Папулонекротический туберкулез кожи это

Папулонекротический туберкулез кожи – инфекционное заболевание кожных покровов туберкулёзной этиологии, отличительными особенностями которого являются приступообразный характер высыпания первичных элементов и распространённость патологического процесса. Клинически папулонекротический туберкулёз характеризуется появлением плотных множественных узелков – полусфер диаметром от 1 до 4 мм всех оттенков фиолетового цвета с центральным некрозом. Патологический процесс диагностируют на основании типичных проявлений и подтверждают результатами гистологии. Лечение проводят противотуберкулёзными препаратами, витаминами, УФО.

Папулонекротический туберкулез кожи

Папулонекротический туберкулез кожи – разновидность хронической рецидивирующей инфекции кожи, вызванной микобактериями туберкулёза и характеризующейся диссеминацией патологического процесса. Впервые папулонекротический туберкулез кожи был описан австрийским педиатром Ф. Гамбургером. Заболевание чаще возникает у детей и молодых женщин, не имеет расовых различий, неэндемично. Может развиваться в любое время года, но рецидивы обычно наблюдаются весной и осенью.

Несмотря на то, что заболевание относится к группе дерматозов с установленной причиной возникновения, в эпидемиологии папулонекротического туберкулёза кожи остаётся много неясностей. Согласно данным официальной статистики, на долю патологического процесса приходится всего 1% в структуре заболеваемости туберкулезом, что сопоставимо со статистической погрешностью. Поскольку речь идёт о визуально диагностируемой форме туберкулёзной инфекции, возникают сомнения в достоверности таких данных. По всей вероятности, проблема заключается в низкой регистрации папулонекротического туберкулёза кожи из-за недостаточной туберкулёзной настороженности практикующих врачей, недооценки значимости заболевания и ошибочной диагностики неспецифических форм поражения кожи вместо специфической туберкулёзной инфекции. Косвенным доказательством большой вероятности диагностических ошибок служит незначительный процент патологии в структуре заболеваемости.

Некорректная диагностика патологического процесса, недооценка его распространённости, рост количества пациентов с папулонекротическим туберкулёзом кожи в Европе и России в сочетании с необходимостью тщательной дифференциальной диагностики заболевания с другими дерматозами делает проблему особенно актуальной на современном этапе.

Причины папулонекротического туберкулеза кожи

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулёза человеческого типа или палочка Коха, аэробный микроорганизм, развивающийся только в присутствии кислорода. Однако кожа, отлично снабжаемая кислородом, из-за особенности кислой среды дермы является неблагоприятной средой для размножения микобактерий. Поэтому заражение в результате первичного попадания микобактерий непосредственно на поверхность дермы при папулонекротическом туберкулёзе кожи происходит редко. Несмотря на то, что в структуре микобактерий есть специальные антигены, стимулирующие сенсибилизацию кожных покровов, необходимо сочетание большого количества и высокой вирулентности микробов. Только в этом случае возможно снижение местного Т-клеточного иммунитета кожи с развитием аллергической реакции и формированием первичных элементов, что происходит крайне редко. Кроме того, большую роль играет состояние общего иммунитета.

Основу патологического процесса составляет воспалительная реакция внутренней оболочки капилляров, вызванная аллергической реакцией антиген-антитело. Роль антигена выполняет микобактерия, гематогенным путём попавшая в кожу из очага туберкулёзной инфекции, уже существующего в организме, в том числе и в латентном варианте. В качестве очагов инфекции могут выступать регионарные лимфатические узлы, кишечник, поражённые суставы и внутренние органы.

В ответ на внедрение антигена в кожу иммунная и ретикулярная системы дермы начинают выработку антител, сенсибилизируя слои кожи и располагающиеся в ней структуры, в том числе – капилляры. Клетки, вовлечённые в аллергический процесс, начинают продуцировать биологически активные вещества, изменяющие сосудистую проницаемость. Во внутренней оболочке мелких сосудов возникают явления воспаления, что облегчает попадание возбудителя патологического процесса из кровотока в кожу и становится причиной развития васкулита, являющегося основой папулонекротического туберкулёза кожи.

Классификация папулонекротического туберкулеза кожи

В зависимости от степени поражения кожных покровов в современной дерматологии выделяют два варианта папулонекротического туберкулеза кожи: поверхностный (фолликулит) – тип, затрагивающий поверхностные слои дермы и не оставляющий рубцов при разрешении элементов, и глубокий (акнит) – тип, поражающий глубокие слои дермы и регрессирующий с образованием типичных «штампованных» рубчиков. Каждый вариант, в свою очередь, делится на две разновидности.

  • Папулёзная разновидность – первичным элементом является папула воспалительного генеза, мелкая, плотная на ощупь.
  • Пустулёзная разновидность – первичным элементом является пустула, возникающая на месте папулы, наполненная полупрозрачным содержимым, которое выделяется при надавливании.
  • Пустулёзная форма – первичным элементом является миллиметровая пустула с некротическими массами внутри и корочкой в центре, при снятии корочки открывается язвочка с исходом в рубец в виде «штампа».
  • Папулёзно-пустулёзная – первичным элементом является наполненная гноем и покрытая коркой кратерообразная пятимиллиметровая папулопустула с некрозом в центре. Элемент разрешается рубцеванием с образованием бурой каймы по периметру рубца на фоне снижения иммунитета и отрицательных туберкулиновых проб.
  • Симптомы папулонекротического туберкулеза кожи

    Клинически заболевание проявляется приступообразным высыпанием первичных элементов в виде плотных мелких буро-фиолетовых папул в виде полусфер, располагающихся близко друг к другу. Папулы безболезненные, асимметрично локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, на туловище, реже – на лице. В центре папул появляется гнойный некроз, образуются корочки, которые, отпадая, обнажают язвенную кровоточащую поверхность, разрешающуюся рубцеванием в виде специфических «штампованных» рубчиков с лиловой каймой по периметру – визитной карточкой папулонекротического туберкулеза кожи. При разрешении поверхностных форм рубчики не образуются. Весь цикл занимает от одного до двух месяцев. Внешне первичные элементы напоминают юношескую угревую сыпь. Общее самочувствие пациентов при развитии заболевания обычно не нарушается, у ослабленных больных возможны явления продромы.

    Диагностика папулонекротического туберкулеза кожи

    Диагноз выставляет дерматолог на основании клинических симптомов, типичного «штампованного» рубцевания, данных гистологии, положительных туберкулиновых проб и рентгенографии первичного туберкулезного очага. В сложных случаях прибегают к постановке биологических проб с животными. Гистологически определяется поражение всех слоёв кожи и подкожно-жировой клетчатки в виде эпителиоидно-клеточной гранулемы с гигантскими клетками Лангханса, окруженной валом из Т-лимфоцитов. Туберкулиновые пробы включают в себя пробу Манту, пробу Коха и накожную градуированную туберкулиновую пробу. Дифференциальную диагностику проводят с юношескими угрями, кольцевидной гранулёмой, масляными фолликулитами, узелковым васкулитом, злокачественным пустулёзом, бугорковым сифилидом, каплевидным парапсориазом, узелковым пруриго (почесухой), лимфоматоидным папулёзом.

    Лечение папулонекротического туберкулеза кожи

    Терапия комплексная, проводится фтизиатром после консультации с дерматологом и инфекционистом, включает использование противотуберкулёзных препаратов по индивидуальным схемам (в расчёте на килограмм веса пациента) в комплексе с витаминотерапией, препаратами железа и иммуностимуляторами. Эффективно применение УФО. При локализации процесса на лице может потребоваться консультация косметолога. Прогноз при отсутствии серьёзной первичной туберкулёзной патологии благоприятный. Профилактика заключается в хорошем питании, закаливании, раннем выявлении и своевременном лечении патологии. Обязательно диспансерное наблюдение.

  • Что такое Папулонекротический туберкулез кожи
  • Патогенез (что происходит?) во время Папулонекротического туберкулеза кожи
  • Симптомы Папулонекротического туберкулеза кожи
  • Диагностика Папулонекротического туберкулеза кожи
  • Лечение Папулонекротического туберкулеза кожи
  • Профилактика Папулонекротического туберкулеза кожи
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Папулонекротический туберкулез кожи
  • Что такое Папулонекротический туберкулез кожи

    Папулонекротический туберкулез кожи — это заболевание наблюдается обычно в детском или юношеском возрасте.

    Патогенез (что происходит?) во время Папулонекротического туберкулеза кожи

    Симптомы Папулонекротического туберкулеза кожи

    Существуют разные виды папулонекротического туберкулеза:

    Диагностика Папулонекротического туберкулеза кожи

    Лечение Папулонекротического туберкулеза кожи

    При отсутствии тяжелых туберкулезных поражений внутренних органов благоприятный.

    Профилактика Папулонекротического туберкулеза кожи

    Папулонекротический туберкулез кожи

    Что такое Папулонекротический туберкулез кожи —

    Патогенез (что происходит?) во время Папулонекротического туберкулеза кожи:

    Поражается кожа туловища, лица, разгибательных поверхностей конечностей. Проявляется появлением многочисленных, расположенных близко друг к другу плотных, очень мелких узелков буровато-фиолетового цвета. В центре этих узелков образуются гноевидные некротические корочки. В процессе развития патологии на месте узелков образуются неглубокие язвочки, после заживления которых образуются рубчики с фиолетовым окаймлением. Весь процесс (от узелков до рубчиков) длится 4-8 недель.

    Симптомы Папулонекротического туберкулеза кожи:

    Высыпания появляются приступами, поэтому элементы сыпи находятся на разных стадиях развития. Заболевание имеет особенность не проявляться летом, рецидивы обычно бывают зимой и весной. Эта форма туберкулеза кожи часто сочетается с туберкулезом легких, лимфатических узлов, костей, индуративной эритемой. Туберкулиновые пробы обычно положительные.

  • акнит — это пустулезная форма, имеющая сходство с обычными угрями, развивается у подростков в период полового развития. Сыпь локализуется симметрично на лице, груди и разгибательных поверхностях верхних конечностей. Она способна изъязвляться, после чего остаются глубокие рубцы;
  • фолликулярные поражения, которые представляют собой более глубокие пустулы и также поражающие юношей. Фолликулы располагаются на коже туловища и нижних ко нечностей;
  • папулопустулы, которые образуют кратероподобные язвы, заживающие рубцами, похожими на оспенные. У больных этой разновидностью туберкулеза кожи отме чается низкая иммунологическая реактивность организма, поэтому туберкулиновые пробы отрицательные.
  • Диагностика Папулонекротического туберкулеза кожи:

    Ставится на основе клинических проявлений, характерного расположения патологических элементов, оставляющих после заживления глубокие рубчики. Имеет значение гистологическое исследование.

    Лечение Папулонекротического туберкулеза кожи:

    Проводится специфическими противотуберкулезными препаратами (фтивазидом, ПАСКом и т. д.), назначаются витамины А и Д2, препараты железа, фитин. Если нет противопоказаний, то применяют ультрафиолетовое облучение.

    Профилактика Папулонекротического туберкулеза кожи:

    Профилактика туберкулеза кожи такая же, как и при туберкулезе внутренних органов: хорошие условия жизни и труда, калорийное сбалансированное питание, охрана здоровья детей. Большое значение имеет выявление различных форм туберкулеза на ранних стадиях и своевременное и адекватное их лечение. Больные должны находиться на учете в туберкулезном диспансере.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Папулонекротический туберкулез кожи:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Папулонекротического туберкулеза кожи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Туберкулез кожи — симптомы, фото и методы лечения заболевания

    Туберкулез кожи – инфекционный процесс, при котором поражению подвергаются эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка. Возбудитель инфекции – туберкулезная палочка Коха, она устойчива во внешней среде и может сохраняться несколько недель даже в высохшей мокроте больного. Туберкулезный процесс на коже могут вызывать несколько разновидностей микобактерий: человеческого, бычьего или птичьего типа. Для человека наибольшую опасность представляют два первых вида.

    В отличие от других форм заболевания (туберкулеза легких, внутренних органов, костей), туберкулезный процесс на коже встречается очень редко. Инфекция развивается преимущественно у тех пациентов, которые болеют разными формами туберкулеза или ранее перенесли данное заболевание.

    Кожный туберкулез отличается хроническим течением, с частыми рецидивами, тяжело поддается лечению и может привести к обезображиванию лица. Туберкулез кожи – это собирательное понятие, объединяющее целую группу кожных заболеваний, отличающихся морфологическими и клиническими признаками.

    Пути передачи инфекции

    Механизм развития кожного туберкулеза до сих пор изучен недостаточно. Здоровая кожа устойчива к микобактериям туберкулеза и для того, чтобы произошло заражение, необходимы особые условия и сопутствующие факторы. Кожа выполняет защитные функции и препятствует развитию инфекционного процесса.

    В большинстве случаев она остается невосприимчивой к палочке Коха даже при туберкулезных поражениях других органов. Но при ослаблении иммунной системы, снижающей сопротивляемость организма, создаются условия для развития инфекции. В числе провоцирующих факторов специалисты выделяют следующие состояния:

  • Заболевания эндокринной системы, гормональные дисфункции;
  • Патологии нервной системы;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Авитаминоз;
  • Болезни сосудов;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Плохие социально- бытовые условия;
  • Иммунодефицитные состояния (СПИД, ВИЧ)
  • Климатические условия, плохая экология.
  • В зоне риска находятся лица с низкой бытовой и санитарной культурой, ведущие асоциальный образ жизни. В некоторых случаях проявления кожного туберкулеза диагностируют у работников вредных производств и химической промышленности. Развитию заболевания часто способствует однообразное, нездоровое питание, вредные привычки, прием некоторых лекарственных средств и особенности климата, которые могут подавлять жизнедеятельность возбудителей туберкулеза, либо усиливать ее.

    Все вышеперечисленные факторы ослабляют защитные силы организма и делают его восприимчивым к туберкулезным микобактериям. Определенную роль при туберкулезном поражении кожи играет возраст. Так, некоторые клинические формы туберкулеза кожи характерны для детей и молодых людей, тогда, как другие разновидности инфекции развиваются только у взрослых людей. Специалисты выделяют два основных пути передачи инфекции:

    1. Экзогенный. В этом случае заболевание передается непосредственно через контакт с больным туберкулезом или бытовыми предметами и продуктами питания, обсемененными туберкулезной палочкой. Кроме этого, заражение может произойти при массивном инфицировании через поврежденные участки кожи.
    2. Эндогенный. Этот путь заражения встречается гораздо чаще. Возбудитель проникает в кожу с током крови и по лимфатическим путям из туберкулезного очага, расположенного в другом органе. Кроме этого, микобактерии могут внедряться в кожу и подкожную клетчатку из лимфатических узлов.
    3. Туберкулез кожи — симптомы и фото

      Начальные проявления кожного туберкулеза могут иметь сходство со многими распространенными кожными заболеваниями, поэтому так важна своевременная дифференциальная диагностика. Общие симптомы туберкулеза кожи следующие:

      • Появление высыпаний на коже;
      • Ухудшение общего самочувствия (повышение температуры, слабость, озноб);
      • Снижение иммунитета, учащение аллергических реакций;
      • Положительная туберкулезная проба (реакция Манту).
      • Кроме этого, различные формы туберкулеза кожи имеют свои особенности и сопровождаются характерными клиническими симптомами.

        Формы туберкулеза кожи

        Туберкулез кожи может проявляться в разных клинических формах:

      • Первичный кожный туберкулез встречается редко, поскольку повсеместно проводится вакцинация новорожденных от туберкулеза. В очень редких случаях болезнь развивается у детей в возрасте до 10 лет. В этом случае на коже сначала образуется красновато — коричневая папула, в центре которой появляется язва (туберкулезный шанкр). Отмечается увеличение периферических лимфоузлов. Язвы на теле долго не заживают, после излечения на их месте остаются рубцы. При ослабленном иммунитете болезнь возвращается рецидивами, что ведет к обезображиванию тела шрамами и рубцами.
      • Вторичный туберкулез кожи представлен разнообразными формами (локализованными или диссеменированными) и развивается у лиц, которые ранее были инфицированы туберкулезной палочкой. Специалисты отмечают, что в последние годы диссеменированные формы туберкулеза, при которых высыпания поражают обширные участки кожи, встречаются все чаще. При этом, практически в 80 % случаев диагностируется такая форма поражения кожи, как туберкулезная волчанка.
      • Кожный туберкулез может проявляться в сухой и мокнущей форме. При сухой форме кожные покровы не утрачивают способность к самостоятельной регенерации, то тесть характерные высыпания (в виде узелков, пустул) подсыхают и на их месте образуется новые клетки эпидермиса. Но кожа при этом чрезмерно сухая и ее легко можно травмировать.

        При мокнущей форме туберкулеза, на коже появляются фурункулы, эрозии, которые долго не заживают. После вскрытия высыпных элементов остаются ранки, заполненные кровью или лимфой, со временем они покрываются сухой корочкой и заживают с образованием рубцов.

        Туберкулезная волчанка

        Это одна из самых распространенных форм кожного туберкулеза. Болезнь протекает длительно, с периодическими обострениями. Поражению подвергаются кожа лица, шеи, кайма губ, слизистые оболочки рта и глаз. Туберкулезные высыпания выглядят как желтовато – красные бугорки , которые называют люпомами. Их размер обычно не превышает 0,5- 0,75 мм.

        Сначала люпомы располагаются глубоко под кожей, затем выступают на поверхность. Для люпом характерна округлая форма и мягкая консистенция. Если на такое образование надавить зондом, элемент разрывается, что сопровождается кровотечением и болезненными ощущениями. Определить форму заболевания можно, нажав предметным стеклышком на пораженный участок, при этом он приобретает желтоватый цвет.

        Это, так называемый симптом «яблочного желе», позволяющий поставить правильный диагноз. При благоприятном течении болезни образования постепенно рассасываются и замещаются тонкой кожей, напоминающей сухую папиросную бумагу.

        Самая тяжелая форма туберкулезной волчанки связана с поражениями слизистой оболочки полости рта, носа и глаз. На начальном этапе на их поверхности появляются красно — желтые бляшки с зернистой поверхностью. По мере прогрессирования туберкулезный процесс поражает хрящевые ткани, с последующим отторжением мертвых тканей, что заканчивается обезображиванием лица.

        Кроме этого, существуют опухолевидная, плоская, псориатическая, чешуйчатая форма туберкулезной волчанки. Рассмотреть их характерные проявления можно на фото туберкулеза кожи, представленных в интернете на сайтах, посвященных этому заболеванию.

        Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма)

        Это вторая по частоте распространения форма заболевания. Микобактерии туберкулеза попадают в кожу по лимфатическим путям. Сначала над лимфоузлом появляются безболезненные узелки, плотно спаянные с кожей, они быстро увеличиваются в размерах и достигают 3-5 см.

        Вскоре кожа приобретает синюшный оттенок, а узелок становится мягким (расплавляется) и вскрывается. При этом отмечается развитие «холодного» абсцесса, без признаков воспаления. Образуются свищевые ходы, из которых отделяется гной со сгустками крови и некротизированными тканями.

        После отделения содержимого остается язва с мягкими краями, дно которой покрыто желтоватым налетом. После ее заживления образуются рубцы неправильной формы, покрытые сосочковыми выростами.

        Язвенный туберкулез кожи

        От этой формы заболевания чаще страдают мужчины, которые болеют туберкулезом внутренних органов. Возбудитель заболевания попадает на кожу из мокроты или прочих выделений больного (мочи, кала). Поражению подвергаются кожные покровы вокруг естественных отверстий тела ( в области полового члена, ануса, носа, вокруг рта).

        Туберкулезные бугорки выглядят как желтые узелки небольшого размера. Со временем они нагнаиваются и вскрываются, при этом образуются болезненные язвы, затрудняющие отправление естественных надобностей. Размер язв достигает 1,5 см, у них мягкие края и зернистое дно. Заживают они очень медленно, болезнь протекает тяжело, так как язвы часто кровоточат и отличаются сильной болезненностью. После их заживления на коже остаются атрофические рубцы.

        Бородавчатый туберкулез кожи

        Эта форма заболевания встречается редко и проявляется у работников боен или ветеринаров, которые по роду своей профессиональной деятельности контактируют с трупами животных, больных туберкулезом. Возбудитель попадает на кожу вместе с инфицированной мокротой и проявления болезни развиваются в области кистей или стоп.

        Сначала появляются небольшие бугорки, затем они сливаются друг с другом и кожа над ними приобретает синюшный оттенок. Прогрессирование болезни ведет к образованию плотных инфильтратов, покрытых трещинами и бородавчатыми разрастаниями.

        Вокруг очага поражения формируется красновато- синий валик, за которым идет область блестящей кожи. Заболевание развивается длительно и протекает на протяжении многих лет. Процесс излечения сопровождается отторжением роговых масс и формированием рубцов в месте поражения кожи.

        Лихеноидный туберкулез кожи (золотушный лишай)

        Заболевание чаще всего диагностируется у ослабленных детей и в редких случаях встречается у взрослых, больных туберкулезом. Высыпания в виде бугорков чаще всего появляются на коже живота и конечностей и располагаются симметрично.

        Бугорки покрыты серыми или розовыми чешуйками и напоминают проявления красного лишая. После их исчезновения на коже остаются небольшие рубчики и пигментация.

        Папулонекротический туберкулез кожи

        Эта форма встречается в основном у людей молодого возраста. На коже в области ягодиц, живота, груди и конечностей появляются папулы, диаметром до 3 см. Кожа над ними приобретает синюшно – багровый оттенок. Со временем происходит их изъязвление, язвы покрываются серовато — белой корочкой и после заживления замещаются белесоватыми рубцами.

        Индуративный туберкулез (уплотненная эритема). Заболевание поражает пациентов, страдающих от туберкулеза внутренних органов. Проявляется в двух формах:

      • Эритема Базена узловатая. Встречается в основном у женщин от 16 до 40 лет. На коже голеней, бедер, ягодиц и конечностей появляются синюшно- красные плотные узелки или плоские инфильтраты. Размер таких образований – от 3-х до 8 см. Уплотнения располагаются обычно симметрично, глубоко под кожей, после заживления на их месте остаются атрофические рубцы и пигментация.
      • Язвенная Эритема Гетчинсона. В этом случае очаги туберкулеза сливаются и образуют на коже обширные эрозии, с серыми грануляциями и изъязвлениями в центре. Болезнь протекает длительно, поражения кожи заживают медленно, отличаются болезненностью, особенно при нажатии на них. Течение болезни сопровождается дискомфортом, ощущением жжения и зуда, при пальпации эрозий под кожей могут ощущаться уплотнения (узелки). После излечения на месте эрозии остаются пигментированные западающие рубцы.
    Розацеоподобный туберкулез кожи

    Протекает в форме аллергического васкулита. На лице появляются покраснения, мелкие расширенные сосудики и туберкулиды (плотные узелки без некротических элементов).

    Пораженная кожа постепенно приобретает синюшный оттенок. По мере заживления на месте туберкулидов остаются атрофические рубчики.

    При подозрении на туберкулез кожи проводят ряд лабораторных и диагностических исследований:

    Сложность диагностики заключается в том, что при хроническом течении процесса проба Манту может быть отрицательной. Поэтому дополнительно применяют бактериологическую диагностику, забирая для исследования пунктат из высыпаний на коже или гной из язв.

    При туберкулезной волчанке поставить правильный диагноз помогают двахарактерных симптома:

  • Симптом «яблочного желе» — при надавливании на очаги туберкулеза предметным стеклом на желтом фоне просвечивают красноватые инфильтраты;
  • Симптом Поспелова — при надавливании на образование зондом появляется вдавление или разрыв, сопровождающийся кровотечением.
  • При появлении на коже любых подозрительных высыпаний, следует сразу обратиться к дерматологу и пройти полноценное обследование. Если диагноз подтвердится, больного направляют к фтизиатру, который выберет верную тактику лечения.

    Проявления кожного туберкулеза являются следствием инфицирования организма и туберкулезного поражения внутренних органов. Кожный туберкулез – это сложное и опасное заболевание, требующее грамотного подхода к лечению. Комплексная терапия основывается на применении медикаментозных, физиотерапевтических или хирургических методов.

    Для обеспечения максимальной эффективности лечения, больной должен находиться под контролем врачей в противотуберкулезных медицинских учреждениях . Лечебные мероприятия требуют от пациента терпения и настойчивости, основной курс терапии длится 10 — 12 месяцев. В дальнейшем пациенту рекомендуют санаторное лечение.

    Терапия кожного туберкулеза длительная, ее разделяют на несколько этапов, чтобы не спровоцировать привыкания к лекарственным средствам. Из медицинских препаратов наибольшую эффективность проявляют рифампицин, изониазид, стрептомицин, пиразинамид, этамбутол. К препаратам умеренной активности относят тиоацетазон и ПАСК.

    На первом этапе лечения назначают не менее 3-х препаратов на протяжении трех месяцев. На втором этапе используют ежедневно 2 препарата. Через три месяца комбинацию препаратов меняют, чтобы предупредить развитие устойчивости микобактерий туберкулеза к лекарственным средствам.

    Лечение обычно начинают с высокоэффективных средств (изониазид, рифампицина), применяют обкалывание очагов туберкулеза стрептомицином или назначают присыпки с ПАСК. Многие медикаменты негативно влияют на функции печени, поэтому дополнительно назначают прием гепатопротекторных препаратов.

    Важная часть комплексного лечения – укрепление защитных сил организма. С этой целью назначают иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, корректируют рацион больного. Во время лечения пациент должен придерживаться калорийной диеты, включающей продукты с высоким содержанием белка (мясо, рыбу, орехи). Кроме этого, полноценный рацион должен содержать свежие овощи и фрукты, мед, молочные продукты. Усиленное питание и оптимальный питьевой режим помогут поддержать организм и привести в порядок иммунную систему.

    Из физиотерапевтических процедур наибольшую эффективность дает применение электрофореза в сочетании с противотуберкулезными препаратами. Хирургические методы лечения применяют редко, только в самых тяжелых случаях. Вмешательство заключается в удалении уплотнений и пораженных лимфатических узлов.

    Практически все формы кожного туберкулеза после излечения оставляют на коже рубцовые изменения. Впоследствии для устранения эстетических недостатков пациент может воспользоваться услугами косметологов и эстетической медицины.

    После окончания базового курса лечения, который в среднем продолжается около 1 года, пациент находится под контролем фтизиатров еще на протяжении 5 лет. В течение трех лет рекомендуется дважды в год проходить лечебные процедуры, направленные на предупреждение рецидива болезни.

    Пациента окончательно снимают с диспансерного учета через пять лет, если гистологические пробы подтверждают полное отсутствие возбудителей туберкулеза.

    В качестве профилактических мер, направленных на предупреждение развития туберкулеза кожи, применяют вакцинацию, которую проводят детям при рождении и затем в 7 и 14 лет.

    Важным моментом профилактики являются ежегодные флюорографические обследования, которые выявляют патологические изменения в легких на самых ранних этапах.

    Симптомы и признаки туберкулеза кожи

    Туберкулез кожи — объединенное название для обширной и достаточно разнообразной по своей симптоматике группы дерматозов. Этиология данного заболевания заключается в том, что при наличии каких-нибудь факторов ослабляющих иммунный барьер человека микобактерии способны проникать в дерму и подкожную клетчатку, вызывая тем самым множество заболеваний.

    В большинстве случаев возникновение туберкулеза кожи является вторичным и эндогенно обусловленным, то есть организм заражает сам себя после размножения туберкулезной палочки. Зачастую микобактерия проникает кожу посредством лимфогематогенного распространения из очагов болезни в других органах.

    Причины развития туберкулеза кожи

    Как уже было сказано, туберкулез кожи зачастую возникает посредством лимфогенного или же гематогенного пути, в случаях объемных поражений дермы и ослабленной иммунной системы заражение может происходить и экзогенным путем.

    Наиболее важную роль в прогрессировании заболевания играет понижение неспецифической устойчивости организма, развитие острых инфекций, нарушение целостности кожных покровов в результате механических повреждений, заболевания нервной и эндокринной систем, одним из самых распространенных заболеваний, оказывающих влияние на развитие данной патологии, является сахарный диабет. Также свою лепту в развитие этого заболевания кожи вносят несбалансированный рацион, стремительное снижение количества витаминов в организме, беременность, проведение гормональной терапии.

    Общепринятой классификации данного заболевания не существует, но на основании информации об инфицировании, распространении микобактерии и состоянии реактивности организма на момент развития заболевания, учеными принято различать проявления этой болезни кожи на две группы:

  • Туберкулез кожных покровов, который развивается у лиц, ранее не инфицированных микобактерией туберкулеза, содержит в себе первичный аффект, первичный комплекс, проявление реакции гиперчувствительности первого типа на месте пробы Манту, имеет первичный аффект на месте проведения БЦЖ.
  • Туберкулез кожи, развивающийся у ранее зараженных лиц, имеет немного другие проявления, так как он включает преимущественно локализованные типы заболевания. Ними являются туберкулезная волчанка, скрофулодермия, бородавчатый туберкулез и т.д.
  • Из четырех известных типов микобактерий туберкулеза патогенность к человеческому организму проявляют лишь два, а именно: человеческий (к примеру, туберкулезная волчанка) и бычий.

    По пути попадания в организм классификация туберкулеза кожи выглядит следующим образом:

  • Экзогенное проникновение штамма.
  • Распространение на кожу процесса из внутренней среды (скрофулодерма).
  • Автоинокуляции микобактерий при их распространении из мокроты, мочи, кала (туберкулез естественных отверстий).
  • Поражение кожных покровов в результате распространения инфекции посредством крови (туберкулезная волчанка, острый милиарный туберкулез кожи, метастатические туберкулезные абсцессы).
  • К отдельной категории относят туберкулид, который связывают с реакцией гиперчувствительности к микобактериальным антигенам, а не непосредственно с инфекцией.
  • Кожные поражения могут содержать или не содержать микобактерии. К бациллярным формам принадлежат: первичный туберкулез кожи, скрофулодермия, туберкулез естественных отверстий, острый милиарный туберкулез кожи, метастатические туберкулезные абсцессы. В этих случаях возможно выявление микобактерий в биопсийном материале.

    При бородавчатом туберкулезе и туберкулезной волчанке бактериологическая диагностика обычно способна выявить лишь метастатический туберкулезный абсцесс, и милиарный туберкулез кожи, которые предопределенные слабой иммунной защитой, и, соответственно, чаще встречаются у ВИЧ-положительных больных. При этих формах заболевания кожи туберкулинова кожная проба часто негативна и сыпь не является первым признаком при туберкулезах кожи. Напротив, с мощным иммунным ответом связан бородавчатый туберкулез, туберкулезная волчанка и туберкулид.

    Туберкулезное поражение дермы, которое связано с контактным путем заражение, регистрируется в самых редких ситуациях. Этот путь внедрения микобактерий приводит к первичному туберкулезу кожи (туберкулезный шанкр) и бородавчатого и веррукозного, при таком течении заболевания кожу сыпет различными язвочками и бородавками.

    Шанкр развивается при условии проникновения в кожные покровы необходимого количества МБТ, чаще после микротравм, у лиц, которые ранее не были инфицированы туберкулезом.

    Чаще регистрируется у детей. После завершения инкубационного периода, длительность которого составляет 2-4 недель, в месте проникновения M.Tuberculosis происходит развитие коричнево-красной папулы плотной консистенции, без признаков развития воспаления. Папулонекротический туберкулез кожи характеризуется наличием папул, которые быстро распадаются. Зачастую они мягкие, подрытые. Через 3-8 недели от момента возникновения язвы возникает регионарное воспаление лимфатических узлов.

    При проведении гистологического исследования сначала проявляется наличие острого неспецифического воспаления, которое проявляет склонность к развитию абсцессов. Через 2-3 недели после развития специфической аллергии, возникает туберкулезная гранулема. Шанкр заживляется без стороннего влияния через 4-12 дней. К этому времени туберкулиновые реакции становятся позитивными. Имеет туберкулез кожи симптомы, которые могут свидетельствовать о стандартном воспалении: недомогание, повышение температуры и т.д.

    Бородавчатый туберкулез и скрофулодермия

    Бородавчатый туберкулез обычно регистрируется при контактном заражении лиц, которые уже имеют сильный противотуберкулезный иммунитет. Заражение часто возникает у специалистов, которые соприкасаются с кожей животных и у медицинских работников.

    Первые проявления, которыми характеризуется бородавчатый туберкулез кожи, имеют схожие черты с образованием большой бородавки.

    Сам узелок представлен грануляционной тканью. Обычно присутствует регионарная лимфаденопатия. Поражение может существовать годами, хотя возможно и спонтанное вылечивание. Гистологическое обследование обнаруживает типичную гранулему с клетками Пирогова-Лангханса, но без казеоза. Микобактерии туберкулеза обычно не выделяются.

    Колликвативный туберкулез кожи наблюдается преимущественно у молодых людей, которые страдают туберкулезом подкожных лимфатических узлов. Он является результатом прямого проникновения инфекции из глубинных очагов (к примеру, из лимфатических узлов, реже костей и суставов) внутрь кожи и подкожной клетчатки.

    Колликвативный туберкулез кожи имеет несколько особенностей, а именно то, что его развитие обуславливается появлением в ПЖК плотных по консистенции, четко ограниченных от окружающих тканей узлов, размером с большую горошину или пятикопеечную монету. Со временем эти образования увеличиваются, узлы могут достигать размера небольшого яйца, соединяясь со слоями кожи, которые приобретают цианотично-красный цвет.

    Увеличение отверстия абсцесса ведет к развитию язв с тонкими, мягкими, цианотичными свисающими краями и гистологическое исследование обнаруживает гранулему, окруженную участками некроза.

    Ход процесса хронический с тенденцией к самопроизвольному избавлению. После заживления язв остаются рубцовые изменения тканей в виде «мостиков» при туберкулезе кожи фото можно просмотреть на соответствующих источниках.

    Туберкулез естественных отверстий

    Развитие милиарно-язвенного туберкулеза кожи у больных происходит с тяжелым притеснением CD4, в частности на фоне ВИЧ, при тяжелом ходе заболевания легких, почек и пищеварительного тракта. M.Tuberculosis попадают на кожу и слизистые из мокроты, мочи, кала и других физиологических выделений, поэтому очаги поражения локализуются в зоне анатомических отверстий: рта, ноздрей, вульвы, заднего прохода.

    Первичным признаком данной патологии является округлый красно-желтый горб, который быстро покрывается язвами. Язвы резко болезненны, неглубокие, имеют округлые или неровные «штампованные» контуры с зажигательным венцом по периферии. Дно язв желтовато, вяло гранулируется, покрытое мелкими узелками. При введении зонда в свищ создается впечатление развития некой пустоты – «симптом дупла». В мазках из выделений язв можно выявить микобактерии.

    Милиарный туберкулез является кожным проявлением милиарной (генерализуемой) формы заболевания. Даже среди ВИЧ-положительных, больные милиарным туберкулезом встречаются редко. Кожные поражения имеют вид мелких, красно-фиолетовых папул или пустул с геморрагиями и умбиликациями. Если происходит обратное развитие, образуются атрофические, втянутые рубцы, окруженные «нимбом» гиперпигментации. В биопсийных образцах находят многочисленные микроабсцессы и микобактерии; типичная туберкулезная гранулема может не оказываться, в частности на фоне низкого уровня CD4. Прогноз обычно неблагоприятен и предопределен генерализованием процесса.

    Может развиться вследствие реактивации старых очагов. На любой части тела возникают одиночные или множественные мягкие флюктуирующие.

    Туберкулезная волчанка

    Это заболевание считается наиболее распространенным типом вышеописанного заболевания. Поражение является результатом лимфо- и гематогенного заражения инфекцией из внутренних органов. У представителей европеоидной расы распространяется обычно в области кожи лица и шеи. У жителей тропиков и субтропиков чаще поражает область нижних конечностей и ягодиц.

    Первичным признаком волчанки является горб (люпома) – полукруглой формы, буро-розового оттенка, мягкой консистенции, при пальпации не проявляет особой болезненности. Люпома состоит из множественных микроскопических горбов 2-5 мм. Консистенция железистая, тестоподобная. При нажатии на люпому предметным стеклом (диаскопия) наблюдается феномен «яблочного желе». При нажатии, пуговичный зонд без препятствий проникает в ткань люпомы, образовывая вдавливание (симптом Поспелова, феномен зонда). Горбы располагаются поверхностно. Туберкулезные горбы также поддаются фиброзу. Люпомы склонны к периферическому увеличению, слиянию, созданию поверхностного инфильтрата. Инфильтрат рубцуется с формированием деформирующих рубцов. Гистологическое исследование обнаруживает типичную гранулему. Микобактерии в материале не оказываются, или находятся в небольшом количестве.

    Специфическим видом туберкулеза кожи является туберкулид. Среди медиков еще длится дискуссия относительно связи между туберкулидом и туберкулезом. Под туберкулидом понимают генерализуемые кожные высыпания у пациентов со средним или высоким иммунитетом к туберкулезу.

    Состояние пациентов обычно удовлетворительно, при этом у них:

  • позитивная туберкулиновая кожная проба;
  • туберкулезное поражение (обычно неактивное) внутренних органов или лимфоузлов;
  • негативный результат микроскопического и культурального исследования мазка на патогенные микобактерии в пораженных тканях;
  • поражения кожи, которые заживляются в индуративную эритему Базена, лихеноидная скрофулодерма.
  • В возникновении первого типа туберкулида M.Tuberculosis играет определяющую роль этиология заболевания. При факультативном туберкулиде микобактерии могут быть одним из возбудителей заболевания. Раньше считалось, что все эти состояния являются следствием гиперчувствительности к наличию антигенов микобактерий у носителя с ранее приобретенным иммунитетом к данному заболеванию; однако, сегодня есть понимание, что эта патология не является исключительной причиной большинства случаев заболевания. Папулонекротический туберкулез кожи и милиарная скрофулодерма считаются истинным туберкулидом, а индуративна эритема Базена –факультативным туберкулидом.

    Независимо от того, какие патофизиологические механизмы вызывают заболевание, было согласовано, что папулонекротический туберкулез и лихеноидная скрофулодерма представляют собой истинные реакции гиперчувствительности, а не результат местного инфицирования.

    В основе такого утверждения лежит следующее наблюдение: эти поражения не дают позитивный результат мазка или культурального исследования, хотя ДНК микобактерий может быть выявлено в биоптатах. Более того, весь туберкулид сопровождают грануломатозным воспалением и некоторыми степенями некроза и васкулита. Это указывает на то, что такие поражения были вызваны высвобождением микобактериальных антигенов в месте сопутствующей инфекции или инфекции в анамнезе.

    Лечение всех видов вышеописанных патологий кожи в обязательном порядке должно состоять из применения стандартного набора противотуберкулезных препаратов, которые назначаться в количестве 4-5 наименований, гепатопротекторов, витаминных комплексов, гастропротекторов и иных лекарственных средств, которые могут быть подобраны лечащим врачом индивидуально.

    Главное — помнить, что при возникновении каких-либо необычных высыпаний на коже необходимо в кротчайшие сроки обращаться к квалифицированному специалисту, ведь симптомы заболевания кожи могут быть различными.

    Профилактика туберкулеза кожи заключается лишь в систематическом укреплении собственного иммунитета, подборе рационального питания и занятии видами спорта с умеренными нагрузками.

    Симптомы и лечение кожного туберкулеза

    Туберкулез кожи распространен повсеместно. Эта болезнь поражает людей со всего мира. Такая форма туберкулеза отличается от других видов данного заболевания морфологическими признаками, симптомами, исходом.

    Туберкулез кожи чаще всего развивается на фоне других форм заболевания, протекающих скрыто или открыто. По мере распространения инфекция поражает другие органы. В том числе ее симптомы проявляются на кожных покровах. В отличие от других форм туберкулеза, признаки этого вида недуга заметны невооруженным глазом. Таким образом, причиной его возникновения является все та же палочка Коха. Возбудитель для всех форм туберкулеза один.

    Факторами, повышающими вероятность развития заболевания, являются:

  • неправильное питание, в которое включены однотипные продукты;
  • нехватка солнечного света;
  • неблагоприятные условия проживания, если рассматривать с санитарной или экологической точки зрения;
  • задействование в работах на вредном производстве (как правило, где используются химические вещества).
  • Туберкулез кожи на сегодняшний день имеет неизученный механизм воздействия. Кожные покровы являются неблагоприятной средой для развития микробактерий заболевания. Чтобы болезнь проявилась, необходимы специальные условия.

    Немаловажную роль играют нарушения работы органов эндокринной системы, сбои в минеральном и водном обменах, нервные расстройства.

    Существует несколько форм туберкулеза кожи. Они различаются между собой по симптомам и течению. Итак, туберкулез кожи имеет следующие формы:

    • туберкулезная волчанка;
    • колликвативный;
    • бородавчатый;
    • папулонекротический;
    • индуративная эритема Базена;
    • острый милиарный;
    • лихеноидный;
    • милиарно-язвенный.
    • Чтобы понять принцип течения болезни и ее клинические проявления, стоит рассмотреть каждую форму более подробно.

      Волчанка туберкулезная

      Данная форма встречается чаще всего у женщин. Она является достаточно распространенным заболеванием, при котором поражаются кожные покровы. Главным ее признаком считается появление люпомы. Это бугорок, который представляет собой инфицированный узелок. Люпомы имеют склонность к росту. В результате они способны сливаться, образуя сплошные очаги. Такие узелки образовывают язвы, они не рассасываются бесследно и после них остается своеобразный рубец.

      При надавливании на бугорок специальным стеклом образуется что-то, напоминающее яблочное желе. Кроме того, он западает, если оказать на него воздействие. Туберкулез кожи такой формы обычно появляется на лице, однако в редких случаях его можно обнаружить на других частях тела. Иногда поражению подвергается слизистая оболочка носа или неба. У некоторых пациентов туберкулезная волчанка локализуется на губах. Болезни характерно вялое, но довольно длительное течение.

      Колликвативная форма

      Этот вид заболевания является вторым по частоте появления после туберкулезной волчанки. Причиной его возникновения выступает попадание инфекции из лимфоузлов. Обычно заболеванию подвергаются женщины. Во многих случаях симптомы наблюдаются на шее. Редко их заметно на конечностях. Сначала появляются образования в виде узелков. При нажатии на них не ощущается боли. По мере развития болезни эти узелки быстро увеличиваются в размерах, превращаясь в сплошной узел. В последствие он становится мягче и в итоге вскрывается, выделяя наружу гнойное содержимое. На месте вскрытия узла остается язва. Когда она заживает, на ее месте видны рваные рубцы. Они имеют неправильную форму.

      Бородавчатый туберкулез

      Туберкулез кожи такой формы выражает симптомы в виде безболезненных узелков, которые имеют красноватый оттенок с синим отливом. Этим образованиям свойственно увеличиваться. Таким образом, в центральной части наростов возникают разрастания бородавчатого вида. Они покрыты роговыми масками. В периферии узелки обычно не разрастаются. Как правило, бородавчатый туберкулез принадлежит к профессиональным болезням. Чаще всего он наблюдается у ветеринаров, а также рабочих на бойнях.

      Папулонекротическая форма

      Данная форма зачастую диагностируется у женщин, находящихся в возрастном промежутке 25?35 лет. Заболевание сопровождается плотными папулами, которые имеют красно-синюшный оттенок и полушаровидную форму. По центру наростов образуются сухие корки. Если ее удалить, открывается язва. После ее заживления можно наблюдать рубец, по внешнему виду напоминающий штамп. Такие образования появляются рассеянно по всему телу. Их можно увидеть на бедрах, голени, ягодицах, конечностях. Идеальной локализацией для папулонекротического туберкулеза являются области суставов. Если провести пробу Манту, в большинстве случаев она дает положительную реакцию.

      Индуративная эритема Базена

      Туберкулез кожи такой формы чаще всего наблюдается у женщин. Его симптомы – появление плотных узлов, которые спаяны с кожей. При надавливании больной ощущает небольшую боль. В основном заболевание проявляется на бедрах, голенях. На ранней стадии развития болезни кожа не изменяется. По мере развития недуга она приобретает красноватый оттенок с синеватым отливом. После заживления узла на его месте остается рубец. В некоторых случаях, в зависимости от течения заболевания, узлы становятся мягче и изъявляются.

      Острый милиарный кожный туберкулез

      Данная форма туберкулеза кожи сопровождается появлением остроконечных образований в виде папул. Они располагаются на лице и других частях тела. По внешнему виду они схожи с наростами, которые появляются при папулонекротическом заболевании, но имеют более выраженный геморрагический характер. Именно в этих образованиях зачастую и выявляются возбудители туберкулеза.

      По-другому заболевание называют золотушным лишаем. Он не возникает в виде отдельной болезни, а чаще всего появляется на фоне поражения других органов. Симптомы выражаются в появлении милиарных папул, которые имеют коричневато-желтый цвет либо же сливаются с оттенком кожи. Такие образования мягкие на ощупь, зачастую в их центре наблюдается маленькая чешуйка. В некоторых случаях встречаются плоские образования, имеющие блестящую поверхность.

      Локализуются папулы на туловище и совсем редко наблюдаются на лице или конечностях.

      Когда человек выздоравливает, такие образования проходят бесследно. Развитие заболевания можно определить путем проведения туберкулезных проб, при которых реакции положительные.

      Милиарно-язвенная форма

      Данный вид заболевания нередко возникает после перенесенного туберкулеза других органов активной формы. В результате снижения иммунитета и истощения организма человека поражению подвергается кожа. В основном образования локализуются на слизистых оболочках природных отверстий, а также на кожных покровах, которые их окружают. Появляются узелки, их размер с головку булавки. По мере развития недуга подобные образования становятся гнойниками, после чего превращаются в язвы. Как правило, они имеют бугристое и неровное дно, на котором просматриваются узелки желтоватого цвета.

      Как уже было сказано выше, туберкулез кожи является следствием инфицирования палочкой Коха. Поэтому диагностика заболевания, прежде всего, направлена на обнаружение микобактерий. Наибольшее внимание в данном случае уделяют пробам Манту. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем благоприятнее исход.

      Диагностика туберкулеза кожи состоит из нескольких этапов. Первый – сбор анамнеза. Врач проводит опрос больного о том, что он чувствует, был ли контакт в ближайшее время с инфицированным человеком. Проводится общий осмотр с целью обнаружения признаков болезни. Проводятся лабораторные методы исследования, берутся анализы крови. Делаются туберкулиновые пробы.

      Для подтверждения диагноза проводятся биопсия и гистологическое исследование поврежденной кожи. По результатам полученных анализов назначается соответствующее лечение.

      Туберкулез кожи сегодня встречается достаточно редко, особенно если сравнить с другими формами данного заболевания. Тем не менее, за его развитием могут скрываться серьезные проблемы. Зачастую данная форма туберкулеза проявляется при поражениях болезнью внутренних органов. Поэтому лечение должно быть комплексным. Избавиться от заболевания не так уж просто. Порой лечение длится годами.

      В процессе терапии используются антибактериальные препараты. Их прием обязателен при туберкулезе любой формы. Дозировки устанавливает врач. Кроме того, лечение проводится с использованием противотуберкулезных препаратов. Как правило, это «Изониазид» и «Рифамипицин». Процесс выздоровления пройдет быстрее, если провести химиотерапию в сочетании со специальными витаминными комплексами. Действие препаратов должно быть направлено на уничтожение микобактерии туберкулеза, а также поддержку иммунитета.

      Лечение при туберкулезе кожи ничем не отличается от терапии других форм данного заболевания. Для избавления от язвенной волчанки хороший результат показывает препарат «Фтивазид». Однако он известен своими побочными эффектами, которые проявляются в сонливости, общей слабости, зуда на коже. Иногда возникает тошнота и даже рвота. При появлении любого из этих признаков больной должен сразу сообщить врачу, который решает, каковы дальнейшие действия. Обычно лечение данным препаратом приостанавливается, и он заменяется на другое средство.

      На уровень заболеваемости оказывает воздействие окружающая среда. Состояние экологии вносит немаловажный вклад в развитие туберкулеза кожи. Кроме того, не последнее место занимают социальные факторы. В связи с этим, профилактические мероприятия должны быть направлены на улучшение условий окружающей среды, ее очищение.

      Следует установить диспансерное наблюдение для больных, а также амбулаторную и стационарную терапию. Медицинские работники должны следить за тем, чтобы их пациенты ежегодно проходили профилактические осмотры.

      Туберкулез кожи – это заболевание, которое не только портит внешность человека, но и является следствием серьезных нарушений в работе организма и поражений внутренних органов. Если выявить болезнь на ранней стадии развития, курс терапии будет значительно меньше, а прогноз благоприятнее.