Леченный сифилис

Сифилис — инфекционное заболевание, склонное к системному течению (может поражать не только кожу и слизистые оболочки, но и внутренние органы и даже кости и суставы). Устаревшее название – Люэс. Возбудителем является патогенная бактерия – бледная трепонема (Treponema pallidum) – грамотрицательная, подвижная, длинная, тонкая бактерия (спирохета). Бледная трепонема является облигатным анаэробом (развивается только в безвоздушном пространстве).

Основным путем передачи бледной трепонемы – является половой. Однако возможна передача возбудителя через кровь (переливание крови, использование общих шприцов, общее использование бритвы или зубной щетки). Необходимо помнить о трансплацентарном механизме инфицирования. Контактно-бытовой путь маловероятен, но возможен. Отдельно следует сказать о том, что источником заражения может служить сперма больного, а также молоко инфицированной матери.

Классификация сифилиса:

  • Первичный.
  • Вторичный свежий.
  • Ранний скрытый.
  • Вторичный рецидивный.
  • Поздний скрытый.
  • Третичный.
  • Сифилис плода.
  • Ранний врожденный.
  • Поздний врожденный.
  • Скрытый врожденный.
  • Висцеральный.
  • Нейросифилис.
  • После проникновения бледной трепонемы в микротрещину на поверхности кожи или слизистой оболочки, паразит начинает размножаться. В зоне проникновения происходит образование безболезненной язвы – твердый шанкр. Данный этап инфекционного процесса называется: первичный сифилис .

    Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель), бледная трепонема по лимфатическим путям мигрирует в регионарные лимфоузлы, вызывая в них воспаление. В течение нескольких недель происходит постепенное исчезновение местных проявлений, а возбудитель проникает в кровоток и разносится по различным органам, образуя в них очаги специфического воспаления. На кожных покровах появляется сыпь. Данный этап инфекционного процесса определяется как вторичный свежий сифилис и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. У части пациентов, на фоне выработки большого количества антител к бледной трепонеме, происходит исчезновение всех симптомов. Таким образом, происходит переход заболевания в стадию под названием – ранний скрытый сифилис .

    Под влиянием изменения защитных свойств организма, бледная трепонема может время от времени активизироваться, при этом вновь появляются высыпания на коже ( вторичный рецидивный сифилис ). Такое волнообразное течение может длиться много лет. При отсутствии лечения происходит переход патологического инфекционного процесса либо в поздний скрытый сифилис (длительное латентное течение), либо в третичный сифилис (формирование во внутренних органах крупных очагов специфического воспаления имеющих тенденцию к распаду — гуммы). Считается, что в некоторых случаях возможно самоизлечение.

    Сразу следует сказать, что под действием различных факторов, может не наблюдаться классического течения заболевания, с поэтапным переходом одной стадии в другую. Основным фактором приводящим к искажению клинической картины, с «выпадением» того или иного звена инфекционного процесса является прием антибактериальных средств по поводу любого другого сопутствующего заболевания. В некоторых случаях заражение происходит без каких либо проявлений, а диагноз устанавливается случайно при профилактическом осмотре.

    Коротко о других формах:

    Сифилис плода – внутриутробное инфицирование, повлекшее за собой смерть эмбриона достигшего массы более 500 мг (либо при сроке беременности более 20 недель). Данная форма чаще встречается при инфицировании задолго до беременности.

    Ранний врожденный сифилис – рождение живого ребенка, который был инфицирован бледной трепонемой в период внутриутробного развития, а патологический процесс диагностирован в возрасте до 2 лет. При этом наличие клинических проявления необязательно. Данная форма чаще развивается у детей, матери которых инициировались незадолго до беременности, либо во время беременности.

    Поздний врожденный С. – врожденный процесс у ребенка, перенесшего ранний врожденный С (без лечения), и диагностированный в возрасте после 4 лет.

    Нейросифилис – поражение нервной системы на любом этапе развития инфекционного процесса. Нейросифилис может приводить к глухоте, слепоте, парезам и параличам, нарушению психики… Диагностика основывается на исследовании спинномозговой жидкости.

    Висцеральный С. – поражение различных внутренних органов. Клиническая картина соответствует поражению соответствующего органа.

    • Сифилитический аортит, аневризма аорты.
    • Пневмосклероз, бронхоэктазия.
    • Поражение костей (в том числе костей лицевой части головы) и суставов (ограничение подвижности).
    • Поздний нейросифилис (слепота, глухота, психические расстройства, прогрессирующие парезы и параличи).
    • Включает совокупность данных опроса, осмотра, лабораторного обнаружения бледной трепонемы, а также результатов серологических реакция.

      Основные лабораторные методы диагностики:

    • RPR – тест быстрых плазменных реагинов (нетрепонемный серологический метод).
    • РИФ – реакция иммунофлюоресценции (трепонемный серологический метод).
    • РПГА – реакции пассивной гемоаглютинации (трепонемный серологический метод).
    • Итак, курс лечения от сифилиса пройден, а симптомы заболевания больше не беспокоят. Значит ли это, что угроза сифилиса позади и можно забыть о болезни? Увы, не всегда. Порой сифилис возвращается даже после лечения и долгого периода благополучия — врачи называют такие ситуации рецидивом болезни.

      Почему же может случиться рецидив сифилиса? От чего это зависит и как этого избежать? Давайте разберемся во всем по порядку.

      Почему происходит рецидив?

      Рецидив любой болезни всегда означает, что в организме человека осталась ее причина (вирус, бактерия или другой возбудитель). В случае с сифилисом рецидив также происходит, если виновница заболевания — бактерия бледная трепонема — не полностью удалена из организма.

      Если после лечения хотя бы малому числу бактерий удалось выжить, то они будут ждать новой возможности, чтобы начать размножаться. Вот тогда-то и неизбежен рецидив.

      Рецидив и повторное заражение

      Следует отличать рецидив (новую вспышку недолеченного сифилиса) от повторного заражения (когда в организм человека попадает «свежая порция» бледных трепонем). Подробнее о повторном заражении можно прочитать в материале «Лечится ли сифилис раз и навсегда?».

      Точно сказать, что происходит с пациентом — рецидив сифилиса или повторное заражение, можно только по результатам обследований. Однако есть признаки, которые помогают с большей вероятностью предположить тот или иной вариант.

      Рецидив и оценка излеченности – в чем связь?

      Сифилис относится к болезням, у которых сложно установить так называемую окончательную излеченность. То есть сразу после лечения нельзя точно сказать, удалось ли полностью избавить больного от сифилиса. Это становится ясно только через несколько месяцев после завершения курса лекарств. Сделать правильные выводы врачам помогают контрольные анализы крови пациента.

      Если врачи поторопятся и раньше времени решат, что пациент здоров, то необнаруженные трепонемы останутся в его организме. Тогда обязательно случится рецидив — рано или поздно. Это опасно как для самого больного, так и для всех, кого он может заразить в период ложного выздоровления.

      Почему трудно установить излеченность от сифилиса?

      Подтвердить окончательную излеченность сложно по двум причинам.

      После лечения трепонема может быть полностью уничтожена, а может остаться в организме (что неправильно, но случается). Выздоровел человек или нет — определяют по состоянию его иммунной системы, с помощью анализов крови. При этом состояние иммунитета не всегда верно отражает реальную ситуацию: при наличии трепонем анализы могут показывать, что их нет; или наоборот — несмотря на полное очищение от бактерий, анализы покажут, что они якобы еще остались.

      В этой ситуации врачи, конечно же, не могут вздохнуть спокойно. Чтобы правильно истолковать сигналы иммунитета и понять, есть ли угроза, врачам нужна целая серия анализов — с перерывами в несколько месяцев.

    • Всегда есть риск ошибки, которая могла возникнуть на предыдущих этапах — во время обследования или лечения от сифилиса.

      В процессе лечения могут произойти ошибки (как по вине врача, так и по вине пациента), из-за которых сифилис не получится убрать полностью. Иногда понять, что ошибка произошла, можно только после лечения — и то не за один день. Поэтому врачам требуется отдельный период, за который они определяют — удалось им вылечить пациента или потребуются новые усилия.

      Чтобы контролировать весь процесс лечения, а потом оценить излеченность пациента от сифилиса, в российской системе здравоохранения введен обязательный учет для сифилитических больных

      Что такое учет и зачем он нужен?

      Когда у человека подтверждают диагноз «сифилис», его ставят на учет в кожно-венерологическом диспансере. Период учета не заканчивается сразу после лечения, а длится еще несколько лет — в зависимости от условий, которые мы рассмотрим ниже.

      Учет помогает контролировать лечение и выздоровление: пациент привыкает вовремя приходить на уколы, вести здоровый образ жизни и в срок сдавать анализы. А доктора видят — как и с какой скоростью организм человека очищается от бледных трепонем. Если что-то идет не так, то ситуацию можно исправить, не теряя времени.

      Что не разрешают в период учета?

      Учет — это строго медицинская мера, которая создана совсем не для наказания или осуждения человека. Цели учета — проследить, чтобы пациент вылечился полностью и не заразил окружающих. Однако эти цели создают определенные ограничения для больного.

      Например, во время учета пациент не может:

    • нести военную службу
    • заниматься некоторыми повседневными делами
    • заниматься частью видов спорта и хобби
    • заниматься сексом
    • работать в определенных социальных сферах.
    • Существуют и статьи уголовного кодекса, согласно которым больной сифилисом несет ответственность за заражение других. Подробнее о жизни в период лечения сифилиса читайте в отдельной статье.

      Пациентов с сифилисом ставят на учёт сразу после выявления у них болезни. Исключений здесь нет: если сифилис подтвердили — встать на учет необходимо.

      Запись происходит в КВД по месту жительства заболевшего. С самого начала учета врачи контролируют течение болезни, обследуют пациента, проверяют сданные анализы и расшифровывают результаты.

      Родственники больного обязательно проходят обследование на сифилис, а также для них существуют схемы предупредительного лечения. Но учет на родственников пациента не распространяется: если врачи не нашли у них заболевания, то никуда записываться не нужно.

      Обследования и анализы в период учета

      В период учета (и во время, и после лечения) пациент регулярно проходит контрольные обследования и сдает анализы. Эта процедура называется клинико-серологическое обследование.

      Из названия нам видно, что оно включает в себя 2 этапа — клинический и серологический.

    • Клинический этап Это внешний осмотр и обследование внутренних органов. На осмотре доктор проверяет кожу и слизистые пациента, в том числе и в области половых органов — есть ли на них шанкры или сыпь. Также врач назначает обследование внутренних органов, чтобы контролировать их состояние (желудок, печень, почки, легкие и сердце, нервная система).

      На этом этапе пациент сдаёт анализы крови, по которым врачи могут отслеживать, насколько успешно идет борьба с бледной трепонемой в организме. С помощью разных методов можно не только проверять, есть ли вообще трепонемы у человека, но и смотреть, как изменяется их количество от анализа к анализу.

      В России для контроля излеченности используют следующие анализы:

    • РМП — реакция микропреципитации;
    • РПГА — реакция пассивной гемагглютинации;
    • RPR — тест быстрых плазменных реагинов;
    • ИФА — имунноферментный анализ;
    • РИФ — реакция иммунофлуоресценции;
    • Иммуноблоттинг.
    • Подробнее о тестах на сифилис — как они работают и какие именно анализы назначают на разных этапах лечения — читайте в статьях «Диагностика сифилиса» и «Анализ крови на сифилис».

      Если результаты контрольных анализов показывают, что состояние больного не улучшается — для врача это сигнал, что лечение пошло неправильно. В таком случае пациенту назначают больше обследований и выясняют, почему же проводимое лечение не помогает.

      Контроль излеченности: какие ошибки возможны?

      Причин неэффективного лечения может быть несколько:

    • лечение изначально построено на основании недостоверных анализов;
    • анализы достоверные, но врач выбрал неправильную схему лечения;
    • лечение верно, но пациент нарушил схему, дозировку или правила приема препаратов;
    • индивидуальный случай, который требует особой, нестандартной схемы лечения

    В чем бы ни заключалась ошибка, контрольные анализы помогают выяснить ее причину и пролечить человека по-другому (изменить схему, препараты, дозы), если это требуется.

    Самое опасное для пациента — если его ошибочно посчитают здоровым после лечения. Именно это и может привести к рецидиву сифилиса. Почему такое может произойти?

  • После лечения пациент нарушает указания врача по режиму и здоровому образу жизни — тогда результаты его анализов будут недостоверны.

    Если после лечения человек ведет неправильный образ жизни — употребляет алкоголь или наркотики, переутомляется, мало спит, — то это понижает его иммунитет.

    При пониженном иммунитете у человека вырабатывается меньше антител. Но именно по количеству антител врачи будут судить, сколько в крови остаётся бактерий трепонемы и как идет выздоровление!

    Поэтому, если сифилис остался в организме, а иммунитет при этом понижен, контрольные анализы могут солгать: показать малое количество трепонем, хотя на самом деле в крови просто недостаточно антител.

  • Пациент не соблюдает график или правила сдачи контрольных анализов

    Опасность ошибки также появляется, если после лечения человек пренебрегает требованиями врача по сдаче контрольных анализов, — например, сдает анализы не по требованиям (на полный желудок, под воздействием веществ и т.п.).

    И в первом, и во втором случае врачи могут сделать неправильные выводы из результатов обследования: пациента посчитают здоровым и снимут с учета, хотя на самом деле он все еще останется болен сифилисом.

  • Конечно, ошибка может возникнуть и по вине медицинских специалистов – когда пациент делает все правильно, но ошибается лаборант или лечащий врач. Это неприятная, но достаточно редкая ситуация. Поскольку сам пациент не может повлиять на этот риск, нужно просто стараться внимательно соблюдать все правила и не обращаться в сомнительные учреждения.
  • Чтобы помочь врачам точно установить излеченность, пациент должен максимально ответственно отнестись ко всем правилам в период учета. Нужно строго соблюдать сроки и дозы приема лекарств, вести здоровый образ жизни, вовремя и по правилам сдавать анализы — даже когда курс лечения уже закончился.

    Когда снимут с учёта

    Сколько человеку придется состоять на учете, зависит от стадии сифилиса, на которой началось лечение.

    Если пациент начал лечение

    1. на стадии первичного сифилиса, то его снимают с учета через 2 года (контрольное обследование каждые 3 месяца)
    2. на стадии вторичного и третичного сифилиса — его снимают с учета через 5 лет (сначала контроль каждые 3 месяца, потом — 1 раз в полгода)
    3. на стадии врожденного сифилиса — снимают с учета также через 5 лет
    4. И все равно, в каждом из перечисленных случаев пациента снимут с учёта только при условии, что анализы покажут излеченный сифилис. Если по контрольным обследованиям станет ясно, что болезнь до сих пор осталась в организме, человеку назначат повторное лечение, а учет будет продлен.

      Как учет влияет на повседневную жизнь?

      Многих беспокоят вопросы о том, как сифилис в анамнезе (т.е. в истории болезни) влияет на повседневную жизнь. Разберем наиболее популярные их них.

      Вопрос: Проверяют ли в военкомате на сифилис?/ Берут ли в армию с сифилисом?

      Ответ: Призывники сдают обязательный анализ на сифилис. Больные сифилисом до службы в армии не допускаются.

      Вопрос: Проверяют ли на сифилис при профосмотре?

      Ответ: Проверяют, но не на всякой должности. Есть ряд профессий, на которые не берут или не разрешают продолжать работу, если у человека обнаружен сифилис. Полный список профессий, на которые действуют ограничения по сифилису, можно посмотреть в статье «Социально значимые половые инфекции».

      Во время лечения сифилиса название болезни нигде не упоминается. Более того, пациент может пройти лечение абсолютно анонимно. Отметка об ограничении в работе также ставится без указания самого заболевания.

      Вопрос: Можно ли работать в парикмахерской после сифилиса?

      Ответ: По законам РФ, после снятия с учёта по лечению сифилиса гражданин никак не ограничивается в выборе работы. В санитарной книжке не ставится отметка о том, что человек перенес именно сифилис.

      Вопрос: Берут ли после сифилиса в Арктику?

      Ответ: Законодательно к такому стремлению не может быть ограничений. Ограничениями для такой поездки или работы могут послужить только индивидуальные требования, которые каждый работодатель предъявляет к кандидатам. Но эти требования уже не будут связаны с прошлой болезнью — в реальности потенциальный работодатель даже не узнает о ней.

      Заразен ли леченный сифилис?

      Понимать, можно ли заразить кого-то сифилисом после лечения, очень важно для человека, переболевшего этой инфекцией. Здесь стоит разделять 2 смысла, который вкладывают в этот вопрос:

      Такой сифилис опасен! Если сифилис не долечен и человек продолжает принимать лекарства, он однозначно остается заразным для окружающих. Именно с этим связаны ограничения на половые контакты, работу и некоторые виды хобби.

      На этом этапе новости хорошие: сифилис, вылеченный до конца, не опасен!

      После полноценного лечения организм пациента «очищается» от бледной трепонемы, и тогда риск заразить кого-то исчезает полностью.

      К сожалению, рецидив сифилиса — это ситуация, которая в действительности может произойти с человеком после лечения. Так случается, если бледным трепонемам удалось остаться в организме — то есть если терапия прошла неэффективно. Чтобы избежать повторения болезни, необходимо строго соблюдать все правила лечения и исправно сдавать контрольные анализы в период учета.

      При сдаче крови меня ошарашили диагнозом-сифилис (скрытый)! У мужа кровь-отриц! По всем показателям — я переболела давно и прошла курс антибиотиками! Но проблема в том, что я по поводу этой болезни никогда не лечилась и о ее существовании, у меня ,не знала! Да проходила лечение противовоспалительного курса у гениколога, но не более! Но в КВД на меня смотрят как на лгунью. Меня даже не пытаються выслушивать, а профессор сказал-много вас тут с такими сказками приходят! После такого отношения к людям с их проблемами многое понятно стало. Легче поставить клеймо, чем понять (пациента). Теперь пройду курс лечения, но чем будут колоть-не говорят, и на сколько это будет эффективно-посмотрим! Так что ребята лучше лишний раз сдать кровь и спать спокойно((((((

      у меня такая же ситуация, так же кажется и не вериться что болею, а мой близкий человек, после сдачи анализов не болеет, и так же доктора относятся, но прочитав твой пост понял, что это не доктора так относятся к нам , а наоборот мы к ним.спасибо тебе за прояснение, нужно брать и лечиться , чем быстрей тем лучше .

      У меня такая же проблема! Врачи в областном КВД доводили до истерики около года. Потом выдали справку о том, что у меня ложноположительная реакция на леченный сифилис! Теперь приходится показывать её любому специалисту, к которому обращаюсь.

      у меня все то же самое. и врач говорит те же слова. я в шоке,у мужа все чисто.

      Колоть будут пиницилин. На самом деле ничего страшного, главное не паниковать и смириться. У меня точно такая же ситуация получилась этой зимой.. Сначала, конечно, истерика и т.д. Но перед врачами распинаться я не стала, что я не болела раньше- смысла не вижу, такая уж это болезнь, что сочувствия не вызывает. Да и они там уже на разных пациентов насмотрелись.. Им разницы нет врешь или нет, прокололи и до свидания. Вообщем, нужно верить в лучшее и все будет хорошо!))

      всё пучком. У мeня нaшли скрытый сифaк. Лeжaть нaдо в бaльницe 21 дeнь и колят по 5-6 уколов в сутки. Чeрeз нeдeлю нaчинaeш зaдумывaться нaх вообщe нужeн этот сeкс))). Я ужe нeдeлю в больничкe. Лучшe нeзaнимaйся сaмоличeниeм.

      ;ЖЕНА ОТПРАВИЛА СДАТЬ КРОВЬ НА ХЛАМИДИОЗ.СДАЛ НАШЛИ СИФОН,Я В УЖАСЕ 4 КРЕСТА ЖЕНА СДАЛА ЕЩЕ КРОВЬ ВСЕ В ПОРЯДЕ!СТРАННО ДЛЯ МЕНЯ,НУ ДУМАЮ НАДО ЛЕЧИТЬСЯ РАЗ ГОВОРЯТ!ЛЕГ ПУНКЦИЮ СДАТЬ ОТКАЗАЛСЯ!ПООБЩАЛСЯ С ВРАЧЕМ ГОВОРИТ ЧТО БОЛЕЮ УЖЕ НА ПРОТЯЖЕНИЕ 5 ЛЕТ,Я В ШОКЕ НЕ ВЕРЮ,ГОВОРЮ,ЧТО НИЧЕГО НЕ ОЩЮЩАЮ,КАК ОПРЕДЕЛИЛИ?С ЖЕНОЙ УЖЕ ЖИВУ ПЯТЫЙ ГОД!ПО АНАЛИЗАМ СИФАК НЕ СВЕЖИЙ,А ДАВНЕШНИЙ,ЗНАЧЕТ УЖЕ ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ БОЛЕЛ,РЕБЕНОК 3 ГОДА ВСЕ В ПОРЯДКЕ!С ВРАЧЕМ ПОГОВОРИЛ И ВЫЯСНИЛОСЬ ,ЧТО ЛЕТ 7 НАЗАД ПДЦКПИЛ КАКУЮ-ТО ХРЕНЬ!НА КОНЦЕ ВЫЛЕЗЛА ЯЗВОЧКА ПЛЮС НЕПРИЯТНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ БЫЛО.ПРОКОЛОЛ ПЕНИЦИЛИНОМ ВСЕ ПРОШЛО,ДУМАЛ СДОРОВ,ОКАЗЫВАЕТСЯ ЭТО И БЫЛ СИФАК,ТОЛЬКО Я ЕГО НЕ ВЫЛЕЧИЛа ПРИГЛУШИЛ И ЗАРАЖАТЬ НЕ МОГ!СРОК БОЛЬШОЙ ЕСТЬ ВЕРОЯТНОСТЬ ПОРОЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ+ПУНКЦИЮ НЕ СДАЛ,ВРАЧИ УЗНАТЬ НЕ МОГУТ ПОРАЖЕННА ИЛИ НЕТ!?НАЗНАЧЕЛИ ЛЕЧЕНИЕ КАК ПРИ ПОРОЖЕНИИ 28 ПО 4 УКОЛА,14 ДНЕЙ ПЕРЕРЫВ,ИЕЩЕ 14 ДНЕЙ ПО 4 УКОЛА!ВОТ ТАК,ЖИЗНЬ НЕ ПОДАРОК!

      Леченный сифилис и беременность (38 недель)

      Уважаемый доктор! Я уже к Вам один раз обращалась. Вы мне очень помогли и успокоили, спасибо! Благодаря Вам я спокойно отходила всю беременность. Сейчас у меня уже 39 неделя. чувствую, что рожу со дня на день. Еще раз хочу обратиться к Вам за советом. В 2000г. муж заразил меня сифилисом, сам не зная, что уже года 2, как болен этой заразой (приобрел еще до знакомства со мной). Я болела всего 2 месяца. Обнаружила из-за высыпаний на коже, после обращения к дерматологу поставили этот жуткий диагноз. Поставили и мне и мужу диагноз Lues 2 Recidiva. Мы сразу же пролечились. Через полгода у меня все анализы негативировались, потом несколько раз вылазили 2 креста на холоде, потом опять анализы стали чистыми. Врач сказал, что это иммунитет шалит. У мужа анализы всегда были хуже (2-3 креста в 2-3 позициях), какими и сохраняются до сих пор с незначительными изменениями в лучшую сторону. Уже через год после лечения врач рекомендовал беременеть, сказал, что мы полностью здоровы (анализы показали, что новых антител нет, остались, как мне объяснили, только антитела памяти). Через 2,5 года после лечения я забеременела. Сначала анализы были отрицательными, потом на 4 месяце появились эти злополучные 2 креста на холоде. Врач успокоил, сказал, что это беременность дает ложные кресты. Вы тогда тоже сказали, что так оно и есть и беспокоиться не о чем. На всякий случай на 26 неделе мне сделали 2 профилактических укола Retarpeni. Но даже перед проф. лечением кресты ушли сами собой, потом все анализы были отрицательными вплоть до 8 месяца, когда опять всплыли 2 креста на холоде. Врач опять успокаивает, что это нормально. Говорит, что после родов все войдет в норму. Также говорит, что у ребенка кровь будет чистая. Но тем не менее рекомендует ребенку пройти всех специалистов (педиатр, ЛОР, окулист, невропатолог) + сделать рентген трубчатых костей и анализ крови RW ребенка в 1 и в 3 месяца. Говорит, что так нужно по инструкции Минздрава. Скажите, пожалуйста, как на Ваш взгляд, стоит ли подвергать малыша рентгеновскому исследованию в столь малом возрасте? Прав ли врач, что все идет, как положено и на ребенке моя прошлая болезнь не отразится? Не будет ли моя история болезни преследовать ребенка по жизни? Я бы не хотела, чтобы малыша ставили на учет или делали особые пометки в его мед. карте, тем более, что по словам врача, этого делать не должны (но Вы же знаете наших мед. работников, они больше беспокоятся о том, чтобы обезопасить себя, чем помочь пациенту). Очень прошу у Вас совета. Заранее благодарю Вас! Низкий Вам поклон!

      Франкенберг А.А., 15/07/2004 20:14

      правда ли ,что бактерии сифилиса даже после излечения остаются в крови,несмотря на то,что серологический анализ даёт отрицательный результат.И есть ли угроза для будущего ребёнка,что он родится с сифилисом? >>>

      Разъясните пожалуйста, что означает 3x в результатах анализа на сифилис? >>>

      Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста. У меня произошла очень странная ситуация которую я до сих пор не могу понять.В 2002г при предыдущей беременности у меня была положительная реакция на сифилис.Кровь брали два раза и поставили такой диагноз. >>>

      Уважаемый доктор, скажите, пожалуйста, может ли экспресс анализ (из вены) на RW дать ложный результат, и какова вероятность, что это так? >>>

      Доктор, помгите мне в моей проблеме, пожалуйста. 14.05.04 здал анализ из вены на RW в анонимном кабенете в вен.диспансере. 15.05. >>>

      Доктор, скажите, с чем может быть связан ложно-положительный результат на RW, и можно ли заразиться сифилисом от опасной бритвы в парикмахерской? сасибо большое за помощь! >>>

      День добрый! Я 10 лет назад вылечилась от сифилиза. >>>

      Уважаемый , АА. Франкерберг. Моя двоюродная сестра родила 15 мая ребеночка, у нее обнаружили сифилис, ребенок не инфицирован, наградил всем этим ее супруг на 5 месяце беременности, как выяснилось позже. >>>

      Аркадий Артурович! Помогите, пожалуйста, советом! Моя сестра с мужем собираются усыновлять ребенка, им понравился мальчик 7-ми месяцев, мать которого была больна сифилисом. >>>

      Пользовался услугой проститутки, с призирвотивом. Через 2 недели появился большой твердый прыщь на ягодице. Может это быть сифилисом? >>>

      Здравствуйте . У меня на горле появились белые пятна и водянки .Врач сказал , что это стоматит.Прописал лекарство , («Стоматидин») но мне ничего не помогло . Может ли это быть признаками сифилиса . >>>

      У меня показал резельтат анализа RW 4+ Боли подмышечной области. Мне показалось, что у меня увеличены лимфоузлы, но врач обследовал и не обнаружил никаких увеличений.Точно ли у меня сифилис. Мне скалаи перездать анализы. >>>

      Уважаемый доктор, помогите разобраться в моей проблеме. В начале февраля этого года имел случайную половую связь с незнакомой партнершей. >>>

      на линие бикине поевилась язва она гноилась то ищезала то поевлялась ее вырезали потом поевилась сыпь болезниная небольшим петном уменя температура 37 и впаху увеличена лимфа доктор сказал что это простудное упортнеров нет никоких призноков онализ >>>

      Здравствуйте, Я на 18 неделе беременности, на 11 неделе у меня обнаружили сифилис (4+).Я прошла курс лечения.Муж проверялся на все венерические болезни год назад, ничего не обнаружили. >>>

      Добрый день! Помогите , пожалуйста, разобраться. В 2000 году проходила курс лечения от латентного сифилиса в КВД. Затем каждые три месяца сдавала контрольные анализы в КВД. Анализы были то лучше, то хуже. Был проведен в 2002 году дополнительный курс. >>>

      Через кокой промежуток времени после заражения анализы покажут результат о состоянии здоровья >>>

      Семь лет назад заразилась сифилисом, >>>

      Dobroe vremya sytok, Vam chitatelyam ali otvechatelyam. S chelobitnoi, da s voprosom, k Vam ya pogaloval. Segodnya tolkochto viyasnilos’ chto moya American girlfriend, genyshka bydyshay mat’ ee, bol’na sifilisom. >>>

      Здравствуйте доктор! У меня такая проблема в 1999 году у меня обнаружили сифилис 4+ было проведено лечение пенициллином,затем бициллином. В 2001 году прошла курс уколов циклоферона и экстенцеллин. в 2003 году меня сняли с учета. >>>

      Здравствуйте. В 2000 году я сдавала анализ крови на сифилис. РСК, которые оказались положительными: 2+, 3+. Пролечилась. Спустя полгода те же реакции. В этом году решила сдать те же анализы, та же картина. >>>

      здраствуйте! Шесть лет назад прошла лечение сифилиза бициллином.Кровь долго не восстонавливалась. Первого ребенка родила через три года. Реакция малыша была отрицательна,а у меня — положительная. >>>

      Шесть лет назад переболел сифилисом, полностью излечился. Анализы были отрицательными. Месяц назад заподозрил у себя повторное заражение. Сдал анализы (РПГА), результат: 4+. Пролечил Ретарпеном. Прошел месяц, повторный анализ РПГА опять показал 4+. >>>

      Подскажите, а правда ли, что сифилис не вылечивается полностью, а лищь, как герпес, «загоняется» в глубь организма? И в случае неблагоприятных условий, может снова начать свое» гадкое» дело? >>>

      Здравствуйте доктор!Ответьте пожалуйста на мой вопрос,для меня это очень важно.7лет назад я переболела сифилисом,пролечилась по полной программе в КВД,была снята с учета с отр.анализами. >>>

      Спасибо за ответ.Это обнадеживает. Но. ведь есть какой-то особый вид трепонемы, не спиралевидный. а какой-то другой( к сожалению забыла название) , который образуется при делении трепонем. Как обстоит лечение в этом случае? И еще. >>>

      Болела сифилисом в 1993 году. Лечилась. регулярно сдавала анализы. После этого в 2000 (какой-то след в крови оставался) получила еще лечение — 28 уколов — 1 раз в день, название не помню точно, что-то типа прокаиновой соли. >>>

      Добрый день доктор!У меня такой вопрос.Мог ли проявиться адекватно леченный сифилис через 8лет,если да,то какие могут быть проявления. >>>

      Здравствуйте,доктор.Я переболела сифилисом 9 лет назад.В течение года после лечения еще сохранялась положительная реакция.С учета меня сняли через 3 года.3 года назад я родила ребенка. >>>

      Добрый день, доктор! В 2000 г. пролечилась от латентного сифилиса. Скоро мне предстоят роды. Во время беременности анализ был то отрицательный, то положительный, поэтому я прошла профилактическое лечение в течении 10 дней. >>>

      Здравствуйте доктор. Я очень волнуюсь по поводу одного вопроса. Мне прижигают кондиломы жидким азотом, после последнего прижигания у меня появилась язвочка на больших половых губах, хотя прижигание проводится на малых половых губах. >>>

      Я вылечилась 8 лет назад, был вторичный сифилис. Год или два стояла на учете,т.е.периодически сдавала анализы. Реакции были слабо положительные. >>>

      Здравствуйте.В 1996 году я прошла полный курс лечения(сифилис4+)пеннициллин+бициллин.Через несколько месяцев кровь показала отрицательный результат. >>>

      Здравствуйте!Очень рада,что есть такой сайт,подчерпнула много полезной информации.Болела 8.5 лет назад(4+),прошла 24 дневный курс лечения.5.5 лет назад родился здоровый ребенок. >>>

      Здравствуйте, доктор! Очень понравились Ваши ответы на мучающие людей вопросы, поэтому решусь задать свой. В середине июня заметила, что у меня сильно увеличились лимфоузлы в паху (несимметрично). >>>

      Здравствуйте, доктор! Подскажите, через какое время после проведенного лечения нужно сдавать анализы для проверки его эффективности и какие именно (диагноз — сифилис первичный серопозитивный)? >>>

      Уважаемый доктор! Я уже к Вам один раз обращалась. Вы мне очень помогли и успокоили, спасибо! Благодаря Вам я спокойно отходила всю беременность. Сейчас у меня уже 39 неделя. чувствую, что рожу со дня на день. >>>

      Здравствуйте, доктор! Подскажите, могут ли на фоне лечения сифилиса препаратом Сумамед (на пенициллин аллергия) появиться кровянистые мажущие выделения в середине цикла, или это вызвано другими причинами? >>>

      Добрый день! Меня очень сильно мучает один вопрос. Дело в том что при беременности анализ RW был положительным. До беременности 3 года кроме мужа у меня никого небыло.Проверили его. У него отрицательный. >>>

      Здравствуйте 9лет назад я пролечилась от сифилиса Сейчас анализы таковы VDRL+,FTA-ABS1gG-+,FTA-ABS1gM—,TPHA-1:1.Врач считает дополнительное лечение не нужно Что вы думаете? >>>

      В 1996 г. анализ РВ был положительным, никаких признаков сифилиса не было.Прошла «2 курса лечения с интервалом 1 год бицеллином-3 20 уколов по 3 ампулы. В 2002г. прошла ещё 2 курса лечения за границей, так как кровь не восстанавливалась. >>>

      После половой связи прошло 4-5 месяцев. Сейчас на руках и ногах появляеться мелкая розовая сыпь не обильная. Меня почему -то это беспокоит, хотя других признаков сифилиса я не заметила. >>>

      Doktor,zdravstvujte!Srazu pro6u prostit za 6rift..Moj vopros-bylo pereneseno zabolevanie(dostato4no klassi4eskij slu4aj pervi4nogo Lues-6ankr,RW 4+ posle 3-4 nedel pojavlenija 6ankra. >>>

      K voprosu 7213-Polu4il takuju Info na odnom iz sajtov-treponemnye analizy ostajutsja polozitelnymi posle perenesennogo zabolevanija poziznenno.Dlja ocenki effektivnosti le4enija treponemnye analizy krovi(takie ka RIF,RIBT,RPTA)ne primenajut. >>>

      Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, правда ли, что во время прохождения курса лечения от сифилиса заниматься сексом нельзя, даже с презервативом (т.е. >>>

      Здравствуйте, у меня проблема. >>>

      Здравствуйте, доктор! Я — студентка медицинского ВУЗ-а, и во время летней практики работала в больнице медсестрой на выезде. >>>

      У дочери, 18 лет, выявлен сифилис. Возможен ли бытовой сифилис у семьи: я, муж, сын 7 лет и бабушка 72 года? >>>

      Сдала анализ на сифилис результат отрицательный. Но меня беспокоит сыпь на руках и ногах. Связь была 4-5 мес. назад. Насколько я могу доверять результатам анализов? Спасибо. >>>

      Ув.доктор,может ли кровь показывать отриц.RW при болезни, если до сдачи крови в течение месяца был пройден курс антибиотков (в связи с ангиной)? >>>

      уже леченный сифилис при беременности

      Венеролог — консультации онлайн

      Здравствуйте! 10 недель назад был незащищенный ПА. Статус партнера неизвестен. Через 5.5 нед после ПА сдала анализы на сифилис RPR и anti Tr pallidum lgG+lgM все отрицательно. Но за 3 дня до сдачи анализа закончила прием орнидазола (лечила гарденереллу). Через 9 недель после ПА опять сдала анализ RPR отрицательно. Но за 4 дня до сдачи закончила прием Флемоксина (лечила трахеит). Подскажите насколько анализы достоверны? Могли ли антибиотики дать ложноотрицательные результаты. И какой анализ сдать, чтобы точно исключить сифилис? Спасибо.

      Прием антибиотиков не влияет на антитела к микроорганизму в крови. Если anti Tr pallidum lgG+lgM отрицательные, поводов для беспокойства нет.

      Я так понимаю RPR является неинформативным анализом? И еще вопрос: болит язык, весь в географических пятнах. Может ли это быть признаком сифилиса? Других проявлений нет. Сдала мазок ПЦР с языка в Инвитро, анализа нет, хотя обычно делают быстро. Очень переживаю. Спасибо.

      Спасибо большое, Григорий Валерьевич! Пришел анализ ПЦР мазок с языка — трепонема не обнаружена. Просто в некоторых источниках есть информация, что инкубационный период может растягиваться до 6 мес. Это и вызвало переживания. Еще раз спасибо!

      Здравствуйте! Болела сифилисом 18 лет назад. Прошла своевременное лечение и через 3 года прошла еще дополнительное лечение на данный момент беременность 20 недель рмп отрицательный, риф 200-2t, ифа igm не выявлены, ифа igg выявлены титр 10

      в квд назначили согласно анализам проф лечение цефреаксоном 10 дней, в противном случае сказали что отберут ребенка при рождении и будут колоть его и грудью еще кормить не дадут. Профилактика антибиотиками действительно имеет основания?

      Добрый день. Скажите после употребления в течении 6 дней антибиотика «Аугментин» мог ли он повлиять на резул

      ВНИМАНИЕ! Вы используете устаревший браузер Internet Explorer

      Настоятельно Вам рекомендуем выбрать и установить любой из современных браузеров. Это бесплатно и займет всего несколько минут.

      Беременность и сифилис. Как родить здорового ребенка?

      Беременность и сифилис крайне нежелательное совпадение, ведь эта тяжелая болезнь наносит существенный вред не только организму будущей матери, но может привести к выкидышу, мертворождению плода или рождению больного, инфицированного ребенка.

      Основной возбудитель этого венерического заболевания — бледная трепонема. Заражение чаще всего передается половым путем, в редких случаях возможно заражение бытовым путем. Находясь в организме человека длительное время, инфекция прогрессирует, поражая наиболее жизненно важные органы человека (сердце, почки, печень, нервную систему). Если наступает беременность, сифилис может передаться от матери ребенку через плаценту.

      В течение первого месяца (4-5 недель) признаки болезни не проявляются, хотя заражение уже произошло. Это — инкубационный период.

      На втором этапе или первичном сифилисе проявляются первые специфические симптомы. На месте внедрения возбудителя инфекции появляется твердый шанкр, небольшое покраснение круглой или овальной формы, с дальнейшим превращением в эрозию и язву, с чуть приподнятыми краями, диаметром до 1-2 см. Образования безболезненны. Характерны и воспаления лимфатических узлов. Весь этот процесс занимает 6-7 недель. У мужчин проявления более значительны, чем у женщин.

      Характерные признаки для следующего периода, вторичного сифилиса, проявляются в течение длительного периода (даже до 4 лет). Появляются высыпания на коже и половых органах, начинают поражаться внутренние органы, нервная система, наблюдается выпадение волос. Если в этот период наступила беременность, сифилис стано

      Беременность. Заболевания, передающиеся половым путем. ЗППП.

      Женщины во время беременности могут заразиться инфекциями передаваемыми половым путем с такой же вероятностью, как и вне беременности.

      Те же самые половые инфекции могут стать причиной воспалительных процессов во время беременности, причиной выкидышей, преждевременных родов, и, могут передаваться от матери плоду. Беременность не обеспечивает женщинам и их детям какой либо дополнительной защиты от венерических заболеваний. Многие ЗППП «тихие», т.е. не имеют никаких симптомов, и определить инфицированность не всегда возможно. Довольно сложно понять была ли женщина инфицирована до наступления беременности или же половая инфекция присоединилась уже во время вынашивания плода. Беременная женщина должна быть проверена на ЗППП, включая ВИЧ (вирус, который вызывает СПИД) при первом обращении к акушеру-гинекологу и в конце беременности при наличии соответствующих рисков. Течение заболевания, передаваемого половым путем, полученного во время беременности может быть более серьезными и даже опасным для жизни женщины и ее ребенка. Важно, чтобы женщины были осведомлены о вредных последствиях ЗППП и о том, как защитить себя и своих детей от инфекции. Некоторые из этих проблем могут быть замечены при рождении ребенка, а некоторые могут проявиться лишь спустя месяцы или годы. Сексуальные партнеры инфицированных женщин также должны проверяться и лечиться.

      Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является вирусом, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита, или СПИД. ВИЧ разрушает специфические клетки крови- лимфоциты, которые имеют решающее значение в борьбе организма с другими болезнями. Из всех инфицированных ВИЧ пациентов женщины составляют около 25%. Передача инфекции от матери плоду и ребенку возможна внутриутробно, во время родов и при кормлении грудью. Снижение такой вероятности до м

      Как передается сифилис, анализ крови на сифилис

      Заболевание сифилис известно человечеству с 15-го века, и до определенного времени, а именно эры открытия антибиотиков, эта болезнь являлась тяжелой и инвалидизирующей патологией, значительно укорачивающей жизнь человека.

      Однако сегодня активное использование антибиотиков при лечении других заболеваний в некоторых случаях способствует смазыванию клинической картины и развитию скрытого сифилиса у населения.

      Современный сифилис имеет повсеместное распространение. Основная возрастная группа – молодые люди 15-40 лет с пиком заболеваемости в 20-29 возрасте. Риск заражения выше у женщин (микротравмы влагалища способствуют инфицированию), но на сегодняшний день рост числа гомосексуалистов приводит к тому, что чаще регистрируются случаи сифилиса у мужчин.

      Сифилис является третьей по распространению венерической инфекцией, жертвами которого ежегодно становится около 12 миллионов человек. Однако данная статистика не отражает реальной картины, поскольку часть заболевших лечится самостоятельно, скрыто либо вовсе не обращается к медикам. И многие задумываются о том, как может произойти заражение этим венерическим заболеванием кроме полового пути, передается ли сифилис бытовым путем, через слюну, через поцелуи, передается ли он ребенку? Об этом наша статья.

      Через какое время после заражения появляются симптомы?

      Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о первых признаках сифилиса и о том как его лечат ). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

      То есть после заражения человек в течении как минимум 2- 6 недель не ощущает никаких симптомов, что при большом количестве сексуальных партнеров затрудняет установление источника инфекции.

      Беременность после лечения сифилиса.

      Здравствуйте. 4 месяца назад обнаружили сифилис реакция 4+, прошла 10 дневный курс лечения цефтриаксоном, сейчас беременна срок 3 недели. Подскажите пожалуйста что делать. Заранее спасибо.

      Первое, что нужно сказать, что если эта беременность для Вас желанная, заболевание сифилисом до беременности и даже во время беременности не является показание к ее прерыванию.

      Да, в Вашем случае существует определенный риск внутриутробного инфицирования ребенка через плаценту, в результате чего возможно рождение ребенка с ранними проявлениями сифилиса или поздними симп­томами врожденного сифилиса, или наличие стойких положительных серологичес­ких реакций у внешне здорового ребенка.

      Если до беременнос­ти было проведено полноцен­ное лечение сифилиса, риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности.

      Наиболее опасным для ребенка является вторичный период сифилиса у матери и первые 3 года после заражения матери. Считается, что только по прошествии 2—3 лет после лечения можно говорить о том, успешно ли лечение болезни, и риск заражения становится минимальным.

      Также у больной сифилисом возможны осложнения беременности: поздний выкидыш (обычно на 12—16-й неделе), мертворождение, преждевременные роды,

      С головной болью сталкивался хотя бы единожды каждый человек. А вот если к этому ощущению прибавились глазные боли, нужно насторожиться. Мы расскажем вам о главных причинах, из-за которых болят глаза и голова. В большин

      Поэтому, чтобы избежать тяжелых последствий, Вам следует как можно раньше встать на учет в женской консультации. При этом обязательно сообщите врачу о перенесенном заболевании, так как от этого зависит тактика ведения беременности, в частности решение вопроса о том, лечить вас или не лечить. Современные методы лечения позволяют с большой вероятностью предотвратить врожденный сифилис у ребенка при выявлении заболевания у женщины в первые два триместра беременности К тому же, при постановке на учет по беременности об

      Вопрос: сифилис и его лечение при беременности?

      Здравствуйте! Мне 24 года, и у меня беременность 15 недель. Анализ в женской консультации показал RW++++, была направлена в КВД для уточнения анализа. Там три раза сдавала различные анализы ( РИФ, РПГА, РПР), результаты анализов врач мне не показывал, только сообщил, что все положительны. Визуальных признаков заболевания у меня нет. Муж так же прошел обследование на данное заболевание включая 7 различных видов анализов. У него все отрицательно.(вместе мы 2 года и я ему не изменяла).Прошла курс лечения цефтриаксоном 10 дней. При повторной сдаче анализов после лечения врач сказала, что ситуация у меня почти не изменилась. Может ли повлиять мой отрицательный резус фактор на анализы? ( у мужа положительный. Возможно у меня резус конфликт с плодом, так как до этой беременности были 2 замершие). не рано ли назначено лечение при сроке 13 недель? На каком сроке лучше и безопасней пройти лечение цефтриаксоном?

      Попробуйте повторить обследование в независимой лаборатории самостоятельно. Необходимо пройти обследование методом ИФА и РИФ. При беременности, в некоторых случаях, реакция Вассермана может быть положительной без заболевания сифилисом. В том случае, если анализы подтвердятся, Вам нужно будет проходить лечение, по схеме, назначенной Вашим врачом.

      В 2002 г. во время беременности RW положительно. Прошла курс лечения, но беременность прервала (побоялась). В 2005 забеременела RW снова положительно. В 20 недель прошла профлечение, родила здорового ребенка. Сейчас мы ожидаем второго ребенка. Анализ RW слабоположительный. Мне снова проходить профлечение или нет? И подскажите когда-нибудь у меня будут нормальные анализы?

      Достижения современной медицины позволяют тщательно наблюдать за беременными и выявлять тех из них, которые находятся в группе риска по возможным хромосомным аномалиям плода. Так, ультразвуковое исследование носово

      здравствуйте, подскажите как быть?! мне 32 года, первая беременность 14 недель. в женской консультации сдавала анализы. RW не обнаружено. РПГА -резко полож(4+). забо

      Диагностика сифилиса

      Как ставится диагноз сифилиса

      Диагноз сифилиса ставиться на совокупности данных анамнеза,конфронтации,клинической картины и лабораторных данных,включающих обнаружение возбудителя и результатов серологического обследования.Подтверждение диагноза лабораторными данными обязательно.

      В случае полного отсутствия возможности использования методов лабораторной диагностики сифилиса, Всемирная организация здравоохранения (1999 г.) и МЗ РФ ( приказ № 327 от 25.07.2003 г.) допускают использование так называемого синдромного (эпидемиологического) лечения сифилиса на основе клинико-анамнестических данных.

      Что такое серологическая диагностика сифилиса

      его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую диагностику,основанную на определении различных видов и классов антител,которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.е определяется не возбудитель инфекции,а как организм прореагировал на его появление.

      В качестве антигенов используют фабрично изготовленные препараты,аналогичные по своей структуре антигенам липидов,появляющихся в организме при разрушении тканей бледной спирохетой,липидам ее мембран и специфическим молекулярным соединениям,входящих в состав мебраны бледной спирохеты (для этих целей используются очищенные и ультраозвученные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены).

      В лабораторных условиях к антигенам добавляется сыворотка крови обследуемого.Если в сыворотке (плазме) крови присутствуют антитела происходит реакция антиген-антитело и ее результаты обнаруживаются различными методами (положительный результат) при отсутствии антител реакция не происходит (отрицательный результат).Серологическую диагностику сифилиса осуществляют в следующих случаях.

      Первичный скрытый сифилис

      — Вторичный свежий сифилис

      — Вторичный рецидивный сифилис (ранее не леченный или ранее леченный)

      — Вторичный скрытый сифилис

      — Скрытый серорезистентный сифилис

      — Третичный активный сифилис

      — Третичный скрытый сифилис

      — Скрытый сифилис ранний (давность заражения до 2-х лет)

      — Скрытый сифилис поздний (давность заражения более 2-х лет)

      — Скрытый сифилис неуточненный (срок заражения не определен, клинических проявлений нет)

      — Ранний врожденный сифилис (до 2 лет)

      — Поздний врожденный сифилис (после 2 лет)

      — Сифилис нервной системы ранний (при давности инфекции до 5-ти лет)

      — Сифилис нервной системы поздний (при давности инфекции более 5-ти лет)

      — Висцеральный сифилис с указанием пораженного органа.

      ПЕРВИЧНЫЙ ПЕРИОД СИФИЛИСА (SYPHILIS PRIMARIA)

      Первичный период сифилиса начинается с момента образования первичного аффекта (твердого шанкра) в месте внедрения бледной трепонемы и продолжается до появления симптомов вторичного периода. При классическом течении сифилиса длительность первичного периода в среднем 6-8 недель. В зависимости от результатов исследования крови на реакцию Вассермана и осадочные реакции первичный период разделяют на серонегативный и серопозитивный.

      Развитию первичного сифилиса предшествует инкубационный период. Считается, что в среднем инкубационный период длится 3-4 недели. В отдельных случаях у лиц, ослабленных туберкулезом, ревматизмом, страдающих алкоголизмом, гиповитаминозом, может наблюдаться укорочение сроков инкубации (менее 3 недель). Однако чаще регистрируют удлиненный инкубационный период сифилиса (более 4-5 недель). Увеличению инкубации особенно способствует прием больным антибиотиков (внутрь или в виде инъекций) по поводу ангины, простудного заболевания, пневмонии и др. Часто такие случаи наблюдают при одновременном заражении сифилисом и гонореей, инкубационный период которой составляет всего несколько дней. Дозы антибиотиков, получаемые больными в этих случаях, достаточны для излечения гонореи, но даже в период инкубации неспособны ликвидировать сифилитическую инфекцию- они приводят лишь к удлинению инкубационного периода (иногда до нескольких месяцев).

      Таким образом, первичный период, продолжающийся от момента появления твердого шанкра до возникновения высыпаний вторичного сифилиса, занимает 6-8 недель и состоит приблизительно из двух равных стадий: 2-4 недели – первичная серонегативная и 2-4 недели – первичная серопозитивная.

      Клиническая картина первичного сифилисахарактеризуется возникновением первичной сифиломы (твердый шанкр), регионарного лимфаденита и иногда лимфангиита, развивающегося по направлению от твердого шанкра к близлежащим увеличенным лимфатическим узлам.

      Твердый шанкр образуется у больных после окончания инкубационного периода и располагается на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Твердый шанкр чаще всего локализуется на коже и слизистых оболочках половых органов (головка полового члена, область препуциального мешка, анус у гомосексуалистов, большие и малые половые губы, задняя спайка, область шейки матки), реже на бедрах, лобке, животе (генитальное расположение первичной сифиломы).

      Внеполовые шанкры, которые встречаются значительно реже, локализуются на губах, языке, миндалинах, веках, пальцах и любом другом участке кожи и слизистых оболочек, где произошло проникновение бледных трепонем. В этих случаях говорят об экстрагенитальном расположении первичной сифиломы.

      Экстрагенитально расположенные твердые шанкры, а также локализованные на шейке матки нередко не выявляются, и первичный сифилис своевременно не диагностируется.

      Клиническая картина твердого шанкра, как правило, весьма характерна. Чаще это единичная эрозия правильных округлых или овальных очертаний, блюдцеобразной формы с резкими четкими границами, обычно величиной до 1-1,5 см, но может быть и больше. В зависимости от размера различают мелкие (карликовые от 3 до 5 мм ) и крупные (гигантские от 3 до 5 см) шанкры. Цвет эрозий мясо-красный или похож на цвет испорченного сала, края слегка возвышаются и полого опускаются ко дну (блюдцеобразная форма). Отделяемое эрозии серозное, скудное и придает шанкру блестящий, «лакированный» вид. Наиболее характерный признак твердого шанкра – инфильтрат плотноэластической консистенции, который пальпируется в основании эрозии (отсюда и название – ulcus durum). У язвенного твердого шанкра края выше выступают над дном, инфильтрат выражен резче. После заживления язвенный твердый шанкр оставляет рубец, а эрозивный заживает бесследно. Первичная сифилома характеризуется незначительной болезненностью или полным отсутствием субъективных ощущений. В отделяемом первичной сифиломы при микроскопическом исследовании в темном поле зрения можно легко обнаружить бледную трепонему.

      Гораздо реже встречаются несколько шанкров: множественные твердые шанкры, биполярные (один в области половых органов, а другой – на пальцах рук, на губе, в области грудных сосков и т.п.) и шанкры «отпечатки» располагающиеся на соприкасающихся участках кожных покровов и слизистых.

      Помимо этих разновидностей твердого шанкра встречаются атипичные его варианты: шанкр-амигдалит, шанкр-панариций, шанкр-индуративный отек и герпетический шанкр.

      Для шанкра-амигдалита характерны увеличение и уплотнение одной миндалины при отсутствии на ней эрозии или язвы. В окружности миндалины отсутствуют выраженные воспалительные явления, отмечаются резкие границы воспалительного процесса, отсутствуют температурная реакция и болезненность при глотании. При пальпации миндалины шпателем ощущается ее упругость. В этих случаях на поверхности миндалины (после легкого поглаживания платиновой петлей) легко находят большое количество бледных трепонем. Диагностике способствуют наличие характерного для первичного периода сифилиса регионарного лимфаденита на шее, в области угла нижней челюсти (лимфатические узлы размером от крупной фасоли до лесного ореха, подвижные, плотноэластической консистенции, не спаянные с окружающей тканью, безболезненные) и появление положительных серологических реакций крови.

      На пальцах рук твердый шанкр может встречаться в обычной клинической форме, но может протекать атипично (шанкр-панариций). Такая локализация шанкра наблюдается преимущественно у медицинского персонала (лаборанты, гинекологи, стоматологи и др.).

      Шанкр-панариций по клинической картине напоминает банальный панариций стрептококковой этиологии (булавовидное вздутие концевой фаланги, резкая болезненность), поэтому при дифференциальной диагностике необходимо помнить о наличие плотного инфильтрата, отсутствии островоспалительной эритемы и, что особенно важно, наличии характерного регионарного (в области локтевых лимфатических узлов) лимфаденита при данной атипичной разновидности твердого шанкра.

      Индуративный отек как проявление первичного сифилиса обычно располагается в области больших половых губ, мошонки или крайней плоти, т.е. в местах с большим количеством лимфатических сосудов. Отмечается отечность этих участков. Характерно выраженное уплотнение тканей, при надавливании на которые углубления не образуется. Диагностике атипичного твердого шанкра в виде индуративного отека также способствует наличие характерного регионарного лимфаденита, анамнез, данные обследования полового партнера и положительные результаты серологического исследования крови на сифилис (во второй половине первичного периода).

      Видео: сифилис. Интервью у специалиста. Боярка

      У ряда больных первичная сифилома осложняется присоединившейся вторичной бактериальной инфекцией. В этих случаях говорят об осложненных твердых шанкрах. К осложнениям твердого шанкра относят баланит, баланопостит, фимоз, парафимоз, гангренизацию и фагеденизм.

      Баланит и баланопоститявляются наиболее частыми осложнениями твердого шанкра. Они возникают в результате присоединения кокковой или трихомонадной инфекции. В этих случаях вокруг шанкра появляются отечность, яркая эритема, мацерация эпителия, а отделяемое на поверхности шанкра становится серозно-гнойным. Последнее обстоятельство значительно затрудняет обнаружение бледных трепонем и, следовательно, диагностику сифилиса. Для устранения воспалительных явлений назначают примочки с изотоническим раствором натрия хлорида (на 1-2 дня), что дает возможность в большинстве случаев при повторных исследованиях установить правильный диагноз.

      Баланопостит может приводить к сужению полости крайней плоти, что не позволяет открыть головку полового члена. Это состояние носит название фимоза. При фимозе за счет отека крайней плоти половой член представляется увеличенным, покрасневшим, болезненным. Твердый шанкр, локализующийся в этих случаях в венечной борозде или на внутреннем листке крайней плоти, не может быть исследован на бледную трепонему. Диагностику сифилиса облегчает характерный вид регионарных лимфатических узлов, в пунктате которых можно выявить возбудитель. Попытка же насильственного открытия головки полового члена при наличии фимоза может привести к другому осложнению, называемому парафимозом(«удавка»), при котором отечное и инфильтрированное препуциальное кольцо ущемляет головку. В результате механического нарушения крово- и лимфообращения отечность увеличивается. Если своевременно не принять меры, то может наступить омертвение тканей головки полового члена и полости крайней плоти. В начальных стадиях парафимоза врач, выпустив серозную жидкость из отечной полости крайней плоти (для чего стерильной иглой многократно прокалывают истонченную кожу), делает попытку «вправления» головки. При отсутствии эффекта приходится рассекать полость крайней плоти.

      Более тяжелыми, хотя и редкими осложнениями твердого шанкра являются гангренизация и фагеденизм. Они наблюдаются у ослабленных больных и алкоголиков в результате присоединения фузоспериллезной инфекции. На поверхности шанкра образуется грязно-черный или черный струп (гангренизация), который может распространяться за пределы первичной сифиломы (фагеденизм). Под струпом находится обширная язва, и сам процесс может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, головной болью и другими общими явлениями. После заживления гангренозной язвы остается грубый рубец.

      Регионарныйлимфаденит является вторым важнейшим симптомом первичного сифилиса. Он появляется через 7-10 дней после возникновения твердого шанкра. Ближайшие к твердому шанкру лимфатические узлы (чаще всего паховые) увеличиваются до размеров фасоли или лесного ореха, становятся плотноэластическими, они не спаяны между собой, окружающими тканями и кожей, безболезненны- кожа над ними не изменена. Регионарный лимфаденит продолжается длительно и разрешается медленно, несмотря на специфическое лечение. При локализации твердого шанкра в области шейки матки и на слизистых оболочках прямой кишки клинически определить регионарный лимфаденит не представляется возможным, так как в этих случаях увеличиваются лимфатические узлы, находящиеся в полости малого таза.

      При локализации первичной сифиломы на гениталиях паховый лимфаденит чаще всего бывает двусторонним (даже в тех случаях, когда твердый шанкр располагается на одной стороне). Это происходит вследствие наличия в лимфатической системе хорошо развитых анастомозов. Односторонний лимфаденит встречается реже, наблюдается обычно на стороне локализации шанкра и лишь в виде исключения носит «перекрестный» характер, т. е. располагается на стороне, противоположной шанкру.

      Сифилитическийлимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) – третий симптом первичного сифилиса. Он развивается в виде плотного безболезненного шнура размером с пуговчатый зонд. Иногда по ходу тяжа образуются небольшие четкообразные утолщения. Примерно у 40% мужчин лимфангиит располагается в области передней поверхности полового члена (при генитальном твердом шанкре).

      Вследствие генерализации инфекции и соответствующей иммунологической реакции организма в конце первичного периода сифилиса отмечают увеличение различных лимфатических узлов (полиаденит) и нередко появление общих симптомов заболевания (температурная реакция, головная боль, боли в мышцах, суставах, чувство слабости, недомогание, быстрая утомляемость). Общие симптомы сифилитической инфекции в период ее генерализации нередко расценивают как гриппозное состояние, а при появлении розеолезной или папулезной сыпи вторичного периода иногда диагностируют токсидермию, корь, скарлатину, краснуху или другие инфекционные заболевания.