссия по ВБИ в ЛПУ.

2. Обследование на чувствительность к антибиотикам, с целью предупреждения п\опер осложнений, сокращения пребывания больного в стационаре.

3. Эпидрасследование случаев ВБИ.

4. Инструктаж по профилактике ВБИ, сандезрежиму персонала ЛПУ.

5. Применение спецодежды, средств индивидуальной защиты, допуск к работе с дез. средствами с 18 лет.

6. Обеззараживание и мытьё рук персонала.

8. Генеральная уборка.

9. Обеззараживание воздуха в ЛПУ.

10. Разделение перевязочных на «чистую» и «гнойную», разделение потоков «чистых» и «гнойных» больных.

11. Контроль качества ПСО и стерилизации.

12. ТБ при работе с дез. средствами, 1 помощь при отравлении.

13. Осмотр сотрудников ежедневный на гнойно-септические инфекции.

Приказ№ 000 МЗ СССР от 01.01.2001 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»

1. МУ «Средства и методы дезинфекции и стерилизации при выявлении больных вирусными гепатитами с парентеральным механизмом передачи».

2. Контроль за обеспечением качества питьевой воды.

3. Контроль соблюдения СДР, ПСО, стерилизации в ЛПУ.

4. Усиление пропаганды против вир. гепатитов с парент. механизмом передачи.

5. Обследование на НBs Ag.

Приказ№ 000 ОСТ от21.02.1985 г. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации изделий медицинского назначения»

Приказ№ 000 МЗ СССР от 01.01.2001 «Профилактика ВБИ в акушерских стационарах»

Приказ№ 000 МЗ РФ «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».

Приказ№ 000 МЗ РТ от 01.01.2001 г. «Об улучшении организации и качества проведения скрининговых исследований на антитела к ВИЧ, HBsAg в ЛПУ РТ».

Приказ№ 000 от 01.01.2001 г. «О мерах по улучшению лекарственного обеспечения больных ВИЧ инфекцией, проживающих в РТ».

1. Порядок обеспечения ВИЧ инфицированных антиретровирусными препаратами.

2. Порядок действий при возникновении аварийных ситуаций при оказании медицинской помощи ВИЧ инфицированным.

3 Утверждена форма «информированное согласие на проведение терапии ВИЧ инфекции». Лечение больного после его информирования и при наличии письменного согласия.

4. Терапия проводится по следующим принципам: сохранение врачебной тайны диагноза, ответственность врача, раннее начало лечения (до иммунодефицита), комбинация не менее 2-3 антиретровирусных препарата.

Приказ№ 000 МЗ РТ от 7.10.1992 г.

1. Ответственность руководителей ЛПУ по мероприятиям по профилактике профессиональных заражений.

2. Осуществление медицинской помощи ВИЧ инфицированным без дискриминации. Шифр ВИЧ под диагнозом: Хр. персистирующий вирусный гепатит В.

3. Обеспечение эффективного соблюдения сандезрежима и профилактических мероприятий в ЛПУ.

4. Строгий дифференцированный учёт всех форм вирусных гепатитов в ЛПУ, подача экстренных извещений на всех вновь выявленных больных.

5. Обязательное ежегодное обучение медперсонала ЛПУ по 18-часовой программе по ВИЧ инфекции.

6. 100% обследование поступающих на работу в ЛПУ на ВИЧ и HBsAg.

СанПин 3.1.2485-09 от 01.01.2001 г. «Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля».

СП устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, полное и своевременное исполнение которых способствует предупреждению возникновения и распространения ВБИ в стационарах (кабинетах) хирургического профиля.

1. Профилактическая иммунизация персонала против вирусного гепатита В.

2. Предварительный медосмотр поступающих на работу в ЛПУ, ежегодная диспансеризация работающих сотрудников ЛПУ.

3. Инструктаж по проведению сан. дез. мероприятий в отделениях.

4. Учёт аварийных ситуаций в ЛПУ.

5. Эпиднадзор за ВБИ в ЛПУ.

6. Деконтаминация рук медперсонала (уровни), использование перчаток (обязательное).

7. аварийные ситуации и мероприятия при них.

8. Работа с использованными иглами и шприцами (не надевать колпачки на иглу после использования, после использования иглы и шприцы сбрасываются в не прокалываемый контейнер для дезинфекции и утилизации).

9.Разделение потоков пациентов в перевязочных («чистые», «гнойные»)

СанПин 2.1.3.1375-03 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. (дневного стационара, ЦСО, водоснабжение, канализация, вентиляция, освещение, отопление, требования к инвентарю и тех оборудованию, условия труда медперсонала, санитарное содержание оборудования и инвентаря и т. д.)

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ по инфекционной безопасности в ЛПУ

1. ОСТ 42-21-2—85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

2. Федеральный закон №52 – ФЗ от 30.03.99 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

3. Приказ МЗ РФ № 770 « О введении отраслевого стандарта 42 – 21- 2 -85 по стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения»

4. Приказ МЗ СССР от 12.07 89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

5. Приказ МЗРФ № 720 от 31.07.78 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбы с внутрибольничными инфекциями»

6. Приказ МЗ СССР от 23. 03.76 № 288 «Санитарно-противоэпидемический режим больниц»

7. Приказ МЗРФ от 16. 08. 94. № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в РФ»

8. Приказ Минздрава СССР от 26. 11. 98 г. № 342 « Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

9. Приказ МЗ РФ № 345 от 26. 11. 97 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»

10. Приказ МЗ РБ от 20. 04.01. № 249 – Д « Об оказании специализированной помощи ВИЧ-инфицированным»

11. Санитарно-эпидемиологические правила 3.5.1378-03 от 30.06.03 « Организация и осуществление дезинфекционной деятельности»

12. Санитарно-эпидемиологические правила « СанПин 2.1.3.1375 – 03 Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц»

13. Санитарно-эпидемиологические правила « СанПиН 2.1.7. 728-99 Правила сбора, хранения и удаления отходов»

14. Санитарно-эпидемические правила «Бельевой режим в ЛПУ».

15. Санитарно-эпидемиологические правила « СанПин 3.1.1275-03 Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»

16. Постановление главного санитарного врача РФ№ 37 от 06.11.02 « Об усилении мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций»

17. Постановление от 09.09.2002 «Об активизации мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ – инфекции в Российской Федерации».

18. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения, Москва 1998

19. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов (№ 15/6-5 от 28.02.91 г.).

20. Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180 (№ 154.004.98 ИП от 18.02.98 г.)

21. Информационное письмо № 509 а от 8.09.2000 « О порядке взятия, регистрации, хранения и транспортировки крови для исследования на ВИЧ»

22. Инф.письмо № РС-4973 от 5.12.89«Указания по применению 2-3%р-ра соды для ПСО»

23. Инф.письмо №921 от 23.09.97«Указания по применению средств «Зифа,Луч» для ПСО»

Несоблюдение нормативных законов преследуется по закону.