Профилактика вич заболевания

ВИЧ-инфекция – это неизлечимое на сегодняшний день заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который разрушает клетки защитной (иммунной) системы человека. Люди, зараженные ВИЧ, со временем теряют способность сопротивляться любой инфекции.

Сегодня в мире живет более 40 миллионов ВИЧ-инфицированных мужчин, женщин и детей. Умерло с начала эпидемии – 24,8 млн. человек.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – это последняя стадия ВИЧ-инфекции. Человек, который болен СПИДом, может прожить без лечения от двух до трех лет. Лекарства помогают лишь приостановить развитие инфекции.

ВИЧ-инфекция в России сконцентрирована в уязвимых группах населения. Прежде всего, риску заражения подвергнуты потребители инъекционных наркотиков, лица, практикующие небезопасное сексуальное поведение – в основном работницы секса и те, кто пользуется их услугами. К уязвимой группе также можно отнести и часть молодёжи, которая является наиболее активной в своих сексуальных контактах в силу своего возраста, но недостаточно имеющая информацию о ВИЧ-инфекции.

Основная работа Российского Красного Креста по борьбе с ВИЧ – это профилактическая работа среди уязвимых групп. Наши сотрудники и добровольцы организуют группы поддержки больных ВИЧ по принципу «равный равному», оказывают психосоциальную и юридическую поддержку больным и их семьям, проводят информационные сессии среди молодёжи и общего населения.

Разобраться в принципах профилактики ВИЧ довольно просто. Этот вирус не живет вне жидкостей организма человека, не передается при бытовых контактах, и у каждого человека есть возможность защитить себя от ВИЧ и помочь в этом своим близким.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем

В основе данной профилактики – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

  • профилактику злоупотребления наркотиками (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей)
  • полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости (в том числе заместительное лечение). Заместительное лечение (заместительная поддерживающая терапия) – предоставление для приема под медицинским контролем людям с зависимостью от психоактивных веществ назначенного врачом психоактивного вещества, по фармакологическим свойствам близкого к вызвавшему эту зависимость для достижения терапевтических целей. Заместительная поддерживающая терапия – эффективный, безопасный и экономически оправданный метод лечения наркозависимости. Многократные строгие оценки этого метода продемонстрировали, что такая терапия является ценным компонентом эффективной профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
  • снижение вреда (включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков «равный равному», распространение стерильных игл и шприцев). Существует достаточно веских доказательств того, что программы снижения вреда значительно сокращают инъекционное потребление наркотиков и связанное с последним рискованное поведение и, таким образом, предотвращают, препятствуют и обращают вспять эпидемию ВИЧ, связанную с инъекционным употреблением наркотических средств.
  • Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови

    Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

    К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

    Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

  • Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
  • Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
  • Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
  • Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
  • Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
  • Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.
  • Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

    В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

    Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

    Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

    Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

    Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

    Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

    Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.

    Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

    Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

    Стигма и дискриминация

    Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции. АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека. К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

    ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х — начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи. Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.

    1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

    1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.

    Профилактика ВИЧ-инфекции у детей

    Вирус иммунодефицита человека продолжает поражать людей на всех материках и во всех государствах, то есть инфекция имеет характер пандемии. Согласно данным ВОЗ, в настоящее время ВИЧ-инфекция обнаружена у 50 миллионов человек, и ежегодно регистрируют больше 2 млн. вновь выявленных случаев. К сожалению, эта зловещая инфекция не щадит и детей. По статистическим данным, дети составляют свыше 10% из числа инфицированных лиц.

    Ученые всех развитых стран работают над изобретением вакцины, применение которой позволило бы избавить людей всего мира от этой инфекции-монстра. Но пока эта работа не увенчалась успехом, потому что вирус отличается выраженной изменчивостью (мутантностью): даже в одном организме существует множество типов вируса.

    В настоящее время лекарств, позволяющих полностью излечиться от этого ужасного недуга, нет. В этих условиях сложно переоценить значение профилактики ВИЧ-инфекции у детей.

    Как же уберечь от этой беды детей?

    Судя по количеству разнообразной информации о ВИЧ-инфекции в прессе и по телевидению, вероятно, всем известно, что ВИЧ передается тремя путями:

    • вертикальным путем (передача вируса от беременной женщины своему ребенку);
    • через кровь;
    • при любом варианте половых незащищенных контактов (вагинальном, анальном, оральном сексе).
    • Дети могут инфицироваться любым из этих путей в зависимости от возраста. Профилактика каждого из перечисленных путей заражения различна. Остановимся на каждом из них поочередно.

      Профилактика вертикального пути передачи ВИЧ

      Инфицирование ребенка от матери с ВИЧ-позитивным статусом может произойти во время беременности внутриутробно, непосредственно в родах и через материнское молоко. Риск передачи вируса внутриутробно составляет 20%, в процессе самих родов – 60%, через грудное молоко – 20%. Комплекс профилактических мероприятий проводится на всех трех этапах.

      Факторы, способствующие инфицированию ребенка:

      1. Высокая вирусная нагрузка у беременной, прогрессирующее течение ВИЧ-инфекции.
      2. Отсутствие профилактической (во время беременности) или постоянной АРТ (антиретровирусной терапии).
      3. Многоплодная беременность.
      4. Роды на дому.
      5. Преждевременные роды.
      6. Продолжительный безводный период.
      7. Кровотечение в родах.
      8. Кормление грудным молоком.
      9. Употребление наркотиков и алкоголя беременной.
      10. Сопутствующие заболевания беременной (туберкулез, гепатит и др.).

      Наибольший риск заражения младенца возникает в таких случаях:

    • сероконверсия (заражение и последующий иммунный ответ материнского организма) произошла за полгода до развития беременности или в период беременности;
    • ВИЧ-инфекция у беременной в стадии СПИДа (при IV стадии заболевания);
    • выраженная иммуносупрессия (значительное снижение количества CD4-клеток и Т-лимфоцитов в анализе крови);
    • поздний разрыв плодного пузыря.
    • Ранее риск рождения инфицированного младенца составлял около 50%. С развитием медицинской науки, увеличением объема знаний об этом коварном вирусе, с появлением возможности более детального обследования беременных и, самое главное, с появлением возможности проведения профилактического лечения, частота перинатального заражения младенцев значительно снизилась. В зависимости от уровня экономического развития страны, частота инфицирования детей колеблется в настоящее время от 1% до 8%.

      В США профилактическое внутривенное введение Зидовудина сократило заражение новорожденных до 1-3%. В США и других высокоразвитых странах прием профилактического курса противовирусных препаратов обязателен для всех ВИЧ-инфицированных беременных.

      Если до беременности женщине еще не назначалась АРВ-терапия, то профилактический курс ее начинают в США с 14 недель гестации (Зидовудин внутрь и дополнительно внутривенно во время родов по схеме). Новорожденному назначается прием лекарства на протяжении 6 недель.

      При выявлении клинических и лабораторных показаний для начала АРВ-терапии, то есть по тяжести заболевания у женщины, назначается комбинация препаратов (с Зидовудином включительно). При такой профилактике вертикальная передача ВИЧ в США меньше 2%.

      Большинство специалистов считают, что назначенный еще до беременности курс АРТ прерывать после зачатия ребенка не следует. Но существует и альтернативная точка зрения: с наступлением беременности курс противовирусной терапии надо прервать и возобновить только в начале 2 триместра.

      В развивающихся и экономически отстающих странах применяются укороченные, более дешевые курсы профилактики, без внутривенного введения препарата. Они менее эффективны, но все же снижают риск инфицирования ребенка.

      Влияние антиретровирусных препаратов на плод до конца не изучено. Но профилактика все же проводится, так как полученная защита от заражения ВИЧ превосходит по значимости те возможные последствия ранних или отдаленных побочных токсических эффектов на плод, которые могут возникнуть. По желанию ВИЧ-позитивной женщины, ей может проводиться стерилизация (оперативным путем).

      Внутриутробное заражение плода происходит, как считают специалисты, на 8-10 неделе развивающейся беременности.

      Профилактика вертикального заражения ВИЧ включает:

    • медикаментозную (АРВ) профилактику в период беременности;
    • АРВ-профилактику в периоде родов и выбор метода родоразрешения;
    • АРВ-профилактику младенцу.
    • Наиболее успешной является профилактика, проведенная в полном объеме с использованием препаратов, достаточно безопасных для женщины и плода. Однако, если по какой-либо причине один из этапов не проведен, это не является противопоказанием для проведения другого этапа. В зависимости от времени проведения и других обстоятельств, профилактику могут назначать инфекционист, акушер-гинеколог и педиатр.

      Профилактика в течение беременности

      Раньше в постсоветских государствах (или в странах СНГ) профилактический курс противовирусных препаратов назначался ВИЧ-инфицированным беременным с 28 недель гестации и после родов прекращался. В настоящее время профилактику проводят с 24 недель (но не раньше 14 недель) и до наступления родов.

      При тяжелом течении СПИДа приходится проводить АРТ в первом триместре беременности. В таком случае применяется Ф-АЗТ (Фосфазид), имеющий наименьшую опасность воздействия на плод.

      При выявлении у беременной ВИЧ-инфекции в поздние сроки гестации профилактика должна начаться сразу же при установлении диагноза, даже за несколько дней до родов.

      Если женщина получала противовирусные препараты еще до наступления беременности, то терапия, согласно протоколу лечения по приказу министерства здравоохранения, не прерывается. Препараты получает пациентка в СПИД-центре бесплатно.

      Лечебный курс противовирусной терапии назначается ВИЧ-инфицированным:

    • при выраженной иммуносупрессии (при снижении иммунных клеток СD 4 ниже 350 клеток) вне зависимости от клинических проявлений;
    • при развитии туберкулеза с любым количеством иммунных клеток;
    • при IV стадии ВИЧ-инфекции.
    • Женщинам детородного возраста и беременным не назначается Эфавиренц (наиболее токсичный для эмбриона препарат).

      Перед назначением противовирусных препаратов проводится осмотр и обследование женщины, на консультации женщине объясняют цель проведения профилактики и ее вероятную эффективность, возможные побочные эффекты. Окончательное решение о проведении профилактики принимает женщина: она подписывает письменное согласие на лечение.

      Лечение и профилактика могут быть эффективными только в случае строгого соблюдения приверженности к лечению: лекарства должны приниматься строго в одно и то же время, не допуская пропусков приема препарата. Пациентка должна иметь постоянную связь с врачом (инфекционистом и гинекологом) хотя бы в телефонном режиме.

      При возникновении неординарной ситуации (рвота после приема лекарства, побочные явления и др.), необходимо согласовать с врачом дальнейшую тактику. В течение первого месяца приема АРТ через каждые 2 недели проводится осмотр и лабораторное обследование для исключения побочных реакций на препарат.

      Оценка эффективности противовирусных препаратов с помощью лабораторных методов позволяет составить план ведения родов с целью минимизации риска заражения плода.

      Профилактика в родах

      АРВ-препараты применяются в родах женщине с установленным ранее ВИЧ-позитивным статусом независимо от проведения профилактики или ее отсутствия и от ее длительности.

      Если же женщина не наблюдалась и не обследовалась до поступления на роды, то ее обследуют в роддоме с помощью экспресс-теста с последующим подтверждением результата методом ИФА.

      При отсутствии возможности срочного обследования АРВ-профилактику назначают при выявлении эпидпоказаний: инъекционное употребление женщиной наркотических средств, сексуальные контакты с ВИЧ-положительным мужчиной.

      При наличии таких фактов за последние 3 месяца химиопрофилактика назначается даже при отрицательном результате тестирования на ВИЧ. Женщина может еще находиться в периоде серонегативного окна: вирус в крови уже есть, а антитела еще не выработаны, потому и анализ отрицательный.

      Способ родоразрешения

      Важным моментом в профилактике инфицирования ребенка является выбор метода родоразрешения. При исследованиях отмечено, что риск инфицирования младенца ниже при кесаревом сечении. Но, после внедрения высокоэффективной АРВ-профилактики и возможности контроля вирусной нагрузки у беременной, оперативное родоразрешение проводится редко.

      Если профилактика своевременно не проводилась, или проводилась только в поздние сроки (в роддоме), а также в случае высокой вирусной нагрузки проводят кесарево сечение. Это дает возможность не допустить контакта младенца с кровью матери и ее влагалищными выделениями и снизить тем самым риск заражения новорожденного.

      При многоплодной беременности риск заражения выше у ребенка, родившегося первым. В слаборазвитых странах часто у беременных развивается авитаминоз А. При этом риск передачи вируса ребенку можно несколько снизить, назначая беременным витамин А. Но при отсутствии авитаминоза эффекта от препарата нет. Промывание родовых путей с применением антисептиков также неэффективно.

      Профилактика ВИЧ-инфицирования новорожденных

      Новорожденного ребенка не следует прикладывать к груди матери. Такие дети сразу же переводятся на искусственное вскармливание (назначаются адаптированные молочные смеси). В слаборазвитых странах (например, в Африке), где нет возможности обеспечить альтернативное вскармливание новорожденных и высок уровень младенческой смерти от гипотрофии и инфекционных заболеваний, ВОЗ допускает грудное вскармливание.

      Риск заражения вирусом иммунодефицита уравновешен для этих детей с риском смерти от любой другой инфекции. Рекомендуется только по возможности как можно раньше отлучать ребенка от груди, так как длительность кормления грудным молоком увеличивает вероятность заражения ВИЧ. Риск заражения ребенка через грудное молоко зависит напрямую от уровня вирусной нагрузки кормящей матери.

      АРТ-профилактика новорожденному назначается вне зависимости от проведенной или отсутствующей профилактики у ВИЧ-позитивной матери. Химиопрофилактика младенцу назначается также и при выявлении эпидпоказаний (перечисленных выше).

      Начинать профилактическое лечение следует через 8 часов с момента рождения (в течение этого времени еще действовали препараты, полученные матерью). Начало лечения в более поздние часы уже менее эффективно. Если вирус попал в организм ребенка, то в течение 72 часов он еще не проник в ДНК клеток малыша, он доступен действию препаратов, заражение новорожденного можно предупредить. Начало профилактики по истечению 72 часов уже неэффективно

      Если женщина до поступления в роддом не обследовалась, то ей предлагают сцеживание молока для сохранения лактации (но сцеженным молоком дитя не кормят), а ребенка прикладывают к груди только при получении отрицательных результатов на ВИЧ-инфекцию. На такую тактику также необходимо согласие матери.

      Если ребенок уже получал молоко матери, то его нужно отнять от груди немедленно при получении результата, подтверждающего ВИЧ-инфекцию у матери. Младенцу необходимо сразу же начать профилактику (возможно, ребенок еще не получил вирус с молоком). Но, в случае истечения более 72 часов от последнего кормления грудью, начинать профилактику не имеет смысла.

      Деткам дают в виде сиропа Невирапин или Азидотимидин в дозировке, рассчитанной по весу ребенка, каждые 6 часов. Каждую неделю доза лекарства корректируется в зависимости от прибавки веса. При выписке из роддома мать получает лекарство бесплатно на весь курс. В домашних условиях проведение профилактики и четкое соблюдение времени приема лекарственного средства контролируется педиатром. Он же корректирует дозу препарата по весу малыша.

      Если мать провела профилактику в полном объеме, то малышу назначают прием препаратов в течение 7 дней. Если же профилактика проводилась с нарушениями (в поздние сроки, с несоблюдением режима приема лекарств, с пропусками), то ребенку необходимо принимать препараты для АРВ-профилактики в течение 28 дней.

      Количество ВИЧ-инфицированных в Свердловской области

      В роддоме младенцу, рожденному ВИЧ-позитивной матерью, делают прививку только от гепатита. От туберкулеза вакцинация противопоказана потому, что она проводится живой вакциной. После выписки такой ребенок должен наблюдаться не только участковым педиатром, но и инфекционистом СПИД-центра, и фтизиатром.

      В центре СПИДа ребенка по достижении им месячного возраста обследуют методом ПЦР для обнаружения РНК вируса иммунодефицита, а также методом ИФА для выявления антител к ВИЧ. Антитела к ВИЧ могут циркулировать и обнаруживаться в крови малыша до 1,5 лет, но это могут быть материнские антитела, и в этом случае ИФА будет ложноположительной.

      При получении позитивного результата исследования крови ребенка методом ПЦР анализ делают повторно с интервалом в 2 недели. При получении второго положительного результата устанавливают позитивный ВИЧ-статус у ребенка и берут его на учет в СПИД-центре.

      При отрицательном анализе методом ПЦР проводится наблюдение за ребенком до 18 месяцев, после чего повторяют обследование на ПЦР и ИФА. При получении отрицательных результатов, отсутствии клинических проявлений и при отсутствии сниженного уровня гаммаглобулинов в крови ребенок снимается с учета; далее он наблюдается педиатром, как все остальные дети.

      Профилактика инфицирования ВИЧ через кровь

      Этот путь инфицирования также нельзя исключать у детей по целому ряду причин.

      Во-первых, когда дети подрастают и уже самостоятельно гуляют на улице, они могут или подобрать для игры одноразовый шприц с остатками инфицированной крови, брошенный потребителями наркотических веществ, или случайно уколоться иглой такого шприца, не заметив его в траве.

      Такая ситуация достаточно часто встречается в реальной жизни, ибо низкая культура и сознательность у лиц, потребляющих наркотики, оставляют желать лучшего. Задача родителей – объяснить детям даже дошкольного возраста об опасности такой травмы на доступном для ребенка уровне. Кроме того, следует внушить ребенку, чтобы после такой случайной травмы он немедленно шел домой и сообщал об этом родителям.

      Родители должны сразу же обращаться вместе с ребенком в региональный СПИД-центр (по возможности, следует взять с собой тот шприц). В центре врач оценит степень риска заражения для ребенка и при необходимости назначит ему медикаментозную профилактику на 28 дней. Ребенок будет находиться на учете в центре и периодически обследоваться.

      Во-вторых, некоторые подростки делают пирсинг или татуировки не в салонах, а у случайных людей. Заражение происходит при многократном использовании инструментария без качественной надежной обработки. Если маникюр девочки-подростки делают не в парикмахерской, а самостоятельно, то инструментарий должен быть строго индивидуального пользования.

      В-третьих, родителям следует сделать все возможное, чтобы уберечь подростка от употребления наркотических средств. Ведь рано или поздно, но потребители инъекционных наркотиков инфицируются вирусом иммунодефицита человека. Личным примером, совместным просмотром видеороликов, пропагандирующих здоровый образ жизни и демонстрирующих вредное влияние наркотиков на организм, следует выработать у ребенка неприятие наркомании.

      Профилактика заражения ВИЧ половым путем

      В настоящее время среди ВИЧ-позитивных лиц растет число подростков, имеющих беспорядочные сексуальные контакты. В школах на специальных уроках подростков знакомят с ситуацией по ВИЧ-инфекции в стране, с путями передачи и мерами профилактики этой коварной инфекции. Но одной просветительной работы в школе недостаточно.

      Не следует избегать обсуждения межполовых отношений с подростками. «Запретных» тем в отношениях родителей и детей вообще не должно быть. Не следует откладывать такие беседы на более поздний период, считая, что ребенок еще не в том возрасте, «еще не дорос». Акселераты рано начинают вступать в сексуальные отношения. А незащищенный секс – риск приобретения не только венерических заболеваний, но и ВИЧ-инфекции.

      Барьерная контрацепция или использование презервативов при любом виде секса обеспечивает на 90% защиту от заражения. Поэтому, если в доверительных отношениях с подростком родители узнают об этих отношениях, то лучше обеспечить их презервативами, чем просто погрозить пальцем: «Тебе еще рано!». Сексуально активные подростки все равно будут иметь эти отношения, только будут пытаться скрыть их от родителей. Добиться, чтобы они отказались от рискованного поведения, не просто.

      В случае изнасилования проводится обследование, назначается медикаментозная постконтактная профилактика на 28 дней с последующим наблюдением и обследованием в течение года в региональном СПИД-центре. Медикаменты выдаются бесплатно. Информация о происшествии строго конфиденциальна.

      Резюме для родителей

      В условиях пандемии ВИЧ-инфекции ни один человек не может сказать: «Меня это не коснется никогда». Чтобы уберечь и себя, и своих детей от инфицирования, следует четко представлять, что несет в себе вирус и каковы меры защиты от него.

      Особое внимание необходимо обратить на профилактику ВИЧ-инфекции у новорожденного ВИЧ-позитивным женщинам, решившим родить ребенка. Только своевременное обследование и четкое соблюдение рекомендаций врачей поможет свести риск инфицирования новорожденного до минимума.

      Но нет гарантии, что не заразятся и дети в более старшем возрасте. Хотелось бы надеяться, что статья поможет родителям повысить свой уровень знаний по профилактике заболевания. В данном случае неприменимо выражение «болезнь легче предупредить, чем вылечить», ибо в настоящее время, к сожалению, ВИЧ-инфекция – неизлечимое заболевание.

      К какому врачу обратиться

      Проблемой профилактики ВИЧ-инфекции у новорожденных занимается врач-инфекционист, наблюдающий будущую маму одновременно с гинекологом. После рождения ребенка важна роль неонатолога. В дальнейшем деток с ВИЧ-инфекцией, помимо инфекциониста и иммунолога, наблюдает педиатр. При появлении сопутствующих заболеваний, самыми частыми из которых являются поражение кожи и органов дыхания, ребенка консультируют дерматолог, пульмонолог, при необходимости другие профильные специалисты.

      Фильм «Жизнь в полную силу» расскажет подросткам о профилактике ВИЧ-инфекции и СПИДа, а также о толерантном отношении к заболевшим:

      СЕГОДНЯ ОТ СПИДА НЕ УМИРАЮТ, ЕСЛИ наблюдаются у врача, вовремя начинают прием терапии и не допускают ошибок в лечении.

      Еще недавно СПИД был смертельным заболеванием.

      Сейчас люди с диагнозом ВИЧ не умирают. Живут, правда, всю жизнь строго по часам принимают антиретровирусные препараты, в обязательном порядке ходят к врачу, сдают анализы, контролируют свое состояние здоровья.

      Благодаря антиретровирусным препаратам ВИЧ-инфекция из смертельного заболевания превратилась в хроническое.

      Если вовремя выявить ВИЧ-инфекцию, взять ее под контроль, то жизнь человека практически вне опасности.

      При соблюдении всех правил приема антиретровирусных препаратов у ВИЧ — инфицированной матери в 99% случаев рождается здоровый ребенок.

      В Свердловской области высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции. Каждый день выявляется 25 новых случаев ВИЧ-инфекции, в 15 из них инфицирование произошло более 10 лет назад. Что же делать? Как не заразиться ВИЧ? Главное – избегать рискованных контактов.

      Рискованный контакт – это любой сексуальный контакт без презерватива. Даже если есть постоянный партнер, ВИЧ-статус которого не известен, – презерватив необходим. Ведь у каждого могли быть рискованные контакты.

      Как не заразиться ВИЧ от своего партнера?

      А если решили создать семью? Родить детей? В этом случае есть цивилизованный путь: обследоваться, сдать анализы, в том числе, на ВИЧ.

      Вирус не проявляет себя долгие годы. Человек может не знать, что у него ВИЧ и передавать его своим партнерам.

      Годами заболевание протекает бессимптомно, в этот период человек чувствует себя абсолютно здоровым.

      В настоящее время есть препараты, сдерживающие развитие ВИЧ в организме. Их применение позволяет длительное время поддерживать иммунную систему на неопределенном уровне, но лекарства для полного излечения пока нет, поэтому ВИЧ — инфекция – хроническое и серьезное заболевание.

      В условиях стремительного распространения ВИЧ- инфекции важно:

      – знать все о ВИЧ/СПИДе

      – знать свой ВИЧ-статус

      – отказаться от наркотиков

      – при сексуальных контактах с партнером, ВИЧ-статус которого неизвестен, использовать презерватив.

      Диагностика и лечение ВИЧ бесплатны, проводятся за счет средств государства.

      ВИЧ – это Вирус Иммунодефицита Человека. Он передается только от человека к человеку. Как и все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения ему необходима человеческая клетка – хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует человеческую клетку, чтобы выжить и размножаться.

      ВИЧ не может находиться вне организма человека. Он очень нестоек во внешней среде. Быстро разрушается при нагревании до температуры свыше 57 градусов и почти мгновенно при кипячении.

      ВИЧ — инфекция – это заболевание, вызываемое вирусом после того, как он попадает внутрь человека. Вирус ослабляет иммунную систему, выполняющую защитную функцию. На протяжении определенного времени (обычно нескольких лет) организму удается удерживать ВИЧ под контролем. В этот период инфицированный человек чувствует себя (и выглядит) вполне здоровым, и часто даже не догадывается о своей проблеме.

      ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА ВИЧ ПОПАДАЕТ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА?

      ВИЧ может проникать в различные клетки организма человека: клетки нервной системы, мышечной ткани, желудочно-кишечного тракта. В этих клетках вирус может находиться в неактивной форме долгое время – месяцы и даже годы. Периодически вирус выходит в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск белых кровяных клеток, так называемых Т-лимфоцитов-помощников или CD-4 клеток. Эти клетки вирус использует для своего размножения.

      Т-лимфоциты – это важная часть иммунной системы, которая защищает наш организм от проникновения различных чужеродных агентов: бактерий, вирусов, грибков. Т-лимфоциты отвечают за своевременную замену состарившихся клеток в различных органах нашего тела, способствуют заживлению ранок на коже и слизистых оболочках, помогают справляться с простудами.

      Но ВИЧ, размножаясь внутри Т-лимфоцитов, разрушает их. Постепенно иммунная система ослабевает настолько, что она уже больше не может защищать организм. В результате развивается состояние иммунодефицита, при котором человек начинает болеть различными инфекциями.

      СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

      СИНДРОМ – ряд признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни или состояния.

      ПРИОБРЕТЕННОГО — не врожденного, а переданного от человека человеку, в том числе, от матери – ребенку.

      ИММУННОГО – относящегося к иммунной системе человека, которая обеспечивает защиту от болезнетворных бактерий.

      ДЕФИЦИТА – отсутствие ответа со стороны иммунной системы на наличие болезнетворных микробов.

      СПИД – это конечная стадия развития ВИЧ-инфекции.

      Присутствие вируса в организме держит иммунитет в постоянном напряжении. Иммунная система пытается бороться с вирусом, а ВИЧ, в свою очередь, уничтожает все новые и новые CD-4 клетки. Чем больше вирусов в крови, тем больше поражается Т-лимфоцитов.

      У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, но они не безграничны. В какой-то момент организм исчерпывает свои ресурсы и перестает сопротивляться чужеродным агентам, развивается стадия СПИДа.

      Проявления СПИДа разнообразны, в основном это, так называемые, оппортунистические заболевания: пневмоцистная пневмония, туберкулез, грибковые поражения кожи и внутренних органов, герпес, токсоплазмоз, саркома Капоши и другие.

      ВИЧ может проникнуть в организм тремя путями.

      Половой путь: при любых незащищенных (без использования презерватива) сексуальных контактах. Даже один-единственный контакт может привести к заражению. Риск инфицирования половым путем зависит от многих факторов:

      – вида сексуальных контактов. Наиболее опасны анальные сексуальные контакты как наиболее травматичные. Очень велик риск инфицирования при изнасиловании. Менее опасны оральные сексуальные контакты, но риск заражения есть и в этом случае.

      – наличие других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а также воспалительных процессов, приводящих к нарушению целостности слизистых оболочек половых органов и более легкому проникновению ВИЧ в кровоток. Кроме того, при ИППП увеличивается концентрация вируса в сперме и вагинальном секрете.

      – пола: женщины более подвержены риску инфицирования – риск в 2 раза выше, чем у мужчины, так как в сперме количества вируса больше, чем в вагинальном секрете женщины.

      – количество вируса, попавшего в организм (риск выше при множественных незащищенных контактах).

      – вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированного партнера (она выше в начальный период заболевания, в стадии СПИДа и снижается при приеме антиретровирусной терапии).

      Вертикальный путь: от ВИЧ-положительной матери ребенку ВИЧ может передаваться:

      – во время беременности (при дефектах плаценты, очень высокой вирусной нагрузке у матери и сниженном иммунном статусе);

      – в родах – при контакте с кровью матери вовремя прохождения родовых путей риск для ребенка возрастает при длительном безводном периоде, высокой вирусной нагрузке у матери. Риск инифицирования новорожденного снижается, если во время беременности мать принимала антиретровирусные препараты;

      – при грудном вскармливании.

      Если ВИЧ-положительная женщина во время беременности наблюдалась у врача-инфекциониста и получала профилактическое лечение, в 99% случаев у нее рождается здоровый ребенок.

      Зачем нужно обследовать партнёра?

      Парентеральный путь (через кровь). При прямом попадании инфицированной крови в организм здорового человека через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки и в кровь при следующих манипуляциях:

      – при использовании потребителями инъекционных наркотиков нестерильного оборудования (шприцев, игл, посуды, фильтров и др);

      – при использовании нестерильного медицинского инструментария;

      – при переливании зараженной донорской крови, пересадке донорских органов и тканей;

      – при нанесении татуировок, пирсинге, прокалывании ушей нестерильным инструментом.

      Профилактика передачи ВИЧ парентеральным путем очень строго отслеживается и контролируется при донорстве и в медицинских учреждениях.

      Чаще всего парентеральным путем ВИЧ передается при использовании потребителями внутривенных наркотиков нестерильного инъекционного оборудования.

      С ВИЧ можно жить!

      КАК НЕЛЬЗЯ ИНФИЦИРОВАТЬСЯ ВИЧ?

      – при пользовании общим туалетом, душем, посудой, постельным бельем;

      – при плавании в бассейне, любом водоеме; при посещении бани, сауны;

      – при занятиях спортом, в т.ч. при занятии контактными видами спорта (борьба, бокс), совместном пользовании тренажерами;

      – при совместном проезде в общественном транспорте, разговоре, рукопожатии, кашле, чихании;

      – через еду, приготовленную ВИЧ-положительным человеком;

      – через укусы насекомых, животных;

      – при совместном обучении в школе, ВУЗе, при посещении детского сада.

      Люди боятся инфицироваться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи сильно преувеличены и общение с ВИЧ-положительными людьми безопасно. ВИЧ не приспособлен к выживанию в окружающей среде и вне организма быстро погибает. ВИЧ не передается бытовым путем!

      / Эпидемиология и профилактика ВИЧ

      Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции

      1. Обнаружение СПИД и ВИЧ-инфекции.

      2. Вирус иммунодефицита человека.

      3. Клиническое течение и диагностика.

      4. Основные группы населения, пораженного ВИЧ. Социальные факторы,

      влияющие на распространение ВИЧ.

      5. Профилактика ВИЧ-инфекции. Перспективы специфической профилактики.

      «СПИД. Всем миром мы его победим» — такие слова на эмблеме Всемирной

      программы борьбы со СПИДом.

      Перед человечеством стоит несколько глобальных проблем. От их решения зависит

      будущее Земли. Первоочередная и наиглавнейшая – сохранить мир, предотвратить

      гибель цивилизации от ядерной войны. Если человечество выживет, а к этому

      сейчас есть все предпосылки, оно, как и всегда, будет нуждаться в здоровом и

      полноценном питании, чистой среде обитания – в условиях, обеспечивающих

      здоровье как каждого индивидуума, так и всего общества людей. Заболевания,

      которые сейчас считаются «болезнями века», — сердечно-сосудистые,

      онкологические, некоторые инфекционные. Но, пожалуй, самой серьезной

      медицинской проблемой современности следует назвать синдром приобретенного

      иммунодефицита (СПИД) – инфекцию, распространяющуюся по миру со скоростью

      если не взрывной, то огненной волны.

      Пандемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является

      в истории человечества крупнейшим событием конца XX века, которое можно

      поставить в один ряд с двумя мировыми войнами как по числу жертв, так и по

      тому ущербу, который она наносит обществу. СПИД, как война, неожиданно

      обрушился на человечество и продолжает наступать, поражая новые страны и

      континенты. В отличие от военных действий ВИЧ-инфекция в большинстве стран

      распространилась незаметно, и человечеству открылись уже последствия этого

      тайного распространения – болезнь и смерть миллионов людей.

      Еще в 1984 г., когда количество зарегистрированных случаев заболевания

      исчислялось сотнями, многие исследователи сомневались в том, что люди имеют

      дело с этиологически самостоятельным и ранее неизвестным заболеванием. Однако

      спустя десятилетие, к середине 1994 г., стало известно, что 2 млн. жителей

      земли уже умерли от СПИД. По прогнозу Всемирной организации здравоохранения

      (ВОЗ), к 2000-му году число зараженных ВИЧ, т.е. людей, почти наверное

      обреченных умереть от СПИД достигнет 8 млн. человек. Только в США за первые 6

      недель 1996 г. от СПИД умерло 4357 человек. Прогноз группы независимых

      экспертов значительно хуже: минимальное число зараженных ВИЧ в 2000-м году

      составит 38 млн., а вероятнее всего – 110 млн.

      Эти прямые последствия заражения ВИЧ – болезнь и смерть – играют решающую

      роль в судьбе отдельных личностей, однако, этим не исчерпываются мрачные

      последствия развития эпидемии. Страдает вся семья инфицированного ВИЧ, что

      может проявиться в психической травме, потере доходов от труда зараженного

      члена семьи, увеличение затрат на его содержание и лечение.

      Для нации в целом распространение ВИЧ-инфекции означает потерю части

      населения, а также увеличение уровня тревоги. Недаром во многих странах

      население относит СПИД к одной из самых серьезных опасностей, угрожающих

      Сама болезнь и ее прямые и косвенные последствия являются катастрофическими

      для человечества. К 1995-му году на Земле осталось практически не более

      десятка стран, о появлении в которых случаев ВИЧ-инфекции не было бы

      официально объявлено. Следовательно, борьба с последствиями пандемии стала

      общей задачей мирового сообщества.

      Разумеется, в истории человечества были времена, когда некоторые инфекции

      вызывали и более значительные последствия, однако с ними научились бороться

      или, по крайней мере, подавлять их с помощью карантинных мероприятий, вакцин

      Хотя грипп продолжал собирать ежегодную дань, малярия стойко держалась в

      тропических районах, а холера даже устраивала отдельные вылазки, оставалась

      твердая уверенность в том, что совершенствование средств профилактики и

      лечения позволит покончить и с этими врагами в ближайшее время. Считалось,

      что вследствие общих изменений условий жизни на Земле, благодаря победам так

      называемой цивилизации исчезли многие факторы, необходимые для повторения

      В случае же ВИЧ-инфекции человечество ощутило себя совершенно беззащитным

      перед лицом незнакомого и поразительно коварного врага. По этой причине на

      Земле распространилась еще одна эпидемия – эпидемия страха перед СПИД.

      Мир был поражен и тем, что среди первых и наиболее пораженных СПИД стран

      оказались США – государство, претендующее на роль мирового лидера во всех

      областях жизни. Болезнь поставила под сомнение многие ценности современной

      западной цивилизации: сексуальную свободу и свободу перемещения. СПИД бросил

      вызов всему современному образу жизни, и трудно назвать область общественных

      отношений, на которую он прямо или косвенно не влияет.

      Даже сейчас, когда прошло уже более 10 лет со времени открытия возбудителя

      болезни – вируса иммунодефицита человека, в мире все еще не существует единой

      концепции противодействия эпидемии, что связано с различиями в общественном

      устройстве, а также в реальных условиях жизни и мировоззрении людей в разных

      Несмотря на то, что на изучение ВИЧ-инфекции уже истрачено больше средств, чем в

      прошлом на изучение всех других инфекций, многие загадки ВИЧ-инфекции остаются

      нерешенными.До сих пор не исчезли сомнения относительно путей

      распространения ВИЧ, неизвестны в деталях клиническое течение заболевания и его

      возможные исходы, нет единого представления о патогенезе. Не решен и основной

      вопрос: как остановить пандемию.

      Следует отметить, что к проведению фундаментальных научных исследований в

      СССР и России были привлечены исследовательские группы, возглавляемые

      1. Обнаружение СПИД и ВИЧ-инфекции.

      Впервые ВИЧ-инфекция в финальной стадии, позднее получившая название

      «Acquired Immunodeficiency Syndrome” (AIDS) – «Синдром приобретенного

      иммунного дефицита» (СПИД), была выявлена у нескольких мужчин –

      гомосексуалистов и описана в «Еженедельном вестнике заболеваемости и

      смертности» (от 05.06.81 г.), издаваемом Центрами по контролю за болезнями –

      (СDС, США, Атланта).

      Несколько зарегистрированных случаев пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши

      у молодых лиц навели исследователей на мысль о наличии у них поражения

      иммунной системы, вызванного ранее неизвестным агентом. Длительное время

      высказывались предположения о том, что причиной иммунодефицита могут быть

      факторы, связанные с половым поведением мужчин – гомосексуалистов, которые

      преобладали в первых группах больных СПИД, выявленных в США.

      Предположение об инфекционной природе заболевания было выдвинуто в

      «Еженедельнике. » в июне 1982 г. на том основании, что большая часть больных

      СПИД гомосексуалистов в течение предшествовавших 5 лет имели половую связь с

      кем-либо из других известных больных тем же заболеванием. Тогда же впервые

      была отмечена связь увеличения риска возникновения заболевания с большим

      числом половых партнеров.

      Обнаружение больных СПИД среди проживающих в США гетеросексуальных выходцев с

      острова Гаити поставило под сомнение однозначную связь заболевания с

      гомосексуализмом (июнь 1982 г.), а описание случаев СПИД у больных гемофилией

      (сентябрь 1982 г.), болевших уже в 1980 – 1981 гг., дало основание

      предположить передачу инфекционного агента с препаратами факторов свертывания

      В сентябре 1982 г. все в том же журнале появилась первая статистика случаев СПИД

      в США с 1979 г. Увеличение количества случаев (1979 г. – 7, 1980 г. – 46, 1981

      г. – 207, первая половина 1982 г. – 249) свидетельствовало об эпидемическом

      характере заболевания, а высокая летальность (41 %)среди этих больных –

      о возрастающем социальном и экономическом значении заболевания.

      В декабре 1982 г. «Еженедельник. » сообщил о случаях СПИД, связанных с

      переливанием крови, что позволило сделать предположение о возможности

      «здорового» носительства (донором) инфекционного агента. В январе 1983 г.

      былиописаны два случая развития СПИД у двух женщин, состоявших в половой

      связи с больными СПИД, на основании чего возникли догадки о возможной

      гетеросексуальной передаче болезни.

      Уже к концу 1982 г. инфекционная природа СПИД была настолько очевидной

      (правда, только для эпидемиологов), что в «Еженедельнике. » были

      опубликованы рекомендации по предупреждению заражения врачей и сотрудников

      лабораторий, в которых предусматривалась защита персонала от прямого контакта

      с кровью и другими материалами от больных СПИД и защита работающих в

      лабораториях от возможного образования аэрозолей.

      Первые сведения о СПИД в Европе относятся к 1983 г., к концу которого там

      было зарегистрировано 253 случая. Больше всего случаев СПИД в Европе

      обнаружено к тому времени во Франции – 307, в ФРГ зарегистрировано 162

      случая, в Англии – 140, в Бельгии – 81, в остальных – менее 50, причем не

      было выявлено ни одного случая в странах Восточной Европы. К исключительно

      важным эпидемиологическим наблюдениям относится то, что в Европе СПИД часто

      обнаруживали у африканцев, а также у людей, живших в Африке (преимущественно

      в Заире и граничащих с ним странах) или имевших половую связь с африканцем, и

      не только у наркоманов, гомосексуалистов и больных гемофилией.

      Открытие вируса, предположительно вызывающего СПИД, а затем разработка

      серологических методов диагностики, позволяющих выявить инфицированность этим

      вирусом, дали возможность, наконец, приступить к широкому изучению

      эпидемиологии заболевания, его распространенности и клинических проявлений.

      2. Вирус иммунодефицита человека.

      Что же представляет собой этот таинственный агент, который столь длительное

      время пытались обнаружить наиболее оснащенные и высококвалифицированные

      исследователи? Какие таинственные свойства позволили ему стать столь

      серьезной угрозой для человечества? Не обладает ли он какими-нибудь

      исключительными качествами, дающими ему возможность беспрепятственно

      завоевывать страны и континенты?

      Возбудителями СПИДа являются лимфотропные вирусы человека, открытые

      французским вирусологом Люком Монтанье и сотрудниками его лаборатории в 1983

      г. и, почти одновременно с ними, — группой американских ученых под

      руководством Роберта Галло. Этот возбудитель по современной классификации

      относится к семейству ретровирусов, точнее к той части этого семейства,

      которая способна вызвать у человека и животных медленно прогрессирующие

      дегенеративные заболевания, т.е. к лентивирусам. Но, в отличие от других

      лимфотропных вирусов, вызывающих безудержное размножение лимфоцитов,

      возбудитель СПИДа единственный из ретровирусов разрушает пораженные им

      лимфоциты – помощники, что неминуемо ведет к глубоким нарушениям всей

      иммунной системы больного человека.

      Выделены два типа вируса – ВИЧ-1, и ВИЧ-2, различающиеся по структурным и

      К настоящему времени достоверно установлено, что основным путем передачи ВИЧ

      является половой; кроме того возможна передача болезни с кровью больного

      (переливание донорской крови), при использовании нестерильных шприцев,

      инъекционных игл и различных хирургических инструментов, загрязненных

      зараженной кровью. Возбудитель СПИДа весьма нестоек во внешней среде и

      достаточно чувствителен к относительно высокой температуре, основным

      антисептикам и дезинфекторам.

      Что же касается происхождения возбудителей СПИДа, то здесь существует

      несколько версий. Согласно одной из версий – африканской – СПИД возник в

      странах Африканского континента, а потом получил всемирное распространение.

      Сведения, собранные в Африке, позволили с большей долей уверенности

      утверждать, что жителям этого континента возбудители СПИДа перешли от

      обезьян. У ряда мартышкообразных были обнаружены заболевания, сходные по

      клинике со СПИДом человека. Другая версия происхождения ВИЧ сводится к тому,

      что этот вирус был получен в одной из секретных лабораторий Пентагона

      искусственным генно-инженерным путем. В результате чего получен возбудитель,

      способный ослаблять иммунную систему человека и делать его восприимчивым к

      биологическим средствам массового поражения. Но большинство ученых по

      молекулярной генетике и генной инженерии ее не поддерживают.

      3. Клиническое течение и диагностика.

      Основное действие ВИЧ на человека – брешь в его иммунитете, который у

      здоровых людей представляет собой хорошо скоординированную систему,

      отлаженную в процессе биологической эволюции человека. Удар наносится в самый

      центр иммунной обороны – по Т-лимфоцитам–помощникам, что практически лишает

      человека их организующей и стимулирующей деятельности по отношению к защитной

      Течение ВИЧ-инфекции характеризуется рядом особенностей, по-видимому,

      оказывающих влияние на формирование эпидемического процесса. Во-первых, до

      сих пор не зарегистрировано достоверных случаев санации инфицированного лица

      Вторая важная особенность ВИЧ-инфекции состоит в том, что она характеризуется

      многолетним периодом относительного благополучия, когда самочувствие больного

      не влияет ни на его социальную, ни на биологическую активность. Он не только

      сохраняет трудоспособность, но и может быть активным источником инфекции.

      Третья особенность ВИЧ-инфекции – высокая, близкая к 100 %,летальность.

      При этом летальный исход может наступить через 10 лет и более после заражения.

      Более чем 15-летнее наблюдение за ВИЧ-инфекцией позволяет в настоящее время

      четко представить динамику инфекционного процесса, которая влияет как на

      диагностику заболевания, так и на участие зараженного в эпидемиологическом

      процессе в качестве источника инфекции.

      Для эпидемиологической диагностики большое значение имеют сроки появления

      антител к ВИЧ, которые обычно обнаруживают в период до 3 месяцев от момента

      заражения и редко позднее. Количество антител может значительно уменьшаться

      перед смертью больного СПИД.

      В течение 2 месяцев после заражения у 20 – 50 % инфицированных может

      наблюдаться эпизод лихорадки длительностью от 1 дня до 2 месяцев,

      сопровождавшийся увеличением лимфатических узлов, болями в горле, пятнистой

      сыпью, иногда симптомами энцефалита

      Смерть больных ВИЧ-инфекцией с учетом выживаемости вируса не исключает, что в

      течение некоторого времени их тела могут быть источниками инфекции, например

      при использовании трупных трансплантатов, трупной крови или в случае

      парентерального инфицирования медиков, проводящих вскрытие (хотя подобные

      примеры и не зарегистрированы). Любители казуистики также высказывают

      опасения относительно возможности заражения некрофилов.

      Имеющиеся данные показывают, что известные к 199б г. методы лечения не

      способны полностью прекращать передачу ВИЧ от инфицированного лица

      неинфицированному. Таким образом, в отличие от больных некоторыми другими

      инфекциями, инфицированный ВИЧ человек остается потенциальным источником

      заражения в течение многих лит после инфицирования (и, благодаря успехам

      современной медицины, даже после смерти).

      Эта особенность ВИЧ-инфекции компенсирует ограниченные возможности ВИЧ к

      заражению новых жертв и, вероятно, является одной из важнейших

      эпидемиологических особенностей этого заболевания.

      Для изучения эпидемиологии ВИЧ-инфекции исключительное значение имеет точная

      диагностика заболевания. До сих пор в мировой практике с эпидемиологическими

      целями используют диагностику и СПИД, и ВИЧ-инфекции.

      Для постановки индивидуального диагноза ВИЧ инфекции нельзя использовать

      результаты только лабораторных исследований. Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИД

      – чрезвычайно ответственное и важное по своим последствиям мероприятие, при

      проведении которого необходимо учитывать все эпидемиологические, клинические

      и лабораторные данные.

      Самый доступный и распространенный метод диагностики ВИЧ-инфекции –

      обнаружение антител к ВИЧ в крови. Поскольку у большинства больных ВИЧ-

      инфекция сохраняется в течение всей жизни, для установления диагноза

      достаточно самого факта обнаружения антител.

      Некоторые сложности связаны с тем, что антитела к ВИЧ отсутствуют в первые

      недели после заражения, их количество может заметно уменьшаться в

      терминальном периоде заболевания. Существенной проблемой является также то,

      что идентификация вируса занимает много времени.

      До известной степени перспективным методом в смысле быстроты выполнения

      исследований и будущего снижения стоимости. Является полимеразная цепная

      реакция ( ПЦР), позволяющая обнаруживать генный материал ВИЧ.

      4. Основные группы населения, пораженного ВИЧ. Социальные факторы, влияющие

      на распространение ВИЧ.

      На первых же этапах изучения эпидемиологии СПИД были четко установлены

      определенные группы населения, к которым принадлежали первые выявленные

      больные СПИД, в связи с чем эти группы даже стали называть группами риска.

      В США это были мужчины-гомосексуалисты, наркоманы, вводившие наркотики

      внутривенно, больные гемофилией и другие лица, многократно получавшие

      препараты крови, уроженцы острова Гаити, а также дети представителей этих

      групп. В Европе место гаитян в этом списке занимали выходцы из стран

      Центральной Африки, преимущественно Заира. Хотя повсеместно отмечены

      отдельные случаи заболевания у лиц, не относящихся к указанным категориям,

      многие исследователи искали причины развития СПИД в некоторых особенностях

      жизни именно этих групп.

      Мужчины-гомосексуалисты стали первой группой населения, в которой было

      выявлено новое заболевание – СПИД, получивший даже название «болезнь

      гомосексуалистов». Этот термин был изначально неверен, так как ранее

      подобного заболевания среди них никогда не наблюдалось, несмотря на то, что

      это отклонение от обычного полового поведения описано в ранних литературных

      Первый ретроспективно выявленный случай СПИД был зарегистрирован в США среди

      гомосексуалистов только в 1978 г., следовательно, вирус стал массово

      распространяться в их популяции не ранее чем в начале 70-х годов.

      До открытия инфекционной природы заболевания строились концепции

      этиологической роли некоторых поведенческих особенностей гомосексуалистов в

      США: большого числа половых партнеров, особенностей полового акта,

      употребления некоторых химических препаратов.

      В 80-е годы мужчины-гомосексуалисты представляли наиболее многочисленную

      группу среди больных СПИД в США, Западной Европе и Австралии.

      Во многие страны СПИД в сообщество гомосексуалистов попал из США.

      Распространению заболевания «по линии гомосексуалистов» способствовал так

      называемый секс-туризм, весьма распространенный как среди гомосексуалистов,

      так и среди других «сексуально активных» групп, представляющих немалую

      опасность как источник распространения венерических болезней.

      В ранний период изучения СПИД (до 1984 г.) гомосексуализм сам по себе

      считался основным фактором риска, обуславливающим развитие заболевания. При

      этом первоначально наряду с промискуитетом (большим количеством половых

      связей) обсуждалась роль других особенностей полового поведения

      гомосексуалистов. Отмечалось, что не все случаи укладываются только в

      привычную схему «беспутного» образа жизни, который и ранее приводил к

      повышенной заболеваемости гомосексуалистов определенной группой инфекций

      (сифилис, гонорея, гепатит, герпес, цитомегаловирусная инфекция и т.п.). В

      связи с этим первоначально для установления этиологии, а позднее уже с целью

      определения сопутствующих и провоцирующих факторов заражения и развития

      заболевания исследователи не прекращали наблюдения за половым поведением

      Особо заманчивым объяснением возникновения болезни на определенном этапе

      показалось распространение среди гомосексуалистов новых наркотических

      препаратов – нитритов (амилнитрит, бутилнитрит и др.), применяемых в виде

      ингаляций, совпавшее по времени с появлением СПИД. Эти препараты

      гомосексуалисты в США начали применять с конца 70-х годов, т.е. как раз в

      период появления первых случаев СПИД. Однако предположение об

      иммунотоксичности нитритов не подтвердилось.

      В настоящее время, когда известно, что вирус легко распространяется и среди

      гетеросексуальных популяций, исследователи теряют интерес к изучению связи

      особенностей сексуального поведения гомосексуалистов с развитием СПИД

      Как и в других странах, в СССР среди первых зараженных ВИЧ оказалось много

      мужчин, имевших гомосексуальные связи, но не было обнаружено ни одной

      серопозитивной женщины — гомосексуалистки. В целом в 80-е годы, когда мы

      приступили к изучению распространенности ВИЧ-инфекции в СССР, удельная часть

      и пораженность этой группы в России оказались намного ниже, чем в США и

      Западной Европе. В то же время большинство случаев ВИЧ-инфекции

      зарегистрировано среди гомосексуалистов, проживающих в Москве. По нашему

      мнению, это было связано с наибольшей концентрацией в Москве лиц, приехавших

      из США и Западной Европы.

      Таблица 1. – Выявление серопозитивных иностранцев и советских граждан,

      заразившихся половым путем в городах СССР в 1986-1989 гг.

      Зарегистрированные серопозитивные иностранцы, абс. число (%)

      Зарегистрированные серопозитивные советские граждане, абс. число (%)