Профилактика клещевого вирусного энцефалита

Профилактика энцефалита

Пришлите нам КП конкурентов И МЫ СДЕЛАЕМ ВЫГОДНЕЕ!!

На обработку более 2 объектов — скидка 25%

Обработка генераторами холодного или горячего тумана по стоимости опрыскивания.

При уничтожении плесени — дезинфекция в подарок!

Скидки пенсионерам, инвалидам, многодетным семьям

При обработке средствами без запаха — барьерная защита в подарок!

НАШЛИ ДЕШЕВЛЕ?? СНИЗИМ ЦЕНУ!

Профилактика вирусного клещевого энцефалита

Клещевой вирусный энцефалит — острое инфекционное вирусное заболевание, которое оказывает страшные последствия в виде инвалидизации и даже летального исхода. Вирус поражает преимущественно нервную систему человека.

Советуем прочитать другие наши полезные статьи:

Пути заражения вирусным клещевым энцефалитом

Вирус болезни передается от энцефалитного клеща носителя — жертве в первые моменты укуса, вместе со слюной, в которой содержатся анестетик для обезболивания.

Где могут быть клещи

  • В лесах, лесопарках, на частных участках территорий эндемичных по данному заболеванию
  • Клеща может занести домашний питомец или сам человек на одежде в дом, с цветами и ветками растений
  • При употреблении в пищу парного сырого молока коз, овец, буйволов. Вирус КЭ может находиться в их крови в периоды массового нападения клещей на животных. Надо взять во внимание что вирус может сохраняться не только в свежем молоке, но и в продуктах из него приготовленных без термической обработки. Кефир, сметана, сыр и т.п. Стоит обязательно кипятить молоко перед употреблением в пищу.
  • Вирус может попасть через кожу при раздавливании клеща или расчесе места его присасывания.

Для просмотра перейдите по ссылке: video/mp4

В настоящее время вирус клещевого энцефалита отмечается практически на всей территории России, где клещи становятся его переносчиками. Самыми эндемичными и неблагополучными районами в этом плане являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточные регионы. Так же Южные регионы России.

Из территорий близко расположенных к Москве ситуация с клещами напряженная в Тверской и Ярославской области. Москва и Московская область являются достаточно безопасными регионами за исключением Дмитровского и Талдомского районов. Посмотрите видео о последствиях клещевого энцефалита.

Признаки заражения энцефалитным клещом: симптомы

Очень характерна для данного заболевания сезонность активизации клещей. Скрытый инкубационный период болезни может продолжаться от 10 до 14 дней в индивидуальных случаях с колебаниями до 60 дней.

Течение болезни сразу начинается крайне остро:

  • озноб
  • головная боль
  • подъем температуры скачкообразный
  • тошнота
  • рвота
  • мышечные боли чаще в области плечевого пояса и груди
  • Последствия заболевания

    На фотографиях показаны возможные последствия для детей.

    Кто подвержен заражению

    Заболеть могут абсолютно все люди вне зависимости от пола, расы и возраста. Наиболее подвержены люди чья рабочая деятельность и место жительство прямо пересекаются с ареалом обитания клещей:

  • лесники
  • геологоразведчики
  • пастухи
  • строители дорог нефтепроводов и газопроводов, линий электропередач
  • охотники
  • туристы
  • городские жители заражаются при пребывании на дачах, участках, парках и т.п.
  • Как защититься от укуса клеща

    Заражение вирусом клещевого энцефалита можно предупредить с помощью мер неспецифической и специфической профилактики.

    Неспецифическая профилактика

    Данный тип профилактики включает в себя использование защитных костюмов, закрытой одежды, закрытой обуви и головные уборы. Сюда же относится использование репеллентов для отпугивания клещей которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

    Так же постоянным мониторинг и осмотр себя, своей одежды и своих близких поможет вовремя выявить наличие клеща, и предотвратить укус.

    Специфическая профилактика

    Специфическая профилактика от укуса энцефалитного клеща подразумевает под собой:

    Профилактические прививки лицам отдельных профессий чья деятельность подвергается опасности в связи с активизацией клещей. Серопрофилактика оказывается лицам подвергшимся присасыванию насекомого, но не привитыми, оказывается только в ЛПУ.

    Все люди которые выезжают в места эндемичные по КЭ должны делать прививку от КЭ.

    Где можно сделать прививку от клещевого энцефалита

    В РФ зарегистрированы несколько вакцин. Подбирает индивидуально врач в зависимости от возраста и состояния здоровья. Делают на базе прививочных кабинетов поликлиник, больниц, мед частей после предварительной консультации врача. Необходимо завершить прививочный курс за 2 недели до выезда на территорию с клещами.

    Роспотребнадзор (стенд)

    Роспотребнадзор (стенд)

    Профилактика клещевого вирусного энцефалита — RSS

    Профилактика клещевого вирусного энцефалита

    Профилактика клещевого вирусного энцефалита

    Магаданская область не является эндемичной территорией по болезням, передающимся при укусе клещами. Вместе с тем, при поездках в весенне – осенний период в другие регионы страны, можно столкнуться с заболеваниями, не характерными для территории нашей области, например с клещевым вирусным энцефалитом (далее – КВЭ). Перечень эндемичных по КВЭ территорий РФ размещен на сайте Управления Роспотребнадзора по Магаданской области в разделе «Эпидемиологический надзор».

    По данным оперативного еженедельного мониторинга на конец марта в 24 субъектах Российской Федерации в медицинские организации обратились около 450 пострадавших от укусов клещей, в том числе порядка 220 детей. Случаев инфекционных заболеваний связанных с укусами клещей пока не зарегистрировано.

    Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

    Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

    — при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

    — при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

    а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

    при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

    В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.

    Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

    Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

    К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

    Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

    Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

    Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

    Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

    Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.

    Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

    Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

    Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

    — профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

    — серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

    Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.

    Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

    В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.

    Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

    Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

    Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.

    Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

    При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    — захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

    — место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

    — если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

    Снятого клеща нужно доставить на исследование в микробиологическую лабораторию территориального ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» или иные лаборатории, проводящие такие исследования.

    СП 3.1.3.2352-08 Профилактика клещевого вирусного энцефалита

    В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 1; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295, 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

    1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита" (приложение).

    2. Ввести в действие санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08 с 1 июля 2008 года.

    Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2008 г.

    Регистрационный N 11446

    Настоящие СП вводятся в действие с 1 июля 2008 г.

    Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3.2352-08

    "Профилактика клещевого вирусного энцефалита"

    (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 марта 2008 г. N 19)

    Введены в действие с 1 июля 2008 г.

    "Клещевой энцефалит. СП 3.1.098-96"

    I. Область применения

    1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают требования в области профилактики и борьбы с клещевым вирусным энцефалитом и их соблюдение является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц

    Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

    1.3. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

    2.1. Клещевой вирусный энцефалит (далее — КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

    2.2. Очаги КВЭ широко распространены в умеренной климатической зоне Евразии, от Дальнего Востока до Западной Европы и ареал вируса клещевого энцефалита совпадает с ареалом переносчиков инфекции — иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), обитающих в лесных и лесо-степных биотопах.

    Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах, поврежденной кожи человека. Резервуаром вируса КВЭ являются иксодовые клещи и грызуны. Прокормителями клещей являются крупные и мелкие млекопитающие, птицы.

    2.3. Различают природные и антропургическиие очаги КВЭ.

    2.3.1. Природным очагом КВЭ является участок территории определенного географического ландшафта, на котором эволюционно сложились определенные межвидовые соотношения между возбудителями болезни, дикими животными и членистоногими переносчиками.

    2.3.2. Антропургическим очагом КВЭ является очаг, возникший в результате хозяйственной деятельности человека на территории проживания и при освоении ранее не обжитых территорий.

    2.3.3. Эндемичной территорией по КВЭ является территория, на которой данное заболевание сформировано и устойчиво поддерживается в историческом отрезке времени.

    2.3.4. Активными природными очагами считаются очаги, в которых регистрируют случаи заболевания людей, выделяют вирус КВЭ от членистоногих, грызунов и других млекопитающих.

    2.3.5. В основном КВЭ реализуется трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз (реже коров). В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно-капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща и инфицированными руками).

    2.3.6. Заражение КВЭ происходит с апреля по сентябрь, с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей.

    2.3.7. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

    2.3.8. Различают следующие острые формы заболевания КВЭ: лихорадочная (около 35 — 45%), менингеальная (около 35 — 45%) и очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1 — 10%). У 1 — 3% переболевших острым КВЭ болезнь переходит в прогредиентную (хроническую) форму.

    2.3.9 Доля бессимптомной формы инфекции у людей после присасывания инфицированного вирусом КЭ клеща значительно колеблется в зависимости от очага и может составлять до 90%.

    2.3.10. Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином против КВЭ.

    2.3.11. К средствам неспецифической профилактики относится проведение расчистки и благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от нападения клещей (специальная одежда, периодические само- и взаимоосмотры, применение специальных противоклещевых средств для индивидуальной защиты).

    III. Выявление больных клещевым вирусным энцефалитом, лиц с подозрением на это заболевание

    3.1. Выявление больных КВЭ, лиц с подозрением на это заболевание осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых, оздоровительных и других организаций, независимо от организационно-правовой формы, медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, при всех видах оказания медицинской помощи, в том числе:

    — при обращении населения за медицинской помощью;

    — при оказании медицинской помощи на дому;

    — при приеме у врачей, занимающихся частной медицинской практикой.

    3.2. При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща, собрать эпидемиологический анамнез и проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии здоровья в течение 3 недель после укуса.

    3.3. При обращении за медицинской помощью человека с симптомами КВЭ, находившегося в эндемичной по КВЭ местности в период активности клещей или употреблявшего козье молоко, необходимо немедленно госпитализировать его с целью дифференциальной диагностики и лечения.

    3.4. Диагностика КВЭ осуществляется клиническими и лабораторными методами.

    3.5. Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза, жалоб, симптомов, данных осмотра с учетом возможности стертых, атипичных форм заболевания.

    3.6. В случае подозрения на развитие КВЭ, особенно при некупирующейся жаропонижающими средствами лихорадке, сохранении головной боли на фоне снижения температуры, выраженного болевого синдрома в области надплечий, спины, наличии соответствующего эпиданамнеза, медицинскими работниками принимаются меры по экстренной госпитализации человека в неврологическое или инфекционное отделение вне зависимости от тяжести заболевания на момент первичного осмотра.

    3.7. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) наличие данных об укусе клеща, о посещении природных и антропургических очагов клещевого энцефалита, употреблении сырого козьего или коровьего молока, а также прививочный анамнез пациента, подтвержденный отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах по учету профилактических прививок установленной формы, данных об экстренной иммуноглобулинопрофилактике, исследовании снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    IV. Лабораторная диагностика клещевого вирусного энцефалита. Проведение вирусологического и серологического исследования

    4.1. Материалом для вирусологического и серологического исследования являются кровь, плазма, сыворотка крови, спинномозговая жидкость больных, мозг погибших людей, иксодовые клещи.

    4.2. При подозрении на клещевой энцефалит кровь и спинномозговую жидкость следует забирать в первые дни заболевания (6 — 7 дней) до начала лечения специфическим иммуноглобулином. Для серологического исследования вторую порцию крови получают через 10 — 14 дней после взятия первой. В некоторых случаях требуется исследование 3 и 4 сыворотки. В случае летального исхода исследуют суспензии мозговой ткани, взятой из различных отделов головного, а также шейного и грудного отделов спинного мозга. Вскрытие необходимо проводить не позднее 6 — 12 часов после смерти.

    4.3. Кровь забирают из вены одноразовым шприцом в количестве 5 мл и переносят в стерильную пробирку. После образования сгустка для лучшей его ретракции кровь выдерживают 30 минут при 37°С или 1 — 2 часа при комнатной температуре. Образовавшийся сгусток отделяют от стенки пробирки, обводя стерильной тонкой проволокой (стеклянной палочкой) или пастеровской пипеткой между стенкой пробирки и сгустком крови. Затем пробирку помещают на 18 часов в холодильник при температуре 4°С. Сыворотку крови переносят в асептических условиях в другую пробирку и направляют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи".

    4.4. Спинномозговую жидкость берут в случаях проведения пункций с лечебной или диагностической целью в количестве 2 — 3 мл, помещают в стерильную пробирку и немедленно доставляют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи".

    4.5. Секционный материал забирается стерильно. Иссеченные кусочки объемом 2 — 3 см3 из продолговатого мозга, ствола, и верхне-шейного отдела спинного мозга переносят в стерильные баночки с притертыми пробками и срочно транспортируют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи".

    4.6. Клещей, снятых с человека, помещают в герметично закрывающуюся пробирку с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи".

    4.7. Исследования клещей, снятых с пациентов на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР) для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики.

    4.8. Весь направляемый материал доставляется с сопроводительными документами.

    4.9. Работа по сбору, хранению, транспортировке и вирусологическому обследованию материалов от больных КВЭ и из природных очагов проводится при строгом соблюдении режима, обеспечивающего безопасность персонала.

    4.10. Методы лабораторной диагностики.

    4.10.1. Для обследования больных с подозрением на клещевой энцефалит могут быть использованы следующие методы лабораторной диагностики:

    — вирусологический — основанный на выделении вируса клещевого энцефалита путем заражения белых мышей и клеточных культур;

    — молекулярно-генетический (ПЦР) — основанный на выявлении РНК вируса клещевого энцефалита;

    — серолого-иммунологические (ИФА) — основанные на выявлении иммуноглобулинов классов М и G.

    4.10.2. Тест-системы, используемые для лабораторной диагностики клещевого энцефалита, должны быть разрешены к применению в установленном порядке.

    V. Регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом

    5.1. Каждый случай заболевания КВЭ подлежит регистрации и учету в лечебно-профилактических организациях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой, в установленном порядке.

    5.2. О каждом случае заболевания КВЭ, подозрения на это заболевание врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических, детских, подростковых и оздоровительных организаций, независимо от организационно-правовой формы, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью, в течение 12 часов посылают экстренное извещение по установленной форме в органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации (независимо от места проживания больного).

    5.3. Лечебно-профилактическая организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение в органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по месту выявления заболевания, указав первоначальный диагноз, измененный (уточненный) диагноз, дату установления уточненного диагноза и результаты лабораторного исследования.

    5.4. При получении экстренных извещений об измененном (уточненном) диагнозе органы и учреждения Роспотребнадзора ставят в известность об этом лечебно-профилактические организации по месту выявления больного, приславшие первоначальное экстренное извещение.

    5.5. Полноту, достоверность и своевременность учета заболеваний КВЭ, а также оперативное и полное сообщение о них в органы и учреждения Роспотребнадзора обеспечивают руководители лечебно-профилактических организаций.

    5.6. Отчеты о заболеваниях КВЭ составляют по установленным формам государственного статистического наблюдения.

    5.7. В случае подозрения на профессиональное заболевание клещевым вирусным энцефалитом медицинский работник лечебно-профилактической организации, в которой впервые заподозрен профессиональный характер данного заболевания, заполняет экстренное извещение по установленной форме и не позднее 12 часов с момента обращения больного направляет это извещение в территориальный орган и учреждение Роспотребнадзора.

    5.8. Каждый случай профессионального заболевания КВЭ подлежит специальному расследованию врачом-эпидемиологом в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения. По результатам специального расследования в 4-х экземплярах составляется акт расследования профессионального заболевания (отравления) установленной формы, в котором, помимо анкетных данных заболевшего, указываются обстоятельства, причины и санитарно-эпидемиологические нарушения, повлекшие профессиональное заболевание КВЭ.

    VI. Вакцинопрофилактика клещевого вирусного энцефалита

    6.1. Профилактические прививки против КВЭ проводятся гражданам для предупреждения заболевания КВЭ.

    6.2. Профилактические прививки против КВЭ населению проводятся государственными, муниципальными и частными организациями здравоохранения, имеющими лицензию на медицинские виды деятельности.

    6.3. Профилактические прививки против КВЭ проводят:

    6.3.1. Населению, проживающему на эндемичных по КВЭ территориях — привитость должна быть не менее 95%;

    6.3.2. Населению, выезжающему в эндемичные по КВЭ территории.

    6.3.3. Всем лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ и выполняющим следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лицам, работающим с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита и другим лицам, выполняющим работы, связанные с угрозой заражения КВЭ.

    6.3.4. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию.

    6.4. Для вакцинопрофилактики КВЭ используют медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению в Российской Федерации.

    6.5. Хранение и транспортировка медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах должны осуществляться с соблюдением санитарных правил.

    6.6. Профилактические прививки против КВЭ, а также случаи необычных реакций и осложнений после них, подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения в лечебно-профилактических, детских, образовательных, общеобразовательных и других организациях, независимо от организационно-правовой формы, а также лицами, занимающимися частной медицинской практикой.

    6.7. Экстренное извещение на необычную реакцию, осложнение после прививки против КВЭ передается в течение 12 часов в органы и учреждения Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации, обеспечивающие учет и регистрацию инфекционных и паразитарных болезней на данной территории.

    6.8. В лечебно-профилактических и других организациях, где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам.

    6.9. Факт проведения профилактической прививки или отказа от нее фиксируется в медицинских документах постоянного хранения.

    6.10. Вакцинопрофилактику против КВЭ проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями разрешенными в установленном порядке в Российской Федерации вакцинами и в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям.

    6.11. Все противоклещевые вакцины взаимозаменяемы, при смене одного препарата на другой интервал между вакцинацией и ревакцинацией, а также между прививками при ревакцинации должен соответствовать сроку, указанному в инструкции препарата, которым проведена последняя прививка.

    6.12. Минимальный возраст вакцинируемых регламентирован инструкцией по применению препарата. На территориях эндемичных по КВЭ массовую вакцинопрофилактику рекомендуется начинать детям с 4 летнего возраста.

    6.13. При нарушении курса вакцинации (отсутствии документально подтвержденного полноценного курса) необходимо проводить серологическое исследование крови на напряженность постпрививочного иммунитета; при обнаружении в сыворотке крови обследуемого антител к вирусу КЭ (IgG) в защитном титре (1:100 и более) следует продолжить курс вакцинации; при отсутствии защитного титра антител у ранее привитого или отсутствии возможности проведения данных исследований — проводится вакцинация по первичному курсу.

    VII. Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита

    7.1. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против КВЭ. Препарат вводят лицам: непривитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках.

    7.2. Иммуноглобулинопрофилактика проводится в лечебно-профилактических организациях, определяемых органами управления здравоохранением муниципальных образований.

    7.3. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.

    7.4. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

    7.5. Сертифицированный иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению.

    VIII. Неспецифическая профилактика клещевого вирусного энцефалита

    8.1. Неспецифическая профилактика КВЭ направлена на предотвращение присасывания клещей-переносчиков к людям.

    8.2. Мероприятиями по неспецифической профилактике КВЭ являются:

    — индивидуальная (личная) защита людей;

    — уничтожение клещей (противоклещевые мероприятия) в природных биотопах с помощью акарицидных средств;

    — экологически безопасное преобразование окружающей среды.

    — истребление мышевидных грызунов (дератизационные мероприятия).

    8.3. Индивидуальная (личная) защита людей включает в себя:

    8.3.1. Соблюдение правил поведения на опасной в отношении клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 — 15 минут для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);

    8.3.2. Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку).

    8.3.3. Применение специальных химических средств индивидуальной защиты от клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от кровососущих двукрылых). Применять средства необходимо в соответствии с прилагаемой инструкцией.

    8.4. Уничтожение клещей в природных биотопах с помощью акарицидных средств проводят по эпидемиологическим показаниям на участках высокого риска заражения людей клещевым энцефалитом.

    8.4.1. Акарицидом обрабатывают наиболее часто посещаемые населением участки территории (места массового отдыха, летние оздоровительные лагеря и детские образовательные организации, прилегающие к ним территории не менее 50 м, базы отдыха, кладбища, садовые участки, и т.д.). Мероприятия по уничтожению клещей проводят в соответствии с общими требованиями к проведению дезинсекционных мероприятий. Допускается использование средств, разрешенных к применению с этой целью в установленном порядке. Применение средств осуществляется в соответствии с действующими методическими документами (инструкциями по применению).

    8.4.2. После проведения акарицидных обработок регулярно проводят контроль их эффективности. Эффективность обработки должна быть не менее 95%.

    8.5. Экологически безопасное преобразование окружающей среды направлено на создание неблагоприятных условий для развития клещей, в том числе на снижение численности мелких и средних млекопитающих — прокормителей клещей.

    8.5.1. Необходимо проводить благоустройство лесных массивов, в том числе санитарные рубки и удаление сухостоя, валежника и прошлогодней травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового и лесного мусора. Участки территории, наиболее часто посещаемые людьми, необходимо оградить от проникновения домашних и диких животных, которые могут занести клещей. Особое внимание необходимо уделять парковым дорожкам, детским площадкам, кладбищам и другим местам массового пребывания людей, где травяная растительность должна быть скошена.

    8.5.2. Оздоровительные (особенно детские) организации следует размещать на участках, где зарегистрировано отсутствие или низкая численность клещей.

    8.6. Дератизационные мероприятия направлены на уменьшение численности прокормителей клещей (диких грызунов) и проводятся на расчищенных территориях осенью и весной.

    IX. Гигиеническое воспитание населения

    9.1. Гигиеническое воспитание населения является одним из методов профилактики КВЭ.

    9.2. Гигиеническое воспитание населения включает в себя: представление населению подробной информации о КВЭ, мерах специфической и неспецифической профилактики КВЭ, основных симптомах заболевания с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов бюллетеней, проведением индивидуальной беседы с пациентом и т.д.

    X. Организация мероприятий по профилактике клещевого вирусного энцефалита

    10.1. Мероприятия по профилактике КВЭ осуществляют:

    — органы государственной власти субъектов Российской Федерации, муниципальных образований;

    — органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и руководители лечебно-профилактических организаций;

    — органы и учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

    — работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели);

    10.2. Органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, муниципальных образований и лечебно-профилактических организаций осуществляют:

    10.2.1. Оказание медицинской помощи пострадавшему от укуса клещами.

    10.2.2. Выявление, диагностику, своевременную госпитализацию, лечение и диспансеризацию больных КВЭ.

    10.2.3. Выявление больных профессиональным заболеванием (КВЭ).

    10.2.4. Регистрацию, учет и статистическое наблюдение случаев заболевания КВЭ.

    10.2.5. Информирование органов и учреждений Роспотребнадзора о покусах клещами, случаях заболеваний КВЭ и профессиональных заболеваниях КВЭ в установленные сроки.

    10.2.6. Проведение анализа заболеваемости КВЭ, инвалидности и летальности по этой причине.

    10.2.7. Планирование, организацию, проведение, обеспечение полноты охвата и согласование плана прививок с органами и учреждениями Роспотребнадзора, достоверности учета профилактических прививок, а также своевременное представление отчетов в территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора; ведение на бумажных и электронных носителях картотек профилактических прививок.

    10.2.8. Определение потребности лечебно-профилактических организаций в медицинских иммунобиологических препаратах (МИБП) для проведения плановой и экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита. Согласование заявок на МИБП с территориальными органами Роспотребнадзора.

    10.2.9. Сбор донорской крови и приготовление специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого вирусного энцефалита.

    10.2.10. Санитарно-просветительскую работу среди населения обслуживаемой территории.

    10.3. Органы и учреждения Роспотребнадзора субъектов Российской Федерации:

    10.3.1. Осуществляют контроль профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых на территории по профилактике клещевого вирусного энцефалита.

    10.3.2. Участвуют в разработке и согласовании региональных целевых программ по профилактике клещевого вирусного энцефалита, планов профилактических прививок против КВЭ и заявок на МИБП.

    10.4. Работодатели (юридические лица, индивидуальные предприниматели) с целью предупреждения заболеваемости КВЭ проводят профилактические мероприятия:

    10.4.1. Качественную расчистку и благоустройство территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций, мест массового отдыха и пребывания населения (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров.

    10.4.2. Противоклещевые акарицидные обработки территорий парков, скверов, кладбищ, оздоровительных организаций (в т.ч. баз отдыха) как самой территории, так и прилегающей к ней на расстоянии не менее 50 метров, мест массового отдыха и пребывания населения и лиц, относящихся к профессиональным группам риска.

    10.4.3. Дератизационные мероприятия против диких грызунов на расчищенных территориях осенью и весной (в обязательном порядке по периметру оздоровительных организаций и баз отдыха).

    10.4.4. Организацию энтомологического обследования территорий на заселенность клещами до акарицидной обработки и контроль ее эффективности после (в т.ч. на расстоянии не менее 50 метров за территорией оздоровительных организаций и баз отдыха).

    10.4.5. Обеспечение профессиональных групп риска средствами индивидуальной защиты и репеллентами.

    10.4.6. Ежегодно составляют списки профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивают явку работающих для ее проведения в лечебно-профилактические организации. Не допускают к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита без предварительной вакцинации.

    10.4.7. Обучение работников, информируют их о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей; разъясняют значение и эффективность вакцинации и ревакцинации против КВЭ, а также важности соблюдения сроков прививок и значение экстренной профилактики.

    10.5.1. Применяют средства индивидуальной защиты (п. 8.2, 8.3.).

    11. Зоолого-энтомологической надзор за клещевым вирусным энцефалитом

    11.1. Определение зоолого-энтомологической обстановки на эндемичных территориях природных очагов по сезонам года, изучение видового состава клещей, сезонного хода численности клещей и мелких млекопитающих (их прокормителей) — переносчиков вируса, мест расселения, характера контакта с человеком.

    11.2. Ландшафтно-географическое районирование контролируемой территории с учетом геоботанических особенностей обследованных местностей с целью выявления и локализации наиболее активных природных очагов КВЭ.

    11.3. Прогнозирование численности клещей и их прокормителей (мелких млекопитающих).

    11.4. Ежегодный сбор клещей и их исследование на зараженность вирусом клещевого энцефалита.

    12. Эпидемиологический надзор за клещевым вирусным энцефалитом

    12.1. Выявление и инвентаризация природных и антропургических очагов КВЭ и прогнозирование их активности.

    12.2. Ретроспективный и оперативный анализ динамики заболеваемости КВЭ по условиям заражения, тяжести клинического течения, осложнений, летальности.

    12.3. Контроль за своевременным выявлением больных КВЭ, полнотой их серологического обследования на присутствие специфических антител к возбудителю КВЭ.

    12.4. Наблюдение, оценка и прогнозирование заболеваемости населения, инвалидности и летальности.

    12.5. Плановое эпидемиологическое обследование населения на эндемичных территориях методами опроса и серологического обследования.

    12.6. Анализ иммунной структуры населения.

    12.7. Надзор за организацией профилактических прививок работающим в природных очагах КВЭ и населению, имеющему возможность заражения.

    12.8. Контроль за качеством проводимых акарицидных обработок.

    12.9. Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора при размещении жилых, производственных и общественных зданий, выделении участков под садоводческие хозяйства на территории природных очагов КВЭ.

    12.10. Контроль за обеспечением профессиональных групп риска заражения КВЭ средствами индивидуальной защиты.

    12.11. Учет организаций, работники которых осуществляют деятельность, связанную с угрозой заражения КВЭ и иных граждан, проживающих на территориях природных очагов КВЭ.

    12.12. Изучение санитарно-эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории.

    12.13. Выявление и инвентаризация природных очагов КВЭ.

    12.14. Прогнозирование активности природного очага КВЭ.

    12.15. Обоснование объемов и сроков проведения мероприятий по подавлению активности очагов.

    12.16. Выявление и учет групп населения, соприкасающихся с природными очагами.

    12.17. Организация проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка их эффективности.

    Экстренная профилактика клещевого вирусного энцефалита

    — Не привитым против клещевого вирусного энцефалита в течение 4 дней рекомендуется проведение человеческого иммуноглобулина против КВЭ.

    1. Смоделируйте (нарисуйте) график базальной температуры и фертильный период здоровой женщины.

    Взятие кала на бактериологическое исследование

    Цель. Исследование микрофлоры кишечника.

    Показания. Подозрение на кишечную инфекцию.

    Противопоказания. Кровотечение из прямой кишки.

    Оснащение. Стерильная проволочная петля в пробирке с консервантом; направление в

    Из рациона пациентов за 1–3 дня до взятия пробы исключаются продукты, усиливающие процессы брожения в кишечнике, алкоголь, АБП.

    Методика забора материала: Материал для исследования – кал после естественной дефекации собирают в специальный стерильный герметичный контейнер с ложечкой. Материал берут из средней порции кала в количестве 1–2 г (1–2 ложечки).

    Сроки и температурные условия транс- портировки материала в лабораторию: Кал доставляют в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после забора пробы. Для пра- вильной оценки результатов необходимо проведение 2–3-кратных исследований с интерва лом 1–2 дня.

    Проинформируйте пациентку о введении тампона с лекарственным средством во влагалище.

    1 Информировать о цели манипуляции, кратко о методике её выполнения.(представляет собой комочек ваты, завернутый в марлю. Концы марли довольно длинные — 10-15 см. Это необходимо для того, чтобы пациентка самостоятельно смогла извлечь тампон по истечении определенного времени. Продолжительность нахождения тампона во влагалище зависит от вводимого препарата и может составлять от 3 до 12 часов.

    Женщина лежит на кресле. Прежде чем тампон будет введен, необходимо очистить влагалище от слизи и продуктов тканевого распада, которые формируются при воспалении. Для этого выполняется спринцевание или влагалищная ванночка. Затем доктор вводит гинекологическое зеркало. Тампон смачивается или смазывается лекарством и с помощью пинцета вводится во влагалище. Затем зеркало и пинцет вынимаются.)

    2Действия медицинской сестры при травме кожи инструментом, контактировавшим с биологическими жидкостями ВИЧ – инфицированного пациента.

    -снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;

    — выдавить крови (2-3 капли) из раны, укола;

    — обработать пораженное место одним из (70%этиловым спиртом, 5% раствором йода – при порезах, 3% раствором перекиси водорода – при уколах);

    -тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70% раствором этилового спирта; на рану наложить пластырь, одеть напальчник;

    — записать в «Журнал регистрации аварий».

    Проинформируйте пациентку о диагностическом выскабливании эндометрия, показания.

  • Выяснение состояния эндометрия при частых нерегулярных межменструальных кровотечениях, бесплодии, невынашивании;
  • Определение причины замерзшей беременности;
  • Остановка маточного кровотечения;
  • Неполное удаление плодного яйца и его оболочек при выкидыше или искусственном аборте;
  • Получение образцов тканей для гистологического обследования: диагностика злокачественных образований матки и шейки;
  • Воспаление слизистой матки;(эндометрит), эндометриоз;
  • Ликвидация сращений внутри полости матки — синехий;
  • Подготовка перед удалением миомы матки
  • Объяснить ход действий и получить согласие
  • с утра в день операции необходимо принять ванну или душ
  • в день операции не пить и не есть; разрешается полоскать рот
  • Операция лечебно-диагностического выскабливания длится около 20 минут и проводится под внутривенным обезболиванием, что полностью исключает болевые ощущения. По окончании процедуры лечебно-диагностического выскабливания пациентка переводится в комфортабельную палату дневного стационара

    Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

    Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

    Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.Само- и взаимоосмотры для обнаружения клещей необходимо проводить каждые 15 – 20 минут.

    Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

    Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

    — профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

    — серопрофилактика (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасываниием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории) проводится только в медицинских учреждениях.

    Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

    В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных кабинетах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений, страховых компаний после консультации врача.

    Как снять клеща?

    Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте

    Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    — захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

    — место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);

    — после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

    — если осталась черная точка (отрыв хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации .

    Не следует что-либо капать на клеща и ждать когда он сам отпадет.

    Клещ не отпадет, а продолжит вводить в кровь возбудителей болезней.

    Что делать с клещом?

    Клеща надо сохранить в максимально неповрежденном состоянии, лучше живым. Снятых присосавшихся клещей с кусочком влажной ваты или свежей травинкой следует поместить в плотно закрывающуюся емкость (например, стеклянный флакон).

    Снятого клеща нужно обязательно доставить на исследование в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» (г. Красноярск, ул. Сопочная, 38), тел. 202-58-08. Прием клещей осуществляется ежедневно, включая выходные и праздничные дни, с 9-00 до 16 часов.

    До доставки в лабораторию хранить их необходимо в прохладном месте при температуре плюс 4 – 8ºС (холодильник, термос со льдом и т. п.).

    При ухудшении самочувствия, повышении температуры, появлении увеличивающегося красного пятна (эритемы) на месте присасывания, необходимо немедленно обратиться к врачу, сообщив ему о факте присасывания клеща.