Гепатит с проценты

Гепатит С и беременность

Гепатит С – это вирусная инфекция, встречающаяся у человека, преимущественно поражающая печень, склонная к длительному малосимптомному хроническому течению, исходом которой является цирроз печени или рак.

Как можно заразиться гепатитом С

Гепатитом С можно заразиться путем попадания вируса в кровь человека (гемоконтактный путь). Попадание инфицированной крови на не поврежденные слизистые оболочки и кожные покровы к заражению не приводит. Вертикальная передача заболевания (от матери к плоду) явление маловероятное.

Как протекает заболевание

Выделяют острую и хроническую форму гепатита С. Но даже в острой фазе, заболевание у большинства больных протекает субклинически, и ,как правило, не распознается. А хронический гепатит С практически всегда протекает с малым количеством характерных симптомов, но при этом неуклонно происходящим прогрессированием патологического процесса в печени и других органах.

Для гепатита С характерно включение аутоиммунных механизмов, характеризующие появление внепеченочных признаков хронического гепатита С (васкулит, тиреоидит, гломерулонефрит, нейромышечные нарушения и др.). Иногда лишь именно эта симптоматика помогает предположить наличие вируса гепатита С в организме.

Хронический гепатит С имеет продолжительность от 15 до 20 лет, но нередко и больше. В некоторых случаях заболевания сроки могут заметно сокращаться, обычно это происходит при суперинфекции, т.е. присоединения еще какого-либо из видов гепатитов.

Течение и ведение беременности при вирусном гепатите С

Наблюдение за беременностью у женщин с гепатитом С осуществляют акушер и инфекционист. В случае проявления аутоиммунных признаков проявления заболевания может понадобиться помощь и других специалистов.

В большинстве случаев гепатит С у беременных протекает так же как и вне беременности. Осложнения заболевания очень редки. Однако, изредка все же у некоторых беременных отмечают следующие осложнения:

  • Появление клинических признаков холестаза (кожный зуд, повышение ЩФ (щелочной фосфатазы и др.);
  • Возможно развитие гестоза, особенно при наличии экстрагенитальных заболеваний;
  • Прерывание беременности;
  • Гипоксия плода.
  • Во время беременности лечение гепатита С не проводиться, так как препараты используемые для лечения (интерферон и рибавирин), противопоказаны, они могут быть опасны для плода и вызывать пороки развития. Поэтому в случае необходимости проводят симптоматическое и патогенетическое лечение.

    Есть ли угроза для плода?

    Вероятность передачи возбудителя гепатита С плоду вертикальным путем теоритически возможна, но встречается крайне редко. После рождения определение у новорожденного антител к вирусу гепатита С в крови в течении полутора лет не считается признаком его инфицирования, так как это материнские антитела. Однако, медицинское наблюдение за ребенком должно осуществляться.

    С молоком матери вирус не передается, поэтому от грудного вскармливания отказываться нет необходимости.

    Информация Все усилия акушеров должны быть направлены на то, чтобы беременность была доношенной, а роды наступили в срок через естественные родовые пути.

    Гепатит С при беременности

    Общая заболеваемость гепатитом С сегодня неуклонно растет. Главная его опасность состоит в том, что заболевание может долгие годы проходить бессимптомно или скрываться под симптомы других заболеваний, в результате

    несвоевременного обращения к врачу, человек получается хроническую форму. Кроме того, не подозревая о наличии заболевания, человек неосознанно может заражать других людей. Несмотря на то, что заболевание крайне серьезное, его можно лечить современными препаратами. Однако вакцины от него, по-прежнему, нет, поэтому каждый находится в группе риска заражения.

    Многие полагают, что гепатит С и беременность несовместимы, так как заболевание может передаться ребенку или вовсе нанести ему непоправимый вред внутриутробно. На самом деле родить здорового ребенка, будучи больной гепатитом С возможно, просто нужно учесть некоторые нюансы. Разберем все по порядку.

    Гепатит С это вирусное заболевание, которое поражает печень. Это заболевание провоцирует вирус, который относится к семейству флавивирусов. Данный вирус был обнаружен лишь в 1989 году, и до этого заболевание называлось гепатит ни А, ни В. Главная особенность данного вируса состоит в его генетической изменчивости – он постоянно мутирует, что не позволяет организму выработать нужные антитела, а врачам создать эффективную вакцину.

    Заражение происходит после того, как вирус попадает в кровь человека от другого инфицированного человека – тогда вирус сразу попадает в печень и начинает размножаться.

    Где можно заразиться вирусом гепатита С?

    Чаще всего заражение происходит посредством инъекций – инъекционный прием наркотиков, инъекции в больницах или клиниках, переливание крови, а также в салонах татуировок и пирсинга.

    Бывают также случаи заражения посредством использования одной и той же бритвы вместе с носителем или больным гепатитом С. Также сюда можно отнести маникюрные ножницы, зубную щетку, укус комара и т.д.

    Когда человек уже заболел, чаще всего установить причину заражения невозможно.

    Гепатит С не передается воздушно-капельным путем.

    Симптомы заболевания

    После инфицирования может пройти очень много времени, пока человек поймет, что с ним что-то не так. Гепатит С называют «ласковым убийцей» за уникальную способность не проявлять никакой симптоматической картины.

    Возможные симптомы – небольшая желтушность (которая, чаще всего, быстро исчезает), тяжесть под правым ребром.

    Довольно быстро болезнь переходит в хроническую стадию, которую можно диагностировать только в больнице – сдать анализ крови, сделать УЗИ.

    Даже когда болезнь переходит уже в тяжелую стадию единственными симптомами, которые будут свидетельствовать о ней, являются сонливость, утомляемость, ломота в суставах. Если во время не диагностировать и не вылечить гепатит С, возможны необратимые последствия в виде цирроза и рака печени.

    Гепатит С и беременность

    Чаще всего беременная узнает о своем диагнозе, когда проходит первое обязательное обследование. Но здесь стоит сразу успокоить – инфицирование ребенка происходит очень редко, лишь в 5% всех случаев и только по причине прохождения по родовым путям. Когда ребенок проходит по родовым путям, есть риск, что в него попадут частички крови матери, которые появляются в результате микроразрывов.

    В течение всей беременности врач-инфекционист наблюдает женщину.

    Однако б?льшую угрозу представляет не инфицирование плода, а состояние больной матери на протяжении беременности. На фоне гепатита С у беременной может развиться гестоз, повыситься белок в моче, кислородное голодание плода (гипоксия плода), преждевременные роды, а также угроза прерывания беременности.

    Поэтому на протяжении всей беременности женщина должна находиться под тщательным наблюдением врачей.

    Лечение гепатита С при беременности

    В обычное время гепатит С лечится современными противовирусными препаратами. Во время острой стадии курс длится около 6-12 месяцев.

    Однако во время беременности лечение подобными препаратами противопоказано. Все, что могут предложить врачи, это симптоматическая терапия, т.е. поддержка больной, устранение симптомов, но не более.

    В большинстве случаев беременность проходит как обычно, в редких случаях беременная ложиться в инфекционную больницу и находится под наблюдением. Гепатит С это длительная болезнь, которая может убивать человека годами, поэтому 9 месяцев беременности считается коротким и не опасным сроком.

    Больная сможет получить полноценное лечение сразу после рождения ребенка.

    Грудное вскармливание при гепатите С

    К сожалению, от грудного вскармливания придется отказаться по той причине, что малышу может передаться кровь через трещину в соске. Обеспечить целостность кожи соска невозможно, поэтому идти на риск не стоит. Но сам по себе вирус через молоко не передается.

    Отказаться от грудного вскармливания также желательно по причине, что сразу после родов, женщине рекомендуется начать противовирусную терапию.

    Гепатит С это не приговор, он сегодня успешно лечиться, поэтому не стоит переживать, если в женской консультации вам поставили неутешительный диагноз. Продолжайте вести прежний образ жизни, берегите свою беременность, регулярно посещайте врачей и выполняйте все их рекомендации. Когда ваш малыш родится здоровым и крепким, врачи займутся вами и вернут здоровье вам и вашей печени, и вы забудете об этом заболевании как о страшном сне.

    Не забывайте регулярно, хотя бы один раз в год обязательно сдавать анализ крови на гепатит и ВИЧ, это убережет вас и ваших будущих детей от нежелательных последствий. Также мы настоятельно рекомендуем до беременности или после родов обязательно пройти вакцинацию от вируса гепатита В.

    Вопрос: Планирование беременности после лечения гепатита С?

    Мой муж и Я лечились от гепатита С, у меня прошло 1.5 года после лечения анализы отрицательные. У мужа прошло 4 месяца. Когда можно планировать беременность от моего мужа. Нужно ли ждать 6 месяцев? Вы писали, что в период лечения противовирусными препаратами и в течение последующих 3-х месяцев после окончания курса зачатие ребенка не рекомендуется. А если прошло у мужа 4 месяца? Это оч.важно. спасибо !

    Скажите пожалуйста, какие сейчас анализы у Вашего мужа?

    Анализы показывали отрицательно на 2-м месяце после лечения. На

    4-м месяце собираемся идти сдавать вместе в четверг у меня после 1.5 лет. Что если будет отрицательно? Еще такой вопрос: Когда мой муж принимал терапию мы сдавали параллельно анализы на уреаплазму, микоплазму, хламидии. У меня показали уреапл., хламидии положительно я пролечилась. У мужа микаплазму, он пролечился, но видимо т.к у него был снижен иммунитет лекарства не подействовали. Недавно сходил еще раз сдал анализы на мекоплазму и показало отрицательно. Скажите ему нужно сдать анализы на уреапл.и хламидии повторно, если у него с самого начало их не показывало?

    После лечение противовирусными препаратами зачатие рекомендуется спустя 6 месяцев. В данном случае повторных анализов на уреалазменную инфекцию и хламидии производить не требуется.

    мне 30 лет . мой муж болеет гепатитом с прошел курс лечения за границей через месяц после лечения я забеременела .срок беременности 5-9 недель. скажите прервать беременность или оставить ребенка. я здорова . это моя 3 беременность. очень боюсь что лекарства повлияют на здоровье ребенка. если оставить ребенка то какие последствия будут в будушем ребенка.

    В случае, если Вы оставите ребенка у него есть все шансы родится здоровым и развиваться без нарушений.

    Муж начал лечиться от гепатита «С». Есля я в процессе его лечения забеременею,каковы у нашего ребенка шансы быть здоровым? Можно ли беременеть?

    Вирус гепатита С может передаваться половым путем. В том случае, если у Вашего супруга активная стадия заболевания, при незащищенных половых контактах очень велик риск и Вашего заражения и внутриутробного заражения плода, если произойдет зачатие. Подробнее о гепатите С, его путях передачи, методах диагностики, лечения и профилактики этого инфекционного заболевания, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе: Гепатит. Подробнее о тех моментах, на которые следует обратить внимание при планировании беременности, как лучше всего подготовить организм к зачатию, какие обследования лучше пройти заранее, Вы можете прочитать в нашем разделе: Планирование беременности.

    Спасибо. У супруга не активная стадия заболевания,нам врач в больнице сказал,что во время лечения ни в коем случае нельзя беременеть иначе может родиться урод. Это так?

    Это зависит от препаратов, которыми проводится лечение. Некоторые противовирусные препараты и цитостатики, действительно могут изменить качественный состав спермы, вплоть до повреждения ядра сперматозоида. Поэтому, планировать беременность нужно не ранее, чем через 2 месяца, после прекращения курса лечения.

    Я проходила лечение гепатита интефероновой терапией, прошло 10 месяцев. Можно ли сейчас забеременнеть? И как может отразится лечение интефероновой терапией на развитие ребенка? Сейчас лечение закончено.

    В данном случае Вы можете планировать беременность, проведенное лечение не отразится на зачатии и развитии плода. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Планирование беременности

    А если это были препараты ПЕГАСИС и РИБАВЕРИН, можно планировать беременность сейчас?

    В случае приема данных препаратов Вам следует планировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения, так как данные медикаменты оказывают тератогенное действие на развивающийся плод. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Интерфероны

    Добрый день! Муж лечился от гепатита С препаратами рибавирин и альтевир. Здоров. С момента окончания его лечения до зачатия прошло 2,5 месяца. Я не болела. Каковы шансы, что ребёнок будет здоров и какие анализы надо сдать, чтобы узнать имеются ли какие-то патологии у плода? Срок беременности 11 недель.

    В том случае, если зачатие произошло позднее, чем через 2 месяца после окончания лечения, риск для плода отсутствует. Для оценки внутриутробного развития плода используются такие методики как УЗИ во время беременности и биохимический скрининг. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: УЗИ во время беременности и в цикле статей: Скрининг. Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

    К нам часто приходят на прием беременные, у которых обнаружен гепатит С. Самый первый и самый главный вопрос, который задают нам будущие матери — это "какова вероятность того, что ребенок будет заражен вирусом гепатита С?".

    Если при обследовании крови беременной женщины выявляется РНК вируса гепатита С в большом количестве, более 2-х млн. копий, то есть вероятность заражения ребенка внутриутробно. Вероятность заражения 30%. Если вирусная нагрузка низкая, менее 1 млн. копий, или средняя 1-2 млн. копий, то вероятность заражения ребенка через плаценту минимальная. Но, если в период беременности возникают осложнения, например, частичная отслойка плаценты, то вероятность передачи инфекции ребенку увеличивается, даже при низкой вирусной нагрузке.

    Можно заразить ребенка в родах. Вероятность заражения в родах возникает только, если зараженная вирусом кровь матери попадает на травмированные кожные покровы ребенка. Чаще это бывает при осложненных родах (наложение щипцов и т.д.). Родоразрешение путем кесарева сечения снижает вероятность передачи инфекции в родах.

    На фоне беременности хронический вирусный гепатит С, как правило, протекает легко, нормализуются биохимические показатели крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. После родоразрешения биохимические показатели крови повышаются и становятся такими, как были до беременности. Если роды протекали тяжело, например, с большой потерей крови, то после родов гепатит С может обостриться. В этом случае, в несколько раз увеличиваются количество вируса и трансаминазы (АЛТ, АСТ, ГГТП).

    Если у беременной женщины обнаружены только антитела к вирус гепатита С, а РНК вируса в крови отсутствует, то вероятности заражения ребенка нет. Материнские антитела в крови ребенка присутствуют до 1, 5-2-х лет и исчезают. Поэтому рекомендовано обследовать ребенка на наличие антител к вирусу гепатита С не ранее чем, в 1, 5-2 года.

    Если у беременной женщины обнаружены антитела к вирусу гепатита С и РНК вируса, то обследовать ребенка на наличие антител и РНК вируса целесообразно, так же, в 1, 5 – 2 года. Если заражения ребенка не произошло, то материнские антитела к этому времени пропадут. Если случилось так, что ребенок инфицировался, то в крови ребенка обнаруживаются антитела и РНК вируса гепатита С, нужно обращаться к детскому гепатологу.

    Очень важно до планирования беременности сдать анализ крови на гепатит С. Если Вам будет поставлен диагноз "хронический гепатит С", то нужно пройти противовирусную терапию. Если в результате противовирусной терапии Вы выздоровели, через полгода после окончания лечения можно смело планировать беременность.

    Если болезнь победить не удалось, то решение вопроса о планировании беременности решается индивидуально. На фоне лечения интерфероном и рибавирином беременеть нельзя, так как противовирусные препараты могут негативно сказаться на развитии ребенка и вызвать отклонения. Беременность допустима только через 6 месяцев после окончания лечения.

    Ложноположительный анализ на гепатит С

    При анализе антител к гепатиту С, ложноположительный анализ (инфекция отсутствует, но анализ положительный) фиксируется крайне редко. Всего от 10 до 15% результатов исследований являются таковыми. Если обнаруживаются антитела, это обязательно должно подтверждаться наличием НСV-инфекции, которую можно обнаружить при помощи ПЦР на HCV-РНК. Результат анализа на HCV-антитела бывает ложноположительным по нескольким причинам. Рассмотрим их подробнее.

    Причины ложноположительного анализа

    Существуют некоторые состояния организма, которым сопутствует стимуляция гуморального иммунитета. К таковым относятся:

    • аутоиммунные заболевания;
    • новообразования (доброкачественные и раковые);
    • тяжелые инфекции.
    • Чтобы определить, подвергся ли организм заражению гепатитом С, пациенту нужно сдать анализ на маркеры инфицирования вирусом гепатита С. Суммарные антитела к HCV и есть маркеры, определить которые в сыворотке венозной крови поможет иммуноферментный метод (ИФА).

      Параллельно с описанным анализом проводится тест РИБА (рекомбинантный иммуноблотинг). Ложноположительный анализ на гепатит С может случиться при неспецифическом связывании или перекрестной реакции.

      Ошибочные показатели чаще всего фиксируются у пациентов с определенными видами инфекций. Нередок ложноположительный анализ на гепатит С и у беременных женщин. Чаще это происходит из-за особенностей иммунной системы человека или даже приема им иммунодепрессантов. На начальной стадии развития гепатита С результат анализа также может оказаться ложноотрицательным.

      Людям, у которых диагностировали антитела к гепатиту С, гепатолог или врач-инфекционист назначает дополнительные тесты для дальнейшей подробной диагностики.

      Ложноположительный анализ гепатита С у беременных

      Инфекция гепатита С особо опасна тем, что длительное время развивается скрыто, либо же проявляет свое присутствие неяркими симптомами. Поэтому к первичным результатам анализа на гепатит С у беременных опытные врачи относятся не доверительно. Реакция может усугубиться, особенно при повторном исследовании анти-ВГС, где результат иммунного анализа (ИФА) оказывается противоречивым.

      Несовпадающие результаты выявления маркеров гепатита С (ГС) в одном и том же образце плазмы крови может зависеть от использования при исследовании наборов для диагностики (тестов) от разных производителей. У таких тестов могут отличаться конструктивные особенности, когда используются различные антигены. Каждый антиген обладает собственным потенциалом, поэтому не исключается возможность неспецифического взаимодействия с антителами, что приводит к недостоверным результатам ИФА.

      Еще несколько причин ложноположительного анализа на ГС – это:

    • низкокачественное проведение исследований;
    • ошибки лаборантов;
    • случайные подмены образцов проб;
    • неправильная подготовка образцов крови.
    • Помимо всего вышесказанного, бытует мнение, что ложноположительные результаты о выявленных маркерах ВГС у беременных, связаны с процессом гестации. Это суждение основано на отсутствии подтверждения положительного результата выявления анти-ВГС у женщин после родов.

      Образцы плазмы крови беременных женщин считаются «сложными», а значит, исследовать их труднее. Таким образом, вероятность получения ложноположительного результата увеличивается. Подобные изменения связаны с процессом гестации, во время которого формируются так называемые белки беременности, меняется гормональный фон, микроэлементный состав и концентрация цитокинов в крови женщины.