Крупозной пневмонии у детей

Крупозная пневмония – это острое инфекционное заболевание, которое вызывает обширное поражение доли или большей части легкого с образованием выпота в альвеолах. Патология малозаразна и характеризуется цикличностью.

В основном наблюдается среди взрослого и молодого населения, у детей оно встречается чрезвычайно редко. Крупозной пневмонии подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и принимающие наркотические вещества. Среди этой категории лиц случаи подобного воспаления легких часто заканчиваются летальным исходом.

Крупозное воспаление распространяется на одну долю легкого (примерно третья часть легкого), на все легкое с одной стороны, в редких случаях наблюдается двухстороннее поражение.

Острый инфекционный процесс представляет опасность с точки зрения возможных тяжелых осложнений в виде сердечной и дыхательной недостаточности, а также кислородного голодания мозга.

Формы проявления крупозной пневмонии:

  • Внегоспитальная. Заболевание начинается в домашних условиях либо в первые два дня пребывания в стационаре. Эта форма характеризуется легким течением и благоприятным прогнозом. Случаи летального исхода фиксируются у 10–12% больных.
  • Госпитальная. Первые признаки крупозной пневмонии развиваются спустя более двух дней пребывания в стационаре. Заболевание протекает в тяжелой форме, летальность достигает 40%.
  • Аспирационная, или химический пневмонит может развиваться после проникновения содержимого из полости рта в нижние воздухоносные пути. Чаще всего это происходит во время эпилептического припадка или при отравлении алкоголем.
  • Иммунодефицитная характерна для онкологических больных, людей с пониженным иммунитетом и для пациентов, принимающих иммунодепрессанты.
  • Основными возбудителями крупозной пневмонии выступают бактерии пневмококки четырех типов, чаще выявляют именно IV тип. Изредка крупозная пневмония вызывает диплобацилла Фридлендера. Эти микроорганизмы обладают токсичностью и способностью к разрушению тканей.

    Иногда причиной крупозной пневмонии может быть стафилококковая и стрептококковая микрофлора. Сочетание бактериальной и вирусной инфекции исключать нельзя. Пневмококки в качестве возбудителей уже утратили свое практическое значение благодаря широкому применению химиопрепаратов и антибиотиков.

    Причинами крупозной формы пневмонии являются не только болезнетворные микроорганизмы, большое значение в развитии инфекции имеют сопутствующие факторы, провоцирующие снижение иммунитета.

    Предрасполагающие факторы:

  • травмы грудной клетки;
  • переохлаждение;
  • простудные заболевания;
  • нервное и физическое перенапряжение;
  • алкогольная или наркотическая интоксикация;
  • воспаление верхних дыхательных путей;
  • хронические застойные явления в легких.
  • Восприимчивость к возбудителю определяется состоянием иммунитета, который находится под влиянием нервной системы. В коллективах и внутри семьи заражение чаще всего происходит от больного менингококковым менингитом или от носителя другой пневмококковой инфекцией. Возбудитель крупозной пневмонии проникает через бронхи в легкие и оседает в лимфатических сосудах. Далее долю легкого охватывает фибринозный выпот, который вызывает некротизирование тканей.

    Крупозную пневмонию принято относить к одному из самых тяжелых видов воспаления легких. Крупозная пневмония вызывает сегментарное или долевое поражение, иногда патологический процесс распространяется на плевру.

    Характерным симптомом крупозного воспаления легких является резкое начало заболевания без каких-либо предвестников, свойственных другим инфекционным болезням.

    Основные симптомы крупозной пневмонии:

  • озноб;
  • сильные головные боли;
  • потливость;
  • стремительное повышение температуры до 40–41°С;
  • колющие боли в груди со стороны поражения (чаще в нижнем отделе легкого), которые становятся сильнее при глубоком вдохе;
  • одышка;
  • ломота в руках и ногах;
  • вялость;
  • кашель.
  • Иногда к симптомам общей интоксикации подключаются признаки поражения ЦНС. Они проявляются спутанностью сознания, сильной мигренью и рвотой.

    На протяжении первых суток после появления симптомов возникает кашель. Стекловидная и густая мокрота отделяется с трудом. При сильном кашле боли в области груди обостряются. Спустя два дня в мокроте обнаруживаются изменения – благодаря примеси крови она приобретает ржавый оттенок.

    При осмотре обращают внимание на лихорадочный румянец больного, который более выражен со стороны воспаленного легкого. Нередко на раннем этапе крупозной пневмонии в области губ можно рассмотреть герпетическую сыпь.

    Значительное повышение давления в легочном (малом) кругу кровообращения приводит к усиленной нагрузке на сердечную мышцу. При прослушивании в верхней части сердца отмечается шум и нарушение ритма. Частота пульса может достигать 120 ударов в минуту, при этом артериальное давление падает. Выстукивание зоны над областью воспаления помогает выявить характерный тупой звук.

    Такие симптомы крупозной пневмонии, как бледность кожных покровов и цианоз слизистых оболочек, являются следствием кислородного голодания при поражении мышц сердца.

    Стадийность заболевания и морфологические изменения, возникающие под его влиянием, дают повод отнести подобную реакцию к аллергическим проявлениям немедленного типа.

    ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

    Инфекционисты на протяжении длительного периода наблюдений за больными сделали вывод о том, что крупозная пневмония это такое заболевание, которое характеризуется цикличностью и патоморфологическими изменениями легких на каждом этапе.

    Стадии развития крупозной пневмонии:

  • Стадия прилива. Микробное поражение вызывает отек и покраснение легкого. Проницаемость и тонус капилляров и альвеол повышена. Продолжительность этого периода от 12 часов до 3 суток.
  • Стадия красного опеченения обычно фиксируется на вторые сутки. На фоне отека и покраснения из-за высокой проницаемости сосудов внутри альвеол скапливаются красные кровяные тельца и нейтрофилы. Регионарные лимфоузлы гипертрофированы, сосуды лимфатической системы расширены. Паренхима легкого приобретает насыщенный красный цвет, а по плотности может сравниться с печенью.
  • Стадия серого опеченения развивается на 4–6 день после начала болезни. В пузырьках альвеол скапливаются нейтрофилы и фибрин. Здесь начинается активный процесс фагоцитоза возбудителей. Количество гемолизированных красных клеток крови уменьшается, выраженность покраснения снижается. Легкое приобретает серую окраску, его поверхность становится зернистой. Анализ ткани легочных лимфатических узлов указывает на острую воспалительную реакцию.
  • Стадия разрешения. Экссудат внутри легких постепенно рассасывается, его элиминация происходит по лимфатическим сосудам и во время откашливания с мокротой. Фибринозные отложения также постепенно исчезают.
  • В общей сложности весь описанный процесс длится около 9–11 дней. Иногда стандартный цикл крупозной пневмонии претерпевает изменения – стадия серого опережает стадию красного опеченения.

    Типичные случаи крупозной пневмонии не представляют сложности для идентификации заболевания. Патология имеет характерные черты, по которым опытный специалист без труда поставит диагноз. Назначаются анализы крови, мочи и рентгенограмма. Результаты исследований зависят от стадии крупозной пневмонии.

    Рентгенологические признаки крупозной пневмонии:

    • однородное затемнение долевой части легкого или его сегмента;
    • выпуклые границы пораженного участка легкого;
    • отчетливая реакция плевры.
    • Диагностика затруднена при атипичном течении заболевания.

      После установления диагноза больного срочно госпитализируют. Лечение крупозной пневмонии заключается в применении антибиотиков.

      Пневмококки проявляют повышенную чувствительность к пенициллину, поэтому в качестве основного препарата назначаются антибиотики этой группы. Нередко возбудитель крупозной пневмонии проявляет устойчивость к пенициллинам, при неэффективности такой терапии на протяжении 72 часов применяют другой антибиот.

      В терапии пневмонии широко используют сульфаниламиды, которые при условии длительного поддержания необходимой концентрации препарата в крови обеспечивают эффективную борьбу с разными типами пневмококка, палочкой Фридлендера и стрептококками. При почечнокаменной болезни они противопоказаны.

      Эффективность лечения зависит от строгого соблюдения дозировки и частоты приема антибиотика. Нарушение схемы лечения приводит к выработке устойчивости возбудителя к данному препарату.

      Перед началом лечения во избежание аллергических реакций делают внутрикожную пробу антибиотика для проверки индивидуальной переносимости.

      Средства лечения при крупозном воспалении легких:

    • отхаркивающие препараты;
    • бронхорасширяющие средства;
    • противогерпетические препараты;
    • противовоспалительные средства, в том числе и гормональные;
    • противогрибковые препараты при развитии кандидоза на фоне приема антибиотиков;
    • болеутоляющие препараты;
    • отвлекающие процедуры;
    • оксигенотерапия;
    • щадящая диета;
    • полноценное питание при появлении аппетита;
    • проветривание помещения;
    • питьевой режим около 3 л в сутки;
    • лечебная физкультура (при выздоровлении).
    • При крупозном воспалении легких весьма высока вероятность тяжелых осложнений, поэтому заболевание относят к смертельно опасным.

      Осложнения крупозной пневмонии:

    • Легочные: гнойный плеврит; выпотной плеврит; абсцесс легкого; карнификация, или цирроз легкого (в редких случаях).
    • Внелегочные: сепсис; серозный или гнойный менингит; инфекционно-токсический шок; перикардит; изменения в сосудах легочного круга кровообращения; воспаление брюшины, почек и суставов, печеночная недостаточность.
    • Современные препараты, подавляющие возбудителя крупозной пневмонии, при правильном и своевременном лечении снижают риск осложнений до минимальных значений.

      ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

      Профилактика крупозной пневмонии включает в себя меры, направленные на общее укрепление организма и предотвращение вредных влияний, которые способны снижать защитные силы организма.

    • Закаливание: влажные обтирания, воздушные ванны.
    • Правильное лечение вирусных инфекций.
    • Предупреждение ателектазов и гипостазов при длительном постельном режиме, связанном с болезнью (дыхательная гимнастика, периодические повороты с бока на бок).
    • Профилактика застойных явлений в малом кругу кровообращения путем своевременного лечения сердечно-сосудистых патологий.
    • Рациональная физическая нагрузка.
    • Предотвращение алкогольной и наркотической зависимости.
    • Соблюдение гигиены.
    • Предотвращение переохлаждений.
    • Нормальные условия быта и труда, при которых отсутствует скученность людей.
    • Соблюдение баланса между трудом и отдыхом.
    • Создание нормальных условий труда на предприятиях путем вентиляции, очищения помещений от пыли и загрязненного воздуха, поддержания его оптимальной температуры и влажности.
    • Своевременное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
    • Антипневмококковая вакцинация согласно графику прививок.
    • До активного внедрения в практику сульфаниламидов смертность при лечении воспаления легких составляла около 10-20%. Чаще всего причиной летальных исходов была сердечная недостаточность и заражение крови.

      Использование антибиотиков существенно отразилось на снижении показателей летальности. В данный момент она составляет около 3%, поэтому прогноз при крупозной пневмонии следует считать благоприятным.

      Смертельные случаи чаще всего фиксируются при сердечной недостаточности у пожилых людей и хронических алкоголиков, а также от осложнений менингеального характера.

      Позднее начало терапии и заниженные дозировки препаратов приводят к затяжному лечению, иногда болезнь может переходить в хроническую форму.

      Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

      Лепра – это малозаразное инфекционное заболевание, возбудителями которого являются микобактерии. Патология характеризуется хроническим течением и продолжительным скрытым периодом инкубации. Бактерии.

      В последние годы крупозная пневмония у детей встречается реже. Возможно, это связано с тем, что в период широкого применения антибиотиков, главным образом пенициллина, пневмококк, по-видимому, потерял вирулентные свойства и уступил место патогенному стафилококку и грамотрицательной флоре. Крупозной пневмонией заболевают преимущественно дети дошкольного и школьного возраста, редко в возрасте 1 — 3 лет и, как исключение, на первом году жизни.

      Этиология крупозной пневмонии

      Патогенез крупозной пневмонии

      1) снижение иммунологической реактивности организма вследствие изменения условий питания и быта;

      2) влияние предшествующей вирусной и бактериальной инфекции, особенно гриппозной, пневмококковой и стафилококковой, вызывающей сенсибилизацию организма;

      3) метеорологические факторы, способствующие переохлаждению;

      4) ослабление сопротивляемости организма при хронических заболеваниях;

      5) функциональные нарушения центральной нервной системы;

      6) массивность инфекции. Нельзя исключить и аутоинфекционный механизм развития заболевания: при резком охлаждении или переутомлении возможно усиленное размножение пневмококков и проникновение их в нижние отделы дыхательных путей.

      Наиболее вероятно, что возбудитель проникает в легкие аэробронхогенно, распространяется по лимфатическим путям и межальвеолярным щелям. Процесс в легком становится выражением гиперэргической реакции организма, сенсибилизированного по отношению к пневмококку или другому возбудителю. Развивается острый воспалительный отек в легком, быстро захватывающий целую долю или значительную часть ее.

      Патоморфология крупозной пневмонии

      Первая стадия — стадия прилива — характеризуется значительными сосудистыми нарушениями, гиперемией и воспалительным отеком в пораженном участке легочной ткани. При микроскопическом исследовании в легких выявляется расширение и переполнение кровью капилляров, мелких артерий и вен. Полости альвеол заполняются серозным экссудатом с примесью крови и клетками альвеолярного эпителия. Развивается серозное или серозно-геморрагическое воспаление. Первая стадия длится 1 — 3 дня.

      В дальнейшем происходит усиление диапедеза эритроцитов и обогащение экссудата белками с выпадением фибрина — развивается вторая стадия — стадия красного опеченения, которая длится также 1 — 3 дня. Легкое уплотняется за счет фибринозного выпота, богатого эритроцитами и нейтрофильными лейкоцитами. Капилляры сдавливаются, резко нарушается питание легочной ткани. Альвеолы заполнены густой массой фибрина, проникающего и в межальвеолярные перегородки. Фибрин обнаруживается в бронхиолах и в мелких бронхах, а также на плевре. Легкое при этом становится безвоздушным, плотным, как печень. На разрезе — коричневого цвета, выражена зернистость.

      Для третьей стадии — стадии серого опеченения, — продолжающейся 2 — 6 дней, характерно прекращение диапедеза эритроцитов и накопление в экссудате лейкоцитов. Происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг капилляров и мелких вен. Легкое на разрезе плотное, безвоздушное, серого цвета, выражена зернистость.

      Четвертая стадия — стадия разрешения. Лейкоциты начинают выделять протеолитические ферменты, под влиянием которых фибринозный экссудат постепенно разжижается, частично рассасывается или откашливается. Ткань легкого становится воздушной. Длительность периода разрешения зависит от индивидуальной реактивности организма и может длиться 2 — 5 дней. У детей часто вслед за стадиями прилива и эритроцитарной инфильтрации наступает стадия разрешения. При крупозной пневмонии наблюдаются дегенеративные изменения мышцы сердца, печени, почек, которые восстанавливаются к периоду выздоровления.

      Клиника крупозной пневмонии

      Начало острое, температура повышается до 39 — 40 °С. Типичные для взрослых озноб и боль в боку у детей наблюдаются очень редко, даже кашель в первые дни может отсутствовать. Отмечается бледность, рвота, вздутие и боль в животе, особенно в правой подвздошной области, что напоминает картину острого аппендицита. Но в отличие от последнего, при крупозной пневмонии отмечается учащенное дыхание, некоторое отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки, относительно свободные экскурсии живота и отсутствие ригидности его стенки. Если отвлечь внимание ребенка, удается произвести глубокую пальпацию живота.

      При втором варианте развития крупозной пневмонии к внезапно повысившейся температуре тела присоединяется сильная головная боль, рвота, появляются ригидность затылка, иногда судороги. При этом возникает мысль о менингите. Однако учащенное дыхание, отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки, а также ослабление со временем менингеальных явлений и появление типичных симптомов пневмонии дают основание исключить менингит.

      Более типичное течение пневмонии наблюдается у детей школьного возраста. Заболевание начинается с высокой температуры тела, озноба, боли в груди, кашля. Дыхание поверхностное, частое (30 — 40 в 1 мин), блестящие глаза, румянец на щеке пораженной половины. Герпес на носу и губах. Заторможенность, иногда возбуждение, бред, галлюцинации. С первых дней заболевания обнаруживается участие в акте дыхания вспомогательных мышц грудной клетки и раздувание крыльев носа. В дальнейшем дыхание сопровождается стоном, оханьем. Кашель становится болезненным. Наблюдается отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки. Больной в постели занимает вынужденное положение (на больном боку).

      Объективно в начале заболевания удается определить усиление голосового дрожания на пораженной стороне. Перкуторно определяется притупление звука с легким тимпаническим оттенком, обусловленное скоплением небольшого количества экссудата в альвеолах и уменьшением напряжения эластичности легочной ткани. При выслушивании дыхание ослабленное (отек стенок альвеол и понижение их эластичности). Обычно в течение короткого времени выслушивается нежная начальная крепитация (crepitatio indux), обусловленная разлипанием стенок альвеол при проникновении в них экссудата. Вследствие начинающегося уплотнения легких выслушивается бронхофония или бронхиальное дыхание.

      В дальнейшем общее состояние больного становится еще более тяжелым. Тяжесть заболевания зависит не только от степени гипоксемии и интоксикации, но и от нарушения функции ряда органов и систем. Температура тела держится на высоких цифрах, принимая характер постоянной, хотя иногда она может иметь интермиттирующий или ремиттирующий характер. Наступает период разгара болезни, соответствующий патолого-анатомической стадии опеченения. Нарастает одышка, больной занимает в постели вынужденное положение полусидя. Возникает одутловатость и цианоз лица, губ, конечностей. Язык и губы становятся сухими. Боль в грудной клетке со временем прекращается. Откашливается вязкая стекловидная мокрота с примесью крови («ржавая»), чаще у детей школьного и редко у детей дошкольного возраста. Часто выслушивается шум трения плевры (фибринозные наслоения).

      Определяется нерезкое расширение границ сердечной тупости, чаще вправо. Выслушивается приглушенность тонов сердца, акцент II тона над легочным стволом. Пульс частый (120 — 140 в 1 мин), слабого наполнения. Артериальное давление понижается. Иногда наступают коллапс и другие проявления недостаточности кровообращения. Выявляются изменения на ЭКГ — снижение вольтажа, увеличение высоты зубцов Р и Т, смещение и укорочение интервала S — Т. Живот несколько вздут, печень часто увеличена в результате токсического поражения гепатоцитов и выступает на 2 — 3 см из-под реберного края, мягкая, чувствительная при пальпации. Нередко наблюдаются диспепсические явления (отрыжка, тошнота, рвота, понижение аппетита и др.). Язык сухой, часто обложен.

      При исследовании крови — лейкоцитоз (10 — 20 Г/л, или 10 — 20 на 10в9 в 1 л) со сдвигом формулы влево. В нейтрофилах появляется токсическая зернистость, СОЭ повышена. Характерно увеличение количества глобулинов, фибриногена и протромбина. Свертывание крови часто повышено. Нарушается водно-электролитный, углеводный, белковый, жировой обмен, снижаются окислительные процессы. В разгаре заболевания определяется уменьшение диуреза, повышение относительной плотности мочи, снижение выделения хлоридов и наличие белка в небольшом количестве. Содержание витаминов (аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина) в крови снижено. Отмечается нарушение газового состава крови (уменьшение ра02, повышение артериализации венозной крови).

      На 5 — 9-й день заболевания, а при успешном лечении и раньше, температура тела падает (чаще критически), и наступает выздоровление. Этот период у детей протекает с быстрым улучшением общего состояния и исчезновением изменений в легком. Кашель становится влажным, мокрота менее вязкой и легко отделяемой. Одышка прекращается. Дыхание нормализуется. Герпетические пузырьки подсыхают и покрываются корочками. При физическом исследовании почти всегда удается выслушать обилие крепитирующих хрипов (crepitatio redux) в результате разжижения мокроты. Хрипы более звучные, чем при начальной крепитации.

      Рентгенологически преимущественно с одной стороны определяется типичное равномерное затемнение всей доли легкого или части ее. В первые 1 — 2 суток заболевания выражена инфильтрация корня легкого, которая со временем распространяется и переходит в однородную тень.

      Существуют атипичные формы крупозной пневмонии.

      1. Центральная — воспалительный очаг находится в глубоких , отделах легкого, и данные физического исследования неотчетливы. Уточнить диагноз позволяет только рентгенологическое исследование.

      2. Абортивная форма — начало заболевания острое, бурное, продолжительность — 2 — 3 дня. Эта форма в последнее время встречается наиболее часто, что объясняется, по-видимому, значительным снижением этиологической роли пневмококка.

      3. Массивная пневмония — воспалительный процесс быстро распространяется на другие доли легкого. Эта форма напоминает экссудативный плеврит, но тупость в легких при этом менее обширна и не усиливается книзу.

      4. Ареактивная пневмония — развивается у детей с пониженной иммунологической реактивностью. Начало неострое, признаки воспаления развиваются постепенно. Температура тела субфебрильная, общее недомогание, течение вялое. Данные объективного исследования скудные.

      5. Мигрирующая, или блуждающая, пневмония — характеризуется переходом per continuitatem воспалительного процесса на соседние участки. Такая форма отличается более длительным течением.6. Аппендикулярная форма — симулирует клиническую картину аппендицита и встречается чаще при локализации процесса в нижних долях. Несмотря на острую боль в животе, локализованную в илеоцекальной области, больной допускает глубокое ощупывание живота, если при этом удается отвлечь его внимание.

      7. Тифоподобная форма — напоминает брюшной тиф. Начало постепенное, с длительным лихорадочным периодом и литическим снижением температуры тела.

      8. Менингеальная форма — отличается тем, что с первых часов заболевания определяются выраженные мозговые симптомы (головная боль, судороги, сонливость, рвота). Кроме того, характерно наличие менингеальных симптомов (ригидность затылка, стойкий красный демографизм, симптом Кернига). Таким больным производится спинномозговая пункция как в диагностических, так и в лечебных целях. Спинномозговая жидкость прозрачная, вытекает под повышенным давлением. Цитоз и белок в норме. Мозговые симптомы развиваются вследствие отека мозга и нарушения мозгового кровообращения в результате сосудистых расстройств.

      Осложнения крупозной пневмонии

      Почти всегда крупозная пневмония сопровождается сухим плевритом с фибринозными наслоениями. В конце заболевания может присоединиться серозно-фиброзный или гнойный плеврит. При этом определяются ослабление голосового дрожания, тупость и ослабление дыхания, более интенсивные в нижних отделах. Уточняется диагноз рентгенологически и при помощи плевральной пункции.Осложнения со стороны других органов и систем — сухой или экссудативный перикардит и серозный или гнойный менингит.

      Очень редко наблюдается карнификация легкого — прорастание его соединительной тканью и последующее развитие бронхоэктазов.

      Диагноз крупозной пневмонии

      Дифференциальный диагноз крупозной пневмонии

      Экссудативный плеврит, в отличие от крупозной пневмонии, характеризуется локализацией тупости над нижними отделами грудной клетки и характерным очертанием ее верхней границы. В области тупости при плеврите дыхание резко ослаблено или вовсе не прослушивается, голосовое дрожание и бронхофония не определяются. В неясных случаях диагноз устанавливается с помощью рентгенологического исследования и пробной пункции.

      При дифференциальной диагностике крупозной и казеозной пневмонии учитывается, что казеозная пневмония в последние годы встречается чрезвычайно редко. Кроме того, казеозная пневмония, в отличие от крупозной, развивается постепенно, без циклического течения, герпетической сыпи на губах и гиперемии лица. В мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Существенным является учет анамнестических данных (контакт с больным туберкулезом, положительные туберкулиновые пробы, лечение антибактериальными препаратами и др.).

      Крупозную пневмонию необходимо дифференцировать с первичным комплексом в стадии инфильтрации, для которого, в отличие от крупозной пневмонии, характерны стойкость рентгенологических изменений, положительные туберкулиновые пробы, скудость аускультативных данных при выявлении значительных рентгенологических изменений.

      Специализации: Аллергология, Педиатрия, Иммунология.

      Записаться на прием 1600 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

      Цена: 2000 руб. 1300 руб.

      Записаться на прием со скидкой 700 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

      Цена: 1700 руб. 1105 руб.

      Специализации: Аллергология, Педиатрия.

      Записаться на прием со скидкой 595 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

      Крупозная пневмония у детей

      Что такое Крупозная пневмония у детей —

      Крупозная пневмония – это острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором происходит воспалительное поражение легочной ткани, в альвеолах скапливается экссудат, богатый фибрином; заболевание имеет циклическое течение как в плане патоморфологии, так и в плане симптомов.

      В последнее время эта болезнь не так часто встречается среди детей, как раньше. Данному заболеванию подвержены в основном дошкольники и школьники. Заболеваемость среди детей от 1 до 3 лет низкая. Бывают случаи заболевания крупозной пневмонией и на первом году жизни.

      Что провоцирует / Причины Крупозной пневмонии у детей:

      Болезнь провоцируют пневмомокки (разные виды). Они похожи по структуре, но отличается их степень вирулентности и кое-какие из биологических свойств. Распространенный пневмококк IV типа. Крупозную пневмонию у детей также могут спровоцировать патогенные стафилококки, стрептококки, палочка Фридлендера и т.д. Есть вероятность сочетания микробной и вирусной инфекции.

      Патогенез (что происходит?) во время Крупозной пневмонии у детей:

      Возбудитель проникает в организм из окружающей среды, что называется экзогенным путем попадания. Организм для развития крупозной пневмонии должен быть предварительно ослаблен. Развитию рассматриваемого заболевания способствуют такие факторы:

    • вирусная или бактериальная инфекция, которая увеличивает чувствительность организма
    • изменение условий питания и быта, которые снижают иммунологическую реактивность организма
    • хронические болезни
    • переохлаждение
    • массивность инфекции
    • функциональные нарушения центральной нервной системы
    • В некоторых случаях возникает аутоинфекционный механизм развития крупозной пневмонии. Если ребенок резко переутомился или сильно охладился, могут начать интенсивно размножаться пневмококки, проникая в нижние отделы дыхательных путей. Предполагают, что возбудитель попадает в бронхи через воздух, распространяется лимфатическими путями.

      При крупозной пневмонии есть четыре стадии патоморфологических изменений в легких, которые следуют одна за одной.

      Это стадия прилива. Происходят серьезные сосудистые нарушения, воспалительный отек и гиперемия на пораженном участке ткани легкого. Микроскопические метода показывают капилляры и мелкие артерии, расширенные и переполненные кровью. Полости альвеол заполняются серозным экссудатом с примесью крови и клетками альвеолярного эпителия. Развивается серозное или серозно-геморрагическое воспаление. Длительность данной стадии составляет от 1 до 3 суток.

      Это стадия красного опеченения, длительность которой также от 1 до 3 суток. Далее усиливается диапедез эритроцитов, обогащение экссудата белками с выпадением фибрина. Легкое становится более уплотненным из-за фибринозного выпота, в котором множество нейтрофильных лейкоцитов и эритроцитов. Сдавливаются капилляры, что приводит к нарушению питания ткани легких. Масса фибрина проникает в межальвеолярные перегородки.

      Это стадия серого опеченения, которая длится от 2 до 6 суток. Прекращается диапедез эритроцитов и накопление в экссудате лейкоцитов. Происходит инфильтрация лейкоцитами промежуточной ткани легких вокруг капилляров и мелких вен. Легкое становится серого оттенка.

      Это стадия разрешения, длящаяся от 2 до 5 суток. Лейкоциты начинают выделять протеолитические ферменты, под влиянием которых фибринозный экссудат постепенно разжижается, частично рассасывается или откашливается.

      У малышей после стадий прилива и эритроцитарной инфильтрации следует стадия разрешения заболевания. Происходят дегенеративные изменения мышцы сердца, почек, печени при крупозной пневмонии у ребенка. Но изменения ликвидируются, когда малыш выздоравливает.

      Симптомы Крупозной пневмонии у детей:

      Болезнь имеет циклическое течение, причем как у детей, так и у подростков. Условно заболевание делят на 3 периода: начало, разгар и выздоровление (разрешение). Крупозная пневмония начинается остро, с повышения температуры до 39 — 40 °С. У детей, в отличие от взрослых, редко бывает боль в боку и озноб. В первые дни у малышей может даже не быть кашля.

    • рвота
    • бледность кожных покровов
    • вздутие живота
    • абдоминальные боли, похожие на боли при аппендиците
    • учащенное дыхание
    • относительно свободные экскурсии живота
    • отсутствие ригидности стенки живота
    • более или менее выраженное
    • отставание при дыхании пораженной стороны грудной клетки
    • Второй вариант развития заболевания:

      Выше перечисленные симптомы напоминают менингит. Но по учащенному дыханию, постепенному ослаблению менингеальных явлений и появлению прочих характерных для пневмонии симптомов эти заболевания можно различить. У детей от 7 до 16 лет болезнь протекает типично. Сначала отмечают высокую температуру, боли в груди, озноб, кашель. Фиксируют поверхностное частое дыхание (30-40 за 1 минуту). Глаза ребенка блестят, на щеке пораженно половины легкого появляется румянец. На ногу и губах выскакивает герпес. Вероятны такие симптомы: возбуждение или заторможенность, галлюцинации, бред.

      С первых дней крупозной пневмонии у детей в дыхательном акте участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки, ребенок раздувает крылья носа при дыхании. Дальше при дыхании ребенок стонет и охает, кашель вызывает болезненные ощущения. Ребенок лежит в кровати на больном боку.

      Врачи определяют в начале болезни усиление голосового дрожания на пораженной стороне. При выслушивании дыхание ослабленное. Чем дальше, тем более тяжелым становится состояние ребенка. Температура сохраняет высокие значения, но в редких случаях может быть интермиттирующей. В разгаре заболевания одышка становится всё больше, в постели ребенок располагается полусидя, наблюдают цианоз лица, губ, рук, ног, а также одутловатость. Характерны для разгара крупозной пневмонии у детей и такие симптомы как сухость языка и губ, откашливание вязкой стекловидной мокроты, которая имеет примесь крови (соответственно – «ржавый» оттенок). Постепенно прекращается боль в грудной клетке. Пульс ребенка достигает 120-140 ударов в минуту, наполнение слабое. Сниженное артериальное давление, увеличение печени, вздутие живота также характерны для разгара заболевания.

      Исследования крови на пике болезни показывают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, количества глобулинов, фибриногена. Уменьшается диурез, повышается относительная плотность мочи. Меняется газовый состав крови. На пятые-девятые сутки или даже ранее температура возвращается в норму, начинается период выздоровления. Изменения в легких исчезают довольно быстро, как и одышка. Мокрота отделяется легче. Подсыхают герпетические высыпания, на их месте образуются корочки. Хрипы более звучные.

      Атипичные формы крупозной пневмонии:

    • абортивная (начинается остро, болезнь длится 2-3 суток)
    • центральная (воспаление происходит в глубоких отделах легкого, потому для диагностики обязательно нужна рентгенограмма)
    • ареактивная (бывает при сниженном иммунитете у детей; начало неострое, воспалительные признаки развиваются не сразу. Характерны такие симптомы как общее недомогание, субфебрильная температура. Болезнь протекает вяло)
    • массивная (воспалительный процесс быстро распространяется на другие доли легкого)
    • тифоподобная (похожа на брюшной тиф, имеет постепенное начало, лихорадка длится долго, наблюдается литическое снижение температуры тела)
    • мигрирующая (переход воспаления на соседние участки легкого)
    • менингиальная (с самого начала заболевания выражены такие симптомы: судороги, головная боль, рвота, сонливость; есть также менингеальные симптомы. Для диагностики необходима спинномозговая пункция, она выполняет и лечебную функцию)
    • аппендикулярная (похожа на аппендицит, встречается чаще при локализации процесса в нижних долях)
    • Осложнения крупозной пневмонии

      Осложнение крупозной пневмонии встречаются крайне редко из-за современных методов лечения. Но всё же вероятны гангрена, абсцесс легкого. При осложнении состояние ребенка ухудшается, температура повышается еще больше, а количество мокроты увеличивается, она становится гнойной. Почти всегда крупозная пневмония сопровождается сухим плевритом с фибринозными наслоениями. Очень редко наблюдается карнификация легкого – прорастание его соединительной тканью и последующее развитие бронхоэктазов.

      Диагностика Крупозной пневмонии у детей:

      Типичная крупозная пневмония у детей распознается довольно легко по характерным симптомам, описанным выше. При диагностике крупозной пневмонии необходимо исключить очаговую сливную пневмонию, для которой характерны пестрота аускультативных данных и отсутствие цикличности течения. При сегментарной пневмонии у детей нет герпеса на носу и на губах, болезнь не протекает циклически, также отличаются рентгенограммы.

      При экссудативном плеврите тупость локализируется над нижними отделами грудной клетки, есть ее характерное очертание верхней границы. При плеврите у ребенка в области тупости дыхание резко ослаблено или вовсе не прослушивается, голосовое дрожание и бронхофония не определяются. Если диагностика усложнена, проводят рентгенографию и пробную пункцию.

      Также заболевание отличают от казеозной пневмонии, которая в последнее время довольна редка. Она развивается не резко, нет циклического течения, нет гиперемии лица и герпетических высыпаний на губах. В мокроте при казеозной пневмонии обнаруживаются микобактерии туберкулеза.

      Лечение Крупозной пневмонии у детей:

      Для лечения крупозной пневмонии у детей применяют комплексное лечение сульфаниламидами и одним из антибиотиков. Эффективен тетрациклин – дозу постепенно снижают, ориентируясь на улучшения состояния больного. Обращают внимание не только на утихание основных симптомов заболевания, но и на восстановление нарушенных функций нервной системы в случаях, протекающих со значительным токсикозом.

      Если сравнивать лечение рассматриваемого заболевания у детей антибиотиками и сульфаниламидами, то стоит отметить, что при лечении антибиотиками тяжелых форм крупозной пневмонии быстрее исчезает токсикоз, меньше нарушаются функции сердечнососудистой системы, скорее восстанавливаются нарушенные виды обмена, чем при лечении сульфаниламидами.

      Вероятно применение кислородной терапии. При сильных болях в местах локализации поражения применяется УВЧ терапия, иногда горчичники и кварцевое облучение. При разрешении процесса показана диатермия.

      Профилактика Крупозной пневмонии у детей:

      Нужно воспитывать у ребенка устойчивость организма к возбудителям каких-либо заболеваний. Следует урегулировать расписание ребенка, научить его чередовать труд (учебу) и отдых. Организуйте ребенку рациональное питание, держите в чистоте квартиру, обучите его основам гигиены. Не допускайте резких колебаний температуры, которые могут негативно сказаться на организме малыша.

      Научите ребенка дышать через нос, чтобы не раздражать глотку холодным или загрязненным воздухом. При появлении острого катара дыхательных путей требуются энергичные лечебно-профилактические мероприятия, особенно у детей, повторно болевших крупозной или другой пневмонией.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Крупозная пневмония у детей:

      Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Крупозной пневмонии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

      Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

      Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

      У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

      Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

      Причины и лечение крупозной пневмонии

      Пневмония крупозная — это опасное инфекционное аллергическое заболевание, возбудителями которого становятся пневмококк I, II, реже III и IV типа. Как показывает практика последних лет, крупозное воспаление легких все чаще возникает в результате воздействия на организм стрептококков или же стафилококков.

      Причины возникновения болезни

      Причинами развития этой неприятной и опасной болезни становится, как правило, достаточно слабый иммунитет, который не может полноценно справиться с инфекцией, попавшей в организм взрослого человека или ребенка. Кроме того, очистительная функция бронхов в таких случаях нарушена, а проницаемость альвеолярных мембран слишком высока, что не может защитить легкие от попадания в них опасных вирусов.

      Крупозная пневмония у детей или взрослых может возникать в результате переохлаждения, перенесенной простуды, поэтому большинство всех случаев развития болезни можно отнести на зимнее и весеннее время года. На более тяжелое протекание пневмонии будет влиять и то, что организм человека может быть интоксикованным в результате приема алкоголя, наркотиков, курения. Факторами, которые провоцируют воспаление легких могут быть сильное переутомление, плохая экология, плохие условия труда. Все это делает организм человека более слабым и беззащитным.

      В последнее время статистика показывает, что заболевание распространилось по всему миру и теперь его можно встретить во всех широтах. При этом в местах с холодным или же постоянно меняющимся климатом риск заболеть воспалением легких в несколько раз выше. В то же время количество больных крупозной пневмонией несколько снизилось, то же самое можно сказать и о количестве летальных исходов в результате данного заболевания. Заболеть могут люди разного возраста, но, как правило, возбудитель крупозной пневмонии чаще поражает людей в возрасте от 18 до 40 лет.

      Стадии развития болезни

      Крупозная пневмония в отличии от обычной поражает полностью всю долю легкого. Очень редко локализация происходит в отдельном сегменте или же части легкого человека. Распространение воспалительного процесса, в большинстве случаев, не идет дальше только благодаря тому, что происходит прием антибиотиков. При поражении организма вирусом, легкие человека проходят через четыре стадии развития заболевания:

      1. Стадия прилива длится один-два дня. В этот период возникает очень резкая гиперемия и начинает появляться серозная экссудация.
      2. Стадия красного опеченения. На этой стадии альвеолы пораженного легкого заполняются массой фибрина в которой находится очень много эритроцитов. Пораженный участок легкого приобретает коричневый цвет с красноватым оттенком, можно отметить некоторые уплотнения, что делают данное легкое похожим на печень человека.
      3. Стадия серого опеченения. В альвеолах очень быстро увеличивается количество лейкоцитов. В свою очередь начинают исчезать эритроциты. Данная стадия наблюдается у больного уже на пятый день протекания пневмонии крупозного типа.
      4. Стадия разрушения. На этом этапе происходит рассасывание фибрина в альвеолах, и исчезают лейкоциты.

      Симптомы развития заболевания

      Крупозный тип пневмонии в большинстве случаев возникает в нижней доли правого легкого. Стоит отметить, что воспалительный процесс при этом развивается еще и на плевру легкого. Первые симптомы возникают достаточно быстро, у человека наблюдается сильный озноб.

      Как показывает практика, с утра человек чувствует себя совершенно здоровым, но уже во второй половине он очень резко начинает ощущать холод и озноб, появляется резкое недомогание, что заставляет немедленно оставить все дела и лечь. Озноб наблюдается максимум на протяжении часа, затем появляется очень сильный жар. Как правило, температура подскакивает резко до 39-40 градусов. Дальше на протяжении нескольких дней наблюдается лихорадка, все время озноб сменяется очень резким повышением температуры.

      Если не использовать для лечения антибиотики, то немного легче станет только на 10 день после того, как появились первые признаки крупозной пневмонии. Именно тогда происходит очень резкое и критическое падение температуры тела, которая такой и остается на протяжении суток. Если же использовать антибиотики, то избавиться от проблемы можно будет в первой фазе ее развития. Уже буквально за три дня температура придет в норму, а самочувствие снова станет хорошим.

      В первые несколько часов после начала развития пневмонии больной человек может ощущать достаточно сильные боли в боку, интенсивность которых возрастает по время дыхания или же при сильном сухом кашле. На третий день появляется очень густая мокрота, которая с трудом отделяется. Характерные симптомы крупозной пневмонии — выделение «ржавой» мокроты в количестве до 200 мл за сутки и слишком учащенное дыхание. Дыхание имеет поверхностный характер, ведь глубокое дыхание нереально из-за сухого плеврита, который также возникает при развитии крупозной пневмонии.

      В отдельных случаях у больного, особенно у детей, может возникать тошнота и даже рвота. Пропадает аппетит, при этом язык немного отекает и становится очень сухим. Может быть запор или метеоризм. Кроме того, становится заметным повышение в крови билирубина, что окрашивает кожу в желтоватый цвет. Это значит, что произошло нарушение работоспособности печени.

      Лечение крупозной пневмонии

      Человек, который болеет крупозной пневмонией, как правило, направляется врачами в стационар. Если заболевание протекает очень тяжело, у больного появляется бред, то необходим постоянный контроль специалистов. Очень важную роль играет правильный и очень тщательный уход за человеком. На протяжении того времени, что наблюдается лихорадка, ни в коем случае нельзя вставать с постели. При этом на постель также подается судно, чтобы больной не вставал даже в туалет.

      Человек должен находиться в немного приподнятом положении. Это можно сделать только с помощью специальной кровати или же, если положить несколько больших подушек. Обязательно нужно проветривать палату, чтобы воздух был свежим и конечно же в достаточном количестве. Рацион человека, который более крупозной пневмонией должен включать в себя легкую, но при этом достаточно калорийную пищу. Кроме того, нужно употреблять как можно больше жидкости: чаи, соки, кофе, молоко, бульоны. Дополнительно кушать яйца всмятку, сухари и витамин С в любых его проявлениях.

      Самым быстрым способом избавиться от данного заболевания является прием сульфаниламидных препаратов и разного рода антибиотиков. При этом необходимо максимально точно соблюдать дозировку, которую назначил лечащий врач. В противном случае эффективность лечения может быть снижена, или же появятся разнообразные осложнения.

      Для того, чтобы лекарственные препараты не вызвали интоксикации организма, каждый раз их нужно запивать, как минимум, половиной стакана жидкости. Идеально будет, если больному давать щелочную минеральную воду.

      Таким образом можно сократить не только частоту приема лекарства, но и его дозу, что достаточно положительно сказывается на состоянии здоровья человека.

      Кроме того, вместе с антибиотиками, которые могут спровоцировать рост дрожжеподобных грибков типа Candida, а также могут стать причиной интоксикации, возникновения аллергической реакции, специалисты назначают лечение Нистатином.

      В последние несколько лет для того, чтобы убрать отечность легких при крупозной пневмонии, специалисты используют исключительно сульфаниламиды, которые действуют достаточно долго.

      Если случай достаточно тяжелый, то больной срочно нуждается в оксигенотерапии, которую проводят с помощью специальной кислородной палатки. Если делать данную процедуру на протяжении десяти минут, то за это время можно ликвидировать артериальную гипоксемию. Кроме того, таким образом можно убрать у больного одышку, нормализовать артериальное давление путем насыщения крови кислородом, сделать пульс более медленным.

      Обязательным условием в лечении является прием лекарств, которые улучшают тонус сосудов. Если же случай достаточно тяжелый, то внутривенно вводится специальный препарат — строфантин.

      Как только у вас появились первые признаки развития крупозной пневмонии необходимо немедленно начинать лечение, ведь все может закончиться серьезными осложнениями и даже летальным исходом, особенно, если речь идет о детях или людях преклонного возраста.

      Симптомы и лечение крупозной пневмонии

      Крупозная пневмония является одной из самых опасных форм воспаления легких. Эта болезнь осложняется своими масштабами поражения, тяжестью развития и последствиями. Именно она вызывает страх при упоминании пневмонии.

      Если не проводить правильного комбинированного лечения, то заболевание может привести к летальному исходу из-за тяжелого осложнения крупозной пневмонии в виде дыхательной и сердечной недостаточности или даже гипоксии головного мозга. Только своевременная дифференциальная диагностика дает хороший шанс на выздоровление.

      Крупозная пневмония представляет собой острое заболевание, вызывающее обширное двухстороннее воспаление ткани легких с явным проявлением интоксикации и сопровождающим поражением других внутренних органов. Основным возбудителем крупозной пневмонии является особый пневмококк или так называемая палочка Фриндлера, обладающий очень высокой токсичностью и разрушающей способностью; но иногда болезнь порождается обычными инфекциями: стафилококками, стрептококками. Инфицирование человека происходит при значительном иммунодефиците организма.

      Воспалительное поражение начинается сразу в нескольких отделах одного или обоих легких. Под действием реакций гиперчувствительности немедленного характера, происходит концентрация инфильтрата в альвеолах и отекание бронхов. Общий патогенез заболевания характеризуется активным размножением возбудителя в тканях альвеол и активизацией аллергических процессов в верхних дыхательных каналах.

      Крупозная пневмония развивается, проходя три основные стадии. На первой стадии (гиперемия и прилив) идет активный воспалительный процесс в альвеолах, вызывающий увеличение их размеров и возникновение экссудата. Продолжительность стадии — 2-3 дня. В период второй стадии (опеченение) в течении 3-5 суток экссудат переходит в эритроциты; альвеолы теряют воздух и заполняются фибрином. Эта стадия условно подразделяется на два этапа: красное опеченение (красный цвет жидкости) — преобладание экссудата и серое опеченение (серый цвет жидкости) — повышенное содержание белков фибрина. Затем на этой стадии в экссудате проявляется преобладание лейкоцитов. В итоге третьей стадии (разрешение), на 7-11 день болезни, фибрин и лейкоциты в альвеолах растворяются и частично выходят наружу в виде мокрот.

      Крупозная пневмония начинает проявлять свои симптомы быстро и в острой форме: температура сразу поднимается почти до 40?С; буквально с первых дней возникает одышка, но кашель сухой, не сильный. На 2-3 сутки у больного кашель усиливается, и выделяется мокрота ржавого цвета, обусловленная эритроцитами. Резко ухудшается общее состояние организма — появляются сильные боли в области легких и общая слабость.

      Терапевт при обследовании может определить, что на первой стадии сохраняется везикулярное дыхание и притупленный перкуторный звук, но прослушивается дополнительный шум дыхания — крепитация. На втором этапе дыхание становится явно бронхиальным с тупым перкуторным звуком. Частота дыхания значительно увеличивается, достигая 40 циклов в минуту; резко возникает тахикардия. На третьей стадии везикулярное дыхание и притупленный перкуторный звук восстанавливаются.

      Такие симптомы, как высокая температура, кашель с мокротой могут сохраняться более 2 недель. При тяжелой форме болезни могут проявиться осложнения крупозного воспаления легких в виде абсцесса, сердечной или легочной недостаточности.

      Пневмония крупозная имеет явные признаки в форме скопления экссудативной жидкости с фибрином в каналах бронхов. Именно присутствие белков фибрина вызывает так называемую гепатизацию органа, обеспечивая соответствующий печеночный цвет ткани. Часто концентрация жидкости происходит в области диафрагмального синуса, вызывая экссудативный плеврит.

      На этапе красного опеченения симптомы болезни могут проявиться как отхаркивание со следами крови; а причины этого кроются в повреждении кровеносных сосудов. Выделение крови наблюдается несколько суток, после чего выделения имеют гнойный характер. При нормальном развитии процесса третий этап завершается постепенным снижением температуры и стабилизацией дыхания. Однако необходимо помнить, что крупозная пневмония продолжается не менее месяца, хотя и не столь активно.

      У детей болезнь очень часто вызывает осложнения в виде бронхиальной астмы, а рецидив самой пневмонии может повториться. В целом возбудитель заболевания имеет склонность к превращению процесса в хронический тип; временно теряя активность, он способен снова вызвать воспаление при снижении иммунной защиты.

      Основные принципы лечения

      Если выявлены явные симптомы крупозной пневмонии, то больной подлежит госпитализации, желательно в специализированный пульмонологический стационар. Для установления точного диагноза проводятся комплексные исследования согласно методике дифференциальной диагностики. Только после дифференцирования от других легочных заболеваний и выявления типа возбудителя ставится окончательный диагноз и назначается соответствующий курс лечения.

      Лечение должно быть основано на стабилизации обмена веществ в организме, внутривенной противобактериальной терапии, принудительной вентиляции легких, стабилизации работы других внутренних органов.

      Должен быть обеспечен постоянный контроль газообмена (кислорода и углекислого газа). Медикаментозная терапия должна выполняться комплексным методом с применением разных типов препаратов.

      Больному необходимо установить щадящую и укрепляющую иммунитет диету. Питание должно производиться часто, но небольшими порциями. Следует обеспечить обильное питье: морс, соки, минеральная вода, чай.

      Медикаментозное лечение

      Практически с первых минут выявления болезни необходимо обеспечить этиотропное лечение и введение антибактериальных препаратов широкого диапазона воздействия (средства цефалоспоринового ряда).

      Этиотропное лечение основано на применении антибиотиков в два этапа. За достаточно короткий период происходит переход с инъекций (внутримышечных и внутривенных) на пероральную форму введения препаратов.

      Обычно рекомендуется (в том числе и ВОЗ) применение антибиотиков ряда макролидов и защищенных пенициллинов. Если человек подвергся пневмонии очагового или сегментарного типа, а его возраст превышает 60 лет, то ему назначаются цефалоспорины или аминопенициллин. При лечении следует принять все меры для недопущения вторичного инфицирования.

      Тяжелые формы крупозной пневмонии требуют использования таких современных антибиотиков, как фторхинолоны. Рекомендуется назначение ципрофлоксацина и офлоксацина. Перед назначением необходимо убедиться об отсутствии аллергических реакций, а также провести тестирование на стойкость возбудителей к конкретным антибиотикам.

      Использование некоторых препаратов может вызывать токсичные реакции; поэтому их прием следует совмещать с приемом нистатита. Для конкретной симптоматической терапии прописываются:

    • при выматывающем кашле — кодеин;
    • для улучшения отвода мокрот и очищения бронхов — термопсис;
    • в качестве успокаивающих средств — настои валерианы и препараты брома.

    В случае проявления тяжелых форм крупозной пневмонии используется оксигенотерапия. С помощью кислородных аппаратов устраняется артериальная гипоксемия (за 10 минут). При таком течении болезни следует применять препараты для поднятия сердечного тонуса — камфора или кордиамин путем инъекции. В особых случаях внутривенно вводится строфантин в растворе глюкозы. При длительном течении пневмонии рекомендуется назначение преднизолона на период до 10 дней.

    Серьезно следует отнестись к дополнительным процедурам. Хорошо зарекомендовали себя тепловые воздействия — диатермия и индуктотерапия. Находит широкое применение и старый способ — установка горчичников или сухих банок. Полость рта следует обрабатывать раствором гидрокарбоната натрия. В случае проявления герпеса на носу или возле рта используется цинковая мазь.

    Крупозная пневмония является очень опасной болезнью. Выздоровление человека возможно без осложнений при своевременной диагностике и правильном лечении.