Гепатит с клиника и пути передачи

Гепатит B: симптомы, диагностика, лечение, пути передачи, профилактика

Вирусом гепатита B можно заразиться лишь при взаимодействии с каким-либо биологическим материалом больного человека. Зачастую инфицирование происходит совершенно незаметно для пациента. Нередко выявляется данное заболевание во время проведения лабораторного обследования, или же в случае проявления характерной симптоматики.

Люди, своевременно прошедшие курс терапии, могут рассчитывать на абсолютное выздоровление, а, кроме того, на формирование устойчивого иммунитета к данному вирусу. Далее рассмотрим, какие симптомы возникают у людей в случае появления гепатита B, а также выясним, как проводится лечение и какой должна быть профилактика этого заболевания.

Гепатит B может передаваться различными способами, а именно:

  • Заражение может произойти через кровь. Зачастую в этом случае передача происходит из-за применения одного шприца при введении наркотиков, а, кроме того, вследствие пренебрежения нормами стерильной обработки инструментов во время нанесения татуировок.
  • Половой контакт. В этом случае вирус гепатита B передается в рамках половой связи с инфицированным человеком.
  • Передача от матери к ребенку. В этом случае заражение зачастую происходит во время родов.
  • Бытовой путь передачи. Этот вирус присутствует в слюне, поте, слезах и так далее. Поэтому не стоит пользоваться личными вещами зараженного человека.
  • Как передается гепатит B, знают не все. Объекты заражения — люди, входящие в группу риска. Например:

  • Вирус гепатит передается от человека, практикующего гомосексуальные и беспорядочные половые связи.
  • Работники сферы здравоохранения.
  • Наркоманы.
  • Лица, отбывающие заключение в пенитенциарных учреждениях.
  • Пациенты на гемодиализе.
  • Реципиенты крови.
  • Младенцы, родившиеся от зараженной вирусом матери.
  • Члены семьи зараженного.
  • Туристы, выбравшие местом отдыха эндемичные районы.
  • Далее выясним, какие симптомы сопровождают это заболевание.

    У многих пациентов с гепатитом B длительное время обычно не наблюдается никаких проявлений. Выявить этот вирус удается только при выполнении исследования крови, который сдается при диспансеризации или во время постановки женщины на учет в связи с беременностью. В таких случаях проводится специальный анализ, в рамках которого осуществляется исследование крови на обнаружение «австралийского антигена». Когда развивающееся в организме человека заболевание подает внешние признаки, у больного может вскоре наблюдаться следующая симптоматика:

  • Возникновение тошноты.
  • Появление головокружений.
  • Возникновение быстрой утомляемости.
  • Развитие у человека ринита наряду с повышением температуры. В этом случае она часто поднимается до тридцати девяти-сорока градусов.
  • Присутствие кашля и общей слабости.
  • Возникновение болевых ощущений в носоглотке.
  • Появление сильных головных болей.
  • Цвет кожи становится желтушным.
  • Также может наблюдаться пожелтение глазных склер, слизистых и ладоней.
  • Меняется и цвет мочи, к тому же она начинает пениться. При этом урина по цвету очень часто напоминает темное пиво.
  • Возникновение болевого синдрома в суставах.
  • Плохой аппетит.
  • Изменение в цвете кала. На фоне этого заболевания происходит его полное обесцвечивание.
  • Присутствие тяжести в правом подреберье.
  • Возникновение озноба.
  • В случае перехода болезни на хроническую стадию у больных, кроме основных симптомов гепатита B, возникают признаки печеночной недостаточности, из-за чего происходит интоксикация организма. В том случае, если на этой стадии заболевания пациент не пройдет лечение, у него, скорее всего, произойдет поражение нервной системы.

    Как диагностируют вирусный гепатит B?

    Диагностика заболевания

    В том случае, если человек выявил у себя симптоматику, свидетельствующую о развитии у него гепатита этой формы, или же у него есть основание полагать, что он мог быть инфицирован этим заболеванием, ему следует в срочном порядке посетить врача. Во время приема специалист выполнит осмотр, посредством пальпации обследует район печени, после чего соберет анамнез патологии.

    Какой сдается анализ на гепатит B? Подтвердить либо, наоборот, опровергнуть первичный диагноз сможет лабораторное исследование мочи, а также крови. В подобных случаях человеку дается направление на следующие виды исследований:

  • Проведение клинического или биохимического анализа крови. В этом случае о проблемах с печенью сообщит повышенный билирубин.
  • Сдача общего анализа мочи.
  • Проведение анализа крови на гепатит B, который выявит антиген.
  • Сдача анализа на антитела IgG и IgM.

    Очень часто пациентам с подозрением на гепатит B назначают специальное клинико-лабораторное исследование, а именно иммунограмму. Благодаря этому исследованию удается не только установить, как именно на это заболевание реагирует организм, но и сделать прогноз на будущее.

    В целях определения генетического материала вирусного гепатита B и установления скорости репликации врач может дополнительно назначить проведение полимеразной цепной реакции. На фоне тяжелого течения заболевания, когда у врача возникают подозрения на те, или иные осложнения, которые развиваются на фоне гепатита B, больному назначают биопсию печени. Посредством данного анализа определяются изменения структуры печени, а, кроме того, устанавливается, присутствует ли злокачественное перерождение клеток этого органа.

    Когда острый гепатит B проходит в легкой форме, больному можно проходить лечебный курс и в домашних условиях. Прежде всего, следует выполнить детоксикацию организма. Для этого используется чистая вода в большом количестве. Лечащим врачом должны быть назначены пациенту лекарственные препараты, помогающие уничтожать инфекцию и восстанавливать функции печени.

    В период терапии пациент должен соблюдать строгий постельный режим, исключая любую физическую активность. Обязательно следует придерживаться специального диетического питания. На его фоне восстановительные процессы в организме пройдут намного быстрее.

    Поддерживающее лечение при острой форме

    Острый гепатит у большинства больных может пройти самостоятельно, в связи с этим им не назначают специального медикаментозного курса. Специалисты могут порекомендовать таким больным поддерживающее лечение, благодаря которому организму будет легче справляться с вирусной инфекцией. В том случае, если в процессе заболевания организм пациента подвергся сильнейшей интоксикации, то лечащим врачом назначаются специальные растворы, их вводят внутривенно капельным способом. Посредством капельниц токсины быстрее выводятся из крови, и у больного улучшается общее самочувствие. На фоне перехода острой формы в хронический гепатит B пациентам назначают комплексное лечение:

    • Терапия медицинскими препаратами, обладающими противовирусным воздействием, например, «Адефовир» или «Ламивудин».
    • Препараты, способные замедлять склероз печени. В этом случае используются интерфероны.
    • Применение иммуномодуляторов, благодаря которым в организме нормализуются необходимые иммунные реакции.
    • Использование гепатопротекторов, функции которых направлены на увеличение сопротивляемости печени вирусу гепатита B.
    • Таким пациентам рекомендуют ежедневно выпивать как можно больше жидкости, посредством которой будет осуществляться детоксикация организма.
    • Лечение хронического гепатита B специальными витаминно-минеральными комплексами.
    • Хроническая форма этого заболевания имеет несколько стадий, которые протекают циклично:

    • Стадия репликации, на которой вирус начинает активное размножение в организме больного.
    • Стадия ремиссии. В рамках перехода в эту фазу вирус начинает формировать свою ДНК.
    • Для того чтобы получить положительный результат от медикаментозного лечения, врачу очень важно провести комплекс терапевтических мероприятий именно на этапе репликации. Для этого требуется правильно установить фазу патологии, назначив пациенту лабораторное обследование. Благодаря проведению серологического анализа крови, специалист сможет определить стадию течения хронической формы недуга.

      Выбор методик лечения гепатита B напрямую зависит от индивидуальных показателей больного. Многими отечественными специалистами применяется практика всемирно известных докторов, которые сумели добиться больших успехов в рамках борьбы с этим вирусом. Для того чтобы полностью проконтролировать состояние больного, его требуется определить в стационар.

      В некоторых случаях у больных, успешно прошедших курс лечения от гепатита B, антиген вируса остается в крови на протяжении многих лет. Такие люди являются носителями этой инфекции, они должны регулярно проходить обследование, которое включает обязательную сдачу различных анализов.

      Последствия заболевания

      Для пациентов, которым диагностировали это заболевание, существует несколько следующих вариантов развития дальнейших событий:

    • Человек может пройти комплексное лечение и полностью избавиться от вирусной инфекции, приобретя стойкий иммунитет к данному заболеванию.
    • Острая форма патологии может перейти в хроническую, что будет сопровождаться серьезными для организма осложнениями.
    • Пациент после пройденного лечения может стать носителем антигена этой болезни, который в течение жизни не будет вызывать у него какого-либо беспокойства. На протяжении приблизительно двадцати лет этот вирус способен присутствовать в крови, не вызывая видимых клинических проявлений.
    • У человека, несвоевременно обратившегося в медицинское учреждение, может развиться цирроз печени или рак этого органа, что потребует экстренного хирургического вмешательства. Для этой категории больных значительно возрастает риск летального исхода.

    После прохождения медикаментозного лечения каждый больной, который перенес гепатит B, на протяжении долгих лет будут находиться на учете в медучреждении, в котором он проходил терапию. Для того чтобы исключить любые осложнения, пациентам требуется с регулярной периодичностью выполнять профилактические мероприятия, а, кроме того, внимательно следить за питанием и образом жизни в целом.

    Гепатит B является заболеванием, оказывающим негативное воздействие на печень. В ходе развития инфекционного и воспалительного процесса этот жизненно важный для человека орган поражается на клеточном уровне. Для того чтобы во время терапии облегчить его работу, пациент должен стараться придерживаться диеты. Врачи рекомендуют таким больным использовать специальную программу питания.

    Во-первых, человеку необходимо разделить свой рацион на пять-шесть приемов, которые должны быть равнозначными по объему и количеству питательных компонентов. Категорически запрещено во время лечения принимать участие в массовом застолье, которое может сопровождаться употреблением значительного количества вредных продуктов и алкогольных напитков. В вечернее время больному следует потреблять легкие блюда, не оказывающие сильной нагрузки на пищеварительную систему. Итак, из ежедневного рациона требуется исключить следующие продукты:

    • Острые блюда с различными приправами.
    • Всевозможные копчености с солениями.
    • Овощи, в чьем составе в большом количестве присутствуют эфирные масла.
    • Алкогольные, а, кроме того, газированные напитки.
    • Охлажденные напитки наряду с мороженым.
    • Запрещено употребление жирных видов мяса и рыбы.
    • Мясо водоплавающих птиц. Такое мясо сильно нагружает поджелудочную.
    • Сало с прочими продуктами с высоким содержанием холестерина.
    • Таким больным рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

    • Крупы, в особенности овсянку.
    • Прием кисломолочных продуктов.
    • Добавление в пищу соевого, оливкового и растительного масла.
    • Очень полезен белок куриных яиц.
    • Употребление нежирных сортов мяса и рыбы.
    • Все блюда необходимо готовить на пару, так как при подобной обработке в пище сохраняется максимальное количество полезных веществ. Суточный рацион должен включать не больше 3 500 калорий, а именно 100 грамм белков, столько же жиров и 450 грамм углеводов.

      Профилактика гепатита B

      Для того чтобы исключить вероятность инфицирования этим заболеванием, нужно придерживаться следующих простых правил:

    • Каждый день соблюдать основные правила гигиены. Очень важно мыть руки после посещения общественных мест, а также после контакта с предметами общего пользования.
    • Беспорядочные половые связи должны быть исключены, а в случае вступления в таковую нужно использовать презервативы, значительно снижающие риск инфицирования данным заболеванием.
    • Нужно своевременно сделать прививку от гепатита B. Вакцинацию необходимо осуществлять в надежных медицинских учреждениях, в которых будут обеспечены необходимые условия для корректного хранения препарата.
    • В рамках посещения маникюрных и тату салонов, а, кроме того, косметических кабинетов необходимо контролировать соблюдение мастером правил санитарной дезинфекции инструментов.
    • Требуется регулярно сдавать анализ крови на этот вирус, чтобы успеть выявить его на ранней стадии развития в случае инфицирования.
    • Важно исключать контакт с чужой кровью или прочими биологическими материалами других людей.
    • Ведение здорового образа жизни.
    • Отказ от алкоголя и курения.
    • Укрепление иммунитета.
    • Прием витаминно-минеральных комплексов.
    • Занятия спортом и пешие прогулки.
    • Ежедневное проветривание жилых помещений.
    • В том случае, если у человека произошел близкий контакт с больным гепатитом B, ему требуется обратиться в медучреждение, в котором специалисты выполнят экстренную профилактику:

    • Введение специального препарата, свойства которого заключены в блокировании вируса.
    • Введение вакцины от гепатита группы B.
    • Проведение повторной вакцинации по специальной схеме спустя определенный временной промежуток.

    Осложнения заболевания

    При наличии тяжелой формы этой болезни у пациентов могут возникнуть те или иные осложнения:

  • Появление отека головного мозга.
  • У многих пациентов наблюдают печеночную энцефалопатию. При этом пациент становится беспокойным, у него возникают галлюцинации со страхом. Со временем появляется нарушение в работе нервной системы, следствием чего служит угнетенное состояние наряду с потерей сна и тому подобное. На последней стадии энцефалопатии больные нередко впадают в кому.
  • Появление печеночной или дыхательной недостаточности.
  • Развитие цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.
  • В случае инфицирования гепатитом B люди должны вовремя пройти курс лечения, для того чтобы предотвратить возможный переход этой болезни в острую или хроническую форму. От скорости прогрессирования патологии напрямую зависит средняя продолжительность жизни больного.

    Диагностика и лечение гепатита Д

    Вирусный гепатит Д — уникальная форма среди прочих вирусных видов гепатита. Сам вирус не может инфицировать здорового человека, не может самостоятельно реплицироваться. Для развития в организме должен уже находиться вирус формы В, его так называемая внешняя оболочка.

    На данный момент в мире вирус гепатита Д был диагностирован примерно у 15 млн человек. В основном заболевание возникает у взрослых, у детей эта болезнь диагностируется крайне редко. Чаще патология наблюдается у инъекционных наркоманов, у пациентов в странах Средиземноморья. В Греции и Италии количество инфицированных самое большое. Меньше всего обнаружено больных, у которых имеется вирус гепатита Д, в странах Северной Африки. Данных по заболевшим детям в мире сегодня не существует.

    Считается, что эта форма сегодня сильно распространена в странах Азии, но выявляется она, как правило, только у наркоманов, у других пациентов встречается крайне редко. Передается вирус гепатита Д за счет различных жидкостей, вырабатываемых организмом, и через кровь инфицированного.

    Среди симптомов стоит отметить лихорадку, тошноту, недомогание и усталость, пожелтение кожных покровов, моча становится темной. Заболевшие редко обращаются к специалисту, так как подобные признаки похожи на простуду. Обычно диагностика проводится в том случае, когда у пациента начинает желтеть кожа, т. е. проявляется весьма характерный признак именно гепатита. У детей симптомы часто отсутствуют, никаких внешних признаков нет. Но если все это протекает на фоне заражения гепатитом В, то наблюдается сильнейшее поражение печени.

    Как передается гепатит Д? Пути заражения следующие:

  • Переливание крови. Примерно до 2% пациентов получают различные инфекционные заболевания именно через переливания. Несмотря на то что перед такими процедурами вся донорская кровь проверяется, все же остается риск инфицирования.
  • При использовании одной и той же иглы. Обычно этот путь заражения наблюдается у наркоманов, пользующихся одним шприцев.
  • Передается гепатит и при половом контакте. Такой путь заражения возможен при незащищенных контактах, когда не используются специальные средства защиты. Форма Д в таком виде все же наблюдается реже, чем вирус В.
  • От матери к ребенку. Вирус Д может передаваться от зараженной матери во время родов. Риск инфицирования выше, если женщина заражена ВИЧ. С помощью исследований было доказано, что при грудном вскармливании форма Д не передается.
  • Можно заразиться вирусом Д при нанесении татуировки, при пирсинге, проколе ушей. Именно поэтому подобные операции следует выполнять только одноразовыми стерильными инструментами в специализированных центрах.
  • Вирус наблюдается на фоне гепатита В. Поэтому важно проходить регулярные обследования тем больным, у которых эта форма уже есть. При наличии хронического заболевания ситуация может только ухудшиться, стать причиной суперинфекции, развития комы и прочих осложнений, вплоть до смерти. Диагностика является обязательной, как и своевременное лечение, соблюдение профилактики.

    Симптомы и признаки заболевания

    Симптомы вирусного гепатита формы Д не всегда могут иметь свое внешнее проявление. Осложнение болезни происходит из-за наличия вируса «В» в организме, так что признаки, как правило, все же можно обнаружить. Инкубационный период такой формы составляет всего 4-5 дней от инфицирования. Если произошло заражение суперинфекцией, то инкубационный период длится до 3-7 недель.

    Течение более бурное, обычно наблюдается тошнота, лихорадочное состояние, билирубинемия ярко выражена. Кожные покровы приобретают характерный желтоватый цвет, за что гепатит еще получил название желтуха. Именно такие симптомы, как и пожелтение белка глаз, заставляют пациентов обращаться к врачу для обследования. На этом этапе прогнозы лечения хорошие, если начать вовремя принимать препараты, то вероятность полного излечения высокая.

    Коинфекция обычно протекает в течение двух фаз, между ними проходит период в 15-32 дня. Диагностика затруднена, происходит быстрое наступление хронической стадии, при этом симптомы слабо выражены, часто их не замечают. Это причины того, что коинфекция обнаруживается в хроническом течении, лечится она сложнее, могут наблюдаться серьезные осложнения.

    У хронического вирусного гепатита формы Д своей специфической картины нет. Обычно наблюдается:

    1. Усталость, вялость, сильная утомляемость, которая совершенно не имеет внешних причин.
    2. Могут появляться периодические состояния, когда пациента лихорадит, но они быстро проходят.
    3. На поверхности кожи обнаруживаются так называемые звездочки.
    4. Нередкими являются асцит, отеки, пальмарная эритема.
    5. Диагностика и лечение

      Вирусный гепатит Д диагностируется путем лабораторных исследований. В крови больного обнаруживаются антитела HDAg и антитела к ВГД. Повод для проведения обследования — наличие вируса В у пациента даже при отсутствии симптомов, наличие нетипичного течения хронической формы ВГВ.

      Гепатит D, лечение которого специфическое, сопровождается поражением от вируса В. Чаще всего врачи назначают интерферон, плюс проводятся дополнительные мероприятия:

    6. Противовирусная терапия с использованием указанного препарата.
    7. Базисная терапия, которая направлена на общее поддержание функционала печени, для снятия симптомов заболевания, если они есть.
    8. Назначается специальная диета, все психофизические нагрузки минимизируются.
    9. Когда речь идет о лечении гепатита Д, обычно назначаются такие же меры, как и при вирусе В. Если меры приняты сразу же при обнаружении болезни, то прогноз благоприятный, гепатит излечивается полностью. Но антитела формы Д могут обнаруживаться еще длительное время, а это замедляет выздоровление.

      Осложнения могут быть серьезными, но обычно они наблюдаются, когда лечение отсутствует. Так как в печень попадает большое количество продуктов распада печеночных клеток, т. е. гепатоцитов, то может развиться печеночная кома. Примерно 90% случаев таких осложнений приводит к смерти. Одним из осложнений является хроническая фаза. Происходит это, как правило, при отсутствии лечения.

      Если симптомы болезни малозаметны или не наблюдаются, лечение может и не проводиться, так как пациент просто понятия не имеет о проблеме. В этом случае на фоне хронического течения развивается цирроз печени. Не обращая внимания на признаки болезни, можно приобрести такое опаснейшее осложнение, как цирроз и последующее развитие раковой опухоли.

      Профилактика заболевания состоит в том, что проводится вакцинирование против вирусов В и Д. Население информируется о необходимости такого вакцинирования, о мерах предосторожности, путях распространения вируса. Чаще заражение случается из-за инфицированной воды, донорской крови, при использовании медицинских инструментов и шприцев. Профилактические меры во многом направлены на соблюдение гигиены, отказ от беспорядочных половых связей, использования инъекционных наркотических средств.

      Суперинфекция: гепатиты В и D

      Гепатит D может привести к такому состоянию, как суперинфекция. Подобное заболевание наблюдается, когда у пациента уже имеется хронический гепатит В, на фоне которого осуществляется инфицирование формой Д. Чаще всего эта форма дает о себе знать в среднем возрасте, когда ткани печени уже имеют поверхностный антиген вируса В. Видимых симптомов может не наблюдаться, но вирус Д начинает стремительно размножаться. Для репликации он использует весь доступный ему поверхностный антиген В.

      Гепатит D и В вызывают развитие острой формы.

      Проведенные исследования показывают, что 70-80% пациентов с хронической формой Д страдают сильным циррозом.

      Суперинфекция, когда диагностируется гепатит D и В одновременно, у детей протекает так же агрессивно, как и у взрослых. Часто она даже более опасна, развивается стремительнее, печень поражается сильнее. Но современных статистических данных на этот счет нет, поэтому с уверенностью говорить о том, что суперинфекция у детей опаснее, пока нельзя. Гепатит Д диагностируется, когда во время исследований показываются высокие уровни IgG и IgM. Кроме того, наблюдается повышение уровня ферментов печени, т. е. происходит разрушение ее тканей.

      Вирусный гепатит представляет собой уникальную форму этого заболевания. Он не возникает сам по себе, так как для развития ему требуются антигены вируса В. Лечение его затруднено именно из-за того, что бороться следует одновременно с двумя инфекциями, убирая все поражения, которые они уже успели нанести тканям.

      гепатит с пути передачи

      Популярные статьи на тему: гепатит с пути передачи

      Из года в год заболеваемость гепатитами А и В возрастает, и медики все чаще высказывают опасения, что через 20-30 лет основную угрозу человечеству будут представлять не ВИЧ-инфекции, как считалось ранее, а именно вирусные гепатиты. По данным.

      Чрезвычайно актуальной, имеющей огромное медико-социальное значение называют ученые проблему вирусного гепатита С (HCV). Предполагается, что вызывающий его вирус в человеческую популяцию проник около 300 лет назад, однако открыт был только в.

      Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей.

      Открытый только в 1989 году вирус гепатита С всего лишь за несколько десятилетий стал одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний.

      Вирусные гепатиты (ВГ) с парентеральным механизмом заражения занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, что обусловлено часто неблагоприятным течением болезни, сопровождающимся потерей трудоспособности, возможностью хронизации процесса и.

      История изучения вирусных гепатитов (ВГ) начинается с 1965 года, когда Б. Бламберг при исследовании сыворотки крови австралийского аборигена обнаружил антиген, образующий линии преципитации при реакции с сывороткой крови больного гемофилией.

      В Украине вирусный гепатит А можно по праву назвать детской инфекцией.

      ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) — сегодня это более 20 инфекционных болезней. Ответы на самые распространенные вопросы о них: как себя проявляют, как можно заразится, как вылечится, — подробно и доступно о ЗППП читайте в нашей статье.

      Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного ?-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

      Вопросы и ответы по: гепатит с пути передачи

      Проблема имеется уже порядка 15 месяцев, ответа не найдено. Поэтому пытаюсь анализировать на фоне совокупности информации.

      Сроки привожу от риска.

      Итак: начало сентября 2012г. не защищенный П.А. с коллегой по работе. Через 2 недели анализы на все ИППП — ПЦР, а также ВИЧ, сифилис (не знал о сроках сероконверсии) – все отрицательно, кроме гарднерелы. Поэтому о фобиях речи быть не могло. Гарднерелу пролечил секнидокс+ дазолик 10 дней + противогрибковые. Где -то через месяц от риска начал замечать жароподобные состояния и боли в горле. Относил к стрессу. Начались сильные уретриты. Направили к урологу.

      Через 2,5 мес. Уролог –второй курс антибиотиков –юнидокс солютаб 10 дней и препараты лечения простаты. Простата отпустила. Надеялся на избавление от причины.

      Повторно ИППП все отрицательно.

      На 3 мес: резко поднялась Т до 37,5, Воспалились справа подчелюстные, переднешейные, заднешейные Л/У. Боли в почках, селезенке, печени. Боли в паху, под. мышками. Появился сильный зуд на кистях и ногах ниже колен, чесался как комарине укусы – очень сильно. Появлялсь мелкие ярко красные точки, как лопнувши сосуды. Потом стали некоторые цвета родинок и не прошли.

      На теле появились мелкие шарики, которые находил по легкой боли. Легкая отечность лица. Начали неметь руки и ноги, как отсидел, покалывать и чесатися. Длилось остро 3-4 недели.

      Боли в горле постоянко, белый налет на языке и вн.с тороне щек. Какая-то сыпь на вн. Стороне щек. Жжение ворту. На языке следы от зубов по бокам,- острые ямки. Бак посевы почти на 11 мес.: носоглотка дважды: золотистый стафілокок и стрептокок пнемо 10 в 5 оба. Кровь стерильна, дисбактериоз кишечника. ПОСТОЯННО ПОТЕЮ. БЫЛА ПОТЕРЯ ВЕСА 92-80. Сейчас 86 кг.

      Жжение кожи типа ожог, очень часто. Пекли лимфоузлы под. мышками, плечи, спина.

      После острой фазы анализы: на 3,5 мес ЦМВ ПЦР: одна лабораторія Соскоб уретры скрытое носительство. Другая, Синево – ПЦР соскоб, слюна, кровь по ЦМВ отрицательно.

      Общий аналіз крови 3,5 мес: незначительное повышение гемоглобига, эритроцитов и лимфоцитов.

      на 6,5 мес ВЭБ ПЦР кровь отрицательно, АНТИ Ж ядерне 13 крат превышение порога, М капсидные отрицательно. Ревмопробы -отрицательно, лечение два курса ЛОр – без результата.

      Сейчас – 15 мес. ИФА 13 мес ВИЧ отрицательно, БЛОТ ВИЧ.11 мес. Отрицательно. Трепомемные А\Т отрифательно. Партнерша : 12 мес от связи ВИЧ отрицательно. У меня Гепатиты В,С, Ж отрицательно. Печень селезінка – увеличены. Боли в суставах колен (было и в самом начале, но антитела к Хламидия трахома тик отрицательны А, М, Ж. Не болел никогда.

      Немеют ноги и руки, особенно ночью, потливость. Боли печень, селезенка. Глаза, ощущение песка. Были покраснения долго и сейчас.

      Самое, что беспокоит – невропатия. Онемения ног и больше рук, зуд рук и ступней ног. Боли в печени и селезенке, постоянные боли в горле. Т – днем до 37,2 . Вечером падает до нормы.

      Инфекционисты (не один)направляют к ЛОРу и терапевту. Те к невропатологу. Курс лечения тонзиллита не дал результатов. ВИЧ центр – исключили свое однозначно. Седативные не дают эффекта.

      Почему пишу.. Это явно не фобия. За это время нашел таких же людей, у которых риски – аналогичные, у многих защищенные вагинальные, незащищенный орал в роли передающего.

      У некоторых контакт с ВИЧ инфицированным, у некоторых защищенные с ВИЧ отрицательными по итогу проверок. Ведь люди не зря проверяют себя и своих партнеров.

      Есть люди со стажем около 5 лет. Теряют зрение, проблемы с опорно двигательным апаратом.

      Иммунограмма дает падение СD 4. Таких очень много… СИМПТОМЫ ОЧЕНЬ СХОЖИ,

      — учитывая специфичность невропатии, что ее еще может дать? САМЫЙ ВАЖНЫЙ ВОПРОС,

      — к какому специалисту мне можно обратиться еще?

      -так как была острая стадия, это что-то, с чем организм столкнулся впервые, или активация ВЭБ и ЦМВ тоже может дать острую стадию. Герпесы 6,7,8 Донецке не делают .

      -так как на фоне нормального иммунитета любой герпес должен пройти, пугает какой-то новый вид вируса. Все, кого знаю, это порядка 15 человек, проблему не решили до 7 лет стажа. На ресурсах интернет они общаются в ветках фобов. В этой связи, теоретически предполагая новый вид ВИЧ (простите за фобство) что его должно было обнаружить в теории: ПЦР или иммуноблот.

      Хотя многие делали и блот, и ПЦР ДНК, РНК – все отрицательно.

      Повторюсь, к сожалению людей с этой симптоматикой, путями передачи очень много. Врачи перенаправляют друг к другу. Инфекционисты, констатируя отсутствие анти М и ПЦР по герпесам говорят – не наше.

      — были ли в Вашей практике такие случаи с найденной проблемой.

      Спасибо, за ответ. Идти уже не к кому за пройденные 17 месяцев.

      9.2. Вирусный гепатит в (клиника, диагностика, лечение).

      Этиология: вирус гепатита В (ВГВ, HBV) — ДНК-овый гепаднавирус. Белок вирусной оболочки представлен поверхностным антигеном (HBsAg) — «австралийский» АГ, нуклеокапсид содержит сердцевинный (core) антиген (HBcAg), инфекционный (HBeAg), HBxAg, ДНК и ферменты (полимеразу и протеинкиназу). Каждый из антигенов ВГВ вызывает гуморальный иммунный ответ, проявляющийся выработкой соответствующих антител (анти-HBs, анти-НВс, анти-НВе).

      Эпидемиология: источник — больные как манифестными, так и бессимптомными формами острого и хронического ГВ. Механизм заражения: парентеральный; пути передачи: естественные (от матери к ребенку – вертикальный и перинатальный; при половых контактах с инфицированным человеком – половой; при других контактах с инфицированным человеком – горизонтальный) и искусственный (при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек).

      Патогенез: вирусу не свойственно прямое повреждающее действие на гепатоциты, их цитолиз осуществляется иммуноопосредованно за счет реакции со стороны клеточного иммунитета через цитотоксические Т-лимфоциты.

      а) инкубационный период от 42 до 180 дней, в среднем 60-120 дней.

      б) начальный (преджелтушный) период — 7-14 дней; заболевание начинается с признаков смешанного варианта преджелтушного периода без значительного повышения температуры тела. Симптомы интоксикации и диспепсические проявления умеренные, у трети больных артралгический вариант начального периода (усиление болей в крупных суставах по ночам и в утренние часы). Начальный период болезни длится 7-14 дней и более, однако при заражениях, связанных с переливанием крови, он может быть короче.

      в) желтушный период — 3-4 недели, более выраженная и продолжительная болезненность, иногда резкие боли в правом подреберье. Сохраняется слабость, снижение аппетита доходит до анорексии. Нередки тошнота и даже рвота. Часто зуд кожи. Печень всегда увеличена, при пальпации гладкая, с несколько уплотненной консистенцией, отмечается увеличение селезенки. Могут быть положительными желчепузырные симптомы. В периферической крови лейкопения с лимфо- и моноцитозом, иногда – с плазматической реакцией. СОЭ снижена до 2-4 мм/ч, в периоде реконвалесценции может ускоряться до 18-24 мм/ч с последующей нормализацией при отсутствии осложнений. Гипербилирубинемия более выраженная и стойкая, чем при ГА, особенно на 2-3-й неделе желтушного периода; наблюдается повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови при снижении сулемового теста и протромбинового индекса. При серологическом исследовании крови обнаруживаются HBsAg, анти-НВс IgM.

      При тяжелом течении — признаки нарастания печеночной недостаточности и прогрессирования некротических процессов в печени – усиление общей мышечной слабости, головокружение, апатия, анорексия, тошнота, учащение рвоты, появление немотивированного возбуждения, нарушения памяти; прогрессирующее увеличение желтушной окраски кожи; уменьшение размеров печени, усиление болезненности ее края; появление геморрагического синдрома (петехиальная сыпь на коже, носовые кровотечения, кровоизлияния в местах инъекций, «дегтеобразный» стул, рвота с примесью крови); появление отечно-асцитического синдрома (отеки на стопах и нижней трети голеней, асцит); возникновение лихорадки, тахикардии, нейтрофильного лейкоцитоза; увеличение содержания общего билирубина в сыворотке крови при нарастании его непрямой фракции; уменьшение содержания холестерина ниже 2,6 ммоль/л.

      г) период реконвалесценции — нормализация активности аминотрансфераз к 30-35-му дню болезни при легкой форме, при среднетяжелой – к 40-50-му, при тяжелой форме – 60-65-му дню.

      Диагноз: данные анамнеза (переливание крови, операции и т.д.), клиника (постепенное начало болезни, длительный преджелтушный период, аллергические высыпания на коже, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, длительный желтушный период с медленным исчезновением симптомов заболевания в периоде реконвалесценции), серологические реакции (раннее обнаружение в крови HBsAg, HBeAg, анти-НВс IgM, а также ДНК HBV, при благоприятном течении — быстрое исчезновение сначала HBeAg с появлением анти-НВе, ДНК HBV, затем и HBsAg с появлением анти-HBs; на смену ранним анти-НВс IgM появляются поздние анти-НВс IgG).

      Длительная циркуляция (более 3 мес.) в крови HBeAg, ДНК HBV, а также анти-НВс IgM и HBsAg в стабильно высоком титре свидетельствуют о затяжном течении инфекционного процесса и высокой вероятности хронизации. О возможном развитии хронического гепатита также следует думать при выявлении HBsAg в стабильном титре на протяжении 6 мес. и более от начала заболевания даже при отсутствии маркеров активной вирусной репликации (HBeAg, анти-НВс IgM, ДНК HBV), клинической симптоматики и при нормальных биохимических показателях.

      Для диагностики хронизации ВГВ — пункционная биопсия.

      В данном случае только результаты анализов пункционных биоптатов печени помогают установить правильный диагноз.

      1. Терапия — как и при ВГА (см. вопрос 9.1.)

      2. Противовирусные — альфа-интерферон (рекомбинантные: интрон А, роферон А, реальдирон и нативные: вэллферон, человеческий лейкоцитарный интерферон) при угрозе хронизации или проградиентном течении, синтетические нуклеозиды – фамцикловир (фамвир), ламивудин (эпивир), зидовудин (ретровир, азидотимидин, тимозид), ингибиторы протеазы – саквинавир (инвираза), индинавир (криксиван), индукторы интерферона – неовир (циклоферон), амиксин, иммуномодуляторы – лейкинферон, интерлейкин-1 (беталейкин), интерлейкин-2 (ронколейкин). Показаны при тяжелом течении ГВ (при наличии маркеров активной вирусной репликации) с угрозой развития острой печеночной недостаточности, особенно при появлении признаков печеночной энцефалопатии, а также при угрозе хронизации.

      3. При осложнениях, связанных с энцефалопатией: купирование психомоторного возбуждения натрия оксибутиратом, седуксеном; промывания желудка (через назогастральный зонд) и высокие или сифонные клизмы для уменьшения аутоинтоксикации; пероральное применение плохо всасывающихся антибиотиков (канамицин по 0,5 г 4 раза в сутки), энтеросорбентов; дробное энтеральное питание в сочетании с парентеральным; ГКС (не менее 180-240 мг преднизолона) парентерально; инфузионная терапия; при геморрагических проявлениях — ингибиторы протеаз и фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота, контрикал, гордокс).

      Основным путем передачи инфекции является фекально-оральный (табл. 1).

      ВГА вызывает заболевания после инкубационного периода, длитель­ность которого может быть различной, но, как правило, колеблется в пре­делах от 21 до 42 дней.

      После начала заболевания ВГА еще короткое время выделяется с ка­лом. Однако инфицированные выделяют вирус еще на доклинической ста­дии. Через 14 дней после первого появления темной мочи и в более по­здние сроки выделение вируса с калом лабораторные исследования не устанавливают.

      Известно, что гепатит А (как и гепатит В) часто наблюдается в домах-интернатах для умственно отсталых. В таких случаях предполагается фе­кально-оральный путь передачи.

      Половой путь передачи ВГА возможен, но встречается очень редко; его рассматривают как анально-оральный. Передача ВГА в отделениях гемоди­ализа считается нехарактерной. Употребление наркотиков, играющее важ­ную роль в возникновении вирусного гепатита В и С, для вирусного гепа­тита А существенного значения не имеет. То же относится и к перинатальному пути передачи. Передача ВГА при гемотрансфузиях явля­ется редкостью, заслуживающей публикации.

      Таким образом, обобщая приведенные данные, можно заключить, что основную опасность в смысле заболевания вирусным гепатитом А пред­ставляют плохие гигиенические условия, делающие возможной передачу вируса от инфицированного к здоровому человеку фекальио-оральиым пу­тем. Повышенному риску заболеть вирусным гепатитом А подвержены ту­ристы, мужчины-гомосексуалисты, обитатели домов-интернатов для ум­ственно отсталых, а также дети, посещающие детские сады.

      Существенной причиной локальных эпидемических и эндемических вспышек вирусного гепатита А во многих странах считают употребление сырых или недостаточно проваренных моллюсков (впервые наблюдалось в 1956 г. в Швеции). Это связано с тем, что моллюски фильтруют через свое тело большие количества воды, вследствие чего в их организме могут на­капливаться химические вещества, бактерии, а также вирусы в высокой концентрации.

      Замороженная клубника (собранная инфицированными лицами), сы­рое молоко, гамбургеры, спагетти, холодное мясо, сладости наряду с водой могут способствовать передаче ВГА.

      Поскольку многочисленных любителей полакомиться приведенные дан­ные могут расстроить, позволим себе сослаться на авторитетное мнение итальянских гепатологов. Неаполитанский гепатолог, кулинар-любитель, доказал со ссылкой на тщательно проверенные данные, опубликованные в известном американском специальном журнале, что правильное использо­вание обычной паровой кастрюли при приготовлении моллюсков надежно устраняет риск передачи инфекции.

      1.4. Клиническая картина

      Большинство острых вирусных гепатитов имеют продромальную ста­дию с картиной «гастроэнтерита» и развивающуюся за ней желтушную ста­дию, началом которой служат потемнение мочи и появление иктеричности склер (табл. 2). Клинические симптомы не позволяют различить вирусные гепатиты А, В и С. Возраст больных существенно влияет на симптомы острого вирусного гепатита А (табл. 3).

      В типичных случаях острый вирусный гепатит А начинается с неопреде­ленных желудочно-кишечных жалоб, ощущения усталости, тошноты и рвоты.

      Повышение температуры тела до 39 °С не является большой редкостью при остром вирусном гепатите А, поэтому часто у больного предполагают грипп, пока наконец появившаяся желтуха не укажет врачу нужное диаг­ностическое направление. Однако более чем у 90% больных заболевание протекает субклинически, и у большого числа пациентов острый вирусный гепатит А не распознается. Лихорадка у больных вирусным гепатитом В и вирусным гепатитом С не характерна. Нередко встречаются различные кож­ные высыпания, иногда напоминающие корь, иногда — крапивницу. С появлением желтухи субъективное самочувствие многих пациентов улуч­шается. Этот признак, однако, не имеет клинического значения в диффе­ренциальной диагностике гепатитов различной природы. При клиничес­ком обследовании больных часто не удается получить каких-либо существенных данных. У большинства пациентов обнаруживается умерен­но увеличенная и чувствительная при пальпации печень, ее консистенция остается мягкой, поверхность — гладкой. У 25% больных удается прощу­пать селезенку. В редких случаях наблюдается умеренное увеличение шей­ных лимфатических узлов. В таблице 4 представлена частота внепеченоч-ных проявлений при острых вирусных гепатитах или после них. В очень редких случаях острый вирусный гепатит А может сопровождаться асци­том. В литературе описаны единичные наблюдения асцита у детей в фазе реконвалесценции после острого вирусного гепатита. При этом асцит не был неблагоприятным прогностическим признаком. Причина образования асцита в таких случаях остается неясной.

      Развитие вируса и пути передачи гепатита А

      Самой распространенной формой гепатита диагностики называют вирусный гепатит А. Заражение заболевания проходит в лёгкой, а порой и осложненной форме. Однако никогда эта болезнь не переходит в хроническую форму. Симптомы заболевания проявляются достаточно быстро: от 14 до 28 дней. Медики называют самый большой срок инкубационного периода гепатита А – 7 недель.

      Возбудитель заболевания достаточно устойчив и в том числе к среде с кислыми характеристиками. В ряде пищевых продуктов он может сохраняться несколько месяцев. Он не погибает в кислой среде желудка, в жидкостях и в морской воде.

      В медицине гепатит А ещё называют болезнью Боткина – по фамилии врача, который первым выявил и изучил заболевание. Он выяснил, что инфекция поступает в организм человека чаще всего из грязной пищи и с немытых рук.

      Действительно, одним из самых известных способов распространения гепатита являются плохо промытые фрукты и овощи, приобретенные на рынке. Также источником высокого риска заражения является сырая или некачественно прокипяченная вода из городского водопровода.

      Обычно в случаях выявления фактов заражения в организованных коллективах объявляется карантин. Это касается предприятий, детских садов и школ. В такие периоды карантинные мероприятия могут объявить даже во всем городе и не допускать непривитых людей до работы или занятий, пока опасность распространения вируса не минует.

      Средство от гепатита, которое помогло Читать далее >

      Как и многие другие инфекционные заболевания, гепатит А переносится проще в раннем возрасте. Часто его симптомы путают с гриппом. Во время болезни дети могут иметь расстройство кишечника, моча становится тёмной, температура тела повышается, проявляется ломота. Желтушность кожных покровов в детском периоде при инфицировании может не наступить. Поэтому гепатит А легко пропустить, и выяснить о сформированном в результате перенесенной болезни к нему уже только во взрослом возрасте.

      У взрослых в финале инкубационного периода появляются яркие признаки заболевания – желтеет оболочка глаз и кожа. В общих случаях болезнь Боткина имеет следующие признаки:

    10. субфебрильная температура или повышенная;
    11. боль по всему телу «как при ОРВИ»;
    12. ощущение озноба;
    13. острые неприятные ощущения в области живота (в основном, касается детей);
    14. изменение цвета кала и мочи: осветление и потемнение соответственно;
    15. желтушность после нескольких дней перечисленной симптоматики.
    16. После проявления последнего из перечисленных, состояние больного изменяется в лучшую сторону. Кожные проявления после исчерпавшего себя кризиса первых трех дней – основной сценарий многих инфекционных болезней. Редко присоединяются симптомы интоксикации организма. Хуже всего болезнь переносят наркоманы и алкоголики – их печень уже максимально изношена, как и весь организм. И формирование ответной реакции для него становится непомерной нагрузкой.

      Пути передачи гепатита А

      Возбудитель передается посредством фекально-орального механизма. Потребляя грязные продукты и заражённую вирусом воду, человек заболевает. Стоит помнить, что передается гепатит А посредством рукопожатий, прикосновений к зараженным предметам типа дверных ручек. Именно из-за этого фактора инфекцию называют болезнью немытых рук. Наиболее заразным человек становится в период инкубации, когда сам еще даже не подозревает о внедрении вируса в его организм. На этапе проявлений желтухи вероятность заразить другого снижается.

      Где и как можно «подхватить» гепатит А:

    17. в детских коллективах, где в пользовании общие горшки, посуда, игрушки, которыми мог пользоваться больной ребенок;
    18. возбудитель проникает в городские системы водоснабжения, если там оказываются сточные воды;
    19. через поцелуи, половой акт;
    20. через грязные фрукты и овощи из магазинов и с рынка.
    21. Домашние овощи также представляют опасность в немытом виде, если грядки удобрялись навозом неизвестного происхождения, в который добавляют человеческие фекалии. В кале больного человека содержатся сотни миллионов частиц вируса гепатита А, а для того, чтобы заболеть, достаточно получить около 10 единиц возбудителя.

      Ряд исследований не исключает возможность через чихание и кашель передать гепатит А.

      Клиника и особенности диагностики в России

      Последние исследования доказали, что несмотря на то, что в ранние периоды гепатит А считался практически детской болезнью, она все чаще возникает у взрослых пациентов. Так что теперь нет основания утверждать, что ей болеют преимущественно маленькие пациенты. Другое дело, что необходимо учитывать особенности всех инфекционных заболеваний, в число которых входит и гепатит А.

      Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее >

      В детском возрасте они переносятся ощутимо легче по всем направлениям: начиная от высоты показателей термометра в начальный период (у детей температура значительно ниже) и заканчивая интенсивностью самой желтухи. Взрослым гораздо тяжелее переносить все симптомы гепатита А, а после четвертого десятка в 2% случаев становится вероятным и летальный исход. Поэтому гепатит А, наряду с другими родственными формами, особенно во взрослом возрасте, требует к себе обязательного внимания со стороны заболевшего и его врача.

      Вакцинация против гепатита А – единственное средство избежать вируса. Эта прививка в обязательном порядке ставится во многих странах мира. В России метод носит добровольный характер. Учитывая, что в детстве можно переболеть желтухой «незаметно» или под видом гриппа, часто во взрослом периоде вакцинация против вируса гепатита А предваряется скринингом на наличие антител. Если иммунный ответ есть, прививку не делают. Если организм не реагирует, то прививку ставят обязательно, конечно, только с согласия пациента.