Клинический симптом ботулизма

Ботулизм — это болезнь, возникающая в результате отравления токсинами бактерий ботулизма и характеризующаяся тяжелым поражением нервной системы.

Возбудитель — клостридия ботулизма — широко распространен в природе с постоянным местом обитания в почве. Образует споры, чрезвычайно устойчивые к воздействию физических и химических факторов. Споры выдерживают кипячение 5 часов и лишь при температуре 120 град. Цельсия погибают через 30 минут. В среде с малым количеством кислорода размножаются и образуют токсин. Токсин частично разрушается при нагревании до 70-80 град. Цельсия, при кипячении в течение 5-15 минут разрушается полностью. Ботулотоксин — один из сильнейших известных в природе ядов, его смертельная доза для человека составляет около 0,3 мкг.

Резервуаром возбудителей ботулизма в природе являются теплокровные, реже холоднокровные, животные, в кишечнике которых находятся клостридии, выделяющиеся с испражнениями во внешнюю среду. Сам возбудитель не вызывает заболевание человека, опасен только токсин. Для возникновения отравления необходимо размножение возбудителя с накоплением ботулотоксина в среде с мленьким количеством кислорода (ветчина, колбасы, консервы, соленая рыба), а также в консервированных овощах, фруктах, грибах.

В последние годы в возникновении ботулизма возросла роль консервированных грибов. Накопление токсинов происходят особенно интенсивно при температуре 22-37С. Человек заболевает, употребив в пищу продукты, содержащие ботулотоксин. Больной опасен для окружающих.

Ботулинистический токсин попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт с пищевыми продуктами. Известно два исключения из этого правила, встречающиеся очень редко, — ботулизм грудных детей, у которых токсин продуцируется в кишечнике, и раневой ботулизм, когда размножение клостридий происходит в омертвевших тканях.

Ботулотоксин не разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта и через слизистую оболочку желудка и кишечника всасывается в кровь, избирательно поражая разные отделы нервной системы. Возникают параличи дыхательных мышц, мышц гортани, глотки. Это приводит к нарушению дыхания, глотания, что способствует развитию пневмоний. Может развиться сепсис (заражение крови).

Инкубационный период при ботулизме — от нескольких часов до 2-5 суток; чем тяжелее заболевание, тем короче инкубационный период. При тяжелых формах болезни он обычно составляет около 24 часов. В подавляющем большинстве случаев болезнь начинается со следующих симптомов:

  • развитие симптомов очень быстрое,
  • тошнота,
  • рвота, иногда до схваткообразные болеи в животе,
  • жидкий стула без примесей
  • Эти проявления длятся около суток. Затем развиваются чувство распирания в желудке, метеоризм, запоры.

    Фото: клостридии ботулизма под микроскопом

    Поражения нервной системы появляются или одновременно с желудочно-кишечными, или после их исчезновения к концу первых — началу вторых суток.

    К ранним признакам ботулизма относится расстройство зрения. Больные жалуются на "туман", "сетку" перед глазами, двоение предметов, затруднение чтения.

    Одновременно возникают жажда, сухость слизистых оболочек вследствие нарушения слюноотделения, а также расстройство глотания, изменяется тембр голоса. При этом больных беспокоят чувство "комка" в горле, болезненность при глотании, поперхивание, обусловленное поражением мышц гортани и глотки.

    Поражение нервной системы сопровождается общетоксическим синдромом — головная боль, головокружение, бессонница, слабость, быстрая утомляемость. Однако лихорадка, как правило, отсутствует, и лишь у некоторых больных отмечается небольшое повышение температуры.

    Грозным признаком, свидетельствующим о неблагоприятном течении болезни, является нарушение дыхания. Больные ощущают нехватку воздуха, тяжесть в груди, иногда боли в грудной клетке, дыхание становится поверхностным. Причиной смерти при ботулизме является дыхательная недостаточность.

    Диагноз устанавливается на основании данных лабораторных исследований. Важную роль в диагностике ботулизма играет факт группового заболевания у людей, употреблявших в пищу один и тот же продукт (консервы, вяленая рыба, копчености, соки домашнего приготовления, консервированные овощи, грибы и мясо).

    Лабораторная диагностика: для исследования берут кровь, рвотные массы и промывные воды желудка, испражнения, а также остатки пищевых продуктов. Наличие ботулотоксина в исследуемом материале определяется с помощью биологического метода.

    Все больные с подозрением на ботулизм подлежат обязательной госпитализации в связи с необходимостью своевременного проведения специфической терапии с целью предупреждения возможных тяжелых осложнений.

    Основными задачами неотложной помощи являются нейтрализация, связывание и выведение токсинов из организма, обеспечение функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем организма.

    На догоспитальном этапе необходимо провести следующие неотложные мероприятия: промывать желудок сначала кипяченой водой, затем 2-процентным раствором соды; обильное частое питье; ввести внутримышечно или подкожно 2 мл 0,05-процентного прозерина, а при острой дыхательной недостаточности проводить искусственное дыхание.

    Для нейтрализации ботулотоксина применяют лечебные противоботулинические сыворотки.

    Если неизвестен тип токсина, вызвавшего заболевание, вводят сыворотку трех типов — А, В, Е. Серотерапии предшествуют внутрикожная проба и десенсибилизация. При тяжелой форме заболевания первые дозы сыворотки вводят внутривенно, в остальных случаях — внутримышечно. Первоначально вводят по 10-15 тыс. МЕ сыворотки типа А и Е и 5-7,5 тыс. МЕ сыворотки типа В. Последующие дозы и частота введения определяются тяжестью заболевания и динамикой клинических симптомов.

    При тяжелых формах ботулизма введение сыворотки повторяют через 6-8 часов до появления эффекта. На полный курс лечения расходуется до 50 000-60 000 МЕ сыворотки типа А, Е и 25 000-30 000 МЕ типа В, дозы могут быть увеличены, однако курс серотерапии не должен превышать три-четыре дня. Учитывая, что в желудочно-кишечном тракте споры могут превращаться в вегетативные формы, назначают антибактериальную терапию (левомицетин) или препараты тетрациклинового ряда. Одновременно проводят дезинтоксикационную терапию.

    При расстройствах дыхания вследствие паралича дыхательных мышц показана искусственная вентиляция легких. Для борьбы с гипоксией используют гипербарическую оксигенацию.

    У выздоравливающих больных длительное время сохраняются остаточные явления после параличей (более 1-2 месяцев), астенический синдром. Ботулизм может осложняться пневмонией, сепсисом, миокардитом.

    Выздоравливающие после выписки из стационара наблюдаются при отсутствии осложнений — 14 дней; при осложненном течении:

  • при перенесенном миокардите — срок нетрудоспособности не менее 10 дней. Лечение у кардиолога с последующим диспансерным наблюдением раз в 6 месяцев в течение года с исследованием крови и ЭКГ;
  • при остаточных явлениях неврологической симптоматики — срок нетрудоспособности не менее 2 недель с последующим диспансерным наблюдением у инфекциониста и невропатолога в течение года с обследованием раз в 3 месяца (ЭКГ, клинический анализ крови).
  • Диагноз по симптомам

    Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

    Ботулизм представляет собой острый инфекционный недуг, который развивается при употреблении продуктов, содержащих токсин ботулизма и самих возбудителей болезни, и характеризуется развитием мышечных параличей. Впервые термин «ботулизм» использовал бельгийский ученый Э. Ван-Эрменгем в 1896 году.

    Возбудитель заболевания – микроб из рода клостридий. Это грамположительная палочка, которая существует в условиях отсутствия кислорода (анаэроб). В неблагоприятной среде микроорганизм образует споры, которые длительное время могут обитать в почве. Бактерия выделяет очень сильный токсин, который блокирует выделение медиатора ацетилхолина в нервной системе и передачу нервных импульсов. Это вещество является одним из сильнейших биологических ядов.

    Источником инфекции выступают почва, кишечное содержимое животных, птиц, рыб и людей.

    Путь передачи болезни – фекально-оральный или контактный. Заражение человека происходит при употреблении продуктов питания, содержащих клостридии, которые не подверглись необходимой термической обработке или хранились в условиях отсутствия кислорода. Чаще всего это мясные консервы и продукты длительного хранения (соленая рыба, колбаса), приготовленные в домашних условиях без соблюдения санитарных норм. Палочка ботулизма не изменяет внешний вид, вкус, цвет, запах продуктов, а лишь вызывает вздутие банок в результате скопления газов. Восприимчивость людей к болезни очень высокая.

    Выделяют четыре формы недуга:

  • пищевой;
  • раневой (в результате загрязнения раны почвой);
  • детский (при заражении грудных детей спорами);
  • неизвестной этиологии.
  • Инкубационный период длится от пары часов до 5 дней. Чем он короче, тем тяжелее протекает недуг.

    Заболевание начинается остро с симптомов, характерных для любого отравления: тошноты, рвоты, болей в животе, диареи. Позже возникают запоры, метеоризм, чувство распирания в животе в результате пареза мускулатуры пищеварительного тракта.

    Вначале появляются высокая температура, недомогание, головная боль. К концу первых суток температура нормализуется. Наблюдаются нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Выздоровление происходит очень медленно.

    К наиболее характерным признакам заболевания относят:

  • Нарушения зрения (туман и двоение в глазах), возникающие из-за пареза аккомодации. Зрачки слабо реагируют на свет.
  • Мышечная слабость, которая вначале поражает затылочные мышцы, больным становится тяжело удерживать голову в вертикальном положении. Лицо при ботулизме похоже на маску, изменяется тембр голоса, глотание затруднено, тяжело высунуть язык. Для пострадавших характерно поверхностное дыхание из-за пареза межреберных мышц. Человек становится вялым, но чувствительность не нарушается.
  • Сухость во рту, слизистая ярко-красная, у корня языка скапливается вязкая слизь, иногда у больных по ошибке диагностируют ангину.
  • Диагностика ботулизма

    В клинических анализах крови, мочи и кала специфические изменения не выявляется. Серологическая диагностика также неэффективна, так как заболевание не сопровождается выраженной выработкой антител. Это связано с очень низкой концентрацией токсина в крови больных.

    Для бактериологического исследования берут отделяемое ран, фекалии, рвотные массы, промывное содержимое кишечника или желудка, остатки зараженной пищи. Оно направлено на выявление токсина ботулизма и проводится путем заражения белых мышей.

    Проводится в стационарных условиях. Оно должно быть комплексным и включать в себя нижеперечисленные мероприятия:

  • промывание желудка и кишечника раствором соды;
  • назначение энтеросорбентов (мультисорб, полифепан);
  • введение антитоксической сыворотки различных типов;
  • антибиотикотерапия для лечения осложнений и ликвидации воспаления, вызванного палочкой ботулизма (ампициллин, левомицетин);
  • дезинтоксикационная терапия;
  • гипербарическая оксигенация (устранение гипоксии);
  • метаболическая поддержка: витамины, рибоксин, АТФ;
  • глюкокортикостероидные гормоны для предупреждения аллергии на сыворотку.
  • Антитоксическая сыворотка производится путем введения лошадям различных доз анатоксинов. Действие ее направлено на нейтрализацию токсина в крови больных. Перед началом терапии проверяют реакцию пациента на белок путем внутрикожных проб. Если пробы положительные, обязательно проводится предварительная десенсибилизация.

    Последствия ботулизма

    При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Без терапии летальность достигает 60%. Смерть наступает в результате паралича дыхательной мускулатуры.

    Восстановительный период после болезни длится несколько месяцев. Несмотря на наличие тяжелой неврологической симптоматики, после выздоровления наступает полное восстановление всех функций организма.

    Осложнения ботулизма

    • Аспирационная пневмония, ателектазы, трахеобронхит.
    • Гнойный паротит.
    • Миокардит.
    • Острая дыхательная недостаточность.
    • Ботулинический миозит.
    • При введении антитоксической сыворотки возможно развитие реакций непереносимости ее в виде анафилактического шока или сывороточной болезни.
    • Профилактика ботулизма

      Обязательным является поддержание чистоты в местах, где готовят пищу, соблюдении технологии консервации продуктов питания.

      Мясо и рыбу закрывают только в свежем виде, овощи и фрукты необходимо тщательно мыть.

      Консервы домашнего приготовления перед употреблением рекомендуют в течение 30 минут держать в кипящей воде для уничтожения токсина.

      Продукты, которые не подлежат термической обработке, необходимо хранить при температуре не более 10 градусов.

      Ботулизм – это очень опасное заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Поэтому его легче предупредить, чем лечить. Для профилактики ботулизма необходимо употреблять в пищу только качественные домашние консервы.

      Опаснейший природный токсин ботулизма – когда лучше перебдеть

      Ботулизм – одно из серьезнейших заболеваний нашего времени, эта инфекционная болезнь вызывается палочкой Clostridium botulinum. Результатом такой болезни является паралич мускулатуры внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, способный привести к смерти.

      Возбудитель инфекции может встречаться в консервированных продуктах

      Возбудитель ботулизма в процессе жизнедеятельности вырабатывает токсины, поражающие нервную систему инфицированного человека. Это самый сильный яд естественного происхождения. Бактерии-возбудители ботулизма – анаэробные палочки, которые могут продуцировать 7 видов токсинов (их обозначают буквами от А до G соответственно). Оптимальными условиями для роста и развития вегетативных бактерий является температура 29–34°С и низкое давление (0,40–1,33 кПа). В случае пастеризации продуктов при 80°С в течение получаса происходит гибель возбудителей ботулизма. Вегетативные формы могут выживать во внешней среде, образуя споры ботулизма. В таком виде они достаточно устойчивы даже к самым экстремальным условиям окружающей среды (пять часов кипячения, концентрированные дезинфицирующие растворы, высушивание, замораживание, прямое ультрафиолетовое излучение).

      Токсины, вырабатываемые этой бактерией, могут храниться в нормальных условиях окружающей среды около года. Причины возникновения ботулизма лежат именно в этих свойствах возбудителя. Он прекрасно себя чувствует в пищеварительной системе, усиливая свои токсические свойства. Токсины могут становиться неактивными при взаимодействии со щелочью или в процессе кипячения. Нейтрализацию некоторых токсинов (С и D – полностью, E и F – со временем) можно осуществлять в клинических условиях путем инъекций специальной сыворотки. При этом токсин ботулизма D достаточно легко деактивируется, в отличие от остальных видов.

      В природе возбудители этой болезни достаточно распространены. Некоторые формы могут находиться в пищеварительных трактах млекопитающих, птиц, рыб. При выходе во внешнюю среду они сохраняются в виде спор.

      При попадании на продукты они несут опасность для человека, особенно если споры какое-то время хранились в анаэробных условиях без хорошей термической обработки. Часто токсины сконцентрированы в домашней консервации. Ботулизм в консервах обычно является результатом нарушения термической обработки во время консервирования или вызван неправильным хранением продукции. Возбудители болезни встречаются даже в варенье и консервированных огурцах.

      Особенно часто ботулизм локализуется в грибах, результатом неправильного приготовления которых может стать отравление всей семьи. Но опасность отравления токсинами могут нести и копчености домашнего производства, вяленая рыба.

      Еще одним видом заражения является раневой ботулизм. Он возникает в результате загрязнения ран. Проросшие споры могут нанести существенный вред здоровью, вызвав неврологические расстройства.

      У детей ботулизм может быть результатом нарушений стерилизации аппаратов для искусственного вскармливания: сосок, бутылочек для молока, пустышек. Споры могут встречаться в бытовой пыли, меде, на коже матери, в почве. Ботулизм у новорожденных в 90 % случаев является следствием нарушения санитарно-гигиенических норм в содержании ребенка.

      Характерные симптомы

      Первыми признаками заболевания являются боли в животе, тошнота и рвота

      Заболевание обычно сопровождается покраснением и полнокровием внутренних органов, включая головной мозг, что сопровождается существенными нарушениями кровообращения. Во время прогрессирования болезни происходят нарушения функции нервных клеток, наблюдается дистрофия стенок кровеносных сосудов. Это приводит к многочисленным кровоизлияниям в слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта.

      Симптомы ботулизма напрямую связаны с характером течения болезни. Инкубационный период составляет сутки, иногда длится два — три дня. Известны случаи, когда этот период продолжался 9 и даже 12 дней, что может быть при скрытых проявлениях течения болезни. Чем короче инкубационный период, тем сложнее протекает болезнь. Употребление алкоголя не влияет на клиническую картину, но может послужить скрытому течению заболевания и несвоевременной диагностике.

      Наиболее характерные признаки ботулизма – это совокупность различных неврологических симптомов. К первым признакам болезни относятся наличие инфекционной интоксикации, краткосрочные приступы, подобные гастроэнтериту.

      Признаки этого опаснейшего заболевания можно описать следующим образом: сначала больной жалуется на боль в животе, после чего наступает тошнота и рвота. При этом наблюдается расстройство пищеварения в виде частого стула (до 10 раз в день). Отравление ботулотоксином сопровождается сильнейшей интоксикацией с повышением температуры и головными болями и опасно наступлением летального исхода. При своевременном оказании помощи спустя сутки наблюдается улучшение в симптоматике: проходит головная боль, нормализуется температура тела и работа желудочно-кишечного тракта.

      Ботулизм вызывает осложнения в виде неврологических расстройств. Происходит поражение нервной системы.

      В целом, обладая информацией, можно вовремя противостоять опасности, потому как ботулизм проявляется достаточно характерно. Ранние признаки этого заболевания следующие:

    • сухость во рту;
    • головокружение (не во всех случаях заболевания);
    • нарушение остроты зрения;
    • мышечная слабость;
    • туман в глазах, не позволяющий читать обычный шрифт, а затем и крупные буквы;
    • меняется тембр голоса;
    • анизокория (разные размеры зрачков);
    • нарушение глотательного рефлекса (при более запущенных формах ботулизма);
    • расширенные зрачки;
    • длительный запор.
    • Лабораторная диагностика крови является способом выявления заболевания

      Внешние проявления ботулизма дают врачу исчерпывающую информацию о наличии заболевания. Диагностика ботулизма происходит в несколько этапов и основывается на внешних признаках болезни, осмотре специалиста и лабораторных заключениях.

      После оценки состояния пациента необходимо провести ряд анализов. Лабораторная диагностика крови, кала и рвотных масс больного может подтвердить наличие ботулотоксинов. Помимо этого можно отметить нарушения дыхания и желтушность кожных покровов. Путем дифференциальной диагностики можно установить причину заражения.

      В случаях, когда у больного не наблюдается нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта, может произойти ошибка в установлении диагноза. В такой ситуации врач может диагностировать не ботулизм, а болезнь нервной системы (энцефалиты стволовые, отравления ядами нейротропного характера, нарушения кровообращения мозга). В таких случаях можно проверить мышечный синдром путем пробы препаратов типа «Прозерина». Если это синдром ботулизма, никакого положительного эффекта от закапывания глаз быть не может.

      Чтобы привести организм в норму, необходимо принимать витамины

      Ботулизм — серьезный диагноз, требующий постоянного наблюдения за больным. Терапия должна быть качественной и неотложной. Первая помощь при ботулизме напрямую зависит от симптомов, проявления и характера течения заболевания. Нужно быть готовым к возможной необходимости дыхательной реанимации в случае ослабевания межреберных мышц. При обнаружении признаков ботулизма необходимо срочное лечение на любой стадии течения заболевания, даже при щадящих симптомах инкубационного периода. При отравлении и подозрении на это заболевание нужно сделать промывание желудка.

      Если затянуть процесс госпитализации, то осложнения могут привести к необратимым нарушениям нервной системы и кровообращения, даже к летальному исходу. Нельзя игнорировать такую серьезную болезнь, а тем более не стоит, не обратившись за медицинской помощью, лечить ее домашними методами: пить раствор марганцовки и активированный уголь. Если вы обнаружили первые симптомы ботулизма после праздничного застолья, то лучше экстренно обратиться к врачу, так как лечить ботулизм самостоятельно — слишком рискованное решение.

      Помимо обязательного промывания желудка вам должны ввести специальную сыворотку, которая нейтрализует токсины. При подтверждении диагноза «ботулизм» введение антитоксической сыворотки является обязательным. Одновременно с промыванием при подозрении на такой диагноз делают пробу к гетерогенному белку.

      Пищевой ботулизм эффективно лечится введением гомологичной плазмы. Это иммуноглобулин, который помогает устранить заболевание. Дополнительно могут назначить энтеросорбенты и провести терапевтические меры по дезинтоксикации. Эта серьезная болезнь может привести к нарушениям электролитного и водного баланса в организме.

      Чтобы привести организм в норму, необходимо принимать витамины, иногда даже препараты, укрепляющие сердечно-сосудистую систему. Ботулизм подлежит серьезному и длительному лечению.

      Специальным методом интенсивной терапии при лечении ботулизма является гипербарическая оксигенация (подача кислорода под давлением в барокамере), которая призвана бороться с нарушениями дыхания из-за ослабления межреберных мышц. Если у больного наблюдаются проблемы с дыханием, его придется подключать к ИВЛ.

      Чтобы уничтожить бактерию, вызывающую ботулизм в желудочно-кишечном тракте, назначают «Левомицетин» или «Ампициллин». В случае раневой формы заболевания врачи проводят хирургические процедуры обработки раны.

      После прохождения обязательного курса лечения пациенты с таким диагнозом должны пройти курс реабилитации. Их работоспособность неполная, что является основанием для перевода их на более легкий вид деятельности.

      Народные средства лечения

      В качестве лечения заболевания народные лекари рекомендуют использовать корицу

      Народные методы в борьбе с ботулизмом дают эффект только при сочетании с медикаментозным лечением. Не нужно пытаться полностью вылечиться от ботулизма в домашних условиях, поскольку эта болезнь очень опасна.

    • Если есть подозрение на это заболевание, то до приезда скорой можно сделать очистительную клизму и промывание желудка (как при отравлении). В воду добавить сильно разведенную марганцовку или же отвар лечебных трав. Больному также нужно дать большое количество воды с разведенной в ней пищевой содой.
    • В качестве лечения заболевания народные лекари рекомендуют использовать корицу. Нужно взять 1 ч. л. измельченной корицы и залить 200 гр. холодной воды. Затем довести до кипения и варить, помешивая, 3 минуты. Когда образуется студнеобразная масса, снять с огня, охладить немного и выпить, пока отвар еще теплый. Если нужно давать средство ребенку, то добавляют немного сахара.
    • В сочетании с медикаментозным лечением, когда острые признаки ботулизма сняты, можно давать больному отвары трав эхинацеи, подорожника и крапивы.
    • Профилактические мероприятия позволяют избежать ботулизма и других отравлений пищевыми продуктами. Главное правило: соблюдение условий приготовления и дальнейшего хранения мясных и рыбных продуктов, консервации, копченостей. Ни в коем случае нельзя потреблять в пищу консервы, если произошло вздутие крышки.

      Меры предупреждения заражения ботулизмом, связанные с приготовлением грибов, напрямую зависят от вашей ответственности в соблюдении всех правил безопасности и термической обработки блюда.

      Прежде чем употреблять в пищу консервы, их необходимо прокипятить 15 минут. Профилактика должна проводиться посредством санитарного просвещения населения относительно продуктов питания, их правильной заготовки на зимний период. В случае обнаружения заболевания все продукты изымаются для лабораторного контроля, а все, кто употреблял их, подлежат немедленной госпитализации. Период пребывания под врачебным контролем составляет 12 дней. При отсутствии признаков этой серьезной болезни производится выписка пациентов.

      Как проявляет себя ботулизм и каковы его симптомы

      Ботулизм — опаснейшее заболевание, поражающее центральную нервную систему.

      Без своевременной диагностики и лечения ботулизм всегда приводит к летальному исходу, поэтому очень важно знать причины появления этого заболевания и уметь распознавать первые признаки ботулизма.

      В отличие от многих особо опасных инфекционных заболеваний, ботулизм может поразить каждого из нас. Источник болезни — клостридия, палочка ботулизма, которая живет и размножается в безвоздушной среде.

      Идеальная среда для развития клостридий — это консервированные продукты, запечатанные в банки без доступа кислорода. Если банка была недостаточно хорошо простерилизована, в ней могут остаться палочки ботулизма, которые начинают вырабатывать ботулотоксины во время размножения.

      Ботулотоксин — один из сильнейших в мире ядов, обладающий нервно-паралитическим действием. Врачи утверждают, что его сила в десятки тысяч раз превышает силу змеиных ядов.

      Попадая в организм человека, ботулотоксин не разрушается в желудке: соляная кислота не имеет на него никакого влияния.

      Довольно быстро токсины начинают разрушительно воздействовать на организм человека, поражая нервную систему и нарушая общее функционирование организма.

      Важно знать, как определить ботулизм: возможно, эти знания помогут вам когда-нибудь спасти жизнь близкого человека.

      Заболевание характеризуется острым и стремительным началом: инкубационный период составляет не более двух дней. В особо тяжелых случаях инкубационный период заканчивается через два-три часа после заражения.

      Чаще всего первые признаки появляются через сутки. Самые первые симптомы ботулизма больше напоминают расстройство кишечника. Начинается тошнота, рвота, больной страдает от сильных болей в животе.

      Для первых часов заболевания характерен жидкий стул: профузный понос сохраняется длительное время и сопровождается высокой температурой.

      Спазмы и боли в животе продолжаются в течение всего первого дня болезни, после чего начинаются сильные запоры. Запоры при ботулизме настолько сильны, что с ними не справляются ни клизмы, ни слабительные препараты.

      Со стороны нервной системы поначалу ощущается постоянная слабость, головная боль, легкое головокружение.

      Первые признаки отравления ботулизмом должны быть замечены уже на этом этапе. Сам больной должен вспомнить, что именно он ел, чтобы подтвердить подозрение на болезнь. Признаки ботулизма, характерные для заболевания, часто проявляются после того, как в доме открывают собственноручно сделанные консервы.

      Наиболее характерный симптом раннего ботулизма — нарушения зрения. Токсин поражает нервную систему, поэтому больной жалуется на затрудненное зрение, туман, двоение в глазах.

      Через какое-то время проявляются и другие специфические симптомы ботулизма. Голос становится сиплым и слабым, нарушается речь, слова становятся невнятными, появляется ощущение комка в горле при глотании.

      Слизистые оболочки полости рта пересыхают, вызывая неприятные чувства. Больной испытывает постоянную жажду. Мышцы гортани постепенно парализуются, что вызывает болезненные ощущения при глотании.

      Встречается птоз (опущение века), косоглазие. Перед глазами возникает эффект «сетки», зрачки перестают адекватно реагировать на свет.

      Если поначалу температура тела сильно повышается, то на данном этапе она снижается до субфебрильной (37 градусов).

      Уже на этом этапе человека должны госпитализировать и принять все необходимые меры, чтобы вывести токсин из организма. Лечение ботулизма должно быть незамедлительным.

      Домашними средствами вылечить заболевание невозможно, поэтому единственный способ спасти заразившегося человека — это вызвать скорую помощь.

      Если лечение не придет вовремя, интоксикация будет увеличиваться, усилятся нарушения зрения и глотания, наступит паралич мягкого неба.

      Самая тяжелая стадия ботулизма сопровождается параличом дыхательной мускулатуры. Отсутствие помощи приведет к летальному исходу: человек просто умрет от удушья.

      Как проводится диагностика ботулизма

      После того, как врачи предпринимают все необходимые меры по детоксикации организма, они берут у больного анализы для лабораторной диагностики.

      Окончательный диагноз ставится только в лаборатории после исследования рвотных масс, крови и жидкости, оставшейся после промывания желудка. Если заражение ботулотоксинами присутствовало, под микроскопом лаборант найдет клостридии ботулизма и отметит это в медицинской карте, чтобы подтвердить необходимость дальнейшего лечения в стационаре.

      Лечится ботулизм всегда стационарно: после того, как опасности для жизни пациента больше нет, проводится консервативная медикаментозная терапия для восстановления организма.

      Смертельный ботулизм: причины, симптомы и как защититься

      Соня Тарасюк, РИА Новости Украина

      Ботулизм шагает по стране

      Самая массовая за последние годы вспышка ботулизма шагает по стране. Причиной заболевания стала некачественная вяленая рыба. Двое пострадавших – в Киеве и Сумах – умерли, их родственники не смогли или слишком поздно достали дефицитную сыворотку от ботулизма.

      Последняя смерть – на Полтавщине. От опасной инфекции умер 57-летний житель Горишних Плавней. В больницу мужчина попал неделю назад. Медикам рассказал, что накануне ел вяленую рыбу, которую купил в магазине в соседнем поселке.

      Тем временем в Минздраве признали, что в Украине нет вакцины от ботулизма, но ее обещают закупить. Однако закупки станут возможными после внесения изменений в закон о госбюджете 2017 года.

      Ботулизм – острое токсико-инфекционное заболевание, поражающее нервную систему.

      Название от лат. («Botulos» – колбаса). Заболевание известно с XVIII века, когда были зарегистрированы случаи отравления рыбой и кровяной колбасой.

      Возбудитель ботулизма обитает в кишечнике животных, птиц, рыб, а из кишечника попадает обратно в почву и воду. Поэтому все, что загрязнено землей и содержимым кишечника, потенциально опасно на предмет заражения ботулизмом.

      Бактерии ботулизма – анаэробы – существуют исключительно в местах с отсутствием воздуха. Поэтому плохо промытое, неочищенное, да еще и герметически закатанное под крышку опасно вдесятеро.

      Практически все пищевые продукты, загрязненные почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб, могут содержать споры возбудителей ботулизма. Однако заболевание может возникнуть только при употреблении продуктов, хранившихся в анаэробных условиях.

      Ботулотоксин – самый мощный биологический яд на Земле. В 400 000 раз сильнее яда гремучей змеи. Но легко разрушается нагреванием и кипячением (белок токсина начинает денатурировать при 40-50 градусах)!

      Зараженный продукт по запаху, цвету и вкусу ничем не отличается от нормального. Только на слух и тактильно, и то не всегда.

      Инкубационный период ботулизма в большинстве случаев бывает коротким и составляет 4-6 часов. Однако в редких случаях может достигать 7-10 дней.

      Ботулизм – кишечная инфекция, попадает в основном через рот, но на этом схожесть с остальными пищевыми отравлениями заканчивается.

      В отличие от других кишечных инфекций, при ботулизме не повышается температура, рвота бывает редко, а боли в животе отсутствуют или незначительные.

      Все это создает впечатление нетяжелого недомогания, поэтому часто к врачу не обращаются.

      Но настораживающие жалобы: выраженная общая слабость, головокружение, шаткость походки, снижение давления.

      Основной симптом – сетка, туман перед глазами, двоение, резкое и быстрое нарушение зрения, осиплость голоса, сухость во рту, поперхивание, невнятная речь. Иногда у пожилых людей эти признаки путают с инсультами.

      И наконец, самое страшное – нарушение дыхания, невозможность вдохнуть полной грудью, ощущение нехватки воздуха. Это начинающийся паралич дыхательных мышц, поэтому нужно срочно вызывать скорую.

      Что делать при первых симптомах

      Первое, что врачи рекомендуют делать при указанных жалобах, – промыть быстрее желудок, чтобы токсин не всосался в кровь. В частности, быстро, крупными глотками, выпить до 3-х литров теплой воды. Промывать желудок и кишечник нужно многократно, до чистой воды. От этого зависит, насколько токсин всосется в кровь и поразит нервы.

      Также советуют выпить любой сорбент – уголь черный или белый, сразу как минимум таблеток 10-20. Как вариант, энтеросгель, полифепан, смекта, полисорб, атоксил – лучше в порошковой или гелеобразной форме.

      Чем короче инкубационный период (время от употребления в пищу зараженного продукта до первых проявлений болезни), тем тяжелее заболевание и хуже прогноз.

      Все, что всосалось в кровь, можно связать и обезвредить только с помощью сыворотки.

      Кроме сыворотки, ничто не связывает поступивший в кровь токсин. Летальность без сыворотки при тяжелых формах – два из трех, с сывороткой – один из десяти.

      По материалам из открытых источников интернет

      Какие бывают осложнения от ботулизма

      Ботулизм — это тяжёлое инфекционное заболевание, протекающее с поражением нервной системы, глазодвигательного аппарата и общей интоксикацией.

      Симптомы болезни весьма разнообразны и обусловлены нарушением функции спинного и продолговатого мозга. По мере выздоровления все признаки инфекции проходят бесследно, а вот развившиеся осложнения ботулизма заставляют врачей принимать экстренные меры для последующего лечения больного.

      Осложнения ботулизма можно разделить на группы по патогенетическому принципу — осложнения от самого отравления и появившиеся в результате присоединения вторичной инфекции.

      Аспирационная пневмония

      Представляет собой воспаление участка лёгочной ткани, вызванное внезапным попаданием в лёгкие через бронхи инородного тела, большого количества слюны или рвотных масс. При ботулизме механизм её развития определяется параличом двигательной мускулатуры (межрёберных мышц, диафрагмы, вспомогательных мышц плечевого пояса) и нарушением акта глотания. Такой вид пневмонии крайне опасен, так как воздействие патологического агента на лёгкие идёт в трёх направлениях:

    • механическая обтурация;
    • химическое воздействие (например, соляной кислотой);
    • и бактериальное обсеменение.
    • Аспирационная пневмония может начаться остро в связи с попаданием рвоты или еды (поперхивание) и характеризуется следующими симптомами:

      1. острое начало, сухой лающий кашель;
      2. одышка, вынужденное положение больного;
      3. сердцебиение и чувство страха, двигательное беспокойство, повышение давления;
      4. цианоз (синяя окраска кожи возникает при обтурации крупного бронха).

      Через 1-3 суток после острой фазы аспирации начинается бактериальное воспаление лёгкого. Повышается температура тела, гнойная мокрота, сильный влажный кашель, боли в грудной клетке, иногда, возможно, появление розовой пенистой мокроты или кровохарканья. В последующие сутки может присоединиться гнойный бронхит и ателектазы (спадение участка лёгочной ткани).

      Лечение аспирационной пневмонии проводится антибиотиками широкого спектра действия, бронхолитиками и отхаркивающими, сосудистыми препаратами и антигистаминными. В тяжёлых случаях прибегают к промыванию бронхиального дерева, постоянной аспирации мокроты и искусственная вентиляция лёгких (по показаниям).

      Острый гнойный паротит

      Распространённый симптом при ботулизме — гипосаливация (уменьшение выделения слюны). Постоянная сухость во рту, отсутствие увлажнения слизистой ротовой полости приводит к росту патогенных микроорганизмов — стафилококков и стрептококков, которые, в свою очередь, и вызывают восходящую инфекцию околоушной железы. Острый паротит — одно из частых осложнений при ботулизме.

      Возникает лихорадка, боль при жевании и глотании, припухлость и покраснение кожи над железой, резкая болезненность при надавливании. Спустя два дня из канала слюнной железы выделяется густой гной.

      При любом гнойном процессе в околоушной слюнной железе показано оперативное лечение: вскрытие, дренирование, промывание, санация полости рта. Внутримышечно назначают антибиотики.

      Инфекции мочевого пузыря и почек

      Подобное осложнение развивается не так часто и связано прежде всего с атонией мочевого пузыря при ботулизме, задержкой мочеиспускания. Как следствие развивается восходящая инфекция, появляются признаки цистита: боли в нижних отделах живота, рези и дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры тела, помутнение мочи.

      Диагностике помогает исследование анализа мочи, иногда УЗИ мочевого пузыря.

      Лечебные мероприятия складываются из курса антибактериальной и противовоспалительной терапии.

      Осложнения вызванные введением противоботулиновой сыворотки

      Антитоксическая противоботулиновая сыворотка состоит из лошадиного белка. Перед ее применением проводится проба реакции организма на чужеродный белок, так как сыворотка может вызывать ряд осложнений.

      Наиболее опасным осложнением от введения противоботулиновой сыворотки является анафилактический шок, или анафилаксия — острая аллергическая реакция организма, которая в 10%-20% случаев заканчивается летально.

      Резкое снижение артериального давления и тахикардия могут быть признаками анафилактического шока и требуют неотложной противошоковой терапии. Развитие тяжёлой аллергической реакции — анафилаксии, требует введения гормонов, плазмы, кардиотонических и других средств.

      Сывороточная болезнь

      Это аллергическая реакция, появившаяся в результате введения в организм чужеродного белка — антигена. В этом случае в качестве антигена выступают иммуноглобулины плазмы крови лошади — компоненты сыворотки против ботулизма. Развивается подобная реакция почти у одной трети пациентов. Возникшие иммунные комплексы повреждают эндотелий сосудов и определяют клиническую картину.

      Признаки общей сывороточной болезни

      1. лихорадка;
      2. сыпь, эритема (крапивница), зуд;
      3. отёк Квинке;
      4. головная боль и боль в поясничной области;
      5. появление белка в моче и отёков;
      6. поражение суставов (артриты);
      7. отёк гортани и бронхоспазм.
      8. Локальная сывороточная болезнь: покраснение, зуд и жжение, отёк, некроз тканей в месте введения сыворотки.

        Симптомы сывороточной болезни проходят самостоятельно и не требуют особенного лечения. Иногда для облегчения состояния применяют антигистаминные и сердечные препараты.

        Острая вентиляционная недостаточность и миокардит

        Представляет собой резкое снижение или угнетение бронхиально-лёгочного дыхания с развитием гипоксических поражений органов и тканей. Причина — паралич дыхательной мускулатуры из-за отравления ботулизмом. Токсин Botulinum повреждает мотонейроны спинного мозга и приводит к расстройствам движения во всех группах мышц. Особенно страдает диафрагма и межрёберные мышцы.

        Признаки вентиляционной недостаточности могут развиваться постепенно или появиться остро с приступа одышки (до 40 дыханий в минуту), тахикардии, удушья, цианоза. Пациенты принимают вынужденную позу в кровати, хватают воздух ртом, межрёберные промежутки втянуты, наблюдается беспокойство и страх. На этом этапе, не дожидаясь ухудшения состояния, нужно переводить больного на искусственную вентиляцию (аппарат ИВЛ) в реанимацию.

        Острая вентиляционная недостаточность является наиболее частой причины летального исхода при ботулизме. Так же причиной смерти может быть миокардит и внезапная остановка сердца, но подобные осложнения развиваются крайне редко, в основном при тяжёлом течении ботулизма с выраженной интоксикацией или в запущенной форме.

        Как не допустить появление ботулизма

        Мероприятия по предотвращению попадания токсина ботулизма в организм складываются из нескольких пунктов:

        • тщательная термическая обработка продуктов;
        • соблюдение условий хранения консервов, рыбы и мяса (холодильные камеры);
        • контроль срока годности продукта;
        • санитарно-гигиеническая чистота помещения, в котором готовят пищу.
        • Профилактика ботулизма — очень сложная задача, так как токсин и его споры устойчивы во внешней среде. Тем не менее следование вышеперечисленным правилам позволит в несколько раз уменьшить вероятность заражения ботулизмом.