Очаговая пневмония с абсцедированием

Очаговая пневмония (бронхопневмония) – это один из вариантов острой пневмонии с сосредоточением инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном отрезке легочной ткани. От обычной пневмонии отличается клиническими проявлениями, и период выздоровления занимает более продолжительное время, к тому же имеются и рецидивы. Очаговая пневмония возникает как первично, так и, кстати, наиболее часто, вторично.

Очаговая пневмония часто называют дольковой или лобулярной, так как при ней поражаются отдельные дольки легкого. Наблюдаются множественные очаги воспаления, и при их слиянии, патологическая картина в легких иногда напоминает крупозную пневмонию. Очаги воспаления одновременно могут локализоваться в обоих легких, в разных участках, как правило, в нижних отделах.

При очаговых пневмониях выявляется различная бактериальная флора, а именно: стафилококк, пневмококк, кишечная палочка.

Возникновению пневмонии, кроме инфекционного начала, предшествуют и такие факторы, как: острые респираторные заболевания, переохлаждение, грипп, стрессы, острый бронхит, коклюш, скарлатина. Также может возникнуть на фоне хронических заболеваний легких, после операций, сепсисе, гематогенного заноса инфекции при гнойных воспалениях, а также и аспирации с развитием ателектаза части легкого. К очаговой пневмонии приводит и вдыхание химических и токсических веществ.

Нередко развитию заболевания способствует и острый катар дыхательных путей.

Начало очаговой пневмонии может быть постепенным или острым, манифестирующим с продромальных явлений. Характеризуется ознобами и лихорадкой, общей слабостью, потливость, головной болью. При кашле и дыхании возникают боли в грудной клетке. Температура тела повышается и достигает 38-39°С, но может быть как нормальной, так и достигать субфебрильных цифр у пожилых и ослабленных людей.

Лихорадочный период продолжается при своевременно предпринятой антибактериальной терапии, где-то 3-5 дней. Присутствует сухой кашель или влажный с незначительным отделением слизистой, порою слизисто-гнойной мокроты. При сливной и крупноочаговой пневмонии отмечается иногда цианоз носогубного треугольника и одышка.

При очаговой пневмонии наблюдается учащенное и жесткое дыхание, тахикардия, сердечные тона приглушены, хрипы звучные и влажные. При сопутствующем бронхите слышны сухие рассеянные хрипы, шум трения плевры прослушивается при присоединении сухого плеврита.

Клиническое выздоровление при благоприятном течении наступает, как обычно, на 12—14-ый день.

Стрептококковая очаговая пневмония отягощается развитием эмпиемы плевры и экссудативного плеврита. Очаговые пневмонии, которые вызываются стафилококковой инфекцией и палочкой Фридлендера, сопровождаются порою абсцедированием, интоксикация усиливается, наблюдается увеличение количества мокроты и трансформации ее характера на гнойный. Кстати, стафилококковые пневмонии опасны еще и тем, что вызывают осложнения в виде легочного кровотечения, пиопневмоторакса, амилоидоза, гнойного перикардита, сепсиса.

Гипертоксические вирусные пневмонии часто осложняются возникновением геморрагического синдрома: носовыми кровотечениями, кровохарканьем, порою желудочно-кишечными и легочными кровотечениями, микрогематурией. Очаговые пневмонии послеоперационные опасны еще и развитием сердечно-сосудистой недостаточности, а также и дыхательной.

Диагностика очаговой пневмонии, прежде всего, основана на рентгенологических данных, физикальных, результатах лабораторных исследований (периферической крови, мокроты).

При очаговой пневмонии рекомендуется антибиотикотерапия, назначаются муколитические и бронхолитические средства, ингаляции, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Диагноз очаговой пневмонии следует дифференцировать от туберкулеза, инфаркта легкого, абсцесса, альвеолярного рака легкого. Для этого проводится комплекс клинико-лабораторного и рентгенологического обследования с дальнейшей оценкой результатов пульмонологом и рентгенологом.

При очаговой пневмонии рентгенологическая картина может быть вариабельна. При рентгенографии легких выявляются очаговые изменения на фоне перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации. Когда результаты рентгенографии легких ставятся под сомнение, то используются: бронхоскопия, МРТ легких и КТ.

Исследование смывов бронхов или мокроты производятся для точного определения этиологии очаговой пневмонии.

При общем анализе крови обнаруживают: увеличение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, диспротеинемию, повышение содержания фибриногена и сиаловых кислот, положительную реакцию на С-реактивный белок. При тяжелом течении заболевания, дабы исключить септицемию, проводится анализ крови на гемокультуру.

В основном профилактика очаговой пневмонии заключается в предупреждении катара дыхательных путей и гриппа. Целесообразно пожилым и ослабленным лицам при появлении признаков заболевания назначать сульфаниламилы.

Также для предупреждения очаговой пневмонии в послеоперационный период рекомендуются дыхательная гимнастика, бронхорасширяющие и отхаркивающие средства.

При лечении очаговой пневмонии назначаются антибиотики, но только после результатов клинико-рентгенологического и микробиологического исследований. Возможно назначение комбинации препаратов различных групп. Как правило, для лечения назначаются: цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны. Лечение проводится курсами не менее 10-14 дней. Помимо внутривенных и внутримышечных инъекций антибиотиков, также используется их эндобронхиальное, внутриплевральное, эндолимфатическое введение.

Противовоспалительная и инфузионная дезинтоксикационная терапия проводятся в остром периоде заболевания. Кортикостероиды вводят в схему лечения в тяжелых случаях.

Муколитические и бронхолитические препараты назначаются для разжижения мокроты, а также для облегчения ее продвижения из бронхиального дерева. Также рекомендуются и аэрозольные ингаляции, стимуляторы иммуногенеза, витамины.

Оксигенотерапия показана при дыхательной недостаточности, мочегонные препараты и сердечные гликозиды – при сердечной недостаточности. Проведение плазмафереза требуется при тяжелой форме заболевания.

Когда острые проявления заболевания идут на убыль, рекомендуется к лечению добавить и физиотерапевтические процедуры, как УВЧ, лекарственный электрофорез, ДМВ-терапию и, конечно же, массаж грудной клетки.

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц — долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В структуре различных форм воспаления легких очаговые пневмонии составляют наиболее обширную группу – примерно 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии нередко начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Поэтому очаговой пневмонии в пульмонологии соответствуют термины «бронхопневмония» и «лобулярная пневмония». В целом воспалительный процесс при очаговой пневмонии мене активен, а клиническая картина не столь выражена, как при крупозной пневмонии.

Причины очаговой пневмонии

Вторичные очаговые пневмонии могут развиваться на фоне других первичных заболеваний – кори, коклюша, скарлатины, брюшного тифа, менингококкового менингита, дизентерии, перитонита, гнойного отита, абсцесса печени, фурункулеза, остеомие­лита и др. В очаговой форме могут протекать застойная и аспирационная пневмония.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов. Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях — микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных — гематогенный или лимфогенный пути распространения. Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфология очаговой пневмонии

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда — геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид. Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Симптомы очаговой пневмонии

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр. Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда — слизисто-гнойной мокроты. При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое — к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Течение стрептококковой очаговой пневмонии нередко отягощается развитием экссудативного плеврита или эмпиемы плевры. Очаговые пневмонии, вызываемые палочкой Фридлендера и стафилококковой инфекцией, могут сопровождаться абсцедированием, что проявляется усилением интоксикации, увеличением количества мокроты и изменением ее характера на гнойный. Кроме этого, стафилококковые пневмонии потенциально опасны в плане осложнения пиопневмотораксом, легочным кровотечением, гнойным перикардитом, амилоидозом, сепсисом.

Гипертоксические вирусные пневмонии, протекающие в форме крупноочаговых, сливных, субдолевых, долевых, часто осложняются развитием геморрагического синдрома: кровохарканьем, носовыми кровотечениями, микрогематурией, иногда легочными и желудочно-кишечными кровотечениями. Послеоперационные очаговые пневмонии опасны развитием дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика очаговой пневмонии

Рентгенологическая картина при очаговой пневмонии может быть вариабельна. В типичных случаях с помощью рентгенографии легких определяются очаговые изменения на фоне периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации. В сомнительных случаях рентгенологические данные должны уточняться с помощью КТ и МРТ легких, бронхоскопии.

При очаговой пневмонии требуется как можно более ранее назначение антибиотиков с учетом данных клинико-рентгенологической и микробиологической диагностики; целесообразна комбинация препаратов различных групп. В лечении пневмоний традиционно применяются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны курсами не менее 10-14 дней. Кроме внутримышечных и внутривенных инъекций антибиотиков, используется также их внутриплевральное, эндобронхиальное, эндолимфатическое введение.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Критериями разрешения очаговой пневмонии служат: исчезновение клинической симптоматики, нормализация рентгенологических и лабораторных показателей. Своевременная и рациональная терапия очаговой пневмонии предупреждает затяжное течение или рецидивирование воспаления. Реконвалесценты, перенесшие очаговую пневмонию, наблюдаться терапевтом-пульмонологом не менее 6 мес.

Наименее благоприятным прогнозом характеризуются стафилококковые пневмонии, протекающие с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с молниеносным течением.

Очаговая пневмония – разновидность острой пневмонии с локализацией инфекционно-воспалительного процесса на ограниченном участке легочной ткани в пределах мелких структурных единиц — долек легкого. Течение очаговой пневмонии характеризуется лихорадкой и ознобами, кашлем сухим или со скудной мокротой, болью в грудной клетке, общей слабостью. Диагностика очаговой пневмонии основана на физикальных, рентгенологических данных, результатах лабораторных исследований (мокроты, периферической крови). Принципы лечения очаговой пневмонии заключаются в назначении антибиотикотерапии, бронхолитических и муколитических средств, лекарственных ингаляций, физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофореза), ЛФК, массажа.

В большей части случаев очаговая пневмония является вторичной, выступая осложнением острых респираторных инфекций, протекающих с явлениями трахеобронхита и бронхита. Заболеваемость очаговой пневмонией резко возрастает в периоды эпидемиологических вспышек гриппа. Предполагается, что вирус гриппа в известной степени сенсибилизирует организм, изменяет ткани дыхательных путей и делает их более восприимчивыми к условно-патогенной и вирулентной флоре. Среди пневмотропных агентов встречаются респираторно-синтициальные вирусы, риновирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа.

Среди микробных возбудителей очаговой пневмонии в 70-80% случаев выделяются пневмококки различных типов. Наряду с пневмококком, этиологическими агентами бронхопневмонии могут выступать палочка Фридлендера, стрептококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, микробные ассоциации, в некоторых случаях — микоплазмы, хламидии, риккетсии и др. Стафилококковые пневмонии часто осложняются абсцедированием легких и развитием эмпиемы плевры.

При первичной очаговой пневмонии имеет место бронхогенный путь проникновения возбудителей, при вторичных — гематогенный или лимфогенный пути распространения. Предрасполагающим моментом может выступать снижение функции местных и общих защитных систем вследствие курения, переохлаждения, стресса, вдыхания токсических веществ, снижения вентиляционных способностей легких (при пневмосклерозе, эмфиземе), метеорологических факторов (колебаний влажность воздуха, барометрического давления и др.).

Патоморфологические изменения при очаговой пневмонии соответствуют таковым при долевой пневмонии и проходят стадии серозного выпота, опеченения и разрешения.

В зависимости от величины фокуса воспаления различают мелкоочаговые и крупноочаговые пневмонии, развивающиеся в пределах дольки. Кроме этого, воспалительные очаги могут быть единичными или множественными. Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Альвеолярный экссудат при очаговой пневмонии обычно имеет серозный характер с примесью лейкоцитов и слущенного альвеолярного эпителия, иногда — геморрагический характер. Обычно поражаются задненижние сегменты легких, в редких случаях — верхнедолевые сегменты. Серо-красные участки воспаленной легочной ткани уплотнены, чередуются с более светлыми участками эмфиземы и темными – ателектаза, что придает легкому неоднородный пестрый вид. Обычно очаговая пневмония полностью разрешается, однако возможны исходы в абсцесс, гангрену легкого, хроническую пневмонию.

Начало очаговой пневмонии может быть острым или постепенным, манифестирующим с продромальных явлений. Клиническое течение бронхопневмонии характеризуется лихорадкой с ознобами, потливостью, общей слабостью, головной болью. Отмечаются боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Температура тела при очаговой пневмонии, как правило, повышается до 38-39°С, у ослабленных и пожилых пациентов может сохраняться нормальной или подниматься до субфебрильных цифр. Продолжительность лихорадочного периода при своевременно начатой антибактериальной терапии обычно составляет 3—5 дней. Кашель носит сухой или влажный характер с отделением незначительного количества слизистой, иногда — слизисто-гнойной мокроты. При крупноочаговой и сливной пневмонии может отмечаться одышка и цианоз носогубного треугольника.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита — шум трения плевры.

При благоприятном течении очаговой пневмонии клиническое выздоровление обычно наступает к 12—14-му дню, рентгенологическое — к исходу 2—3-й недели или несколько позже.

Дифференциальный диагноз очаговой пневмонии необходимо проводить с туберкулезом, альвеолярным раком легкого, абсцессом и инфарктом легкого. С этой целью выполняется комплекс рентгенологического и клинико-лабораторного обследования с оценкой результатов рентгенологом и пульмонологом.

Для выяснения этиологии очаговой пневмонии производится исследование мокроты или смывов бронхов (микроскопическое, цитологическое, ПЦР, на КУБ, бактериологическое). В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания сиаловых кислот и фибриногена, диспротеинемия, положительная реакция на С-реактивный белок. Для исключения септицемии при тяжелом течении очаговой пневмонии проводится исследование крови на гемокультуру.

В остром периоде очаговой пневмонии проводится инфузионная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия, в тяжелых случаях в схему лечения очаговой пневмонии вводят кортикостероиды. Назначаются бронхолитические и муколитические препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее эвакуацию из бронхиального дерева (эуфиллин, теофиллин, бромгексин и др.), аэрозольные ингаляции (лекарственные, щелочные, масляные, ферментные). Активно применяются витамины и стимуляторы иммуногенеза.

При явлениях дыхательной недостаточности показана оксигенотерапия, при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды и мочегонные препараты. Тяжелые формы очаговой пневмонии требуют проведения плазмафереза. После стихания острых явлений к лечению очаговой пневмонии добавляют физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, УВЧ, ДМВ-терапия), массаж грудной клетки.

Прогноз при очаговой пневмонии

Симптомы и лечение очаговой пневмонии

В настоящее время очаговая пневмония стала встречаться намного чаще, чем раньше. Заболевание сложное, но современная медицина способна помочь в излечении данной патологии. Нужно только терпение и чёткое следование инструкциям врача. Рассмотрим болезнь более подробно.

Что такое очаговая пневмония

Очаговая пневмония представляет собой наиболее частое заболевание дыхательной системы, характеризующееся воспалением лёгких вследствие бронхита. Именно поэтому болезнь часто называют – бронхопневмония.

Среди разнообразных видов воспаления лёгких очаговые пневмонии распространены больше других, примерно в 2/3 всех случаев. Воспаление при очаговой пневмонии, как правило, начинается с терминальных бронхов, захватывая в виде одиночного или множественных очагов одну или группу долек легкого. Именно из-за этого очаговую пневмонию в пульмонологии часто называют: бронхопневмония и лобулярная пневмония. В общем, процесс воспаления при данном виде пневмонии является вялотекущим, а клинические проявления выражены не ярко, смазано, в отличие от крупозной пневмонии.

В зависимости от размера очага воспаления бывают мелкоочаговые и крупноочаговые, формирующиеся в пределах дольки. Кроме того, очаги воспаления могут быть единичными или множественными.

Чаще всего патологический процесс развивается в продольном направлении (с последовательным вовлечением бронхов, бронхиол и альвеолярных ходов), реже – путем поперечного (перибронхиального) распространения.

Причины развития заболевания

Наибольшее число заболевших наблюдается с наступлением холодов. Частые простудные заболевания в это время года приводят к возникновению острого бронхита, на фоне снижения иммунных сил организма. Болезнь бронхит очень часто приводит к развитию пневмонии.

Предрасполагающие факторы к развитию воспаления лёгких:

  1. Переохлаждение.
  2. Снижение иммунных сил организма.
  3. Возраст.
  4. Чаще болеют пожилые люди и дети.
  5. Излишняя нервозность.
  6. Хронические болезни лёгких.
  7. Вдыхание вредных веществ, в том числе и сигаретного дыма.
  8. Самой главной причиной развития болезни считаются вдыхания инфекционных агентов.

    Распространяются возбудители следующим образом:

    По бронхогенному пути возбудители распространяются сверху-вниз. Из трахеи возбудители болезни проникают в бронхи, из бронхов в бронхиолы, альвеолы, и далее идут в лёгкие. В лёгочной ткани соответственно возникает очаг воспаления.

    Особенности течения очагового воспаления лёгкого:

  9. Поражается, как правило, небольшой очаг.
  10. Болезнь развивается очень медленно.
  11. Проницаемость сосудов страдает несильно.
  12. Содержимое воспалительного очага серозное либо слизистое с примесью гноя.
  13. Просвет бронхов сокращается.
  14. Нет чётких стадий воспаления.
  15. Пневмония является вторичным заболеванием при некоторых инфекциях, особенно детских, вроде: краснухи, кори, тифа и т.п. В подобных случаях возбудитель распространяется по кровеносной и лимфатической системам.

    Начинаться пневмония может по-разному, бывает острая и постепенная, манифестирующая с продромальными явлениями.

    При очаговой пневмонии симптомы следующие:

  16. Сначала наблюдаются проявления острой респираторно вирусной инфекции.
  17. Далее повышается температура тела.
  18. После возникает насморк.
  19. Немного позже возникает сухой кашель.
  20. Примерно через 7 дней симптомы становятся более ярко выраженными.
  21. Температура поднимается до высоких цифр.
  22. Возникает усталость после небольшой нагрузки.
  23. Затем проявляются симптомы общей интоксикации.
  24. Симптомы острой интоксикации могут говорить о наслаивании дополнительной инфекции.

    Из-за небольшого нарушения проницаемости сосудистого русла появляется мокрота, либо просто серозная, либо слизисто-гнойная, как сказано выше. Мокроты становится больше, из-за чего нарушается проход бронхов (именно в них она собирается). Кровохарканья здесь нет. Иногда развивается плеврит, из-за чего наблюдается боль в боку, со стороны воспаления.

    Типичные признаки пневмонии при осмотре:

    1. Учащённое сердцебиение.
    2. Кожные покровы становятся бледными.
    3. При простукивании – тупой звук над поражённым местом.
    4. При выслушивании – слабое дыхание с влажными мелко пузырными хрипами, слышится трение листков плевры.
    5. В анализах крови повышены лейкоциты, скорость оседания эритроцитов также повышена, нет нормального соотношения между группой белков. Для подтверждения диагноза пневмонии необходимы смывы из бронхов и мокрота на анализ. Если надо, могут проверить чувствительность микробов к антибиотикам.

      Обязательно для достоверности результата анализов проводят рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию.

      На рентгене видны очаги затемнения. Если на рентгене поражены несколько сегментов и видно как они сливаются в один более крупный, говорят об очагово-сливной пневмонии. Проявления такого вида пневмонии сложнее и более ярко выражены, характеризуются: дыхательной недостаточностью и симптомами интоксикации. По-проявлениям очагово-сливная пневмония напоминает крупозное воспаление лёгких и всегда требует госпитализации в стационар.

      Прежде всего, нужно помнить, что при очаговой пневмонии лечение является комплексным. Включает в себя:

    6. Лечение антибиотиками. Для начала назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если спустя несколько ней состояние пациента не улучшается, необходимо подобрать антибиотики более узкой направленности. Часто в случае смены антибиотико препаратов назначают анализ мокроты и тест на чувствительность возбудителей к антибиотикам.
    7. Симптоматическое лечение. Это лечение основано на лечении симптомов болезни, в зависимости от чего и выбирают препараты.
    8. Общеукрепляющая терапия. Сюда относится: соблюдение постельного режима, питьевой режим, применение витаминов и правильное питание.
    9. Физиотерапевтический метод. Сюда включены: ингаляции, массаж, общеукрепляющие упражнения (назначаются в периоде восстановления организма).
    10. Если пациент слишком ослаблен или имеет очагово-сливную пневмонию, то лечение более тщательное и наблюдение будет более пристальное.

      Роль народных методов лечения при пневмонии

      Медицина развита довольно хорошо, поэтому в настоящее время важно помнить, что народными способами лечения можно лишь дополнять классический вариант лечения. Нельзя применять для лечения только нетрадиционные методы и бороться с болезнью дома самостоятельно, крайне опасно. В противном случае лечиться придётся дольше, и не факт, что вы не усугубите процесс болезни.

      Основные средства, применяемые при нетрадиционном методе лечения:

    11. Ингаляции.
    12. Настойки и сборы трав.
    13. Горячие ножные ванны.
    14. Растирания и массажи.

    Все перечисленные средства являются симптоматическим вариантом лечения, а также оказывают общеукрепляющее действие на организм.

    Широкое применение указанные методы получили для лечения кашля, и сухого, и влажного. Можно применять мёд в качестве противовоспалительного средства, и внутрь и для компрессов. Дабы не допустить фиброзных изменений следует использовать барсучий жир или сливочное масло.

    Богатая на традиции русская культура, за всё время своего существования придумала много различных методов лечения нетрадиционной терапией. Есть рецепты практически от всех болезней, поэтому применяя их в сочетании с современными химическими препаратами классической медицины, можно добиться быстрейшего выздоровления вашего организма.

    Теперь вы знаете, что представляет собой очаговая пневмония симптомы и лечение её.

    Ещё нужно сказать, что критериями, отвечающими за выздоровление, считают исчезновение клинических проявлений, нормализация показателей в клинических анализах и на рентгене.

    Если терапия начата своевременно и подобрана качественно, то это станет залогом скорейшего выздоровления и отсутствия повторного воспаления лёгких. Выздоровев от очаговой пневмонии, необходимо наблюдаться ещё в течение полугода у терапевта-пульмонолога.

    Хуже прогноз при пневмониях вызванных стафилококком, протекающих с абсцедированием и деструкцией, а также вирусные пневмонии с быстрым развитием.

    Очаговая пневмония относиться к категории инфекционно-воспалительных заболеваний, которые поражают дыхательную систему, а именно, бронхи, одна или несколько долей легких. Характеризуется болезнь длительным периодом лечения с возможными рецидивами. Очаги поражения могут локализоваться на ограниченном участке одного или на двух легких и очагов может быть несколько, причем очаги еще имеют свойство сливаться.

    Причины развития очаговой пневмонии

    Очаговая пневмония может развиваться как индивидуальное заболевание или представлять собой осложнение таких заболеваний, как тонзиллит, бронхит, скарлатина, отит и другие инфекционные и вирусные заболевания. В большинстве случаев очаговая пневмония диагностируется как вторичная.

    Возбудителями данного заболевания являются стрептококки, пневмококки, стафилококки. Инфекция распространяется по организму больного с кровотоком, лимфотоком или бронхогенным путем. Возбудитель закрепляется на слизистой оболочке легкого и в благоприятной среде начинает распространяться, поражая бронхи и альвеолы. Распространение очага ограничено размерами дольки легкого.

    Основные причины развития пневмонии очагового типа у взрослых:

  25. Авитаминоз;
  26. Частые стрессы, расстройства нервной системы;
  27. Простудные заболевания и грипп;
  28. Хронические заболевания;
  29. Алкоголизм, курение;
  30. Ослабленный организм отсутствием физических нагрузок;
  31. Переохлаждение или резкая смена температуры внешней среды.
  32. Также заболевание может развиться вследствие поражения стенок сосудов, что приводит к накоплению экссудата в легких. В группу риска входят люди с вредными привычками (алкоголизм, курение), частые переохлаждения и простудные заболевания.

    У детей причинами развития очагового воспаления легких могут быть также:

  33. Инородное тело в бронхах;
  34. Вдыхание ядовитых и токсических веществ;
  35. Переохлаждение;
  36. Стрессы.
  37. Очаговая пневмония имеет несколько форм:

  38. Острая очаговая;
  39. Очагово-сливная;
  40. Внебольничная очаговая;
  41. Двухсторонняя;
  42. Правосторонняя очаговая;
  43. Левосторонняя очаговая;
  44. Очаговая нижнедолевая;
  45. Очаговая верхнедолевая.
  46. Как можно судить по названиям, виды пневмонии делятся по локализации развития очага и по некоторым дополнительным сопровождающим факторам.

    Симптоматика очаговой пневмонии довольно схожа с признаками воспалительных процессов в дыхательной системе – грипп, ОРВИ, ОРЗ, бронхит:

  47. Гипертермия (38-39 градусов);
  48. Кашель с небольшим количеством мокроты;
  49. Озноб;
  50. Головные боли;
  51. Общая слабость;
  52. Отдышка;
  53. Тяжесть в груди;
  54. Тахикардия.
  55. В случае развития очаговой пневмонии вторичного типа, температура может повышаться только до 37-38 градусов. В мокроте могут содержаться примеси гноя или крови. В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, симптоматика может немного отличаться.

    Сбор анамнеза является первоочередным методом диагностики. Выявление всех жалоб больного, его осмотр и дополнительные методы исследования позволяют доктору точно определиться с диагнозом. Для очаговой пневмонии существует такое понятие, как «золотой стандарт»:

  56. Повышенная температура тела;
  57. Кашель с мокротой;
  58. При аускультации отмечается укороченный легочный звук;
  59. В анализе крови определяется лейкоцитоз;
  60. На рентгеновском снимке выявляется инфильтрат.
  61. К дополнительным методам исследования относятся анализы крови (общий, биохимический), анализ мокроты, серология, рентгенограмма, исследование артериальной крови (при тяжелых формах).

    При тяжелом течении заболевания назначаются методы инструментальной диагностики – УЗИ, компьютерная томография, фибробронхоскопия, транстрахеальная аспирация, трансторакальная биопсия и другие.

    Лечение очаговой пневмонии

    Курс лечения определяется пульмонологом в зависимости от возбудителя очаговой пневмонии. Чаще всего возбудителем очаговой пневмонии является пневмококк, но также это могут быть и стрептококки, стафилококки, микоплазмы, кишечная палочка, хламидии и другие. Лечение заключается в курсе антибиотиков, направленных на нейтрализацию выявленного возбудителя.

    Антибиотики разных групп (пенициллиновой, цефалоспориновой, фторхинолоновой) при необходимости могут комбинироваться и способ введения может быть как внутримышечным, так и внутривенным. Но не следует применять антибиотики более 14 дней. Обычно именно за 2 недели достигается излечение от очаговой пневмонии. При необходимости, по истечении этого периода времени, рекомендуется сменить антибиотики.

    Для облегчения отхождения мокроты назначаются препараты муколитической и отхаркивающей группы. В качестве методов наружного воздействия на верхние органы дыхания используются ингаляции с растительными маслами и лекарственными препаратами.

    Хроническую очаговую пневмонию рекомендуется лечить, используя аутогемотерапию, которая способствует «перестройке» всего организма. После купирования острого периода заболевания, назначаются дополнительные методы лечения – ЛФК:

    Любые лекарственные назначения должны быть только врачебными, самолечение при столь серьезном заболевании может критически ухудшить состояние здоровья, вплоть до летального исхода.

    В некоторых случаях появляется необходимость в оперативном вмешательстве:

  62. Гнойный экссудат в легком;
  63. Бронхоэктазы;
  64. Распад легкого;
  65. Рубцовые изменения легочных тканей;
  66. Гнойные полости.
  67. Развитие заболевания приводит к образованию жидкости в плевральной полости, что усложняет процесс дыхания. Для отведения этой жидкости предусмотрена бронхоскопия, во время которой промывается бронхиальное дерево. В случае абсцесса в плевральной полости, проводится ее дренирование.

    Прогноз при очаговой пневмонии в случае своевременной диагностики и выборе правильного курса лечения, как правило, благоприятный. Но при этом следует учитывать несколько сопутствующих факторов:

  68. Вид возбудителя;
  69. Возраст пациента;
  70. Сопутствующие заболевания;
  71. Состояние иммунитета;
  72. Восприимчивость организма к медикаментозной терапии.
  73. Осложняют курс лечения и ухудшают благоприятный исход такие факторы:

  74. Абсцессы;
  75. Экссудативный плеврит;
  76. Иммунодефицит;
  77. Сердечно-сосудистая недостаточность;
  78. Анемия;
  79. Устойчивость микрофлоры к антибиотикам;
  80. Эндокардит;
  81. Токсический шок.
  82. Согласно статистике, полное излечение наступает в 70 % случаев, в 20 % возможно развитие пневмосклероза, уменьшение размеров сегментов или долей легкого происходит только у 2 % пациентов.

    Методы нетрадиционной медицины при пневмонии играет роль вспомогательных. Ни в коем случае не являются альтернативой медикаментозной терапии. Перед тем, как принимать те или иные отвары и настои, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Основными методам лечения народной медицины являются:

    Такие методы лечения направлены на облегчение общего состояния больного, улучшения процесса отхождения мокроты, облегчения дыхания.

    Несколько рецептов народной медицины:

  83. Овес (200 г) смешать с размягченным сливочным маслом (50 г), со 150 г меда и залить 1 л молока. Полученную смесь следует довести до кипения, постоянно помешивая (примерно полчаса). Перед применением отвар следует процедить. Принимать нужно по 1 стакану на ночь;
  84. Необходимо мелко порезать 1 луковицу среднего размера, выжать из нее сок. В полученный сок добавить мед в пропорции 1:1. Принимать полученную смесь нужно перед едой по 1 чайной ложке;
  85. В 100 г подогретого меда добавить столько же творога. Используется в качестве компресса на грудную клетку. Сверху равномерно распределенную смесь на груди нужно накрыть тканью и одеялом, чтобы тепло дольше сохранялось. Такой компресс нужно ставить на ночь. Рекомендуется перед этим выпить горячий напиток (травяной чай), чтобы прогревание было как снаружи, так и внутри;
  86. Делаем смесь из травы душицы, ягод малины и листьев растения мать-и-мачеха (1:2:2). Необходимо 1 ложку полученной сухой смеси залить кипятком и отставить на полчаса. Принимается процеженный настой на ночь. Использование данного рецепта народной медицины противопоказано беременным.
  87. Помимо травяных сборов домашнего приготовления есть ряд препаратов гомеопатии. Если у больного отмечена аллергия на какие-либо медикаменты, то можно их заменить довольно сильнодействующими гомеопатическими лекарствами:

    Для снижения приступов кашля назначаются Фосфор 6 и Ипекакуана 6. Предотвращение развития осложнений достигается применением Арсеникум альбум 3, 6. Курс лечения гомеопатическими препаратами подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от течения заболевания и от индивидуальной реакции на компоненты каждого препарата.

    Процесс реабилитации после такого тяжелого заболевания, как очаговая пневмония, довольно длительный – приблизительно 3-4 месяца. Для полного восстановления здоровья разработана специальная программа, которая составляется из комплекса мероприятий:

  88. После отмены антибиотиков продолжается борьба с уже ослабленным возбудителем и симптоматическое лечение. Эта стадия длиться около 2 недель, пока на рентгеновском снимке будет отмечено отсутствие очагов воспаления;
  89. Профилактика осложнений, регенерация легочных тканей и восстановление функций легких. В этот пункт программы входят методы ЛФК (ингаляции, лечебная гимнастика, электрофорез, УВЧ). Также назначается специальная диета для восстановления организма после тяжелой болезни. Рекомендуется посетить санаторий, который специализируется на реабилитации после заболеваний органов дыхания;
  90. Полное восстановление организма. После прохождения вышеуказанных стадий реабилитации, третий этап направлен на закрепление положительного результата.
  91. Качественно проведенная реабилитация после очаговой пневмонии снижает риск развития повторных поражений легких. А при последующем введении достаточных физических нагрузок (бег, плавание), закаливания, исключения вредных привычек (курение, употребление спиртных напитков) можно практически забыть о болезнях органов дыхания.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать развития очаговой пневмонии как самостоятельного заболевания или в качестве осложнения какого-либо другого заболевания рекомендуется придерживаться определенных профилактических мероприятий:

  92. Своевременное и правильное лечение ОРВИ, ОРЗ, гриппа и других инфекционных заболеваний;
  93. Лечение обострений хронических заболеваний;
  94. Укрепление иммунитета (закаливание, витаминный курс);
  95. Прием в пищу продуктов, богатых витаминами, особенно во время смены времен года;
  96. Лечебная гимнастика, физическая активность, дыхательная гимнастика (цигун, йога);
  97. Исключить возможности переохлаждения, ограничить общение с переносчиками инфекции.
  98. Данные методы профилактики не только помогут избежать развития очаговой пневмонии, но и укрепят общее состояние здоровья, а значит, снижается риск заражения любыми другими заболеваниями.

    Как и почему развивается очаговая пневмония, формы поражения легких заболеванием, эффективное лечение

    Очаговая пневмония представляет собой опасные нарушения в работе дыхательной системы, которые затрагивают часть легочной ткани рядом с дольками легкого. Заболевание может стать осложнением других проблем в организме, оно начинает формироваться в бронхах, в связи с чем носит еще одно название бронхопневмонии. Протекание воспаления всегда сопровождается болью в грудной клетке, непродуктивным кашлем, лихорадкой. Очаговая пневмония опасна тем, что сохраняется риск распространения и поражения более обширных участков легкого.

    Очаговое воспаление может возникать и прогрессировать, как самостоятельное заболевание, а может являться осложнение сопутствующих патологий – тонзиллита, скарлатины, бронхита и других вирусных и бактериальных инфекций. В большинстве случаев диагностируется именно вторичная очаговая пневмония. Причины, симптомы и лечение очаговой пневмонии взаимосвязаны, потому что от этиологии и развивающихся признаков будет зависеть выбор основного антибактериального препарата.

    Чаще всего этиология очаговой пневмонии заключается в поражении легких такими возбудителями, как стрептококки, стафилококки или пневмококки. Инфекция попадает и распространяется в организме человека через кровь, лимфу, воздушно-капельным путем. Патогенные микроорганизмы закрепляются на слизистой поверхности в легком и при создании благоприятной среды начинают распространяться, оказывая негативное влияние на альвеолы и бронхи и провоцируя развитие признаков поражения. Распространенность очага воспаления ограничивается размерами дольки органа.

    Главные причины поражения очаговым типом воспаления легких у взрослых это:

    • недостаток поступления витаминов в организм;
    • частые стрессовые ситуации, проблемы, связанные с функциями нервной системы;
    • простуда или грипп;
    • хронические болезни;
    • курение и злоупотребление спиртным;
    • переохлаждение или резкая перемена температурных условий окружающей среды.
    • Важно! Также пневмония возникает из-за травмирования сосудистых стенок, которое провоцирует скопление в легких экссудата. К группе риска относятся люди с вредными привычками.

      У ребенка очаговое воспаление бывает спровоцировано:

    • попаданием инородного тела в легкие;
    • вдыхание токсинов и ядовитых веществ;
    • стресс;
    • переохлаждение.
    • Пневмония очаговая классифицируется на несколько форм. Они отличаются друг от друга в зависимости от характера протекания. Острая форма имеет ярко выраженные симптомы. Заболевание развивается, как осложнение ОРВИ. Само воспаление сначала затрагивает бронхи и потом переходит на альвеолы. Первое проявление – это резкий скачок температуры, озноб и сильное откашливание. Сразу кашель непродуктивный, но постепенно преобразуется во влажный с отделением слизи и гноя.

      Клиническая картина будет соотноситься с глубиной локализации острого воспаления и его распространенности. Лихорадка может затягиваться на срок до 10 дней, а нормализация температурного режима происходит медленно.

      На рентгеновском снимке врач четко видит острые изменения в легких. Очаги инфильтрации бывают разными: сливные, одиночные, мелкие, множественные и крупные. Болезнь может быть односторонней или двусторонней.

      Очагово-сливная пневмония

      Это самая опасная форма очаговой пневмонии. При ее развитии воспаление затрагивает более одного сегмента или целую долю. Отмечается сильное изменение ткани легкого, типа эмфиземы, формируются микроскопические абсцессы. Также у пострадавших развиваются признаки дыхательной недостаточности – цианоз и постоянная одышка.

      Мелкоочаговая пневмония

      Инфекционное воспаление начинается в легких из-за проникновения патогенных микроорганизмов через бронхи. Обычно этой пневмонии предшествует бронхит. Процесс воспаления кроме бронхов начинает воздействовать на близлежащие участки ткани легкого. Так появляются мелкие очаги воспалительного процесса, которые потом могут сливаться все вместе. Пневмония мелкоочаговая подразделяется на токсическую и локализованную, токсико-септическую.

      Право и левостороннее поражение

      Правое легкое подвержено очаговой пневмонии больше левого. Так происходит по причине анатомических особенностей строения системы дыхания. Частое скопление вирусов и бактерий именно в правом бронхе объясняется его наклонным расположением. Он инфицируется из-за ухудшения функций иммунитета, а на снимке рентгена воспаление выглядит, как маленькие затененные очаги.

      К симптомам правосторонней очаговой пневмонии относятся:

    • боль в грудной клетке, которая значительно усиливается во время глубокого вдоха;
    • кашель с отхождением густой мокроты, в которой могут находиться прожилки крови;
    • озноб и сильная лихорадка;
    • интенсивное потоотделение.
    • Перечисленный комплекс симптомов развивается в случае классической очаговой пневмонии. Очаги воспаления и их инфильтрация развивается постепенно, сначала в бронхиолах, потом в альвеолах.

      О развитии левосторонней очаговой пневмонии свидетельствует умеренная интоксикация со сглаженными проявлениями на фоне формирования небольших очагов воспалений. К симптомам состояния относятся:

    • интенсивный непродуктивный кашель;
    • отхождение мокроты с прожилками крови;
    • периодически возникающая лихорадка;
    • боль с левой стороны;
    • постоянная смена улучшений ухудшениями и наоборот.
    • Двусторонняя патология

      К очаговому воспалению обоих легких приводит долговременная искусственная вентиляция, поражение патогенными микробами, долгий интубационный наркоз. Двухсторонняя очаговая пневмония характеризуется явной симптоматикой и сильными болями в зоне грудной клетки. К другим симптомам относятся:

    • сильный подъем температуры, она плохо поддается коррекции жаропонижающими;
    • резкие боли головы и в грудной клетке, усиливающиеся на вдохе;
    • сильная потливость и одышка;
    • откашливание с гноем и сгустками крови;
    • сыпь, побледнение и посинение кожи.
    • Сегментарное воспаление

      Когда речь идет о сегментарной пневмонии, то она обозначает инфекционный процесс, который охватывает один ли сразу несколько сегментов. По сути это более распространенная в легком форма очаговой пневмонии.

      В воспаленном сегменте альвеолы спадают, он исключается из процессов газообмена. Такая форма патологии часто диагностируется именно у детей 3 – 7 лет. Она характеризуется следующими симптомами:

    • подъем температуры и интоксикация;
    • продуктивный кашель;
    • боль во время дыхания;
    • увеличение частоты дыхания;
    • одышка;
    • тахикардия – сердечные сокращения доходят до 125 за минуту;
    • снижение показателей давления меньше 90/60 мм рт. ст..

    Важно! Часто перед возникновением острых признаков у пациента отмечается симптоматика обычного респираторного заболевания. Она не всегда сопровождается очень высокими показателями температуры, а проявляется ринитом, заложенностью носа и кашлем.

    Вирусное поражение легких

    Вирусная пневмония – это воспаление, спровоцированное воздействием вирусов на ткани легкого. Характерными возбудителями болезни считаются:

    Обычно вирусные агенты попадают в легкие воздушно-капельным путем. Формирующаяся там микрофлора убивает клетки тканей легкого, также атакует и другие органы, ослабляя иммунитет т делая организм уязвимым перед патогенными бактериями.

    Диагностика и лечение болезни

    Чтобы диагностировать болезнь и ее точную форму, проводятся различные мероприятия. Макропрепарат «Очаговая пневмония»: все слои бронха подвержены инфильтрации, в просвете располагается экссудат из лейкоцитов и слущенных клеток эпителия, есть места деструкции бронхиальной стенки. В Близлежащих альвеолах находится серозно-лейкоцитарный экссудат. Перифокально становятся видны альвеолы – расширенные и наполненные воздухом.

    Постановка предполагаемого диагноза по развивающейся симптоматике несложная для специалиста. Также методы выявления патологии могут быть следующими:

  99. рентгенография;
  100. биохимия крови и общий анализ;
  101. анализ образца мокроты на выявление возбудителя;
  102. серологическое обследование;
  103. исследование крови на газовый состав.
  104. Терапия очагового воспаления реализуется консервативными методами. Оно основано на приеме подобранных врачом антибиотиков. Их пьют курсом, минимум 2 недели. Также из препаратов назначаются такие группы:

  105. противовоспалительные средства;
  106. дезинтоксикационные;
  107. муколитические средства и бронхолитики;
  108. кортикостероиды;
  109. иммуномодуляторы;
  110. комплексы витаминов и минералов.
  111. Также после нормализации температуры в терапию включаются физиотерапевтические процедуры:

    Также лечение будет более эффективным при организации лечебного массажа и занятий ЛФК. В запущенных случаях может потребоваться плазмаферез.

    Возможные осложнения

    При неправильном проведении коррекции состояния больного и в случае выбора неподходящих препаратов может произойти развитие серьезных осложнений очаговой пневмонии. Они могут затрагивать не только легкие, но и другие системы. К самым распространенным легочным осложнениям болезни относятся:

  112. гангрена;
  113. абсцесс;
  114. развитие недостаточности дыхания;
  115. обструктивный синдром;
  116. плеврит;
  117. внутреннее кровотечение.
  118. Правильный подход к лечению заболевания помогает добиться благоприятного исхода заболевания, увеличивая шансы на положительные прогнозы. Последствия очагового воспаления легких возникают не так часто, поэтому оно почти никогда не провоцирует летальный исход.