Острый вирусный гепатит с симптомы

Острый вирусный гепатит С

Что такое Острый вирусный гепатит С —

Острый вирусный гепатит С (ОВГС) представляет собой аитропонозную, широко распространенную вирусную инфекцию, близкую по эпидемиологическим характеристикам к ОВГВ.

Распространенность. В некоторых регионах мира вирусом гепатита С инфицировано до 5-10 % взрослого населения. Наблюдаемая в последние годы эпидемия гепатита С в России обусловлена резким ростом числа лиц, практикующих внутривенное введение наркотических препаратов. Распространение гепатита С естественными путями (от матери к плоду, половой путь) происходит гораздо менее интенсивно, чем HBV, так как концентрация вируса в крови, сперме и ДР) гих биологических субстратах существенно ниже.

Патогенез (что происходит?) во время Острого вирусного гепатита С:

Вирус гепатита С (HCV) имеет сферическую форму размером 50 нм.

Ген вируса представлен одноцепочечной линейной нитевой РНК протяженностью около 10 000 нуклеотидов. Отличительной особенностью его является генетическая неоднородность, обусловленная быстрой замещаемостью нуклеотидов.

Существует 6 генотипов и более 90 субтипов HCV и множественных вариантов вируса, обозначаемых как квазивиды. В Европе чаще встречаются 2-й и 3-й генотипы HCV, а в Северной Америке — 1-й. В России чаще всего выявляют генотипы lb и За. Генотипы 1 и 4 проявляют более высокую резистентность к терапии по сравнению с генотипами 2 и 3. В результате изменчивости HCV внутри одного генотипа образуется большое количество мутантных, генетически отличающихся друг от друга вариантов вируса, квазивидов HCV, циркулирующих в организме хозяина. С их наличием связывают ускользание вируса от иммунного ответа, длительную персистенцию HCV в организме, формирование хронического процесса, устойчивость к интерферонотерапии и возможность повторного заражения. Квазивиды — генетически близкородственные варианты одного и того же изолята HCV, возникающие в результате мутации в ходе репликации вируса в организме хозяина. Квазивиды могут быть причиной неспособности организма хозяина самостоятельно элиминировать возбудитель на ранней стадии.

В настоящее время вариабельность HCV рассматривается на трех уровнях: 1-й уровень составляют генотипы (гомология около 70 %); 2-й уровень — субтипы (гомология от 77 до 80 %); 3-й уровень — изоляты (гомология от 91 до 99 %), среди которых различают квазивиды.

Основным путем передачи ОВГС является парентеральный. Переливание зараженной крови и ее компонентов — наиболее частый классический путь передачи HCV, который в прошлом называли «пост-трансфузионным» гепатитом. Высокий риск заражения HCV имеют наркоманы, у которых часто выявляются микст-гепатиты (HCV + HBV + HDV). Возможно заражение больных, находящихся на диализе, и при трансплантации органов.

Непарентеральный путь инфицирования встречается значительно реже в силу низкой виремии. Контактно-бытовой и половой пути заражения не превышают 10 %. Вертикальный путь регистрируется значительно реже, чем при ОВГВ. Заражение через молоко кормящей матери с HCV-инфекцией представляет большую редкость. Наблюдение за беременными женщинами с ХВГС без перехода в далеко зашедший цирроз печени свидетельствует о том, что беременность у них протекает относительно спокойно и не ухудшает течение гепатита Имеются сведения о частой заболеваемости ОВГС людей, злоупотребляющих алкоголем. По данным К. П. Майера, HCV-инфекция регистрировалась у алкоголиков в 16 % случаев, что, по мнению автора, возможно связано со значительным снижением иммунных свойств организма. Довольно часто выявить источник заражения ОВГС не удается.

HCV относится к гепатотропным вирусам, и для развития заболевания необходимо проникновение возбудителя в печень. В настоящее емя доказано, что его репликация возможна вне печени, в частности клетках крови (мононуклеарах) и других органах, о чем свидетельствуют внепеченочные поражения. HCV может реплицироваться в лимфоидной ткани, причем различные квазивиды проявляют и различный тропизм по отношению к этим тканям — как invivo, так и invitro. В настоящее время не установлена зависимость тканевой тропности от структурных особенностей оболочечных белков вируса. Выявлена четкая связь между лимфотропизмом HCV и рядом лимфо-пролиферативных и аутоиммунных заболеваний. Именно поэтому хроническая HCV-инфекция должна рассматриваться не как заболевание печени, а как системный патологический процесс, в котором тканевый тропизм возбудителя является важнейшим фактором.

Отличительной особенностью патогенеза ОВГС от ОВГВ является отсутствие интеграции вируса HCV в геном инфицированных гепатоцитов и более слабое формирование гуморального иммунитета (антителообразование в низких титрах). В отличие от ВГВ антитела появляются поздно, уже после повышения активности АлАТ, а именно через 6-8 нед после инфицирования, и почти не обладают вируснейтрализу-ющим свойством. При ОВГВ HBcorAb IgM появляются рано, в инкубационном периоде, и обнаруживаются в высоких титрах еще до появления повышения активности АлАТ, оказывая выраженный вирус -нейтрализующий эффект.

Симптомы Острого вирусного гепатита С:

Особенности клинических проявлений. Инкубационный период составляет в среднем 6-8 нед (2-26 нед). Чаще встречаются безжелтушные формы заболевания (более 80 %), протекающие, как правило, бессимптомно. Основные клинические симптомы ОВГС принципиально не отличаются от таковых при других парентеральных гепатитах. Заболевание в целом протекает значительно легче по сравнению с другими острыми вирусными гепатитами, однако и диагностируется из-за латентного течения достаточно редко, даже случайно, вызывая со временем тяжелые осложнения, что достаточно точно отражено в его популярном названии «ласковый убийца». Действительно, заболевание начинается постепенно. Ведущими симптомами преджелтушного периода (до 10 дней) являются слабость, утомляемость, снижение аппетита, метеоризм, дискомфорт в эпигастральной области и правом подреберье. Реже появляются такие симптомы, как кожный зуд, головная боль, головокружение, диарея, лихорадка. При появлении желтухи в жалобах превалируют слабость, снижение петита и дискомфорт в животе Практически у всех пациентов определяется увеличение размеров печени, которая имеет мягкую консистенцию, а у 20% — спленомегалия. Заболевание чаще протекает в среднетяжелой форме Острая инфекция может протекать тяжело, но фульминантные формы встречаются крайне редко. Выздоровление регистрируется не более чем у 15-20 % больных. Летальный исход встречается редко.

Острый гепатит С часто протекает бессимптомно, но дает высокий процент (50-80 %) исхода в хронический гепатит или хроническое вирусоносительство. Симптомы заболевания не являются специфичными и могут исчезать через несколько недель после снижения уровня АЛТ.

«Хроническое носительство HCV», или инаппарантный вариант хронического гепатита С латентного течения, характеризуется наличием виремии (HCV RNA+), нормальными показателями сывороточных трансаминаз и отсутствием клинических симптомов заболевания, однако у большинства вирусоносителей в пунктатах печени выявляются признаки хронического ее поражения.

Длительное наблюдение за «носителями» с положительной HCV RNA не выявило прогрессирования заболевания у некоторых больных, и в течение ряда лет отсутствовали биохимические и гистологические признаки поражения печени. Однако наличие виремии у них требует повторного исследования активности АлАТ хотя бы 1 раз в месяц в течение 6-9 мес и далее — ежеквартально.

У некоторых лиц в период наблюдения возникает активация процесса (появление клинической симптоматики, повышение активности АлАТ и др.), и при гистологическом исследовании через 9-10 лет у них обнаруживаются признаки цирроза печени.

Диагностика Острого вирусного гепатита С:

Особенности диагностики. HCV РНК может быть обнаружена в крови через 1-3 нед после инфицирования. Анти-HCV выявляются с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) лишь у 50-70 % больных при появлении симптомов и достигают 90 % спустя 3 мес. Через 2-8 нед о поражении печени свидетельствует повышение уровня аланинами-нотрансферазы (АлАТ). При биохимическом исследовании выявляется гипербилирубинемия и повышение активности АлАТ иногда в 10-30 раз выше нормы. Гиперферментемия может сохраняться и после исчезновения HCV RNA. Специфическими маркерами в диагностике ОВГС являются HCVAb, обнаруживаемые в ИФА современными тест-системами начиная со 2-3-й недели болезни. Для выявления ложнопози-тивных образцов целесообразно использование иммуноблота в качестве подтверждающего теста. Большое значение имеет определена HCV RNA с помощью ПЦР в различных биологических субстратах сыворотка крови, лимфоциты, ткань печени и др.) для определения активности репликативного процесса и оценки результатов интерферонотерапии. После перенесенного острого вирусного гепатита С HCVAb сыворотке крови сохраняются длительно, иногда в течение 10-15 лет, однако они не обладают защитными свойствами.

Таким образом, для верификации HCV-инфекции используют несколько типов диагностических тестов:

  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — для скрининга и постановки предварительного диагноза HCV-инфекции в группах высокого риска.
  • Анализ методом рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) — для выявления ложноположительных результатов исследования методом ИФА у бессимптомных больных, доноров крови и у лиц с низким риском развития инфекций.
  • Методы выявления HCV RNA (молекулярные методы анализа):
    • для подтверждения инфекции:
    • у больных с положительным результатом ИФА и неясным результатом РИБА;
    • у больных с отрицательным результатом ИФА и подозрением на острый гепатит;
    • у больных с гепатитом неустановленной этиологии;
    • у больных с большой вероятностью ложноотрицательных результатов анализов на антитела;
    • в целях подтверждения виремии у больных ХВГС;
    • для определения генотипа и продолжительности лечения.

    Лечение Острого вирусного гепатита С:

    Особенности лечения ОВГС. Так как самоизлечение острого вирусного гепатита С происходит всего лишь в 10-15 % случаев, а течение болезни у большинства больных легкое, то терапия должна быть направлена на профилактику хронизации процесса.

    В литературе имеется сообщение о том, что применение ИФН-а в Дозе 5-6 млн ME 3 раза в неделю в течение 3 мес у больных пост-трансфузионным гепатитом приводило к стойкой нормализации активности АлАТ, исчезновению виремии у 60 % больных, в то время как У всех, не получавших ИФН-Р, определялось наличие HCV RNA. После трехмесячного курса ИФН-терапии отрицательные результаты обнаружения HCV RNA и нормализация активности АлАТ указывают на полную эффективность лечения. О стойком терапевтическом эффекте можно говорить лишь в случае отсутствия вируса в крови и нормальной активности АлАТ не ранее чем через год после окончания лечения.

    Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, так как исходом болезни у 80 % переболевших является развитие хронического гепатита С. Серьезность прогноза связана с возможностью развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый вирусный гепатит С:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого вирусного гепатита С, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Острый вирусный гепатит

    Вирусный гепатит – это воспаление ткани печени вследствие поражения вирусами.

    Гепатиты А, Е имеют фекально-оральный механизм передачи. Выделять вирус с фекалиями больной начинает со второй половины инкубационного периода. Заражение обычно происходит через зараженную нечистотами воду. Гепатитом А преимущественно болеют дети, гепатитом Е – взрослые.

    Гепатиты В, С, D передаются парентерально. Инфекция передается с кровью, спермой, вагинальными выделениями, слезами, слюной, потом от лиц с острыми и хроническими формами гепатитов, носителей HBsAg, лиц с наличием антител к вирусу гепатита С. Вирус проникает через поврежденные кожу, слизистую оболочку при проведении лечебно-диагностических манипуляций, внутривенном введении наркотиков, при беременности, родах, нанесении татуировки, при половых контактах, бытовых микротравмах (бритье, маникюр и т. п.). Инфекция не предается через грудное молоко.

    Симптомы острого вирусного гепатита

    Инкубационный период при гепатите А – 15–30 дней. Преджелтушный период обычно длится 5–7 дней. Как правило, заболевание начинается остро. Появляются гриппоподобные симптомы – выраженная общая слабость, головная боль, ощущение разбитости, сонливость, боли в мышцах, беспокойный ночной сон, озноб. Температура тела повышается до 39?С. На этом фоне появляются расстройства пищеварения – снижение аппетита, чувство горечи во рту, извращение вкуса, тошнота, иногда рвота, тяжесть и боль в правом подреберье, отвращение к курению. Спустя 2–4 дня наблюдается изменение окраски мочи, которая приобретает цвет пива, крепко заваренного чая. При этом обесцвечивается кал. Появляется желтушность склер, что свидетельствует о переходе в желтушную стадию. Желтушный период длится 1–2 недели. В период желтухи ряд признаков преджелтушного периода заметно ослабевает. Исход вирусного гепатита А благоприятный.

    Гепатит Е протекает подобно гепатиту А.

    Продолжительность инкубационного периода при гепатите В – 3–6 месяцев. Преджелтушный период длится приблизительно 7–12 дней. Заболевание начинается постепенно со слабости, недомогания, быстрой утомляемости, ощущения разбитости, нарушения сна, головной боли. Могут наблюдаться боли в суставах, зуд кожи. Часто появляются диспептические расстройства (снижение аппетита, рвота, ощущение тяжести, тупая боль в правом подреберье). В конце преджелтушного периода темнеет моча, кал становиться светлым. Желтушный период длится 1–3 недели. У некоторых больных могут отмечаться носовые кровотечения, кровоточивость десен. Период выздоровления составляет 1,5–3 месяца. Полное выздоровление наблюдается в 70%. В остальных случаях имеют место остаточные явления.

    Инкубационный период при гепатите С – 2–3 месяца. Заболевание обычно начинается без отчетливо выраженных симптомов. Проявляется снижением аппетита, ухудшением самочувствия, слабостью, быстрой утомляемостью. Желтуха выражена слабо. Отмечается незначительное окрашивание кожи, легкая желтушность склер, кратковременное потемнение мочи, посветление кала. В большинстве случаев после перенесенного вирусного гепатита С развивается хроническое носительство вируса. У многих больных развивается цирроз печени.

    Диагностика заболевания основана на клинической картине, эпидемиологических данных, результатах лабораторных исследований (обнаружение антител к вирусу гепатита А, С, D, Е, антигенов вируса гепатита В, соответствующих им антител в сыворотке крови).

    По типу возбудителя:

    Различают следующие формы вирусных гепатитов:

    • безжелтушная;
    • желтушная (включает преджелтушный, желтушный периоды и период выздоровления);
    • бессимптомная;
    • стертая.
    • В период болезни и после противопоказано употребление спиртных напитков. Необходимо обратиться к специалисту при появлении любых симптомов заболевания.

      Лечение острого вирусного гепатита

      В остром периоде назначается диета (стол 5А по Певзнеру) и лечение гепатопротекторами (эссенциале и др). Проводится оральная или инфузионная дезинтоксикационная терапия (раствор глюкозы 5%, изотонический раствор натрия хлорида, солевые растворы, энтеросорбенты), витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия.

      Профилактика острого вирусного гепатита

      Гепатиты А, Е: соблюдение правил личной гигиены, употребление качественных продуктов, питьевой воды, вакцинация против гепатита А.

      Гепатит В, D, С: вакцинация против гепатита С, контрацепция, качественная обработка медицинского инструментария.

      Острый вирусный гепатит C — это воспалительное заболевание с нарушением структуры и функции печени. Он является самым опасным патологическим процессом в печени инфекционного характера.

      Заболевание может длительное время маскироваться и протекать латентно. В итоге, больные, не догадываясь о своем недуге, продолжают вести обычный образ жизни, являясь при этом хроническими носителями инфекции.

      Вирус гепатита C был обнаружен в конце прошлого столетия. До этого времени четкого названия у него не было — заболевание обозначали «ни A, ни B». Но вскоре ученые пришли к выводу, что вирус способен изменяться генетически, и этим объясняется его высокая склонность к мутациям. К настоящему времени открыто 6 основных генотипов заболевания с подвидами.

      Иммунная система человека не успевает нарабатывать антитела к известным подгруппам вируса, так как появляются потомки уже с иными антигенными характеристиками. Когда вирус попадает в организм через «входные ворота», то иммунитет срабатывает на уничтожение угрозы извне вместе с поврежденной клеткой. При сниженной защите создаются благоприятные условия для его развития и размножения.

      Гепатоциты подвергаются воздействию токсических продуктов жизнедеятельности вируса. Иммунитет больного, в свою очередь, реагирует выбросом лимфоцитов, направленных на ликвидацию инфицированных печеночных клеток с чужеродным генетическим материалом. Поэтому массовая гибель клеток печени на фоне иммунного ответа и токсичности вируса закономерна.

      Зачастую гепатит называют «ласковым убийцей», так как больной жалоб не предъявляет, а процесс разрушения печени не останавливается.

      Основными путями передачи инфекционного начала служат парентеральный, половой и вертикальный. В большинстве случаев переход вируса от зараженного человека к здоровому происходит посредством крови.

      Варианты парентерального заражения:

    • переливание донорской крови и ее компонентов реципиенту — этот способ в настоящее время практически неактуален, за редким исключением;
    • пирсинг и татуировки — заражение происходит довольно часто; наблюдается при недостаточной стерилизации инструментов или полном ее отсутствии;
    • маникюрные услуги и стоматологические процедуры — в основном относится к тем поликлиникам, где нет строгого соблюдения правил асептики и антисептики;
    • употребление наркотических веществ посредством внутривенного введения — заражение происходит при многократном использовании одноразовых инъекционных систем разными людьми, причем такая игла для инъекций должна быть инфицирована;
    • использование предметов личной гигиены, имеющих отношение к больному человеку. К ним относятся электробритва, многоразовый станок для бритья, щетка для зубов, ножницы и прочие принадлежности.
    • Другие способы заражения:

    • половой путь — подразумевается незащищенный половой акт, поэтому процентное соотношение к общему количеству инфицирования невелико;
    • вертикальный путь заражения — переход вируса от матери к малышу, происходит трансплацентарно или при прохождении через родовые пути. Во время родов этому способствует соприкосновение малыша со слизистой матери, в результате чего возникают микротравмы, служащие «входными воротами» для инфекции.
    • По статистическим данным за 2016 год, количество людей, которые страдают данной формой вируса, увеличилось. А это значит, что любой человек может оказаться в так называемой «зоне риска».

      Вычислив пути передачи вируса гепатита C от одного человека к другому, врачи смогли определить, кто в первую очередь подвергается опасности. Это наркозависимые, использующие исключительно внутривенное введение наркотических средств.

      Также в группу риска включены:

      1. женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую связь и не использующие индивидуальные средства защиты во время секса;
      2. ВИЧ–инфицированные;
      3. мужчины с нестандартной половой ориентацией;
      4. здоровые люди, являющиеся половыми партнерами зараженных гепатитом C;
      5. мужчины и женщины с ЗППП (болезнями, передающимися половым путем);
      6. лица, которым по жизненным показаниям необходимо проведение гемодиализа или переливания крови и ее компонентов;
      7. новорожденные дети, матери которых инфицированы гепатитом C;
      8. медицинский персонал, имеющий непосредственный контакт с кровью.
      9. Все эти люди так или иначе могут быть заражены гепатитом C. Но при соблюдении условий безопасности риски заполучить опасный вирус значительно уменьшаются.

        Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем от 2-х недель до 6 месяцев. В большинстве случаев гепатит протекает без желтухи, поэтому симптомы практически отсутствуют. Скрытое течение патологического процесса в печени приводит к довольно запоздалому и случайному обнаружению.

        Острый гепатит C — коварное заболевание, способное скрывать свои симптомы под маской различных заболеваний. Даже появление клиники острых соматических заболеваний может быть признаком острого вирусного гепатита C. Так при насморке, сухом кашле, болях в мышцах и суставах можно подумать, что это — симптомы ОРВИ.

        Преджелтушный период

        В преджелтушный период заболевание характеризуется признаками, косвенно указывающими на развитие патологического процесса в печени. Так, заподозрить болезнь можно, если пациент жалуется на:

      10. немотивированную слабость;
      11. резкое снижение аппетита, вплоть до отказа от еды;
      12. повышенную утомляемость при минимальных физических нагрузках;.
      13. спонтанное вздутие живота;
      14. тяжесть и некоторый дискомфорт в эпигастральной области и под правой реберной дугой независимо от приема пищи.
      15. Позднее появляются такие признаки болезни, как нестерпимый зуд кожи, который часто сравнивают с аллергической реакцией на пищевые продукты. Симптомы в виде головной боли и головокружения пациенты объясняют переутомлением или обычной усталостью.

        Присоединение лихорадки, тошноты, рвоты и жидкого стула свидетельствует об инфекционном характере патологического состояния. Именно в этот момент можно заподозрить признаки гепатита C и сразу же обратиться за помощью к инфекционисту.

        Данный этап заболевания характеризуется изменением нормального цвета кожных покровов, ладоней и склер на желтый. В большинстве случаев происходит значительное увеличение размеров печени. Как правило, больные предъявляют жалобы на боль и тяжесть справа под реберной дугой, а также дискомфорт в эпигастральной области из-за увеличения селезенки.

        Тревожным признаком становится потемнение мочи до цвета пива. Каловые массы обесцвечиваются, так как в них полностью отсутствует пигмент.

        Зачастую острая форма заболевания остается незамеченной и переходит в хроническую. Больной не предъявляет никаких жалоб на свое самочувствие, но при этом он является вирусоносителем. Симптомы заболевания становятся выраженными при наличии серьезных проблем в печени.

        Острый гепатит подразумевает среднетяжелую, тяжелую и фульминантную формы течения заболевания. Патологическое состояние крайне тяжелой формы стоит на особой заметке у специалистов, так как массивная гибель клеток печени закономерно приводит к печеночной коме. Об актуальности критического состояния можно говорить через две–три недели после стремительного нарастания клинических симптомов.

        Одним из грозных последствий гепатита C является цирроз печени. Патологическое состояние характеризуется структурными изменениями клеток органа вплоть до рубцевания отдельных очагов. При этом происходит стойкое и практически необратимое изменение функции печени.

        По причине застойных явлений в печени закономерно возникают симптомы варикозного расширения вен кишечника и пищевода. Поскольку давление в сосудистом русле высоко, то есть вероятность возникновения венозных кровотечений из соответствующих органов.

        Печеночная недостаточность

        Поврежденные печеночные клетки перестают обезвреживать токсические вещества в полном объеме, поэтому развивается острая печеночная недостаточность. Вредные вещества начинают депонироваться в структурах головного мозга и неизбежно приводят к печеночной энцефалопатии. Это патологическое состояние непредсказуемо, может постепенно прогрессировать и вызвать кому.

        Зачастую больные не могут объяснить своего гнетущего состояния, при котором появляется немотивированная тревога, внезапная тоска и апатия, а часто, наоборот, эйфория. Критическое замедление мыслительного процесса, дезориентация в пространстве и во времени заставляет насторожиться и принять необходимые меры по срочной госпитализации.

        Больной самостоятельно не может принять решение, так как его поведенческие реакции ему непонятны. Такого рода нарушения мозговых функций приводят к стойкому нарушению сознания.

        Далее общее состояние больного усугубляется. Сознание становится спутанным, и присоединяются характерные менингеальные симптомы:

      16. резкий специфический запах из ротовой полости;
      17. отсутствие желтушности кожных покровов, слизистых и склер вследствие обширного распада паренхиматозной ткани.
      18. Пациенты с нарастающей печеночной недостаточностью впадают в гепатоцеллюлярную кому, сопровождающуюся тяжелыми нарушениями со стороны центральной нервной системы и организма в целом. У тяжелобольных возникают симптомы асцита из-за массивного выпота свободной жидкости в брюшную полость. При этом закономерно присоединяется инфекция, и развивается тяжелое септическое состояние. Лечение таких больных проводится строго в условиях стационара.

        Не менее грозным осложнением может быть первичное новообразование печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Вероятность развития злокачественной опухоли выше при сочетанном гепатите B и C.

        Воспалительный процесс в печени не всегда требует экстренной госпитализации больного и незамедлительной терапии. Прежде всего, доктор назначает лабораторные анализы, которые необходимы для уточнения диагноза. Обнаружение вирусного компонента в крови служит поводом для индивидуального подбора лечебного комплекса препаратов с учетом сопутствующей соматической патологии.

        Комплексное лечение напрямую зависит от:

      19. половой принадлежности пациента;
      20. возрастной категории;
      21. продолжительности патологического процесса;
      22. генетической предрасположенности к образованию фиброзной ткани в печени.
      23. Для того чтобы определиться с планом лечения, проводят необходимые анализы на иммунологические маркеры.

        Острый вирусный гепатит с выраженными клиническими симптомами — это не смертельный диагноз, как считают многие пациенты. Воспаление в печени хорошо поддается терапии, но важно понимать, что лечение рассчитано на длительный прием лекарственных препаратов.

      24. необходимо строго придерживаться инструкции по дозировке медикаментозных средств и кратности приема в зависимости от приема пищи;
      25. в случае пропуска очередного приема таблетированной формы самостоятельно изменять дозы препаратов противопоказано;
      26. при возникновении нежелательных побочных эффектов необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для корректировки дозы или отмены препарата с последующей заменой на аналогичный вариант.

      В основу лечения острого вирусного гепатита C положено комплексное применение противовирусных препаратов в сочетании с интерфероном, который помогает здоровым клеткам защитить себя от проникновения вирусного компонента. Поэтому противовирусный препарат имеет уникальную возможность уничтожить вирусную угрозу без проникновения через клеточную мембрану. Таким образом, клетка остается сохранной, а вирус погибает, не добравшись до гепатоцита.

      В комплексе со специфической терапией назначается симптоматическое лечение.

      Хронический гепатит C — это воспалительный процесс в печени, характеризующийся фиброзными и некротическими изменениями в паренхиматозной ткани. Патологическое состояние практически всегда протекает без ярко выраженных симптомов. Больные жалуются на значительное снижение работоспособности, усталость при обычных физических нагрузках, немотивированное снижение аппетита и, как следствие, похудение.

      Диагноз ставится на основании ультразвукового исследования органов брюшной полости, исследования кровоснабжения печени. Биопсия печеночных клеток позволит точно определить стадию фиброзного процесса в паренхиме печени.

      Функциональную активность печени оценивают с помощью показателей развернутого биохимического анализа крови пациента.

      Лечение хронического гепатита C подразумевает устранение первопричины болезни, купирование основной симптоматики и стабилизацию общего состояния больного. Прежде всего, необходимо максимально снизить нагрузку на больной орган. Для этого нужно ограничить или вовсе исключить физические нагрузки, сократить прием лекарственных препаратов до возможного минимума.

      В повседневный рацион питания необходимо включить пищу, обогащенную белковым компонентом. Важно соблюдать щадящую диету с обязательным исключением жареных, жирных, сладких, соленых и острых продуктов питания.

      В качестве общеукрепляющей терапии назначают витаминно-минеральные комплексы.

      Прогноз гепатита C, как правило, благоприятный при раннем обращении к врачу и своевременном лечении. Чем раньше начато восстановление функциональных возможностей гепатоцитов, тем больше шансов на выздоровление.

      Лечение острого гепатита может затянуться на несколько месяцев, но чаще на год и более. Длительность курсовой терапии напрямую зависит от пола, возраста и тяжести патологического процесса.

      Важно знать, что заниматься самостоятельным лечением опасно для жизни и чревато серьезными последствиями. Посредством народной медицины не запрещено поддерживать обменные процессы в организме, но только после консультации с врачом. Не стоит экспериментировать со своим здоровьем и рисковать собственной жизнью.

      Симптомы и способы лечения острого вирусного гепатита C

      Гепатит С — это вирусное антропонозное заболевание, способное передаваться различными путями. Большая распространенность болезни объясняется высокой восприимчивостью организма человека к антителам вируса. В силу того, что гепатит С проявляется не сразу, и первые симптомы могут обнаружиться спустя годы, его называют «ласковый убийца». Лечение данной формы довольно сложное, однако своевременное принятие мер и назначение терапии сможет облегчить состояние больного и ускорить его выздоровление.

      Острая форма вирусного гепатита С вызывается однонитевым РНК-вирусом, который представлен 7 различными генотипами. Вирус является представителем семейства флавивирусов и имеет сферическую форму. Вирион окружен суперкапсидом и составляет в диаметре 35-50 нм. За счет высокой изменчивости вируса создать профилактическую вакцину не представляется возможным. Вирус гепатита С (HCV) является гепатотропным. Это означает, что для развития болезни он должен проникнуть в клетки печени. При репликации вирионы способны оказывать цитотоксическое действие на гепатоциты. На сегодняшний день отмечено, что HCV способен распространяться и вне печени, особенно в мононуклеарных клетках крови. Этим объясняются внепеченочные поражения при гепатите. Высокая способность вирусного гепатита переходить из острой формы в хроническую обусловлена несколькими причинами:

    • вирус способен реплицироваться вне клеток печени;
    • частые мутации и изменения вирусного генома;
    • запуск процессов окисления липидов печени;
    • индукция каскада иммунопатологических реакций.
    • Существует несколько возможных путей передачи ВГС:

    • Парентеральный — основной путь передачи. Некоторый процент людей в мире, которые являются донорами крови и ее компонентов, могут оказаться носителями данного вируса. С учетом того, что заражение через кровь представляет собой наибольшую опасность, вся кровь, полученная на станциях переливания, обязательно подвергается тестированию на наличие гепатита С.
    • Применение одного шприца — такой путь передачи распространен у наркоманов.
    • При половом контакте риск заражения невелик, однако он увеличивается при наличии повреждений слизистых.
    • Нестерильные инструменты для нанесения татуировок, в стоматологическом кабинете и на процедуре маникюра нередко способны передать опасное заболевание.
    • Около 40% случаев заражения имеют неизвестный источник.
    • Помимо этих случаев, существует «вертикальный» путь заражения — от матери к плоду. Это происходит во время родоразрешения, особенно если у матери имеется активная форма вируса, либо была перенесена острая форма заболевания. При грудном вскармливании гепатит С не передается.

      По характеру симптоматических проявлений гепатит С делится на типичную и атипичную формы. Типичные формы включают в себя все случаи заболевания, сопровождающиеся выраженной желтухой. Атипичными формами гепатита являются безжелтушные и субклинические виды.

      По выраженности клинических симптомов типичные формы гепатита делятся на легкие, среднетяжелые, тяжелые и злокачественные. В зависимости от длительности течения выделяют острый (3 месяца), затяжной (3-6 месяцев) и хронический (более 6 месяцев) гепатит С.

      Скрытый (инкубационный) период острого вирусного гепатита С длится от 5 до 12 недель. В редких случаях этот период длится до 26 недель. В течение этого времени болезнь себя не проявляет. По окончании периода наблюдается астеновегетативный синдром: отмечается головная боль, слабость, сниженная работоспособность, ухудшение аппетита. Температура тела достигает субфебрильных значений. Иногда к этому синдрому добавляется артралопатический. Он сопровождается болями в суставах, мышцах, ломотой во всем теле, а иногда — высыпаниями на коже в виде папулезной сыпи. У детей наблюдается проявление диспептического синдрома, который проявляется различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Весь период начальных проявлений называется преджелтушным.

      После следует желтушный период. Он длится от 1 до 3 недель. На этом этапе начинается увеличение печени в размерах, проявляется ее болезненность. Появление желтухи усиливает и сохраняет симптомы интоксикации. Желтуха начинается с изменения окраски склер глаз, затем кожи лица, туловища, слизистых и конечностей. В момент нарастания желтушного периода отмечаются признаки ваготонии (приглушенные тоны сердца, брадикардия, выраженность II тона над легочной артерией ). В редких случаях больного беспокоит кожный зуд. Одномоментно с нарастанием симптомов наблюдается увеличение селезенки, моча приобретает темную окраску, а кал обесцвечивается. Это объясняется повышенным содержанием билирубина и печеночных ферментов в сыворотке крови. Анализ крови в желтушный период выявляет лейкопению, пониженную СОЭ, умеренный лимфо- и моноцитоз.

      Постжелтушный период является периодом снижения всех симптомов. Самочувствие больного постепенно нормализуется, размеры печени и селезенки достигают нормальных значений. Концентрация АЛаТ и АСаТ умеренно снижается.

      Помимо типичной формы гепатита С, существуют другие, которые отличаются симптомами проявления:

      1. 1. Безжелтушная форма: признаков желтухи не наблюдается. Симптомы интоксикации слабо выражены либо вовсе отсутствуют. Наблюдается стойкая гепатомегалия, но цвет мочи и кала не изменяется. Активность печеночных ферментов повышается лишь в 5 раз.
      2. 2. Стертая форма: преджелтушный и желтушный периоды характеризуются незначительными проявлениями. Желтуха носит общий характер, но держится не больше суток. В основном желтухой поражаются отдельные участки тела: мочки ушей, носогубный треугольник, живот, подмышечные или паховые складки. Печень незначительно увеличивается в размерах, темная моча и обесцвеченный кал наблюдаются на протяжении 3-4 дней.
      3. 3. Холестатическая форма: в преджелтушный период интоксикация умеренно выражена и исчезает с момента появления желтухи. Отмечается интенсивное окрашивание склер в желтый цвет, которое длится на протяжении длительного периода времени. Больного беспокоит зуд кожных покровов, который приводит к появлению расчесов. Печень увеличивается незначительно, болезненность при пальпации отсутствует. Количество билирубина во много раз больше, чем при других формах. Активность ферментов небольшая.
      4. По сравнению с другими типами гепатита, ВГС имеет отличительные особенности. Он отличается средней продолжительностью инкубационного периода и стертыми проявлениями преджелтушного периода. Чаще данное заболевание протекает в безжелтушной форме, тимоловая проба значительно повышена. Наблюдается высокий риск хронизации гепатита — до 70% всех случаев. Переход острого гепатита С в хроническую форму способен привести к развитию гепатокарциномы или цирроза печени.

        Острый вирусный гепатит В (ОВГВ)

        Что такое Острый вирусный гепатит В (ОВГВ) —

        Вирус гепатита В принадлежит семейству гепадновирусов, содержит в своем составе ДНК и имеет несколько антигенов (HBsAg — поверхностный антиген, образующий наружную оболочку, прежде называемый «австралийским» антигеном; нуклеокапсид возбудителя содержит HBcAg — сердцевидный антиген, определяемый только в ткани печени; HBeAg — антиген инфекциозности). Недостаточно изученными остаются HBxAg, ДНК и ферменты ДНК-полимераза и протеинкиназа. Каждый из антигенов вируса вызывает гуморальный иммунный ответ, проявляющийся выработкой соответствующих антител (HBsAb, HBeAb и НВсАЬ). Все антигены вируса гепатита В и образующиеся к ним антитела являются маркерами инфекционного процесса. Различные сочетания этих маркеров характеризуют определенную стадию течения процесса. Существуют генетические варианты вируса, мутанты, отличающиеся нуклеотидными последовательностями ДНК, характеризующиеся быстрым прогрессированием процесса и формированием цирроза печени при малой эффективности этиотропной терапии, Все антигены вируса гепатита В и образующиеся к ним антитела являются маркерами инфекционного процесса. Различные сочетания этих маркеров характеризуют определенную стадию течения процесса.

        Вирус гепатита В характеризуется высокой устойчивостью к физическим и химическим факторам. Его инактивация наступает при автоклавировании в течение 30 мин. Источниками Данной инфекции являются больные хроническими и острыми формами заболевания. Основным источником заражения являются больные субклиническими и клиническими формами острого и хронического гепатита, а также вирусоносители.

        При естественном пути заражение происходит через кровь больного, слюну, сперму, вагинальные выделения, пот, слезу (перинатально, при половых гомо- и гетеросексуальных контактах, кровяных бытовых контактах и т. д.). В других жидкостях организма концентрация поверхностного антигена невелика. Для контактно-бытового механизма заражения непременным условием является нарушение целостноти слизистых и кожных покровов.

        Парентеральный (искусственный) путь заражения реализуется при Здании вируса в кровь при выполнении лечебно-диагностических манипуляций с использованием нестерильного инструментария, пРй внутривенном введении наркотических средств и медикаментов, крови и ее компонентов. Наиболее частое заражение пациентов наблюдается в отделениях гемодиализа, стоматологических, хирургических акушерско-гинекологических отделениях, при проведении гастроэнтерологических процедур, иглорефлексотерапии; при нанесении татуировок, выполнение пирсинга, маникюра, различных косметических процедур, прокалыванию ушей, в процессе ритуальных обрядов.

        Новорожденные дети могут заразиться от матери, инфицированной HBV, внутриутробно, во время родов или после рождения. ОВГВ наиболее часто болеют взрослые люди и дети первого года жизни. Доля ОВГВ в суммарной заболеваемости вирусными гепатитами возросла за последние годы с 6 до 26 %. При этом 60 % всех заболевших составляют лица подросткового и молодого возраста.

        Для данного патологического процесса характерно отсутствие периодических подъемов и спадов заболеваемости, относительно частое вовлечение в эпидемический процесс медицинских работников, имеющих контакт с кровью, а также частое формирование хронических форм.

        Патогенез (что происходит?) во время Острого вирусного гепатита В (ОВГВ):

        Патогенез ОВГВ довольно сложен и представляет им-мунологически опосредованную цепь реакций, характеризующихся активацией Т- и В-клеточного звена иммунитета, формированием аутоиммунных процессов. Повреждающее действие ЦИК может обусловить развитие внепеченочных проявлений заболевания. Инкубационный период ОВГВ при отсутствии 8-антигена составляет 6 нед — 6 мес.

        Из места внедрения вирус ГВ проникает в печень, в клетках которой происходит его репликация. Установлено, что вирус не обладает прямым цитолитическим эффектом на гепатоциты, а цитолиз клеток печени является результатом нарастающего иммунного ответа на гепатоциты, пораженные вирусом.

        HBcorAg совместно с антигеном видовой специфичности I класса HLA являются непосредственной мишенью на мембранах гепатоцитов для сенсибилизированных цитотоксических Т-лимфоцитов. Их презентация на мембранах гепатоцитов, а также активный синтез аутоиммунных антител к измененным тканям печени и отдельным субклеточным структурам (митохондриям) инициируют цитотоксические реакции. Указанный механизм является ведущим в цитолизе гепатоцитов. В результате интегративных или репликативных процессов в гепатоцитах развиваются цитолитический, мезенхимально-воспалитель-ный, холестатический синдромы, что приводит к различным функциональным и структурным нарушениям печени с появлением определенных клинических и лабораторных признаков.

        Проявлением цитолитического синдрома является нарушение про-ицаемости клеточных и субклеточных мембран гепатоцитов. При этом наблюдается повышение активности цитолитических ферментов АлАТ и АсАТ, ЛДГ, малатдегидрогеназы и повышение сывороточного железа. Вследствие нарушения белковосинтетической функции печени снижается синтез альбумина и протромбина.

        О развитии мезенхимально-воспалительного синдрома свидетельствуют повышение содержания крупнодисперсных белков 3- и у-глобулинов, повышение тимоловой пробы и снижение сулемового титра.

        Показателями холестатического синдрома являются повышение активности щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы и у-глутамилтранспептидазы. При выраженных воспалительных и дегенеративных изменениях в печени нарушается ее функциональное состояние, в патологический процесс вовлекаются различные органы и системы.

        Симптомы Острого вирусного гепатита В (ОВГВ):

        Особенности клинических проявлений. Инкубационный период заболевания составляет 45-160 дней, чаще 3-4 мес. Течение и исход заболевания зависят от силы и адекватности иммунного ответа. При адекватном быстром ответе развиваются среднетяжелые и редко тяжелые формы, а при замедленном — легкие формы заболевания. Острое циклическое течение заболевания характеризуется преджелтушным (продромальным), желтушным периодами и выздоровлением.

        Преджелтушный (продромальный) период заболевания, длящийся 1-4 нед, характеризуется постепенным началом. У 1/3 больных наблюдается артралгия, преимущественно в ночное время суток, урти-арная сыпь, зуд кожи. Как правило, высокая температура отсутствуй ет, возможно появление субфебрильных цифр. Характерны астеновегетативный синдром в виде слабости, повышенной утомляемости, головных болей; диспепсический синдром, характеризующийся тошнотой, рвотой, снижением аппетита, метеоризмом, чувством тяжести, иногда болью в правом подреберье. Пальпаторно отмечается гепатомегалия (консистенция печени мягкая) и реже — спленомегалия. Иногда начало заболевания может характеризоваться лишь потемнением Мочи (обычно за 2-3 дня до появления желтухи) или иктеричностью слизистых. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной.

        Желтушный период продолжается от нескольких дней до нескольких месяцев, чаще 2-6 нед. С появлением желтухи самочувствие больных ухудшается (главным образом при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания), желтуха прогрессирует, нарастают явления интоксикации: прогрессируют слабость, головные боли, диспепсические симптомы (анорексия, тошнота, рвота), нарушается сон, могут появиться геморрагические явления (кровянистые выделения из носа, кровоточивость десен, микрогематурия). Печень увеличена, чувствительна при пальпации, сохраняется спленомегалия. Наблюдаются гипотония, бра-дикардия, сохраняется чувство тяжести, боль в эпигастральной области и правом подреберье. Желтушная форма с холестатическим компонентом характеризуется выраженными признаками холестаза (интенсивная желтуха, зуд кожи, незначительное увеличение активности ЩФ при повышении активности АлАТ).

        Период спада желтухи более продолжительный, чем период нарастания. Постепенно исчезают все признаки заболевания, восстанавливаются функции печени. У ряда больных наблюдаются обострения процесса. В 1-3 % случаев регистрируются рецидивы заболевания.

        В восстановительном периоде у части больных наблюдается затяжная реконвалесценция.

        При безжелтушной форме ВГВ течение чаще прогредиентное. У больных появляется слабость, недомогание, быстрая утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье. При осмотре выявляется увеличение печени, селезенки У таких больных врачи чаще всего диагностируют астеновегетативный синдром или синдром хронической усталости

        Субклинические и инаппарантные формы ОВГВ также имеют прогредиентное течение и обычно диагностируются только при обнаружении маркеров ОВГВ в крови.

        Все указанные формы ОВГВ с высоким риском хронизации процесса играют большую роль в распространении заболеваемости ОВГВ, инфекции протекает преимущественно в среднетяжолой, реже в легкой форме.

        В случаях тяжелого течения могут появиться такие симптомы, как головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, выраженная адинамия, тахикардия, болезненность в области печени при пальпации, наклонность к задержке жидкости (отечно-асцитический синдром)» геморрагический синдром, острая печеночная и печеночно-почечная недостаточность. Возможна лихорадка с нейтрофильным лейкоцитозом, падение протромбинового индекса, более высокое повышение АсАТ по сравнению с АлАТ. При дальнейшем прогрессировании процесса, в случае развития тяжелых и фульминантных форм, активность аминотрансфераз снижается, но повышается уровень билирубина, заболевание может осложниться острой печеночной энцефалопатией (ОПЭ) и комой.

        Мутантные штаммы вируса вызывают быстрое прогрессирование болезни по сравнению с «диким», чаще формируется цирроз печени.

        Диагностика Острого вирусного гепатита В (ОВГВ):

        Особенности диагностики. Маркерами активно текущей инфекции являются HBsAg, HBeAg, HBcAb IgM, специфическая вирусная ДНК и ДНК-полимераза. Завершившаяся инфекция характеризуется выявлением в кроэи HBsAb, HBs IgG. Длительная персистенция HBsAg и HBeAg в организме больного свидетельствует о возможной хрониза-ции патологического процесса

        Первым маркером ОВГВ является HBsAg, который может появляться в крови еще в инкубационном периоде и определяется в желтушном периоде, а затем исчезает в течение первого месяца от ее начала. Кроме этого, уже к концу инкубационного периода в крови можно обнаружить следующие маркеры HBV: DNA HBV, HBeAg, анти-HBcor IgM.

        В желтушном периоде крови сохраняются маркеры репликации HBV, уменьшается содержание Т-лимфоцитов, заметно возрастает количество Т-хелперов, уменьшается уровень Т-супрессоров, коэффициент CD4+/CD8+. При холестатическом варианте течения ОВГВ выявляется биохимический синдром холестаза.

        В крови больных с безжелтушной формой заболевания обнаруживаются маркеры ОВГВ: HBsAg, HBcAb IgM, повышение активности АлАТ.

        В период реконвалесценции позднее других лабораторных биохимических показателей нормализуется активность АлАТ (часто через 1-3 мес от начала заболевания).

        Через 3-4 мес от начала заболевания появляются HBsAb, ретроспективно свидетельствующие о ранее перенесенном ОВГВ. При тяжелых формах гепатита HBsAb могут определяться в сыворотке крови с первых дней желтухи. Наиболее информативными с точки зрения специфичности являются НВс IgM, выявляемые параллельно с HBsAg Уже в конце инкубационного периода и сохраняющиеся в течение всего периода клинических проявлений Маркером активно текущей инфекции является сочетание HBcAb IgM с HBeAg. Высокую репликативную активность показывает обнаружение HBeAg (параллельно с BsAg) в конце инкубационного периода, исчезающего через несколько дней после начала желтухи, с последующим появлением НВеАЬ. оявление сероконверсии свидетельствует о благоприятном течении заболевания. Признаком элиминации вируса из организма является счезновение HBcAb IgM. HBcAb IgG сохраняются пожизненно.

        Утверждением диагноза при отрицательном результате при исследовании HBsAg является обнаружение HBeAb IgM Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяют для подтверждения возможного инфицирования мутантными штаммами ОВГВ (HBeAg отсутствует при наличии HBsAg, HBeAb, DNA HBV).

        При морфологическом исследовании в печени обнаруживаются дистрофические изменения в гепатоцитах, зональные или субмассивные массивные некрозы. Течение и исход заболевания определяются процессами интеграции или репликацик.

        Если происходит внедрение — интеграция генетического аппарата вируса в геном гепатоцита (интегративный гепатит), то заболевание, как правило, принимает первично-хроническое, длительное и относительно благоприятное течение. При этом суперинфекция ОВГС или ОВГБ может привести к активной репликации вируса. Интегративное течение ВГ может быть исходом в первичную карциному печени. В случаях репликации вируса, возникшей после инфицирования, развиваются острые формы ВГВ с различной степенью тяжести, происходит гибель пораженных гепатоцитов, элиминация вируса и выздоровление (репликативный гепатит).

        Лечение Острого вирусного гепатита В (ОВГВ):

        Особенности лечения ОВГВ. Пациенты, у которых выявляется мутантный штамм HBV, хуже поддаются лечению препаратами интерферона, чем больные «диким» штаммом.

        При легкой и среднетяжелой формах ОВГВ с умеренной интоксикацией больные в медикаментозной терапии не нуждаются. Лечение у них Может ограничиваться базисной терапией, включающей режим, диету, Загдиту печени от дополнительных энергетических и медикаментозных нагрузок. В первые 1-2 нед показан постельный режим. Целесообразно полноценное калорийное щадящее питание (до 3000 ккал). необходимо исключить жареные, копченые, маринованные блюда, пряные и экстрактивные компоненты, алкоголь Рекомендуется обильное питье — до 2-3 л в сутки При наличии симптомов интоксикаций показано внутривенное капельное введение растворов (5 % раствор глюкозы, мафусол, реополиглюкин и др.).

        Больные с тяжелым течением заболевания подлежат лечению в палатах интенсивной терапии, а при необходимости и в отделении реанимации. Им показаны инфузионная терапия, коррекция диуреза

        ИФН-0С2 применяются в ранние сроки ОВГВ (до 7-го дня желтухи) в дозе 2 млн ME в сутки в течение 10 дней внутримышечно Препараты оказывают положительное влияние на клиническое течение болезни и динамику лабораторных показателей, способствуют более быстрому исчезновению интоксикации, сокращают длительность желтушного периода, сроки присутствия HBsAg, частоту суперинфекций, стимулируют интерфероногенез и синтез простагландинов.

        Удлинение курса лечения при затяжном течении ОВГВ до 1-2 мес при однократном введении препарата в дозе 1-2 млн ME 1-2 раза в неделю дает терапевтический эффект у 84,6 % больных

        При благоприятном течении острой циклической формы ВГВ с адекватным иммунным ответом лечение интерферонами не применяется, так как в большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Хронизация процесса наблюдается редко (в 5-10 % случаев).

        В случае развития заболевания на отягощенном преморбидном фоне, при наличии хронических или острых патологических процессов, сопровождающихся иммунодепрессией на фоне показателей длительно существующей высокой репликативной активности вируса (наличие в крови HBV DNA, HBeAg, HBcAb IgM), показана интерфероно-терапия в наиболее ранние сроки заболевания,

        Циклическая желтушная и безжелтушная формы ОВГВ с минимальной или с умеренно выраженной интоксикацией при наличии адекватного иммунного ответа могут заканчиваться элиминацией вируса и полным выздоровлением. Лечение таких больных может ограничиться только базисной терапией.

        Таким образом, показаниями к интерферонотерапии больных ОВГВ являются легкие и среднетяжелые формы ОВГВ с высокой активностью инфекционного процесса, длительным нахождением HBsAg. HBeAg, HBcorAg, HBV DNA и отсутствием их сероконверсии, а также наличием стойкого вторичного иммунодефицита

        Прогноз. Наиболее частым исходом ОВГВ без дельта-инфекций является выздоровление (90 %) При длительности заболевания до 6 мес более процесс переходит в хроническую форму (5-10 %) Интересным является тот факт, что хронизация чаще наблюдается после легких форм болезни. У 2 % в последующем может развиться цирротическая стадия заболевания и ГЦК Ряд гепатологов не исключает возможности формирования бессимптомного носительства HBsAg. Отмечено формирование поздних осложнений со стороны билиарной системы (нарушение моторики желчного пузыря и сфинктера Одди, желчевыводящих путей, которое протекает по гипертоническому или гипотоническому типу, нарушение тонуса желчного пузыря и сфинктеров (гипертонический желчный пузырь и гипотонический или атонический, застойный желчный пузырь) и манифестация постгепатитной гипербилирубинемии Жильбера.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый вирусный гепатит В (ОВГВ):

        Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого вирусного гепатита В (ОВГВ), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

        Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

        Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

        У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

        Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.