Оак при туберкулезе

Общий анализ крови и мочи при туберкулезе

Анализ крови при туберкулезе является одним из видов диагностики заболевания. Проведение высокоэффективного лечения туберкулезной инфекции невозможно без назначения диагностических анализов, задача которых выявить тип и особенности протекания заболевания. Специалистами рассматривается кровь при туберкулезе, детально выявляются незначительные изменения ее состава, проводится комплексная расшифровка данных пациента.

Особенности протекания болезни

Заражение туберкулезом может произойти через непосредственную близость к носителю болезни воздушным путем. Обычный кашель становится главным способом передачи бактерий из легких заболевшего в организм детей либо взрослых.

Распространенной формой туберкулезной инфекции считается разновидность, при которой в легких образуются очаги поражения. Сложность диагностирования недуга на ранних стадиях зарождения объясняется схожестью симптоматики с обычными видами простудных заболеваний. Для определения статуса пациента относительно имеющегося заболевания ему необходимо сдавать кровь и общий тест-анализ мочи. Если выявляются малейшие изменения, подтверждающие возможность развития опасной инфекции, назначаются анализы при туберкулезе.

Положительная расшифровка характеризуется повышенным значением СОЭ, в ОАК констатируется присутствие белков, превышены другие показатели. Данные особенности выявляет именно врач данного профиля.

Разновидности анализов на туберкулез

Для выявления туберкулезной инфекции в медицинской практике используются следующие анализы:

  • Осуществляется проба Манту.
  • Анализируется общий состав выделений из легких – мокроты.
  • Проводится бронхоскопия.
  • Тщательной проверке подвергается кровь при туберкулезе. Назначается анализ ИФА.
  • Клинический метод ПЦР-диагностики.
  • У детей общие анализы мочи, СОЭ, уровень, на котором находится гемоглобин, не проводятся в силу наличия более упрощенного и эффективного средства диагностики.

    Вводится небольшая доза специального препарата и проводится дальнейшее наблюдение. Если у детей изменений области укола не произошло, болезни нет. При увеличении размеров области укола либо чрезмерном ее покраснении можно говорить, что у детей в легких развивается опасная инфекция. Однако. Допускается небольшая погрешность этого анализа, тогда врач назначает исследование мочи, анализирует взятую у детей кровь при туберкулезе.

    Состояние легких легко проверяется бронхоскопией, но для более полного заключения лучшим средством станет назначение ИФА исследования.

    У детей забор венозной крови осуществляется для выявления наличия антител, положительный результат полностью подтверждает присутствие туберкулеза. Минусом ИФА исследования считается невозможность распознать протекающую стадию болезни, оценить состояние легких. Помимо крови, у пациента для анализа берется моча.

    Возможности инновационной диагностики

    Современная медицина имеет в собственном арсенале высокоэффективный способ диагностики – диаскинтест. В процессе этой методики исследование легких не проводится, анализ мочи также не требуется. Кроме того, диаскинтест позволяет качественно заменить Манту. Исследование проводится на ежегодной основе преимущественно у подростков.

    При проведении любого диагностического исследования на туберкулезную инфекцию в современной медицине специалист может установить практически 100% заключение наличия болезни. Для подтверждения его предположений не требуется применять инвазивные методы диагностики, достаточно проанализировать мокроту заболевшего.

    В результате интоксикации, изменения реактивности организма и тканевых повреждений у больных туберкулезом наступают различные по характеру сдвиги в кроветворной системе. Существенную роль играют при этом не столько форма, сколько фаза и динамика процесса. При ограниченных и малоактивных его формах количество эритроцитов обычно находится в пределах нормы и отсутствуют признаки анемии. При массивных инфильтратах или творожистой пневмонии, при распространенном казеозном лимфадените, специфическом поражении кишечника, вовлечении в процесс печени, селезенки, костного мозга, а также после больших легочных или послеоперационных кровотечений отмечаются падение количества эритроцитов и изменение их морфологии (олиго- и полихромазия), а иногда мегалобластическая, апластическая или анемия смешанного типа (мегалобластическая и железодефицитная). При этом увеличивается содержание не вполне созревших эритроцитов — ретикулоцитов (свыше 0,5—1 % ) и количество кровяных пластинок (более 250 000—300 000). Подобным образом изменяется и эритропоэтическая функция костного мозга.

    Чаще и в большей мере при туберкулезе, но главным образом при выраженных, прогрессирующих и осложненных его формах изменяется лейкограмма. В части случаев может отмечаться умеренный лейкоцитоз (до 10000—15 000 лейкоцитов), реже лейкопения. Так, Е. Л. Кан (1972) наблюдала лейкопению у 20,7% больных с ограниченными и легко протекавшими формами процесса и у 12,5% — при деструктивном и прогрессирующем туберкулезе легких.

    Наиболее часто сдвиги наступают в лейкоцитарной формуле. Увеличивается количество нейтрофилов как в абсолютном, так и в относительном выражении за счет палочкоядерных форм (до 15—20%). Одновременно уменьшается содержание лимфоцитов (до 8—15%). При выраженном и затянувшемся инфильтративном процессе и обширном бронхогенном обсеменении появляется патологическая зернистость нейтрофилов. При диссеминации, по наблюдениям Н. Н. Боброва (1950) и Н. А. Шмелева (1959), нарастает моноцитоз (до 10—18%).

    Содержание эозинофилов в периферической крови колеблется также в зависимости от фазы процесса и аллергического состояния организма. Их количество уменьшается вплоть до анэозинофилии при тяжелых и затянувшихся вспышках болезни и, наоборот, увеличивается (до 8—10%) при рассасывании инфильтратов и плеврального выпота, а также при ранних формах первичного туберкулеза. В последнем случае одновременно нередко определяется и моноцитоз. Но при этом не отмечается выраженпой эозинофилии, характерной для «летучих» эозинофильных пневмоний аллергического или вирусного происхождения, когда в различных внутренних органах развиваются эозинофильные гранулемы.

    Заслуживает внимания указание на увеличение абсолютного количества базофилов при активном туберкулезном процессе. Тромбоцитарный профиль периферической крови характеризуется увеличением удельного веса форм раздражения и дегенеративных элементов, что обусловлено степенью активности процесса и интоксикации.

    Таким образом, отдельные фазы туберкулеза легких характеризуются следующими гематологическими синдромами.

    Фаза инфильтрации: умеренный или значительный лейкоцитоз, выраженный сдвиг пейтрофилов влево, нормальное или повышенное содержание нейтрофилов с патологической зернистостью, умеренное или значительное ускорение РОЭ, смещение тромбоцитограммы вправо за счет повышения содержания форм раздражения и дегенеративных элементов.

    Фаза распада: небольшой лейкоцитоз или нормальное количество лейкоцитов, увеличение процента нейтрофилов с патологической зернистостью и сдвигом влево, иногда с появлением миелоцитов, уменьшение количества эозинофилов и лимфоцитов, значительное ускорение РОЭ.

    Фаза гематогенной диссеминации: нормальное количество лейкоцитов, абсолютный и относительный моноцитоз.

    Фаза рассасывания: увеличение количества эозинофилов и лимфоцитов, отсутствие ядерного сдвига влево.

    Фаза уплотнения: нормальные показатели гемограммы, иногда лимфоцитоз.

    Гемограмма у больных туберкулезом изменяется в процессе лечения. В благоприятных случаях нормализуется количественный и качественный состав кровяных клеток. Такие положительные сдвиги наступают обычно спустя 2—3 мес, т. е. через более длительный срок после исчезновения лихорадки и других симптомов интоксикации. Гематологические сдвиги исчезают тем быстрее, чем успешнее терапевтическое вмешательство, т. е. чем скорее прекращается интоксикация, рассасываются очаги и зоны инфильтрации, закрываются каверны, прекращается бацилловыделение.

    Вместе с тем следует иметь в виду воздействие на гемопоэз различных антибактериальных препаратов. Они нередко вызывают эозинофилию, в отдельных случаях — лейкоцитоз, а чаще лейкопению; иногда при этом угнетается образование нейтрофилов вплоть до аграпулоцитоза и может стимулироваться лимфоидно-ретикулярная реакция. Эти изменения наступают в результате аллергизирующего или токсического действия препаратов на костный мозг.

    При развитии агранулоцитоза необходимо прекратить прием вызвавшего его медикамента. Аллергизация к препарату определяется лабораторными пробами (тест Шелли, реакция Уанье). Назначение нуклеината натрия или пентоксила, кортикостероидных гормонов, поливитаминов, гемотрансфузии способствует восстановлению костно-мозгового кроветворения.

    Таким образом, систематический гематологический контроль и правильный анализ полученных при этом результатов имеют существенное значение для оценки клинического состояния больного, динамики процесса и эффективности применяемого лечения. Гематологические данные приобретают определенное значение и при дифференциальной диагностике туберкулеза и других заболеваний органов дыхания.

    Оглавление темы «Диагностика туберкулеза. Классификация туберкулеза.»:

    Чем полезен анализ крови при туберкулезе легких?

    Сегодня существует немало способов выявления туберкулеза легких. Из них флюорография и анализ крови при туберкулезе легких являются методами с наименьшей погрешностью результата. Остальные, к сожалению, дают ложные положительные или отрицательные результаты, после которых приходится дополнительно другими способами подтверждать имеющуюся информацию.

    Оправданность использования анализа крови

    Если имеется подозрение на туберкулез, то целесообразно рассматривать все обязательные лабораторные исследования, поскольку каждое из них принесет свою пользу. Так, анализ крови при данном недуге хоть и не способен выявиться наличие в организме палочки Коха или иных микобактерий, которые вызвали туберкулез легких, он, в свою очередь, позволяет оценить общее состояние здоровья пациента. В частности, этот анализ показывает способности иммунитета противостоять возникшей инфекционной угрозе. При анализе крови в первую очередь будут видны изменения в лейкоцитарной формуле и скорости оседания эритроцитов, СОЭ. Исходя из этого, врач при определении данных изменений опасными или подозрительными, может больного направить на дополнительные исследования, к которым относится следующее:

    Сегодня туберкулиновые пробы все реже назначают, поскольку они не способны дать желаемый результат, особенно когда пациенту уже делали вакцинацию БЦЖ. Именно поэтому туберкулез легких все чаще определяют по анализу крови, ведь он показывает отношение антител с микобактериями недуга, МБТ. В целом используют следующие виды исследований:

  • иммуноферментный анализ;
  • квантифероновый тест;
  • тест-SPOT;
  • реакция цепная полимеразная.
  • Виды и обозначение анализа крови

    В первую очередь, следует выделить общий анализ крови. Он, к сожалению, точно диагностировать туберкулез легких не может, а лишь помогает его заподозрить. Причем клиническая картина может быть схожа с пневмонией.

    В первую очередь вызвать подозрение должен завышенный показатель скорости оседания эритроцитов (СОЭ): он может достигнуть и даже превысить показатель 50. Хотя ориентироваться только на СОЭ не следует, поскольку подобные результаты могут встретиться при воспалении или раке легких.

    Следующее, на что нужно обратить внимание, — это содержание эозинофилов. Совокупное увеличение СОЭ и эозинофилов подтверждает риск заболевания туберкулезом или раком легких. Еще можно наблюдать увеличенное количество палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитов. А если недуг развивается стремительными темпами, то вероятно снижение количества лимфоцитов. Норму всех приведенных показателей демонстрирует следующая таблица.

    Таблица норма показателей общего анализа крови.

    Иммуноферментный анализ врачи неохотно назначают, поскольку он не особо чувствителен. А вот полимеразная цепная реакция как раз и способна выявить именно легочную и внелегочную формы заболевания. Как правило, данный анализ применяют с целью определения рецидива недуга после длительной терапии и контроля результативной схемы лечения, которую избрал больной. Целью ПЦР является поиск ДНК инфекционных микобактерий или их составных. К плюсам этого анализа крови относится быстрота проведения, а к недостаткам то, что исследование не способно показать недуг на стадии инфицирования, при этом оно не указывает место локализации туберкулеза.

    Не очень часто назначают и анализ Interferon Gamma Release Assays, сокращенно IGRA. Суть данного исследования сводится к выявлению гаммы-интерферона, которые в организме образуют иммунный клетки в качестве ответа на возникновение туберкулезных микобактерий. Анализ крови IGRA четко определяет наличие недуга и инфицирование.

    Альтернативой предыдущего варианта является QuantiFERON-TB Gold. Его наиболее часто используют для диагностики заболевания у детей, особенно для тех лиц, у которых Манту вызывает аллергическую реакцию. Однако этот метод не способен определить форму туберкулеза.

    Видео о туберкулезе:

    Подводя итоги, хотелось бы отметить, что именно расшифровка анализов крови и прочих исследований помогает определиться специалистам с методом и схемой лечения.

    Рентген легких при туберкулезе: инфильтративном, милиарном, очаговом

    Рентгенография легких при туберкулезе назначается, как на этапе скрининговой диагностики, так и для динамического контроля течения болезни. Существует несколько туберкулезных форм с разными рентгенологическими проявлениями на снимках.

    Чтобы научиться читать рентгенограммы у пациентов с туберкулезом недостаточно получить квалификацию рентгенолога. Нужен практический опыт.

    Рентген обоих легких при инфильтративном туберкулезе – что показывает

    При подозрении на туберкулез назначают рентгеновские снимки обоих легких в прямой проекции. Если на них обнаруживаются подозрительные рентген синдромы, обследование дополняется другими проекциями (боковая, прицельная). Рассмотрим классические формы туберкулезных пятен на рентгенограмме.

    Внимание! Прежде, чем приступить к изучению патологических синдромов на рентгеновском снимке, предлагаем некоторое время изучать фото чистых и здоровых легких. Это позволит «набить глаз» так, что при наличии патологии она будет сразу бросаться в глаза. Даже рентгенологи не могут сразу замечать туберкулез на рентген снимке, так как для этого необходим практический опыт.

    Признаки туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов на рентгенограмме

    Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов сложно обнаружить на рентгенограмме. Проблемы с диагностикой возникают вследствие того, что область средостения прикрыта грудиной, которая отражает рентгеновские лучи. Чтобы увидеть состояние корней легких выполняется боковая проекция органов грудной клетки.

    Какие рентгеновские признаки туберкулезного расширения внутригрудных лимфоузлов:

    • Увеличение корня на стороне воспалении. Часто при туберкулезной инфекции прослеживаются кальцинаты (отложения солей кальция) в корнях;
    • Петрификаты и кальцинаты – участки разрушенной легочной ткани, в которых откладывается кальций или соли других химических элементов, поступающих из окружающей среды.
    • Если рентген снимок при внутригрудном туберкулезе показывает расширение корней и наличие кальцинатов, это не означает активность туберкулезной инфекции. Такие синдромы могут быть и при других заболеваниях, и при работе на вредных производствах. Врач-рентгенолог при обнаружении данных признаков отправляет пациента на консультацию к фтизиатру. Подтвердить или опровергнуть рентгенологическое заключение позволяют результаты туберкулиновой пробы, которые проводятся сотрудниками фтизиатрического диспансера.

      Диссеминированный туберкулез легких на рентгеновском снимке

      Диссеминированный туберкулез на рентгеновском снимке легких выявить легко, так как при нем наблюдается множество мелких теней в проекции обоих легких (диссеминация).

      • Рентген признаки туберкулезной диссеминации:
      • Множество мелких очагов до 2 мм в диаметре;
      • Инфильтраты с четкими контурами;
      • Образование крупных конгломератов после слияния очагов.

      Несмотря на выраженность картины рентгеновский снимок при диссеминированном туберкулезе, также требует отправки пациента в туберкулезный диспансер для подтверждения диагноза и определения тактики терапии человека.

      Очаговые туберкулезные изменения на рентгеновском снимке

      При выявлении очаговых инфильтратов на рентгенограмме легких можно обнаружить один или несколько затемнений, которые в диаметре могут достигать 2 см. При туберкулезе пятна на снимке не превышают 2 см в диаметре, имеют округлую, вытянутую или эллиптическую форму. Их интенсивность низкая. Очаги склонны к слиянию между собой.

      Инфильтративная форма на рентгенограмме

      Инфильтративная форма на рентгенограмме проявляется наличием инфильтративных очагов в виде затемнений белого цвета с неровными краями. Они имеют одинаковую структуру и на рентгеновском снимке визуализируются, как белые пятна средней интенсивности. Типичная локализация туберкулезных инфильтратов – верхние доли легких, где минимальное кровоснабжение. В классических случаях при поражении микобактериями туберкулеза верхушек верхних легочных полей с обеих сторон можно наблюдать дорожку к корню легкого. Она формируется за счет реактивного лимфангита – усиление лимфатического кровотока в месте локализации микобактерий. В лимфатической жидкости находятся лимфоциты, которые уничтожают патогенных агентов – вирусы и бактерии.

      Внимание! Инфильтративный туберкулез на рентгеновском снимке не имеет четких границ. Если человек четко знает рентген картину здоровых и чистых легких, он быстро вычислит патологические изменения на рентгенограмме. Неподготовленному студенту медицинского университета, взявшему в руки снимок, сложно дифференцировать между пневмоническими, туберкулезными или раковыми инфильтративными пятнами.

      Опасная форма туберкулеза – казеозная пневмония при рентгенодиагностике

      Казеозная пневмония является одним из самых опасных проявлений туберкулеза. При ней быстро возникает поражение доли легкого, несмотря на то, что рентгенодиагностика проводится через неделю при интенсивном лечении человека во фтизиатрическом стационаре.

      На начальной стадии казеозная пневмония имеет однородную структуру, поэтому рентгенологу сложно предположить туберкулезное поражение. Только при появлении на рентгеновском снимке очагов распада ткани, туберкулез становится очевиден.

      Фиброзно-кавернозное поражение легких – что видно на рентген фото легких при туберкулезе

      Если сделать рентген фото легких человеку с фиброзно-кавернозным туберкулезом, на рентгенограмме видны следующие признаки:

    • Участки фиброза легочной ткани;
    • Каверны;
    • Деформация рисунка;
    • Смещение органов средостения;
    • Полость в верхних долях легких.
    • Фиброзно-кавернозная форма является источником повторного обсеменения микобактериями легочной ткани. Ее нужно постоянно лечить, чтобы предотвратить увеличение каверны в размерах.

      От фиброзно-кавернозного туберкулеза следует отличать цирротический тип. На рентген снимке он проявляется интенсивным затемнением верхней доли. Объем пораженной доли при заболевании значительно уменьшен, а остальная часть легкого подтягивается вверх.

      При фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулезном поражении легочной ткани часто наблюдается плеврит.

      Рентген признаки туберкулезного плеврита:

    • Затемнение в нижних отделах легких;
    • Четкая верхняя горизонтальная или косая граница (линия Демуазо-Соколова)
    • Рентгенодиагностика диссеминированного туберкулеза

      Рентгенодиагностика диссеминированного туберкулеза не представляет сложности, так как при патологии наблюдаются небольшие инфильтративные очаги с нечеткой границей. Они постепенно сливаются между собой (по мере прогрессирования заболевания). Диаметр очагов около 3 мм. Рентген при милиарном (диссеминированном) туберкулезе показывает двухстороннее поражение легочной ткани. Из-за многочисленных очаговых инфильтратов не удается проследить легочной рисунок.

      Что такое первичный туберкулезный комплекс

      Первичный туберкулезный комплекс – это совокупность патологических изменений на рентгенограмме, которые проявляются следующими рентгеновскими симптомами:

    • Первичный инфильтративный очаг на верхушке легкого (аффект);
    • Линейный тяж (дорожка) к корню;
    • Шарообразные тени в корне за счет увеличенных лимфатических узлов.
    • Первичный туберкулезный комплекс является классическим проявлением заболевания, которому учат рентгенологи студентов медицинских университетов. Он развивается только при массивном заражении микобактериями. Как правило, данный тип развивается у родственников пациентов с открытой формой заболевания.

      Величина первичного аффекта бывает разной: от нескольких миллиметров до пары сантиметров, но вокруг него всегда расположен участок перифокального воспаления. Оно формируется за счет активного отграничения иммунной системой участка туберкулезной инфекции. В участке воспаления под микроскопом удается обнаружить следующие форменные элементы крови: лейкоциты, макрофаги и лимфоциты. Эти клетки борются с бактериями и уничтожают их. Именно за счет данного механизма защиты у некоторых пациентов удается устранить активный инфекционный очаг в легких.

      Рентгенологические проявления первичного туберкулезного комплекса

      Рентгенологические проявления первичного туберкулезного комплекса:

      1. Очаговая, фокусная или протяженная тень до 4 см;

      2. Понижение прозрачности участка легкого на верхушке с размытыми контурами (начало распада ткани);

      3. Пневмоническая фаза с активной выраженностью перифокального воспаления.

      На фоне активного лечения первичный туберкулезный комплекс подвергается обратному развитию. При этом на рентгенограмме будет постепенно уменьшаться величина аффекта и размеры увеличенных лимфатических узлов. Перифокальное воспаление при туберкулезе также постепенно исчезает, поэтому не прослеживается дорожка. Длительность процесса обратного развития аффекта от 6 до 12 месяцев.

      Таким образом, рентген легких при туберкулезе является одним из самых эффективных методов, позволяющих не только определить заболевание, но и контролировать ход его течения.

      Общий анализ крови при туберкулезе легких

      Общий анализ крови при туберкулезе легких отчетливо показывает картину воспалительного процесса в организме больного человека. Анализ крови при туберкулезе часто путают по показателям с картиной воспаления легких и раком.

      В принципе дифференциальная диагностика до последнего момента всегда оставляет надежду каждому больному на то, что у него более легкое заболевание, чем оно может оказаться на самом деле. Однако не всегда это приводит к положительным результатам излечения. Поэтому в целях безопасности каждого больного необходимо точное знание основных параметров анализа крови при туберкулезе. Если вы регулярно сдаете общий анализ крови, туберкулез у вас может быть выявлен своевременно.

      Как показывает общий анализ крови туберкулез

      Общий анализ крови туберкулез показывает виде характерных изменений. При этом основная их масса приходится на реагентный состав крови. Общий анализ крови при туберкулезе – это в первую очередь высокий уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот параметр может достигать значения в 50 единиц и более. Тем не менее, такие же показатели СОЭ и при воспалении легких и при раке легкого. Поэтому следующей особенностью, на которую следует обращать внимание, является эозинофилия. Если наблюдается резкое отклонения лейкоцитарной формулы в сторону увеличения количества эозинофилов, то можно с большой долей вероятности уже исключить воспаление легких. Таким образом, остается туберкулез и опухолевое заболевание.

      К сожалению, по остальным параметрам дальнейшее уточнение диагноза мало вероятно. Можно только добавить, что анализ крови при туберкулезе легких практически никогда не дает картины понижения уровня гемоглобина и эритроцитов.

      Факторы развития анемии в основном лежат в плоскости онкологических заболеваний. При развитии любой опухоли требуется большое количество строительного материала. Опухоль чаще всего растет за счет жизненно важных гемоглобина и эритроцитов. Что и приводит в конечном итоге к гибели человека.

      Можно ли, взяв общий анализ крови туберкулез установить окончательно?

      Ни в коем случае взяв только общий анализ крови, туберкулез устанавливать окончательно нельзя. Как уже должно быть понятно из написанного выше, картина общего анализа крови может показать лишь общие симптомы клинической картины присутствия в организме человека либо воспалительного процесса, либо инородного тела, коим является опухоль. Все остальное – это область для дополнительных исследований.

      Если общий анализ крови у человека показывает серьезные отклонения от нормы, то врач просто обязан найти причину этого явления. Каждый пациент при этом имеет право проследить весь процесс и требовать адекватного обследования и лечения.

      Помните о том, что нельзя по одному анализу крови установить диагноз. Если есть показатель воспаления в организме, то прежде чем лечить, надо найти этот очаг воспаления. После того, как причина нарушения показателей общего анализа крови выявлена, нужно сделать еще ряд действий. В частности, определить возбудителя, и его чувствительность к антибактериальным средствам. Поэтому не стоит считать процесс диагностики и лечения сиюминутным делом.

      Безусловно, врач обязан предпринимать экстренные меры для спасения жизни человека. Но при этом он должен понимать, что любое неверное действие может существенно навредить больному.

      Мы екомендуем каждому своевременно, не реже двух раз в год сдавать общий анализ крови, туберкулез и многие другие заболевания при этом можно выявить на самой ранней стадии.

      Нужен ли общий анализ крови при туберкулезе?

      Любое заболевание, вне зависимости от того, каким возбудителем оно было вызвано, вносит изменения в биохимический состав крови и других жидкостей организма. Таким изменения могут носить как общий, так и очень специфический характер. Не является исключением и туберкулез – его развитие также легко можно отследить по анализам крови с большей или меньшей степенью точности. Что показывает, как проводится и зачем нужен общий анализ крови при туберкулезе?

      Что такое общий анализ крови на туберкулез?

      Общий анализ крови – это лабораторное исследование, проводимое с целью определения биохимического состава крови, его специфических и общих показателей. Такое тестирование способно подтвердить или опровергнуть наличие в организме инфекционного, воспалительного или иного патологического процесса, основываясь на содержании тех или иных элементов в пробе крови. Благодаря такой высокой информативности такое исследование назначается при любых заболеваниях, подозрении на них или необходимости подтвердить/опровергнуть диагноз.

      С одной стороны, данное исследование очень информативно. Его точность и эффективность очень высоки, с другой же – оно крайне неспецифично. Строго говоря, изменения и отклонения в нем говорят только о наличии патологии, но никак не помогают определить ее. Хотя исследователями и были выведены закономерности характера изменений показателей при том или ином диагнозе.

      Эффективен ли данный метод?

      Применительно к туберкулезу – анализ крови не способен определить, присутствует ли в организме возбудитель заболевания – палочка Коха. Зато он может выдать данные об общем состоянии здоровья, на основании которых врач может назначать и корректировать лечение. В зависимости от динамики изменений патологических показателей в анализе можно сделать вывод о том, оказывается или нет на организм положительное воздействие в ходке лечения.

      Первое, что покажет общий анализ крови при туберкулезе легких, это признаки того, что иммунитет организма борется с инфекцией. Выражаться это будет в изменении уровня лейкоцитов, СОЭ. На основании полученных данных врачом назначаются дополнительные исследования, подходящие для конкретного пациента.

      Таким образом, несмотря на то, что фактически такое тестирование на постановку диагноза почти никак не влияет, его проведение очень важно. В ходе терапии, для проверки ее эффективности, требуется довольно много исследований. Проводить каждый раз сложные и дорогостоящие диагностики и пробы неудобно. Это же исследование обладает необходимой простотой, быстротой получения результата и достаточной информативностью для оценки эффективности лечения. Потому проводить такой анализ необходимо не только на стадии диагностики, но и на этапе лечения. Он одинаково эффективен, как у детей, так и у взрослых.

      Противопоказания к методу

      Строго говоря, анализ крови это простая и безопасная процедура, которая не может ухудшить состояние пациента, даже если во время ее проведения он был болен. Тем не менее, в некоторых случаях врачи рекомендуют по возможности, отложить тестирование, если пациент находится в одном из следующих состояний:

    • Пациент болен воспалительным или инфекционным заболеванием, либо находится на стадии восстановления после них (исследование в этом случае проводить бессмысленно, так как показатели в анализе крови все равно будут изменены и реальной информативности такой тест иметь не будет);
    • Не рекомендуется также проводить исследование в случае, если иммунитет пациента очень сильно снижен, так как лаборатория потенциально является местом скопления большого количества бактерий, и может случиться заражение;
    • В редких случаях такое исследование не проводится при не скомпенсированном и запущенном сахарном диабете, так как в таком состоянии кожные покровы очень плохо заживают и могут нагнаиваться;
    • При некоторых серьезных формах гемофилии такое исследование также может быть отменено, так как может доставить много неудобств, как пациенту, так и сотрудникам лаборатории;
    • Нет смысла проводить исследование повторно, если предыдущие аналогичное проводилось менее месяца назад – если бы заражение произошло в течение этого метода, то симптомов или признаков на анализе все равно бы еще не проявилось, так что можно ориентироваться на результаты предыдущего тестирования.
    • Но, как видно из списка, все эти противопоказания носят не категорический, а скорее рекомендательный и относительный характер. Дело в том, что общий анализ крови не может нанести здоровью серьезного вреда даже при наличии таких противопоказаний. Я его последствия легко можно устранить. Потому, если у врача возникает серьезное подозрение на туберкулез, то подобное исследование все равно будет назначено, вне зависимости от наличия таких относительных противопоказаний.

      Какие же плюсы имеет данное исследование? У него достаточно много преимуществ – в первую очередь, оно очень простое и недорогое, но в то же время достаточно точное и более или менее информативное. Его результат готовится относительно быстро, а выполняется такое исследование буквально повсеместно в медицинских учреждениях, потому это хороший метод практически срочной диагностики. Это исследование помогает объективно оценить состояние здоровья пациента, а его результаты могут использоваться для поиска проблемы в дальнейшем, в том случае, если диагноз туберкулез не подтвердится.

      Недостаток метода очевиден – он заключается в его специализации. Это тестирование показывает, присутствуют ли в организме косвенные признаки воспалительного процесса или нет. Он ничего не говорит о собственно туберкулезе. На основе такого исследования можно сделать только косвенные выводы о том, может ли болезнь иметь место быть теоретически. Но такие результаты могут иметь место и при каком-либо другом воспалительном или инфекционном процессе.

      Таким образом, для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие именно туберкулеза, приходится проводить дополнительные исследования.

      Подготовка к анализу

      Каким же образом подготовиться к исследованию для того, чтобы показатели были максимально точными и объективными? Рекомендуется соблюдать следующие ограничения:

      1. Исследование проводить строго в утреннее время, можно до 12-часов дня;
      2. Проводить исследование строго натощак;
      3. Не употреблять чрезмерно много воды накануне;
      4. Как минимум в течение двух суток перед исследованием не употреблять алкоголь;
      5. Не курить перед исследованием так долго, как возможно;
      6. Не мыть руки косметическими средствами, н6е смазывать косметическими антисептиками и кремами и т. п.;
      7. Ополоснуть руки водой перед исследованием.
      8. Исследование достаточно точно, потому какая-то специфическая подготовка к нему не требуется.

        Как производится анализ?

        Это простое исследование. Кровь на общий анализ забирается капиллярная, то есть из пальца. Сначала первая фаланга безымянного пальца обрабатывается антисептиком, после этого делается небольшой надрез стерильным лезвием. Выступившую кровь забирают в пробирку. Если анализ выполняется срочно, то он может быть готов в течение нескольких часов.

        Если кровь забирается у ребенка маленького веса или возрастом до одного года, то браться она может из альтернативных мест – предплечья, мочки уха, пятки и т. п.

        Расшифровка результатов

        Что покажет исследование и как диагностировать туберкулез? При вялотекущем заболевании эритроциты останутся в той же концентрации, но сменят окраску. При небольших инфильтратах их концентрация падает. В запущенном состоянии имеется анемия.

        При осложненной закрытой форме в крови много нейтрофилов. При остром и тяжелом течении на протяжении длительного времени появляются изменения нейтрофилов. При наличии заболевания СОЭ составляет от 80 мм/ч.

        Принимают ли фтизиатры результаты данного теста и выдадут ли справку?

        Данное исследование необходимо и имеет значение, если оно назначается врачом. Однако его результаты не являются четким и надежным диагностическим признаком, как уже писалось выше. То есть, 6если у пациента был заподозрен туберкулез, то анализ крови без отклонений от нормы не станет подтверждением отсутствия болезни.

        Кроме того, такое исследование не является достаточным для того, чтобы допустить ребенка в коллектив, например, до посещения детского сада или школы. Отрицательная проба Манту (Диаскинтест) и флюорография без отклонений – это единственные подтверждения отсутствия туберкулеза с медицинской и юридической точек зрения.

        Стоимость теста в разных центрах

        Стоимость общего анализа крови невысока. Она варьируется в зависимости от того, где его выполнять.