Пневмония в 80 лет

Особенности лечения пневмонии у пожилых людей

Пневмония у пожилых людей чаще всего такое носит бактериальный характер, а при обследовании больного внутри альвеол легких обнаруживают экссудат. Данное состояние всегда сопровождается лихорадкой и интоксикацией организма, степень интенсивности которых будет зависеть от того, насколько долго с момента начала развития не проводилось лечение заболевания.

Пневмония у пожилых — это достаточно часто встречающийся диагноз. Согласно статистическим медицинским данным, каждый восьмой пациент преклонного возраста сталкивается с таким диагнозом, причем у более старых людей риск его развития выше.

По предварительным данным, показатели заболеваемости могли бы быть в 5-6 раз выше, однако большинство пожилых больных не обращаются за медицинской помощью, а пытаются справиться с болезнью самостоятельно.

Начиная с шестидесятилетнего возраста и старше, умереть от пневмонии (в особенности – если развивается ее застойная форма) рискуют около 15 пациентов из ста. Эти показатели увеличиваются в зависимости от того, проводилось лечение дома или в условиях стационара.

Возраст – это не единственный фактор, влияющий на вероятность возникновения воспаления легких у старых пациентов. Перечисленные ниже состояния являются взаимно отягощающими, т.е. чем больше из них одновременно обнаруживаются у больных, тем тяжелее у них будет состояние и тем сложнее – лечение:

  • Малоподвижный образ жизни: не случайно самые тяжелые формы воспаления легких (в том числе и его застойная форма) развиваются именно у лежачих больных. Отсутствие движения создает благоприятные условия для возбудителей всевозможных инфекций, поэтому даже легкая простуда, лечение которой не было начато своевременно, может перейти в пневмонию.
  • Частое стационарное лечение. Как правило, терапия в стационаре подразумевает введение большого количества медикаментозных препаратов, что не может не повлиять на состояние иммунитета. Именно поэтому среди таких больных проблема наблюдается чаще.
  • Наличие общесоматических заболеваний: злокачественных новообразований, проблем с сосудами и сердечной деятельностью, сахарного диабета, инфекций мочевыводящих путей.
    • Наличие проблем с органами дыхания: хронического бронхита, хронического обструктивного заболевания легких и т.д. В особенности при таких состояниях риск заболеть пневмонией высок у лежачих людей.
    • В особенности сложные случаи данного заболевания связаны с одновременным присутствием у больных двух и более из перечисленных факторов риска.

      В зависимости от того, сколько пациенту лет, какие медицинские препараты составляют его лечение от сопутствующих заболеваний и некоторых других моментов, могут различаться проявления заболевания, что приводит к сложностям в постановке диагноза.

      Именно это – основная причина того, что у пожилых больных чаще всего диагностируется уже застойная форма воспаления, победить которую не так просто. Поэтому важно обращать внимание не только на те проявления, которые характерны для пневмоний в целом, но и на внелегочные симптомы заболевания у лиц преклонного возраста, в особенности – у лежачих.

      Внелегочные проявления

      Чем раньше воспаление легких у пожилых людей обнаружат и начнут его лечение, тем выше шансы на то, что не разовьется застойная форма и от проблемы можно будет избавиться с минимальными осложнениями. Поэтому нельзя игнорировать следующие проявления:

    • Изменение показателей температуры тела. В отличие от пациентов в юном и зрелом возрасте, у пожилых больных редко наблюдается жар, тогда как лихорадка присутствует в абсолютном большинстве случаев. Медики указывают на наличие данного фактора как на неблагоприятный момент.
    • Характерны симптомы, связанные с нарушением деятельности ЦНС: спутанность сознания, апатия, постоянная сонливость, заторможенность, полное отсутствие желания есть и интереса к жизни.
    • Недержание мочи: многие относят данное проявление к проявлениям старческих деменций, даже не подозревая, что в организме может развиваться пневмония.
    • Обострение симптоматики текущих заболеваний. Как правило, если пневмония возникает на фоне присутствия двух и более из перечисленных выше факторов риска, симптомы общесоматических проблем в разы усиливаются. Так, пациенты с ХОЗЛ отмечают усиление приступов кашля, у больных хроническим бронхитом развивается дыхательная недостаточность и т.д.
    • Если сопутствующим диагнозом является застойная сердечная недостаточность, может развиться устойчивость к лечению основного диагноза.

      • Повышение лейкоцитов не является специфическим показателем наличия пневмонии, поскольку у примерно каждого третьего пациента он отсутствует вовсе. Поэтому такие результаты лабораторного исследования, где не зафиксирован лейкоцитоз, нельзя считать показателями здоровья.
      • Помимо перечисленных общих признаков, существует также и легочная симптоматика, обнаруживаемая врачом при обследовании больных с подозрением на пневмонию, а также характерные для данного заболевания признаки со стороны дыхательной системы.

        У стариков часто единственным признаком того, что в организме развивается воспаление, является обычная одышка. Однако по причине того, что в зрелом возрасте данное состояние считается едва ли не нормой, своевременно распознать пневмонию оно не позволяет. Не менее часто встречается и такой симптом, как кашель, однако у ослабленных, лежачих больных, а также тех, кто перенес инсульт или страдает болезнью Альцгеймера (состояния, угнетающие кашлевой рефлекс) такой симптом нередко отсутствует.

        При наличии воспалительного процесса в легких, в особенности – если развивается его застойная форма, больные пожилого возраста могут жаловаться врачу на боли в области грудной клетки, а прослушивание ее при таких жалобах выявляет шумы, спровоцированные трением плевры. Такие классические явления при пневмонии, как крепитация и/или изменения перкуторного звука у пациентов старшего возраста нередко отсутствуют.

        Помимо признаков, характерных для пневмонии, но отсутствующих у престарелых пациентов, может наблюдаться и обратная картина: наличие симптоматики, свидетельствующей о развитии в организме воспаления легких, но при этом реальное отсутствие самого заболевания. Именно поэтому данные внешнего осмотра и жалоб пациента недостаточно для того, чтобы поставить окончательный диагноз.

        Если своевременно не обнаружить заболевание и не начать его лечение, не исключено развитие тяжелых осложнений, самыми опасными из которых являются гнойно-деструктивные. Появление осложнений связано не только с возрастом больного и со сроком, в течение которого болезнь развивается в организме, но и с тем, какими осложнениями отягощено состояние больного. Так, при сахарном диабете, хроническом алкоголизме и некоторых других состояниях перечисленные ниже осложнения встречаются гораздо чаще:

        Кроме того, застойная пневмония может спровоцировать усугубляющуюся дыхательную недостаточность, которая стремительно развивается до фатальной сердечно-сосудистой катастрофы и, как следствие, — летального исхода. Вот почему так важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

        Подавляющее большинство врачей согласны с тем, что для эффективного лечения пневмонии у пожилых людей очень важно выяснить ее происхождение, однако на практике оказывается, что сделать это возможно далеко не всегда. За то время, пока будут проводиться необходимые в таких случаях микробиологические исследования, состояние больного может значительно ухудшиться, поэтому лечение чаще всего начинают, не дожидаясь получения упомянутых данных, тем более, что примерно у каждого пятого пациента даже пробы не позволяют выявить возбудителя.

        Терапия чаще всего комбинированная (включает один препарат из группы макролидов и один – аминопенициллинов или цефалоспоринов).

        Чаще всего лечение проводится амбулаторно, длится от двух до трех недель.

        Однако пациенты, у которых наблюдается одышка в течение получаса и более соблюдения покоя, а также циноз, спутанное сознание, лихорадка, учащенное сердцебиение и/или существенное снижение показателей артериального давления подлежат госпитализации.

        Чаще остальных применяются следующие препараты:

      • Бензипенициллины: ввиду все увеличивающейся резистентности возбудителя, данный препарат применяется все реже.
      • Аминопенициллины: обладают более широким спектром действия, но бесполезны против некоторых возбудителей. Чаще применяется при нетяжелом течении пневмонии.
      • Защищенные аминопенициллины: не только имеют широкий спектр действия, но и выпускаются в парентеральной форме, что дает возможность его использования у пациентов с тяжелым течением болезни.
      • Цефалоспорины: рекомендованы препараты 2 и 3 поколений. Удобны тем, что введение показано 1 раз в сутки.
      • Макролиды: при тяжелых формах назначаются для усиления эффекта в случае использования цефалоспоринов 3 поколения.
      • Помимо перечисленных терапевтических моментов, для пожилых пациентов с диагнозом пневмония важно соблюдать режим дня, питания и все другие рекомендации, данные лечащим врачом.

        Особенности пневмонии у пожилых людей: факторы риска, диагностика и методы лечения

        Пневмония у пожилых людей по характеру течения существенно отличается от таковой в молодом возрасте. Этому способствуют, главным образом, возрастные изменения в тканях организма и снижение иммунитета. Большое значение в выживаемости таких пациентов имеет своевременная диагностика и грамотная терапия.

        Особенности легочной ткани у пожилых людей

        Предрасполагающим фактором к возникновению старческой пневмонии являются необратимые дистрофические процессы в тканях органов дыхания, связанные с возрастом. Среди них можно выделить следующие:

      • стенки альвеол становятся тонкими, утрачивают эластичность;
      • хрящевая ткань трахеи и бронхов подвергается дистрофическим изменениям;
      • орган не справляется с вентиляционной функцией;
      • легкие вмещают в себя воздуха больше, чем это необходимо для жизнедеятельности, что способствует его задержке после выдоха;
      • внутренняя оболочка трахеи, бронхов, бронхиол постепенно атрофируется.
      • Перечисленные и другие процессы приводят к расстройству газообмена, гипоксии тканей, высокому содержанию СО2 в кровотоке.

        Виды пневмонии в пожилом возрасте

        Развитие пневмонии у пожилых женщин и мужчин имеет тесную связь с сопутствующими заболеваниями. Так, если у пациента в анамнезе ишемическая болезнь сердца или другие нарушения ССС, то, в большинстве случаев, наблюдается очаговый тип болезни. При этом у пациентов старше 85 лет диагностируют крупноочаговую пневмонию.

        Заболевания дыхательной системы провоцируют возникновение воспалительного процесса в сегментах легких. У пожилых людей это, в основном, – сегментарная пневмония, а в старческом возрасте – полисегментарная. Двустороннее воспаление легких у пожилых людей развивается при одновременном наличии заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы, и носит двусторонний очаговый и долевой характер.

        Различают внебольничную и внутрибольничную (госпитальную) форму пневмонии.

      • Клебсиелла (при алкоголизме).

        Необходимо отметить, что третья часть случаев обширной пневмонии у пациентов в пожилом возрасте обусловлена действием сразу нескольких штаммов бактерий, как грам (+), так и грам (-).

        Среди факторов риска развития пневмонии у пожилых и престарелых пациентов выделяют следующие:

      • отсутствие физической активности, например, у лежачих пациентов (развивается, так называемая, застойная пневмония);
      • заболевания ССС, почек, дыхательной системы в хронической форме, диабет, рак;
      • необходимость в частой госпитализации;
      • потребность в курсовом лечении антибактериальными препаратами;
      • курение.
      • При наличии более двух факторов у пожилых людей прогноз пневмонии нельзя назвать благоприятным.

        Как проявляется пневмония у пациентов в возрасте

        Трудно выделить специфические симптомы, подходящие для описания старческой пневмонии. Это связано с тем, что клиническая картина заболевания выражена не совсем четко. Воспалительный процесс в легких бывает сильно «смазан» вследствие применения пациентами лекарственных препаратов, необходимых для лечения других болезней. Кроме того, в силу пониженного иммунитета у пожилых и престарелых людей воспаление легочной ткани может сопровождаться резким обострением хронических патологий, находящихся в стадии ремиссии, что также затрудняет быструю постановку диагноза.

        Обязательно следует обратить внимание на возникновение следующих симптомов:

      • кашель (сухой или влажный, с мокротой и без);
      • одышка;
      • ощущение тяжести в области легких;
      • боль, отдающая в спину;
      • цианоз пальцев.
      • Температура тела зависит от тяжести воспалительного процесса, поэтому она может иметь как субфебрильные значения, так и достигать 40 градусов и выше.

        Среди других, внелегочных, признаков пневмонии у стариков можно выделить:

      • расстройство ЦНС (нарушения аппетита, сна, сознания, апатия);
      • недержание мочи;
      • сердечная недостаточность и прочие.
      • Чтобы не допустить негативных последствий, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и провести тщательную дифференциальную диагностику.

        При подозрении на воспаление легких у пожилых людей диагностические мероприятия, помимо выявления возбудителя, проводят с целью исключения таких заболеваний как: злокачественная опухоль, туберкулез, коллагенозы, сердечная недостаточность и другие. Для этого используют:

      • данные лабораторных анализов крови, мочи, каловых масс и мокроты (общие, биохимические, бактериологические, серологические);
      • рентген;
      • бронхоскопия;
      • КТ и/или МРТ.
      • Необходимость в дополнительной диагностике устанавливает специалист на основе полученных данных, особенностей течения пневмонии у пожилых пациентов, их самочувствия.

        В каких случаях показана госпитализация

        Если диагноз «пневмония» подтвержден, пожилого человека не обязательно сразу направляют на стационарное лечение. Принятие решения о госпитализации основано на совокупности таких факторов, как:

      • возраст пациента;
      • степень выраженности симптомов (тяжесть состояния);
      • лабораторные показатели;
      • вероятность развития осложнений, сопутствующие заболевания (особенно неврологического характера);
      • пол.
      • Кроме того, врач учитывает и социальное положение – отсутствие у пожилого человека родственников, близких людей.

        Лечение воспаления легких

        Лечение пневмонии у пожилых людей отличается многонаправленностью. Воспаление легких протекает на фоне сопутствующих болезней (большинство из которых обостряется), что обязательно учитывается при составлении плана терапевтических мероприятий. В острый период лечение направлено на:

      • подавление инфекционного процесса;
      • устранение интоксикации организма;
      • нормализация гемостаза;
      • восстановление нормальных показателей крови;
      • устранение дыхательной недостаточности.
      • При этом обязательно проводится заместительная иммунотерапия, а также устранение симптоматики сопутствующих болезней. Лишь после того, как будет устранена инфекция, а также значительно снизится риск развития осложнений, усилия направляют на устранение воспалительного процесса, нормализацию функциональной активности легких, лечение фоновых патологий.

        Антибактериальная терапия

        Антибиотики составляют главную группу лекарственных средств при лечении пневмонии в пожилом возрасте. Выбор препарата на начальных этапах терапии осуществляется опытным путем, так как врач еще не имеет на руках лабораторных данных о том, какой возбудитель явился причиной заболевания. При получении результатов диагностики лечение может быть откорректировано.

        Для лечения применяют следующие антибактериальные средства:

        Длительность лечения пневмонии в пожилом и старческом возрасте так же, как и у других пациентов, зависит от инфекционного агента. Если болезнь протекает без осложнений, терапия не превышает 10 дней. При микоплазме, хламидиях антибиотики применяют около двух недель, а легионелла требует 21 дня. В процессе лечения используется ступенчатый подход: в первые дни антибактериальный препарат ставят внутривенно или внутримышечно, в дальнейшем (при условии улучшения состояния пациента, подтвержденного анализами) осуществляют пероральный прием лекарства.

        Особенности дополнительного лечения

        Помимо антибиотиков в старческом возрасте показано применение:

      • гепарина и плазмы крови (при обширном поражении легких);
      • иммуноглобулинов (при сепсисе);
      • противоаритмических препаратов;
      • сердечных гликозидов.
      • По мере стабилизации состояния показано использование НПВС, бронхолитических средств, муколитиков и отхаркивающих препаратов, сборов лекарственных трав. При необходимости возможно назначение лекарств, обладающих антигистаминным действием.

        То, какие последствия приобретет пневмония человека в 80 лет и старше, в большой степени зависит от ухода за ним. Особенно тяжело пожилые люди переносят необходимость постельного режима, поэтому близкие должны оказывать максимальную психологическую поддержку, стимулировать позитивное настроение, способствовать активности.

        Питание пожилых людей при пневмонии должно быть дробным, легким, богатым витаминами (особенно антиоксидантами) и минералами. Предпочтение следует отдавать блюдам, которые способствуют улучшению работы пищеварительного тракта. Это, в большей степени, касается лежачих пациентов. Питьевой режим тоже направлен на детоксикацию организма, поэтому объем простой воды не должен быть менее 1,5 л в сутки.

        Лабораторно-клинические показатели при правильно проведенном лечении могут прийти в норму спустя 3-4 недели. Нужно отметить, что терапия после воспаления легких у пожилых пациентов на этом не заканчивается. В дальнейшем, в течение длительного времени им показаны физиотерапевтические процедуры, курсы приема витаминов, ЛФК, дыхательная гимнастика, альтернативные методы лечения, реабилитационные мероприятия, санаторно-курортное лечение.

        Осложнения пневмонии у пожилых людей

        Чем опасна нижнедолевая (обширная и другие формы) пневмония в пожилом возрасте? Главная опасность состоит в том, что лечение пройдено не до конца. В старческом возрасте осложнения могут привести к летальному исходу.

        Среди последствий несвоевременного обращения и неправильного лечения могут быть:

      • сепсис;
      • плеврит;
      • отек легких;
      • заражение крови;
      • респираторный синдром и прочие патологии.

      Иногда развивается сразу несколько осложнений.

      Многих пациентов волнует вопрос: каков прогноз при нижнедолевой (или другой) пневмонии, допустим, в 82 года? Для оценки степени риска и прогнозирования выздоровления специалист пользуется специальной шкалой показателей, значительный вес в которой имеет возраст и состояние пациента (наличие фоновых заболеваний). Прогноз считается благоприятным, если у пациента хорошее самочувствие, нормальные диагностические результаты и минимальное число хронических патологий.

      Профилактика пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста заключается в следующем:

    • поддерживать физическую активность;
    • ежедневно выполнять дыхательную гимнастику;
    • отказаться от сигарет;
    • избегать переохлаждения;
    • соблюдать режим питания;
    • проходить вакцинацию.
    • Если же пожилой человек находится на постоянном постельном режиме, то близкие должны позаботиться о своевременном и грамотном уходе, обеспечив регулярную гимнастику, массаж и позитивное настроение.

      Симптомы и лечение атипичной пневмонии у взрослых

      А типичная пневмония это обобщающее наименование группы пневмоний, провоцируемых нетипичными инфекционно-вирусными возбудителями. Согласно данным медицинской статистики, распространенность воспалений легких данного типа составляет не более 5% всех клинических случаев. В подавляющем же большинстве случаев возбудители весьма характерны. Это пневмококк (60-70% клинических ситуаций), стафилококк, стрептококки различных видов и некоторые иные виды микроорганизмов.

      В 2003 году и годом ранее мир охватила настоящая пандемия атипичного воспаления легких. Подобная форма характеризуется в большинстве случаев как интерстициальная, с вовлечением в процесс не только легочной паренхимы, но и бронхов.

      Симптоматика заболевания также нетипична, клиническое течение отличается агрессивностью. Симптомы, в целом, недостаточно специфичны даже для постановки диагноза воспаления легких. Что же нужно знать об этом непростом заболевании?

      Причины развития болезни

      Типичная и атипичная пневмония развиваются по целому ряду факторов. Причины развития болезни можно подразделить на три группы.

    • Первая касается инфицирования нижних дыхательных путей вирусом или атипичной инфекций.
    • Вторая группа касается существенного снижения эффективности работы иммунной системы организма.
    • Наконец, третья группа, это факторы, косвенно влияющие на становление патологии. Следует рассмотреть их подробнее.
    • Инфекционные и вирусные агенты, провоцирующие атипичную пневмонию множественны.

      Наиболее часто встречаются следующие возбудители:

    • Клебсиеллы. Условно-патогенные микроорганизмы, редко инфицирующие нижние дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев встречаются у молодых представителей сильного пола (в возрасте от года до трех лет). Клебсиеллы входят в состав микрофлоры человеческого организма и крайне редко вызывают воспаление легких. Тем не менее, если заболевание началось, нужно ждать беды. Этот микроорганизм устойчив к большинству типов антибактериальных средств.
    • Микоплазмы. Относятся к патогенным микроорганизмам патогенного, венерологического типа. Транспортируются в организм пациента через незащищенный сексуальный контакт. Вызывают гнойные поражения легочных структур (паренхимы и бронхиального дерева).
    • Уреаплазма. Еще один венерический микроорганизм. Способен провоцировать тяжелые пневмонии с латентным, скрытым течением.
    • Хламидии. Встречаются в структуре всех атипичных пневмоний у взрослых наиболее часто.
    • Коронавирусы.
    • Ротивирусы.
    • Провоцируют тяжелейшие воспаления легких крупозного или сегментарного типа. Распространены следующие штаммы патологического организма:

    • Штамм первого типа. Вызывает пресловутую простуду на губах. Инфицированы им почти все, но это не обуславливает развитие пневмонии на фоне носительства.
    • Штамм второго типа. Это генитальный герпес. Часто транспортируется в организм пациента через орально-генитальные контакты.
    • Вирус третьего вида. Вызывает пресловутую ветряную оспу, которая часть дает осложнения в виде пневмонии у взрослых. Также провоцирует опоясывающий лишай.
    • Вирус Эпштейна-Барр. Он же герпес четвертого вида.
    • Цитомегаловирус. Герпес пятого типа. Провоцирует генерализованную форму поражения с массивными высыпаниями и воспалением легких.
    • Все эти представители патогенной флоры весьма нетипичны и провоцируют пневмонию не так часто.

      Как передается заболевание

      Возбудители транспортируются по организму следующими путями:

      Микоплазмы, хламидии при размножении в полости рта выходят в окружающий воздух с частицами слюны, слизи при чихании, кашлевом рефлексе, даже просто при дыхании. Потому можно «подхватить» инфекцию просто находясь рядом с инфицированным человеком.

      Распространен в несколько меньшей степени. Суть заключается в физических контактах с инфицированным: рукопожатиях, поцелуях и т.д. Также можно заразиться, пользуясь гигиеническими предметами больного человека.

      Наиболее часто взаимодействие орально-генитального характера становится причиной передачи инфекции на слизистые оболочки полости рта. Если ответ иммунитета недостаточно эффективен, начинается нисходящая транспортировка вируса или бактерии по дыхательным путям. Так развивается инфекционно-вирусная форма атипичной пневмонии.

    • Гематогенным и лимфогенным путями. Встречаются сравнительно редко. Агент переходит из органа в орган с током крови и лимфа соответственно.
    • Причины низкого иммунного ответа

      Вторая группа факторов касается иммунитета. Снижение интенсивности работы защитной системы организма начинается по следующим причинам:

      1. Наличие в организме источника хронического инфекционного воспалительного процесса. Это могут быть как близлежащие источники, так и отделенные очаги в горле, полости рта, суставах.
      2. Переохлаждение. Вызывает стеноз мелких сосудов и магистральных кровоснабжающих структур.
      3. Частые острые респираторные вирусные инфекции. Изнуряют иммунную систему, заставляя находиться ее в постоянной боеготовности.
      4. Табакокурение. Провоцирует стеноз крупных сосудов организма, вызывая вторичный атеросклероз. Итог — снижение эффективности работы защитных структур тела.
      5. Злоупотребление алкоголем. Особенно, если человек выпивает систематически.
      6. Косвенные факторы развития патологии

        Третья группа факторов может включать в себя:

      7. Гормональные сбои. В случае с представителями сильного пола, это недостаток андрогенов, у женщин же дефицит эстрогенов. У обоих полов речь идет о нарушениях диабетического характера, гипотиреозе, гипертиреоз и других состояниях.
      8. Старческий возраст.
      9. Младенческий или ранний возраст пациента.
      10. Атипичная форма пневмонии — нечастый «гость». Развивается она только в случае сочетания сразу несколько групп патологических факторов.

        Симптоматика атипичного фоспаления легких у взрослых и детей существенно зависят от формы заболевания.

        Атипичная микоплазменная пневмония

        Встречается, преимущественно у пациентов дошкольного и раннего школьного возраста. У взрослых процент болеющих варьируется в пределах 3% от всех случаев атипичных пневмоний.

        Заболевание характеризуется следующими симптомами:

      11. Подъем температуры тела до субфебрильных отметок. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых с температурой встречаются несколько реже. Намного чаще речь идет о бестемпературном течении недуга. У детей же субфебрилитет присутствует всегда.
      12. Наблюдается сухость слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей.
      13. Отмечается кашель без мокроты или с выделением незначительного ее количества.
      14. Першение в области гортани.
      15. Примерно в четверти случаев отмечается двустороннее поражения легочных структур.

        В целом, микоплазменная пневмония протекает легче ее «собратьев», потому можно лечиться дома.

        Крайне редко наблюдается среднетяжелое и тяжелое течение.

        Хламидийная атипичная пневмония

        В подавляющем большинстве случаев провоцирует двустороннее среднетяжелое воспаление легких с явлениями нарастающей дыхательной недостаточности.

        Поражает, преимущественно, пациентов младшего возраста и престарелых больных, особенно лежачих. У взрослых дает симптомы преимущественно без температуры, менее чем в 20% случаев наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов и чуть ниже. Подробнее о безтемпературной форме патологии читайте здесь.

        Симптомы включают в себя:

      16. Сухой кашель без слизистого экссудата.
      17. Насморк с явлениями ринита.
      18. Потеря голоса или его осиплость с явлениями фарингита.
      19. Мышечные боли (миалгия).
      20. Слабость, сонливость.
      21. Одышка.
      22. Удушье с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности.
      23. Даже без своевременного лечения крайне редко дает летальный исход. Болезнь протекает легко, но зачастую имеет затяжное, длительное течение.

        Атипичная легионеллезная пневмония

        Одна из наиболее тяжелых форм атипичной пневмонии. Встречается не более чем в 8% случаев всех нетипичных воспалений легких. Начинается классически, с подъема температуры тела до значительных отметок (около 40 градусов Цельсия). Встречается легионеллезная пневмония, преимущественно, у пациентов среднего и старческого возрастов.

        Сопровождается типичным комплексом симптоматических проявлений:

      24. Кашлем мучительного характера. Сначала он сухой, затем становится влажным с выделением большого количества слизистой или гнойного типа мокроты.
      25. Головной болью. Это признак интоксикации, но далеко не единственный.
      26. Тяжестью в мышцах и суставах. Боли имеют постоянный, ломящий характер.
      27. Слабостью.
      28. Тошнотой.
      29. Рвотой.
      30. Поносами тяжелого характера.
      31. Наиболее грозные осложнения данной формы воспаления легких является дыхательная недостаточность и летальный исход.

        Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

        Провоцируется данная форма болезни коронавирусом.

        Считается плохо изученной формой пневмонии. Наиболее частой категорией пациентов являются лица в возрасте от 20 до 80 лет. Крайне редко встречается у представителей младшей возрастной группы. Протекает с симптомами легионеллезной пневмонии с явлениями быстро нарастающей гипоксии.

        Диагностические мероприятия

        Диагностика атипичных инфекций в легких начинается в кабинете врача-пульмонолога. На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб и их характера. Важно определить имел ли место в недавнем прошлом контакт с инфицированными больными, имели ли место орально-генитальные контакты и ряд других факторов.

        Собирается анамнез жизни (то есть врач выясняет, какими болезнями болел или болеет пациент в данный момент). Это поможет специалисту определиться с вектором дальнейшего исследования. В последующее время требуется провести следующие мероприятия:

      32. Бактериальный посев мокроты на питательные среды. Позволяет дифференцировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.
      33. Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с лейкоцитозом и высокой скоростью оседания эритроцитов.
      34. Анализ венозной крови биохимический. Позволяет также выявить воспаление.
      35. Бронхоскопия. Позволяет врачу своими глазами увидеть состояние легких и бронхов.
      36. Рентгенография. Дает затемнения или, наоборот, «засветы» в области пораженных сегментов легочных структур.
      37. МРТ или КТ-диагностика.
      38. В комплексе указанных исследований вполне достаточно для постановки диагноза. Важно назначить их своевременно. Картина процесса наиболее заметна в первые 20 дней.

        Лечение атипичной пневмонии требует комплексного подхода. Назначаются лекарственные средства нескольких групп:

      39. Антибактериальные фармацевтические препараты. Показаны в первую же очередь. Назначаются с целью уничтожить патогенный микроорганизм или вирус.
      40. Противовоспалительные нестероидного происхождения.
      41. Кортикостероиды для купирования воспаления.
      42. Анальгетики.
      43. Спазмолитики.
      44. Бронхолитики для облегчения дыхательной функции. Способствуют расширению легких и бронхов.
      45. Препараты назначаются только врачом. Конкретные наименования подбираются также специалистом.

        При хламидийной пневмонии, в целом, благоприятный. В случае с респираторной формой, а также с легионеллезной пневмонией — последствия куда хуже. Здесь все зависит от своевременности терапии. В целом, условно-неблагоприятный.

        Воспаление легких вызванное нетипичными возбудителями встречается редко, но если начинается — жди беды. Потому требуется своевременная диагностика и правильное лечение. Так прогноз наиболее благоприятен.

        Застойная пневмония. У мамы был инсульт 8 месяцев назад. У нее полная парализация

        Ей 60 лет. На протяжении 6,5 месяцев после инсульта ее организм держался как мог — не было ни одного пролежня — состояние было стабильное. Но сейчас ее организм на пределе. У нее большой пролежень на кресце. Маленькие на коленках, пятках, бедрах (ее приходится ворочать очень часто). Раны образуются быстро и не заживают. В последние два дня у нее постоянные хрипы, тяжелое дыхание (более 40 раз в минуту), температура чуть выше 37. У таких больных часто бывает застойная пневмония. Врач сказал что организм на пределе и помочь ничем уже нельзя. Врачи в принципе поражаются как мама вообще вышла из комы и умудрилась прожить уже аж 8 месяцев. Говорят, что это удивительно. А сейчас запасы энергии закончились практически. Еда не усваивается, ничего не помогает. И эти хрипы, температура, тяжесть в дыхании говорят что это пневмония. Терапевт у нас глупенькая и ничего не может внятного сказать. Мне просто хочется знать — как долго мама будет жить в таком состоянии. Мне просто больно смотреть на ее мучения. Ведь никто из нас не знает, что такое быть запертым в своем собственном теле и постепенно умирать.

        Несколько дней, я думаю. Соболезную.

        При пневмонии т.е воспалении легких,давайте эритромицин хорошее средство.Еще хорошо для легких,пить подорожник.подорожник немного залить кипятком и настаивать 15 минут,меньше 15 минут,если настаивать не помогает.

        Инсульт,почитайте о кремнии,по моему при инсульте тоже нужен кремний.Почитайте о нем в инете,в каких продуктах он есть,в травах он есть птичем горце. При инфарктах он точно нужен.Если не хватает кремния то может быть инфаркт,про инсульт не помню.Еще почитайте о свекле,буряк, тоже сок хорошо при инсульте.Вообщем обо всем можно почитать в инете.

        Затем вьюнок.трава березка.Узнайте продают ли эти цветочки бабульки,что на рынке травами торгуют.

        Вообщем нужно эти цветочки,ну допустим 2 жмени цветков.больше,если найдете их на рынке.Просто они летом уже начинают расти везде.Щас их то нет.

        Если достанете эти цветочки в лекарственных травах,т.е если бабушки ими торгуют.Закиньте их в бутылку,с самогоном,самогона можно 1.5 литра.Путь так постоит,день ,два,настойка готова,смазывайте маме раны,пролежни будет все заживать.Это средство и от гангрены,но только когда рана открыта чтобы попадала такая настойка,еще это хорошо при ожогах.

        На ссылке фото травы вьюнка,березка

        С моей мамой было подобное. Врач сказала, что такие больные излеиваюся в 2-3-процентах. Я боролась, падала с ног, но спасти мамочку не смогла. У нее хрипы перешли в бурлящие хрипы и она умерла под утро.

        Автор, держитесь! знаю как это все тяжело не понаслышке.

        Пролежни появляются, когда "конец близок".

        У меня бабка (80 лет) лежачая. Уход за ней хороший. Появились пролежни (не большие) . Мама перепугалась очень мазала их чем — то, вылечила в итоге.

        У тети после инсульта пролежни появились, через пару дней умерла. Дедушка так же.

        у моей знакомой так 45 брат умер! от пролежней умер, от заражения крови! маму вашу уже не спасти, себя пожалейте!

        Пролежни появляются, когда недостаточно ухаживают за больным. Надо пролежни лечить. У меня бабушка почти 10 лет лежит после инсульта и у нее никаких пролежней нет.

        Автор, сочувствую вам, это очень тяжело, но не сдавайтесь, боритесь до последнего. В Церкви закажите сорокоуст. Сил вам.

        Если не будете лечить то скоро умрёт.

        Я бы посоветовала всё же лечить осложнения. Нужен хороший уход и антибиотики.

        мы все знаем как это -быть запертым в своём теле и постепенно умирать-потому что по-другому и не бывает.

        Пролежни появляются при плохом уходе или/и декомпенсации СН т.е. есть недостаточность кровообращения, в т.ч. в сосудах МЦР, + у неё имеется застойная пневмония, а ЧДД выше 40 указывает на ДН IIIст.

        Финал близок, умрёт при нарастании явлений СН и ДН.

        У меня бабушка лежачая,мать ее мажет всякими мазями,делает массаж,переворачивает ее часто,а от застоя в легких дает надувать обычные детские шарики. Но врачи тоже не оставляют никакой надежды,так печально все это. (

        Никакой уход за пролежнями не поможет если недостаточность кровообрщения. Человек парализован полностью. Тут хоть всего исрути-толку ноль. Если хоть чуть двигается- тогда можно побороться.

        Уход за пролежнями также нужен, чтобы они не ноились.

        Безусловно,бороться за человека надо до последнего.Мы ведь никто не хотим быть брошенными в беспомощном состоянии,так же надо и к ближним своим относиться.Под пролежни можно подкладывать специальные резиновые кружки-подкладки(должны быть в спец.магазинах), т.к.для их излечения нужен приток воздуха.Обмывать дезинфицирующими средствами,кожу вокруг можно обработать чем-то спиртсодержащим и смазывать мазью *судо-крем*-очень эффективно. Необходимо поворачивать человека каждые 2-4 часа,чтобы кровь подходила к сдавленным участкам и тогда пролежни не будут *киснуть*, будут заживать.В положении *на боку*под верхнюю руку и ногу очень хорошо подложить валики, как большие подушки(вспомните,иногда очень приятно проложить ночью между ногами одеяло).Их можно сделать самим хоть из поролона или любого материала, что есть дома.Нужен массаж и от пролежней-улучшает кровообращение и от застойных явлений в лёгких.Если есть возможность периодически укладывайте маму на высокие подушки-ей будет легче дышать. Желаю терпения и удачи.Помоги вам Бог.

        только одно не пойму, почему модератор пропускает такую мерзость, как комментарий этого *слюнявчика*.вот уж бедный человек, эк его мозги повысохли.

        У меня бабушка три дня назад умерла от пневмонии. 1,5 месяца после инсульта прожила. Полностью лежачая была, шарики надувать не могла-сил не было, начался отёк лёгких, чего только не кололи и не давали, всё безрезультатно. Насчёт пролежней хотела сказать, мазь АРГОСУЛЬФАН — лутшее и самое эффективное из всего что мы перепробовали. Ни Судокрем, ни зелёнка, ни присыпки, ни подушечка из проса не помогали. А с аргосульфан за три дня зажило ВСЁ, включая глубочайшую трещину между ягодиц. Очень срашно смотреть как на твоих глазах человек умирает и ты бессилен! Не дай Бог никому.

        мама умерла 4 недели назад. продержалась 10 месяцев. умерла от пневмонии в течении 6 дней.

        А у меня умер папа 6 дней назад от пневмонии,лежал 2 месяца после перелома бедра я медик ,а помочь ничем не смогла, он умер у меня на глазах.

        Если Ваша мама не в памперсе, очень хорошое средство от пролежней — это наволчка с гречневой крупой и под копчик.

        Здравствуйте, мама у меня более 5 лет парализована последнее время у нее очень отекают руки и ноги раньше такого никогда не было ни массаж, ни растирания ничего не помогает. Может кто-нибудь сталкивался с этим, что это такое? Скорая к нам не едет, врач не идет, не знаю как быть у кого спросить.

        В этом случае надо пить мочегонные препараты

        Если обшырный инсульт и пожилой возраст плюс к этому аритмия и сахар шансов почти нет некакой суппер уход и дорогие лекарства непомогут.я маму наднях похоронил

        Папа 63 г лежит в реанимации,левосторонний инсульт в январе 2014 г,уход был хороший,2 недели назад появилась слабость вялость и вот реанимация.ставят пневмонию,давление 40/20 под капельницей 80/60 выше не идет,как только убирают лекарство падает давление.врачи предлагают забрать умирать домой,но при этом не гарантируют что доведем до дома даже.

        Вчера водила к нему муллу

        Незнаю как быть?

        У моей мамы вторичный ишемической инсульт. Хронический, как говорят. поражены оба полушария мозга. склероз сосудов, атеросклероз, плюс уже 10 месяцев как перелом шейки бедра. От инсульта случился переферический порез (нарушено глотание, руки двигаются но бес сил, и хаотично). 10 месяцев с переломом шейки бедра, я ее проделжала без пролежней, без малейших осложнений, и даже врач сказал, что пора переходить на гимнастику. И вдруг, вот инсульт, да еще с переферическим порезом. Сознание путается, нервы. Через месяц начался пролежень на копчике, сейчас отдышки нет, но хрип во время разговора, кашель, и нескончаемое количество прозрачной вязкой слизи. Как будто чистая слюна, но тянется как жвачка. За месяц мы сделали ей 24 капельницы — все там было и церебрализин, и мексисофт, и панангин, и глюкоза, и антибиотики делали, и сульфаканфакаин я колола, и витамин с. Пролежень обрабатываю, зеленкой, камфорным спиртом, левомеколем, бетадином, мазью Лейнера. Увы. Я очень боюсь за нее. И мучений видеть жалко. И в тоже время, не знаю что и думать. Неужели это конец?

        У Интерауры есть интересная технология для лечения пневмонии http://www.interaura.net/skat Скачать можно на складчике

        Папа 63 г лежит в реанимации,левосторонний инсульт в январе 2014 г,уход был хороший,2 недели назад появилась слабость вялость и вот реанимация.ставят пневмонию,давление 40/20 под капельницей 80/60 выше не идет,как только убирают лекарство падает давление.врачи предлагают забрать умирать домой,но при этом не гарантируют что доведем до дома даже.Вчера водила к нему муллуНезнаю как быть?Дайте совет

        Прошу прощения , при застойной пневмании собирается жидкость.Можно сделать прокол и откачать.? Или это только в стационаре можно делать?

        Здравствуйте, моей бабушке 77 3 недели назад случился инсульт , через 2 недели из падаты увезли в рианимации лежит там неделю! Почти долечили двухстороннюю пневмонию, сделали операцию вставили трубку дышать не может, в ноге тромб ампутировади ногу. Образовался пролежень на крестца. Не знаю что думать? Как дальше все будет? Очень тяжело , от чего пролежень от плохого ухода?

        добрый день у меня бабушка 20 лет парализованая ей 91 лет мучится хочет умереть что нам делать

        отцу 80 лет, 31 января обширный геммарогический инсульт в левое полушарие

        10 дней назад прооперировали

        в реанимации на аппарате,без сознания

        нейрохирург говорит,что рана заживает но началась пневмония

        ждать самое страшное ?

        Мой единственный ребенок,сын 17 лет,почти 11 месяцев находится в вегетативном состоянии.У него гипоксически ишемическая энцефалопатия,после удавления.Месяц он был в коме 1 степени в реанимации,затем месяц в неврологии-все это в г.Иркутске.А потом нас отправили домой в село.Сына никто не наблюдает,кроме фельдшера у нас никто не бывает.У ребенка стоит трахеостома,состояние все хуже и хуже,полностью недвижим.В последнее время трахея как бы припухшая,стало очень сильно давить особенно под утро(часа в 4-5),выходит мокрота то зеленая,то прозрачная с гнилостным запахом.Все чаще откашлянуть вообще не может,очень сильные боли при отхождении мокроты,особенно при санации.Скажите что это,сыну все хуже.

        У мамы был геморрагический левосторонний инсульт. В течении недели начало заметно отпускать: начала шевелится нога, чуть-чуть рука. Через 8 дней повторный (третий) инсульт геморрагический двухсторонний. Несколько часов за не боролись в реанимации.На второй день пребывания в реанимации развилась застойная пневмония. Еще через день поставили трахиостому. 7 дней провела в тяжелейшем пред комовом состоянии, 24 в реанимации. Прошло уже более 3 месяцев. Саннацию отец делает каждые 2-3 часа, иногда и 3 раза в час (всякое бывает). С первого дня на противопролежневом матрасе, пролежней нет. Очень эффективная штука. За это время она начала шевелить пальчиками на руках и ногах, узнавать окружающих, правой рукой даже умудряется срывать пищевой катетер и трахеостому. (достоточно часто). Для нас это одна из самых больших проблем: в селе работает только один мед работник (на скорой помощи), который умеет обратно ставить на место. Живет очень далеко и дежурит сутки через трое.Сейчас у мамы пошла апатия -она не хочет заниматься, пытаться разрабатывать руки и ноги, пытаться сгибать, она просто сдается. Пытаюсь ее встряхнуть, найти стимул бороться. Папа тоже выбился из сил.

        Недавно сделали рентген — большое количество застоявшейся слизи. Хорошие пульмонологи есть только в городе. Естественно в село никто не хочет ехать на осматривать (оно и понятно). Нашли врача — прописал маме ряд ингаляций. Неделя процедур особых результатов не дала, хотя и вроде начала отходить мокрота зеленая и тягучая.

        Отдельное спасибо нашим сельским врачам, что их в компетенции, они делают и даже сверх, переживают.

        Лечимся, ухаживаем, надеемся, но с каждым днем надежды улетучиваются.

        Я — не врач. Но когда у сына был бронхит, пульмонолог первых делом спросила, какого цвета слизь. Зеленый цвет говорит о развитии инфекции ( в нашем случае, это могло стать основанием для назначения антибиотиков). Вам желательно найти пульмонолога (на сколько это возможно).

        Здравствуйте. У бабушки(79 лет) месяц назад случился ишимический инсульт. Появились пролежни на пятке. Потом на ногах. Под грудью. На ягодицах. Лежит ничего не делает. Бредит очень сильно. Садится только с нашей помощью. Кормим с ложки. Каких нам ждать результатов?

        От пролежней хорошо защищает противопролежный матрас и ежедневный массаж.

        Пневмония — это острое инфекционное заболевание, проявляющееся очаговым поражением легких. Главными симптомами пневмонии являются повышение температуры, кашель с гнойной мокротой, одышка и явления общей интоксикации: слабость, тошнота, потеря аппетита, общее недомогание.

        Несмотря на серьезные успехи, достигнутые медициной в последние 60 лет (эра антибиотиков), пневмония продолжает оставаться грозным заболеванием, являющимся причиной длительной потери трудоспособности. Смертность составляет до 5 % случаев, причем чаще умирают пожилые пациенты.

        В отличие от гриппа и ОРВИ пневмония не является заразным заболеванием Возникновение пневмонии в большинстве случаев связано с переохлаждением. Играет роль и общее ослабление организма — стресс, недоедание, большие нагрузки на работе, отсутствие сна, злоупотребление алкоголем. Очаговая пневмония может быть осложнением вирусной инфекции. Контакт с больным человеком не обязателен, так как возбудителями пневмонии могут быть микробы, постоянно живущие в организме человека. Ослабление защитных сил организма вызывает их бурный рост и приводит к развитию болезни.

        Существует несколько классификаций пневмонии, из которых для пациентов важна только одна — деление всех пневмоний на крупозную и очаговую (бронхопневмонию).

        Крупозная пневмония возникает обычно внезапно. Появляется боль в правой или левой половине грудной клетки, усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле. Иногда больные стараются лежать на больном боку, чтобы ограничить подвижность грудной клетки и тем самым уменьшить боль. Кашель в первые сутки сухой, болезненный. Со вторых суток заболевания появляется мокрота, окрашенная в желтоватый или зеленоватый цвет. В тяжелых случаях мокрота бывает ржавого цвета. Это связано с проникновением в нее элементов крови. Лицо обычно бледное, особенно в области носогубного треугольника. Появляется одышка. Иногда больной может не жаловаться на нехватку воздуха, но при подсчете числа дыхательных движений их количество обычно превышает 20 в минуту. Температура достигает 39 и более градусов, больного может беспокоить сильный озноб, сменяющийся появлением обильного пота. Прием жаропонижающих дает временный и слабый эффект. Если при гриппе прием анальгина обычно приводит к существенному улучшению самочувствия, то при пневмонии, особенно крупозной, пациент не замечает практически никаких изменений к лучшему. Жажда выражена довольно сильно — потери жидкости при пневмонии всегда очень велики. Пациенты всегда просят пить и выпивают более 2 литров воды в сутки.

        В отличие от крупозной бронхопневмония обычно начинается более вяло. Температура постепенно повышается до 38–38,5 градуса. Иногда начало заболевания растягивается на несколько суток. Постепенно развивается слабость, исчезает аппетит, начинает беспокоить кашель с небольшим количеством мокроты. Крови в мокроте обычно не бывает. Боль в груди при вдохе обычно не беспокоит больных, а если она и есть, то выраженность ее незначительна и она не заставляет больного принимать вынужденное положение. Как и при бронхите, может наблюдаться симптом мокрой подушки — ночная потливость, в основном головы и шеи. Таким образом, если у крупозной пневмонии есть четкие и яркие симптомы, то очаговую пневмонию даже врач не всегда сразу отличит от обострения хронического бронхита или вирусной инфекции.

        Диагностика пневмонии в настоящее время не представляет больших затруднений. Помимо характерных жалоб, внешнего вида больного и данных, получаемых при выслушивании и простукивании легочных полей, большое значение имеет рентгенография легких. Изменения рентгенограммы обычно появляются к концу первых — началу вторых суток заболевания и в 95 % случаев позволяют диагностировать пневмонию. В клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз с так называемым сдвигом формулы влево. Эти изменения характерны для любого активного бактериального процесса в организме и не характерны для вирусной инфекции.

        При подозрении на пневмонию обычно проводят бактериоскопию мокроты, что позволяет отличить пневмонию от туберкулеза, а также посев мокроты на чувствительность к антибиотикам. Этот метод, как считалось ранее, помогает подобрать нужный антибиотик. В настоящее время отношение к этому исследованию довольно сдержанное. Во-первых, лечение пневмонии антибиотиками надо начинать с первого же дня, следовательно, воспользоваться результатами посева мы не успеваем. Во-вторых, при неоднократных посевах могут быть получены прямо противоположные результаты. Тем не менее это исследование может иметь вспомогательное значение.

        Лечение пневмонии представляет собой достаточно сложную задачу. Самолечение недопустимо. Только врач на основании своего опыта способен оценить тяжесть состояния и решить вопрос, можно ли лечить больного в домашних условиях или необходима госпитализация.

        От больного требуются следование рекомендациям врача и тщательное самонаблюдение, которое позволяет врачу ориентироваться в том, насколько эффективно действие лекарств и не требуется ли коррекция лечения.

        Главным методом лечения пневмонии является назначение антибиотиков. Замечено, что если больному назначен только правильно подобранный антибиотик и ничего больше, такой больной быстро поправляется. Напротив, если назначено большое количество вспомогательных средств без антибактериальной терапии, заболевание имеет тенденцию к затяжному течению.

        Безусловно, антибиотики обладают побочными эффектами. Но тем, что пневмония сейчас не считается смертельным заболеванием, мы обязаны именно этим препаратам.

        Антибиотики назначаются как можно раньше. Как правило, при легком течении заболевания назначается один антибиотик — амоксициллин, амоксиклав. В более тяжелых случаях назначают рулид, сумамед, цифран, таваник. При тяжелых пневмониях речь идет о применении двух или даже трех антибиотиков одновременно, причем отдают предпочтение современным препаратам с возможностью инъекционного введения (метрогил, цефтриаксон и более сильные тиенам, рокситромицин). При назначении препаратов руководствуются принципом минимальной достаточности Поясним: любую — тяжелую и нетяжелую — пневмонию можно вылечить сильным современным антибиотиком, например тиенамом. Если речь идет о спасении жизни, его назначение оправданно. Если ситуация не столь критична, можно обойтись менее сильным препаратом, оставив тиенам для более сложных случаев. Дело в том, что применение любого препарата из группы антибиотиков может вызвать устойчивость микроорганизмов к этому лекарственному средству. Микробы «научатся» его разрушать, и в следующий раз лекарство просто не подействует.

        При назначении современных мощных антибиотиков назначаются противогрибковые средства. Дело в том, что большинство антибиотиков не влияют на грибковую флору, которая всегда присутствует в организме. Уничтожение микробов как конкурентов грибов ведет к бурному их росту, что может вызвать серьезные осложнения. О необходимости борьбы с грибами можно судить по состоянию слизистых оболочек. Ежедневно осматривайте полость рта. Появление белых пятен на языке и слизистой оболочке щек свидетельствует о неконтролируемом размножении грибковой флоры, и является показанием к добавлению противогрибковых препаратов (нистатин, дифлюкан, микосист). Обязательно сообщите об этом врачу!

        Не всегда антибиотик «попадает в точку». Обычно в учебниках пишут, что эффективность препарата надо оценивать через 2–3 суток. Мой опыт показывает, что если препарат подошел для лечения болезни, улучшение наступает буквально в первые сутки, а иногда и в первые часы после начала его приема. Если этого не произошло, торопиться с его отменой не надо, но все же эффективность его подвергается сомнению. Если к концу 2-х суток он все еще не вызвал ощутимого снижения температуры и общего улучшения самочувствия, то препарат надо менять. Обязательно сообщите лечащему врачу об эффекте препарата к концу первых суток заболевания!

        Второй, не менее важной «контрольной точкой» являются 3-4-е сутки лечения. При правильно подобранном препарате к этому сроку температура должна стать нормальной или субфебрильной (до 37,3-37,5 градуса). Если этого не произошло, обязательно сообщите врачу! Возможно, антибиотик недостаточно сильно воздействует на процесс и его надо менять либо добавлять еще один препарат.

        Продолжительность лечения пневмонии обычно составляет 7-10 дней. Основным критерием прекращения приема антибиотика является устойчивое снижение температуры до нормальной в течение 3–4 суток. Нередко на следующий день после отмены антибиотика температура повышается на 1–2 дня до 37,1- 37,2 градуса. Это не является поводом для повторного назначения антибиотиков и проходит обычно самостоятельно. Если же температура долго не нормализуется, а состояние продолжает ухудшаться, необходима повторная консультация врача. Возможно, курс лечения надо продолжить.

        Грубой ошибкой, которая, к сожалению, довольно часто совершается больными, является отмена антибиотиков раньше срока. Как правило, пациенты думают, что, поскольку температура снизилась, лекарство подействовало и курс надо скорее завершать, чтобы «не травить организм химией». Иногда такая самовольная отмена остается безнаказанной, но чаще «недобитая» инфекция вновь проявляет себя, и приходится принимать новый курс антибиотиков. Торопиться с отменой препарата никогда не надо. Если есть малейшие сомнения, лучше принимать антибиотик на 1–2 дня дольше, чем наоборот. Последствия преждевременной отмены могут быть непредсказуемы, ведь антибиотик, который хорошо помог в первый раз, может быть неэффективным в дальнейшем.

        Не следует думать, что антибиотики в таблетках менее эффективны, чем ампулированные. Многие современные лекарства (например, сумамед, цифран) помогают лучше и быстрее, чем «старые» гентамицин, пенициллин, существующие в виде жидкости или растворимого порошка для уколов. Инъекции предпочтительны лишь в случаях невозможности или неудобства приема через рот, например при отсутствии сознания, частой рвоте и некоторых других состояниях. Кроме того, некоторые антибиотики существуют толь ко в инъекционных формах. Нетяжелые пневмонии вполне допустимо лечить таблетками. При лечении на дому прием таблеток предпочтителен еще и потому, что позволяет принимать таблетки строго в назначенное время, не завися от прихода медсестры. Своевременный прием антибиотиков очень важен. Об этом нередко забывают, хотя интервалы между приемами таблеток должен соблюдаться неукоснительно. Если препарат назначен 2 раза в день, его принимают через каждые 12 часов, если кратность приема составляет 4 раза в сутки (например, так назначают амоксициллин), таблетки принимаются каждые 6 часов. Начинать прием препаратов надо с таким учетом, чтобы ночная доза не пришлась на время сна. Оптимальное время для 4-кратного приема антибиотиков — б, 12, 18 и 24 часа. Это позволяет не нарушать режим сна. Неправильный прием антибиотиков, например слишком большой ночной перерыв и короткие интервалы днем, приводит к понижению эффективности препарата и может вызвать устойчивость возбудителей заболевания к нему. Бороться с этим явлением будет довольно сложно.

        И еще один совет. Безусловно, никакие просроченные лекарства не надо принимать. Действие их может быть непредсказуемо. Помогут они или навредят, неизвестно. Но прием просроченных антибиотиков всегда опасен для жизни! Они могут вызвать тяжелейшие поражения печени — токсические гепатиты, которые всегда сложно лечить, а у больного, страдающего еще и пневмонией, тем более. Поэтому всегда смотрите на дату изготовления и срок годности антибиотиков и соблюдайте условия их хранения. При малейшем сомнении в пригодности препаратов выкидывайте их и покупайте новые.

        Вспомогательное лечение

        Назначение отхаркивающих, бронхорасширяющих, жаропонижающих и витаминных препаратов при пневмонии носит вспомогательный характер. При правильно назначенной антибактериальной терапии пневмония пройдет и без них.

        Однако назначение этих препаратов позволяет легче перенести самый тяжелый период заболевания и ускорить выздоровление.

        Отхаркивающие препараты облегчают отхождение мокроты. Некоторые из них способны стимулировать местный иммунитет бронхов (этим свойством обладает бромгексин). Кроме таблетированных препаратов могут использоваться различные травяные сборы. Опыт применения отхаркивающих средств показывает, что реакция пациентов на них индивидуальна. На одного пациента, например, АЦЦ оказывает очень хороший эффект, другому больному этот препарат не подходит, а облегчение он получает от отвара багульника. Таким образом, отхаркивающий препарат подбирается с учетом реакции пациента К счастью, мы не очень ограничены во времени — пока мы подбираем оптимальное отхаркивающее средство, антибиотик уже работает, и пациент выздоравливает.

        Пртивокашлевые средства — синекод, коделак — при пневмонии противопоказаны. Они тормозят откашливание мокроты, вызывая ее застой в бронхах Ограниченное применение этих препаратов допустимо лишь в случае сухого изматывающего кашля, мешающего заснуть.

        Препараты группы эуфиллина (эуфиллин, теопэк) особенно полезны в случае явлений бронхоспазма, когда в груди все «свистит и жужжит». Они облегчают дыхание и способствуют отхождению мокроты.

        При сильных болях в грудной клетке и очень высокой температуре допустим прием анальгетиков и жаропонижающих средств. Они могут быстро снизить температуру и снять боль Все же их применения следует избегать по двум причинам.

        Во-первых, прием анальгетиков снижает температуру, препятствуя тем самым действию защитных сил организма на очаг инфекции. Во-вторых, они затрудняют контроль за действием антибиотика Мы не знаем, из-за чего снизилась температура — подействовал ли антибиотик или жаропонижающее средство. Но все же при сильных болях или очень высокой температуре назначение анальгетиков допустимо.

        Витамины при пневмонии необходимы для поддержания защитных сил, а также в связи с тем, что при приеме антибиотиков витамины, содержащиеся в пище, могут разрушаться. Обычно назначаются витрум, центрум или другие комплексные препараты. Дополнительно вводится или принимается в таблетках витамин С до 1 грамма в сутки.

        Несколько слов о режиме и диете.

        Аппетита при пневмонии обычно нет. Это связано с интоксикацией — отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий. Все же есть, хотя бы немного, необходимо. Надо отдавать предпочтение легкоусвояемой пище — кашам (кроме манной), пюре из фруктов, сокам, морсам. Ограничений по диете не существует, кроме продуктов, упомянутых в инструкции к антибиотикам. Например, при приеме доксициклина противопоказано молоко. Внимательно читайте инструкции!

        При пневмонии надо пить много жидкости. Это могут быть минеральная вода, соки, морсы. Организму требуется не менее 2 литров жидкости в сутки, так как пневмония ведет к большим потерям влаги. Если у пациента сильная жажда и уменьшается выделение мочи, суточное потребление жидкости надо увеличивать.

        Соблюдение постельного режима очень важно. Возможно, постельный режим является главным фактором, способствующим выздоровлению. Когда антибиотиков еще не существовало, смертность при пневмонии была очень высока, но многие больные и выздоравливали. Учитывая отсутствие действенного лечения, можно предположить, что именно постельный режим спасал больных. Напротив, несоблюдение режима неотвратимо приводило к смерти.

        Завершая разговор о пневмонии, хочу подчеркнуть, что завершение лихорадочного периода и улучшение самочувствия не являются признаками полного выздоровления. Для окончательного восстановления легочной ткани может потребоваться от трех недель до шести месяцев. Поэтому не отказывайтесь от продления больничного листа как минимум до полутора-двух месяцев или от поездки в санаторий. Эти мероприятия позволят предотвратить затяжное течение заболевания.

        • Пневмония — это инфекционное незаразное заболевание, главными симптомами которого являются повышение температуры, кашель с гнойной (желтой или зеленой) мокротой, одышка и боль в груди при дыхании.

        • При крупозной пневмонии чаще бывает внезапное начало и все симптомы выражены ярко. Очаговая пневмония начинается постепенно, иногда как осложнение гриппа или ОРВИ, и все симптомы выражены слабее.

        •Диагноз ставится на основании характерных жалоб и данных, полученных при выслушивании и простукивании легочных полей. Наиболее точным методом диагностики является рентгенография легких (чувствительность метода до 95 %).

        Важную информацию дает анализ крови.

        • Главным методом лечения пневмонии является назначение антибиотиков. Правила их приема надо соблюдать неукоснительно!

        • В течение всего лихорадочного периода и 2–3 дня после этого надо соблюдать постельный режим.

        • Помимо антибиотиков при пневмонии назначаются отхаркивающие, бронхорасширяющие средства, витамины, обезболивающие, а также обильное питье.

        •Лечение на дому допустимо только в случае нетяжелого течения заболевания. Вопрос о необходимости госпитализации решает только врач.

        Правила приема антибиотиков

        1. Назначение антибиотиков должно осуществляться как можно раньше. Решение об их назначении принимает только врач.

        2. Эффект от приема антибиотика (снижение температуры и улучшение самочувствия) должен проявиться в первые сутки лечения. В противном случае рассматривается вопрос о его замене.

        3. В течение 3–4 суток температура должна нормализоваться. В противном случае рассматривается вопрос о замене препарата или добавляется еще один антибиотик 4. Нельзя прекращать прием антибиотиков раньше срока, назначенного врачом. Обычно они принимаются весь лихорадочный период и 3–4 дня после нормализации температуры. Преждевременное прекращение приема может привести к рецидиву заболевания.

        5. Недопустим прием просроченных антибиотиков. Это опасно для жизни!

        6. Сильные современные антибиотики не назначаются при легком течении заболевания. Это может привести к снижению их активности в дальнейшем.

        7. Применение инъекционных форм антибиотиков показано в случае бессознательного состояния больного, при тошноте и рвоте, а также при отсутствии таблетированных форм нужного антибиотика. В других случаях инъекции антибиотиков обычно не имеют преимуществ перед таблетками

        8. Прием некоторых антибиотиков должен сочетаться с назначением противогрибковых средств. Критерием развития грибковых осложнений является появление белых пятен на слизистой оболочке рта. Критерием успешного противогрибкового лечения является исчезновение молочницы

        9. Необходимо строгое соблюдение интервалов между приемами препарата. Если препарат назначен 2 раза в сутки, его принимают через каждые 12 часов; 3 раза в сутки — через каждые 8 часов, — 4 раза в сутки — каждые 6 часов

        Приходько Валентин Иванович , Copyright © 2010 — 2018 E-mail: adm-site-val@rambler.ru , Украина .

        Перепечатка материалов с обязательной ссылкой на сайт — ПРИВЕТСТВУЕТСЯ !.

        Все материалы на сайте предоставлены исключительно в ознакомительных и образовательных целях,

        администрация сайта не претендует на их авторство и не несёт ответственности за их содержание.