Численность больных спидом

СПИД (англ. – AID , полное название согласно медицинской терминологии «Синдром приобретенного иммунодефицита») – болезненное состояние, прогрессирующее при поражении организма человека неизлечимой ВИЧ-инфекцией, вызываемой патогенными ретровирусами рода лентовирусов. Родиной ВИЧ принято считать Центральную Африку, где подобные вирусы были обнаружены в крови шимпанзе. Первые случаи заражения ВИЧ были отмечены в США в 1981 году. Так зародилась статистика больных СПИДом.

Далее, болезнь начала постепенно распространяться по всему миру и уже в 1987 году достигла просторов СССР. Первым заболевшим был мужчина, долгое время работавший переводчиком в африканских странах. Сегодня это заболевание представляет реальную угрозу для человечества. Официальная статистика больных СПИДом неутешительна, несмотря на все принимаемые меры и вынуждает медицину искать новые методы борьбы с опасным недугом.

Сам по себе СПИД не является болезнью. Он лишь последствие действия ВИЧ, проявляющийся в ослаблении основных функций органов и вследствие этого высокой подверженности всех систем человеческого тела к различным по тяжести заболеваниям. Несмотря на развитие медицины, лечение ВИЧ/СПИД остается краеугольным камнем этой отрасли. Уничтожить вызывающий инфекцию вирус пока не удается, разработаны лишь препараты способные незначительно подавлять патоген, снизить его активность в ослаблении иммунной системы. Основной виновник возникновения СПИДа попадает в организм несколькими путями:

  1. Через семенные жидкости при половом акте с зараженным человеком без использования презерватива.
  2. При инъекциях наркотических средств иглами, ранее использовавшимися больными ВИЧ.
  3. При переливаниях зараженной вирусом донорской крови

Кроме того есть риск заражения ребенка от матери во время беременности через ткани плаценты и при родах. Как показывает статистика больных СПИДом, вероятность такого заражения составляет 12–13%. Инфекция не передается через слюну при поцелуях, при дружеских рукопожатиях.

Обнаруживают заболевание на ранних стадиях при помощи различных методов исследования крови в медицинских учреждениях и специализированных центрах – ВИЧ положительный результат таких тестов указывает на наличие в организме возбудителя болезни и переводит человека в ранг инфицированного.

СПИД – одна из глобальных проблем человечества. Статистика больных СПИДом в мире показывает, что по состоянию на 2016 год зараженных ВИЧ было более 40 млн. человек. Наибольшее распространение получила болезнь в странах Африки:

Первое место по уровню заболеваемости ВИЧ в мире занимает ЮАР. Здесь около 6,3 млн. человек (или 15% населения) заражены смертельным вирусом. Такая ситуация в африканских странах связана с низким уровнем жизни, развитой проституцией, низкой грамотностью населения в вопросах профилактики болезни. В азиатских странах по числу ВИЧ-инфицированных первое место занимает Индия. По официальным данным болезнью поражено 2 млн. человек.

В Европе из 2,5 млн. зараженных основная доля (более 1,0 млн. человек) больных приходится на Россию. Достаточно разнообразно по странам количественное соотношение путей заражения болезнью. В европейских государствах больше всего ВИЧ инфицированных среди гомосексуалистов, заразившихся при незащищенных половых контактах. В странах третьего мира основным путем распространения заболевания являются половые контакты мужчин-гетеросексуалов с больными ВИЧ проститутками. На просторах бывшего СССР неоднозначная ситуация с заболеваемостью ВИЧ сложилась в двух соседствующих странах – России и Украине.

Центр эпидемии СПИДа в Европе

Россия – самый неблагоприятный регион евразийского континента по распространению ВИЧ. В конце 2016 года по статистике больных СПИДом в России насчитывалось 1 114 815 человек, из которых умерли 223 863 человека, из них за 2016 год – 30 550 человек (почти на 11% больше чем в предыдущем 2015 году). Средний возраст инфицированных ВИЧ составляет:

Большая часть (53%) заразились в процессе инъекций наркотиков через нестерильные инфицированные иглы. 2016 год был отмечен очередным ростом по заболеваемости ВИЧ для России – за период с января по декабрь болезнь была выявлена у 103 438 человек, что на 5,3 % выше, чем в 2015 году. По областям наиболее неблагоприятными регионами распространения ВИЧ являются такие области:

Показатель заболеваемости ВИЧ за 2016 год в этих регионах в несколько раз выше среднего по стране. Данные по этим областям приведены ниже в таблице. Регионы России с высокими показателями заболеваемости ВИЧ за 2016 год:

Численность больных спидом

24 января — 6 февраля 2005

В 10 африканских странах доля ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом составляет от 12% до 39%

ООН впервые произвела оценку временных рядов заболеваемости ВИЧ-инфекцией и СПИДом по странам мира. Программа ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) производит оценки раз в два года, основываясь на выборочных данных о пациентах кожно-венерологических клиник и женских консультаций, специальных обследований и научных исследований. Бюро демографической информации 1 впервые включила эту информацию в ежегодные данные о населении мира (2004 World Population Data Sheet).

По этой оценке, численность ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом продолжает расти. К концу 2003 года она достигла 38 миллионов против 35 миллионов человек в 2001 году. Наибольшее число из них — свыше 25 миллионов человек — сосредоточено в африканских странах, лежащих к югу от Сахары (рис. 2). Из 6,5 миллиона жертв ВИЧ-инфекции и СПИДа, проживающих в Южной и Юго-Восточной Азии, 5,1 миллиона человек приходится на Индию.

Число детей, осиротевших из-за ВИЧ-инфекции и СПИДа, увеличилось с 11,5 миллиона человек в 2001 году до 15 миллионов человек в 2003 году.

Рисунок 2. Распределение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом по крупным регионам мира, на конец 2003 год, миллионов человек

На конец 2003 года во всем мире примерно 1,1% населения в возрасте от 15 до 49 лет были ВИЧ-инфицированы или больны СПИДом против 1,0% двумя годами раньше. Наиболее высок уровень заболеваемость в Африке, хотя он и немного снизился за 2001-2003 годы — с 6,3% до 6,2%. В других крупных регионах уровень заболеваемости взрослого населения не превышает 1%, но за последние два года отмечался рост либо стабилизация (рис. 3).

Рисунок 3. Доля ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом среди населения 15-49 лет по крупным регионам мира, на конец 2001 и 2003 года, % населения 15-49 лет

Оценки заболеваемости для стран Африки, лежащих к югу от Сахары, вселяют надежду на то, что худшее уже позади. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией и СПИДом за 2001-2003 годы сократилась с 7,6 до 7,5%. За этот период в 14 африканских странах заболеваемость ВИЧ-инфекцией и СПИДОМ снизилась, прежде всего, в Кении (с 8,0% до 6,7%) и Уганде (с 5,1 до 4,1%). Но в других 24 странах Африки заболеваемость, напротив, не снизилась, а возросла.

В 10 странах Африки уровень заболеваемости населения 15-49 лет составляет от 12% до 39% (рис. 4). Более трети населения ВИЧ-инфицированы в Ботсване и Свазиленде, но если в первой стране заболеваемость в последние годы стала снижаться, то во второй продолжала расти. В Лесото и Зимбабве инфицирован каждый четвертый, однако наметилась тенденция к снижению заболеваемости.

За пределами Африки наиболее высоким уровнем заболеваемости отличается Гаити (рис. 5). Хотя уровень заболеваемости в странах за пределами Африки в десятки раз меньше, для многих из них, особенно в Восточной Европе, характерна тенденция довольно быстрого роста. Так, на Украине заболеваемость выросла за 2001-2003 годы с 1,2% до 1,4%, в Эстонии и России — с 0,7% до 1,1%.

Рисунок 4. 15 стран Африки с наибольшим распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа, на конец 2003 года, % населения 15-49 лет

Рисунок 5. 15 стран за пределами Африки с наибольшим распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа, на конец 2003 года, % населения 15-49 лет

Статистика больных СПИДом

Статистика больных СПИДом. Сейчас намного больше людей болеют этой страшной и неизлечимой болезнью.

Фото 10 из презентации «СПИД и жизнь» к урокам медицины на тему «СПИД»

Размеры: 548 х 461 пикселей, формат: png. Чтобы бесплатно скачать фотографию для урока медицины, щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как. ». Для показа фотографий на уроках Вы также можете бесплатно скачать всю презентацию «СПИД и жизнь» со всеми фотографиями в zip-архиве. Размер архива — 591 КБ.

«Люди СПИД» — Я откажусь от медицинских услуг, если не уверен(а), что инструменты стерильные. 13. Жизненный цикл вируса СПИДа 1 СТАДИЯ ПРОНИКНОВЕНИЕ В КЛЕТКУ. Карта ВОЗ на 2008 год по всему миру. Иммунитет. Я исключаю случайные половые контакты. 12. Жизненный цикл вируса СПИДа- 2 СТАДИЯ ИНФИЦИРОВАНИЕ И ОБРАЗОВАНИЯ ПРОВИРУСА.

«Профилактика ВИЧ» — Роды. Что нового в новом стандарте? Приказы МЗ РФ: При необходимости назначьте дополнительные методы обследования. Я проинформирована, что: ? Наиболее опасный период для заражения ребенка — роды. Я подтверждаю, что мне разъяснено, почему необходимо оперативное родоразрешение. Метод родоразрешения. Путь ВИЧ – инфицирования:

«Профилактика СПИДА» — Количество заболевших постоянно растет: 1995 год – на 100 тыс. человек было 1-3 случая заболевания 1996 год – 131 случай заболевания 1999 год – более 13 тысяч случаев. Основные направления профилактики: Обучение населения правильному половому поведению Ограничение половых партнеров Использование презервативов Соблюдение правил личной гигиены Обеспечение правил обращения со шприцами Стерилизация мединструментов и систем переливания крови Использование одноразовых инструментов.

«Борьба со СПИДом» — Сдержим обещание» 1 декабря. Всемирный День Борьбы со СПИДом проходит под девизом «Остановим СПИД. В 2005 — 2010 гг. СПид. Спид. 1 декабря — Всемирный день борьбы со СПИДом. Есть ли лекарство от СПИДа? Навстречу здоровью… Эпицентром СПИД-катастрофы остается юг Африканского континента.

«СПИД ВИЧ» — Глобальные оценки, включая взрослых и детей ? 2010. Лучше. Число новых ВИЧ-инфекций, включая взрослых и детей. 34,0 миллиона [31,6–35,2 миллиона]. 1,9 миллиона [1,7–2,1 миллиона]. Региональная статистика по ВИЧ и СПИДу ? 2010. Ближний Восток и Северная Африка. Разумнее. Число взрослых и детей, живущих с ВИЧ.

«СНIД» — Через спільне викорситання одноразового шприца. Статистика… Під час вагітності. Презентація на тему: «ВІЛ/СНІД. Через піт або сльозы. 2. За 2007 рік у нас зареєровано 9000 нових випадків інфікування ВІЛ. Наркоманія. Віл. При пологах. Першовідкривачами вірусу стали Люк Монтаньє (Франція) и Роберт Галло (США).

На Херсонщине возросло количество больных ВИЧ/СПИДом

По информации Херсонского областного центра профилактики и борьбы со СПИДом, за 2017 год среди жителей города, по результатам обследования, выявлено 215 ВИЧ-инфицированных, в том числе 24 ребенка, 83 больных СПИДом. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией по сравнению с 2016 годом вырос на 27,5% и составил 62,1 случая на 100 тысяч населения (по области — 60,1). Показатель заболеваемости СПИДом составил 25,4 случая на 100 тысяч населения. Об этом говорится в проекте решения Херсонского городского совета «Об отчете по выполнению в 2017 году Городской целевой социальной программы противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДу на 2016-2018 годы».

Сейчас в Херсоне на учете состоят 1396 ВИЧ-инфицированных жителей (426,9 на 100 тысяч населения), что на 12,9% выше показателя прошлого года, в том числе 74 ребенка и 277 больных СПИДом — конечной стадией ВИЧ-инфекции. Кроме того, в течение 2017 года выявлено 39 жителей города с впервые диагностированной комбинированной инфекцией — ВИЧ/туберкулез (ТБ). Показатель заболеваемости ТБ/ВИЧ составил 11,9 случая на 100 тысяч населения против 14,3 за период 2016 года.

Как указано в отчете о выполнении программы, в течение 2017 года в Херсоне проводился ряд мероприятий с целью снижения уровня заболеваемости и смертности от ВИЧ-инфекции/СПИДа, предоставления качественных и доступных услуг по профилактике и диагностике ВИЧ-инфекции, прежде всего представителям групп повышенного риска инфицирования ВИЧ, услуг по лечению, медицинской помощи, ухода и поддержки людей, живущих с ВИЧ.

В частности, с марта 2017 года в Херсоне начато внедрение Единой электронной системы эпидемиологического и клинического мониторинга распространения ВИЧ-инфекции. В роддомах городских больниц проводится дотестовое и послетестовое консультирование, стопроцентное двукратное обследование беременных на ВИЧ-инфекцию. Обеспечиваются безопасные роды, применяется безопасное вскармливание новорожденных. Дети первого года жизни, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями, получают адаптированные молочные смеси. Антиретровирусную терапию, содержую медицинские, экономические и социальные аспекты, получают 770 больных СПИДом жителей города (количество больных, получающих указанную терапию, увеличилось на 23,8% по сравнению с прошлым годом).

Также в Херсоне продлена работа в проекте Агентства США по международному развитию (USAID) RESPOND, направленном на поддержку национальных программ снижения темпов распространения ВИЧ-инфекции среди представителей групп высокого риска в Украине и их сексуальных партнеров, и в Проекте «Реформа ВИЧ-услуг в действии». Благодаря международной поддержке, херсонцы, которые живут с ВИЧ и находятся в местах лишения свободы или вышли из них, получают комплексные профилактические услуги. Также в рамках этих проектов граждане с ВИЧ получают услуги по личному обращению.

По данным Минздрава Украины, по состоянию на 1 ноября 2017 года в учреждениях здравоохранения под контролем находилось 139 394 ВИЧ-инфицированных граждан Украины (показатель 329,6 на 100 тысяч населения), из них 42 666 больных с диагнозом СПИД (100, 9). Самые высокие уровни распространенности ВИЧ-инфекции регистрировались в Одесской, Днепропетровской, Николаевской, Херсонской, Киевской, Черниговской областях и г. Киеве.

ДЕМОГРАФИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИД В РОССИИ

Сакевич Виктория Ивановна — кандидат экономических наук, старший научный сотрудник Центра демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

Применимость моделей развития эпидемии одних населений к другим сомнительна, принимая во внимание большое количество других различий, особенно (хорошо документированных) демографических. Демографам, в частности, хорошо известно, что ни одна из широко и успешно применяемых в мире модельных таблиц смертности — ни Коула-Демини, ни ООН — не описывает удовлетворительно порядок дожития, наблюдаемый в России и бывшем Советском Союзе. Рождаемость и брачность также различаются. С демографической точки зрения нет оснований предполагать, что эпидемия ВИЧ/СПИД в регионе бывшего СССР будет развиваться аналогично её европейским, африканским или другим наблюдаемым в мире вариантам. Специфика эпидемии в РФ и странах СНГ не укладывается в наработанные модели её развития, в настоящее время явной региональной особенностью эпидемии является её концентрация в слое потребителей инъекционных наркотических средств (ПИН).

Система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в России

Россия является одной из немногих стран, имеющих сводную статистику непосредственных наблюдений случаев заражения ВИЧ как на национальном уровне, так и на уровне субъектов федерации. В России существует единая государственная система регистрации всех случаев СПИДа, ВИЧ-инфекции и обследований на ВИЧ, организованная вертикально в лучших традициях административно-командной системы. В других странах статистика ВИЧ в основном представляет собой национальные оценки, исполненные на основе точечных наблюдений, проведенных, как правило, в отдельных больницах, то-есть, построенные на системе дозорного эпиднадзора, существенно уступающего в полноте советской системе.

В России по каждому выявленному случаю заражения ВИЧ проводится обязательное эпидемиологическое расследование. ФНМЦ СПИД Минздрава РФ поддерживается база данных всех случаев СПИДа, ВИЧ-инфекции и обследований на ВИЧ, сведения в которую поступают из региональных центров по профилактике и борьбе со СПИДом, покрывающих всю территорию страны.

Система эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Российской Федерации характеризуется огромным количеством тестов, проведение которых регламентируется как законом, так и рядом подзаконных актов. Ежегодно в России тестируется на ВИЧ 15 — 17% населения страны, производится более 20 млн. тестов.

Согласно законодательству Российской Федерации обязательному медицинскому освидетельствованию на наличие ВИЧ-инфекции подлежат:

  • доноры крови, биологических жидкостей, органов и тканей и
  • работники отдельных профессий, предприятий, учреждений и организаций, работа которых непосредственно связана с ВИЧ-инфицированными (например, обследование, лечение) или с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека.
  • Обязательному медицинскому освидетельствованию на выявление вируса иммунодефицита человека подлежат также лица, находящихся в местах лишения свободы, персонал акушерско-гинекологических отделений, поступающие в военные ВУЗы, поступающие на военную службу по контракту и получающие Российское гражданство.

    Кроме того, на ВИЧ тестируются пациенты с рядом клинических показаний, указывающих на возможное наличие ВИЧ, а также больные с рядом заболеваний (либо с подозрением на заболевание), такими как наркомания, заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП), саркома Капоши, легочный и внелегочный туберкулез, гепатит В и другие. Беременные женщины, по законодательству, подлежат тестированию на ВИЧ в случае забора абортной и плацентарной крови, используемой в качестве сырья для производства иммунобиологических препаратов.

    На практике законодательство часто нарушается. Это подтверждают руководители здравоохранения: «…широко используется практика, когда обследование на ВИЧ является обязательным условием для любой госпитализации в стационар». Анализ на ВИЧ берется практически у всех беременных женщин, причём в некоторых случаях неоднократно.

    Результаты обследования граждан России на антитела к ВИЧ в 2002 г. (чел.)

    Репрезентативные обследования населения на предмет заболеваемости ВИЧ/СПИД на национальном уровне не проводились. Известны результаты опроса в рамках «Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения» (РМЭЗ), проводимого Университетом Северной Каролины в Чэпел Хилле и Институтом социологии РАН, который показал, что 38% респондентов в возрасте 14-49 лет хотя бы однажды проверялись на наличие ВИЧ-инфекции, из них около половины в течение последних 12 месяцев. Локальные обследования проводятся территориальными центрами СПИД и неправительственными организациями, методология таких исследований, однако, бывает сомнительной, а результаты — плохо сопоставимыми.

    Несмотря на хорошо налаженный в РФ учёт ВИЧ-инфицированных, данные по ВИЧ/СПИД нельзя назвать доступными (кроме данных об общем числе ВИЧ-инфицированных, которые публикуются достаточно широко). ФНМЦ СПИД издает малотиражный информационный бюллетень, содержащий большой круг показателей (в частности, по регионам, по возрасту, по факторам риска заражения). Бюллетень, однако, распространяется среди узкого круга специалистов, и, как и большинство изданий Минздрава, мало доступен демографам и другой научной общественности. Дефицит информации способствует широкому распространению вымыслов и домыслов.

    Сравнение систем учёта и наблюдения эпидемии.

    В некоторых странах Европы (Дания, Франция, Великобритания) недооценка числа ВИЧ-инфицированных составляет, по мнению Euro-HIV, около 1/3, в Польше – 2/3. Euro-HIV полагает, что в странах бывшего СССР недооценка еще больше, но это предположение не очень хорошо вписывается в имеющиеся фактические данные, публикуемым самим Euro-HIV, по данным которого в 2001 г. число тестов на ВИЧ (на 1000 населения) в России составило 135.1, Сан-Марино — 134.8, в занимающей третье место по этому показателю Австрии — 72.0. Данные в цитируемой таблице приведены по 27 странам европейского региона ВОЗ, состоящему из географической Европы (включая Турцию), бывшего СССР и Израиля. Отсутствие страны в таблице означает отсутствие данных. Обращает внимание, что из представивших сведения в Euro-HIV, большинство представляют бывший соцлагерь и Скандинавию, где также сильна социалистическая традиция организации жизни. Часть стран, не представивших данные по тестированию, их просто не имеют, среди них, в частности, Италия, Испания, Нидерланды и Франция.

    Количество выявленных случаев ВИЧ-инфекции в России

    Из общего числа зарегистрированных в ФНМЦ СПИД, умерли 3,2 тыс. ВИЧ-инфицированных, в том числе 208 детей. При этом с диагнозом СПИД умерло 603 человека. Большинство инфицированных умерли не от СПИДа, а от причин, не связанных с ВИЧ-инфекцией, таких как передозировка наркотиков, суицид, несчастные случаи и др. Таким образом, роль ВИЧ/СПИД в общем уровне смертности населения незначительна. Для сравнения: за весь период наблюдений (к 30.06.2002) в Испании и Италии умерло по 33 тыс. больных СПИДом, во Франции — более 32 тыс., в Германии – 12,6 тыс., в Великобритании – 12,5 тыс.

    Снижение числа впервые выявленных случаев в 2002 г. по сравнению с 2001 г., по мнению специалистов ФНМЦ СПИД, может быть связано с сокращением числа обследованных представителей наиболее уязвимых групп: потребителей наркотиков (на 33%), заключенных (на 15%), больных венерическими заболеваниями (на 4%). С другой стороны, снижение числа тестов в этих группах может быть связано с происходящим уменьшением численности этих уязвимых групп, причина которого также не ясна.

    Пути распространения инфекции.

    По классификации ЮНЭЙДС Россия находится на стадии концентрированной эпидемии. Это следующая за начальной (проникновение вируса в популяцию) стадия, на которой ВИЧ-инфекция распространяется внутри уязвимых групп населения, то есть тех слоёв населения, специфика поведения которых увеличивает риск заражения. При этом доля ВИЧ-инфицированных уже превышает 5% (порог концентрированной эпидемии) хотя бы в одной из таких групп, в нашем случае – среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). При этом менее 1% беременных женщин в городах — а это основной показатель поражённости ВИЧ в системе дозорного эпиднадзора — являются носителями ВИЧ (порог генерализованной эпидемии).

    До 1996 г. основным фактором риска заражения ВИЧ были гомосексуальные половые контакты, однако сегодня этот путь заражения не играет в России существенной роли (0,1%). В 2002 г. среди выявленных ВИЧ-инфицированных увеличилась доля гетеросексуалов, не употреблявших наркотики (табл.). Особенно заметна роль полового пути передачи инфекции в тех регионах, где эпидемия среди наркоманов началась сравнительно давно (Калининградская обл., Краснодарский край). Эта тенденция очень опасна и свидетельствует о начале генерализации локальных эпидемий, их выходе за пределы уязвимых групп, в среду обывателей.

    Распределение ВИЧ-инфицированных в России по основным факторам риска заражения, %

    Число детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, пока относительно невелико (4,7 тыс.), но оно неуклонно растет. Матери этих детей преимущественно являются потребительницами наркотических препаратов. Существует специальная медикаментозная программа снижения риска заражения плода; по данным ФНМЦ СПИД, специальные мероприятия проводятся в 90% случаев, а частота передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в России до 2000 г. составляла, в среднем, 19,3%.

    За весь период наблюдений в стране зарегистрировано 317 случаев заражения в лечебных учреждениях (самыми массовыми были заражения детей в больницах юга страны в 1989-90 гг.), 41 случай заражения в результате переливания крови и 22 случая заражения матерей от детей из нозокомиальных очагов при грудном вскармливании. Усилиями Минздрава СССР и РФ случаи заражения в лечебных учреждениях в нашей стране носят единичный характер, в отличие, к примеру, от КНР, где этот фактор имеет существенное значение из-за широкого распространения коммерческого донорства и низкого уровня контроля полученного материала.

    Возрастно-половой состав ВИЧ-инфицированных.

    Распределение ВИЧ-инфицированных в России по возрасту на момент выявления

    (за период 1.01.1987-31.12.2002) (чел.)

    Регионы с самым высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции

    Число живущих с ВИЧ/СПИД на конец 2002 г.

    С другой стороны, более 40 регионов можно отнести к категории с низким уровнем пораженности ВИЧ. Здесь еще возможно избежать эпидемии, если немедленно проводить эффективные профилактические программы.

    Детерминанты и маркеры.

    Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)

    Рис. 1 . Число впервые выявленных случаев сифилиса и гонореи в 1987-2001 гг., на 100 000 населения. Источник : Госкомстат России

    В первой половине 1990-х гг. наблюдался значительный подъем показателей регистрируемой заболеваемости ЗППП в России (см. рис. ). За 1990-1997 гг. число впервые заболевших сифилисом возросло более чем в 50 раз. С 1997 г., однако, оно стало снижаться и в 2001 г. было почти вдвое меньше, чем в пиковом 1997, и на 21% меньше, чем в предыдущем 2000. Разрыв в динамике эпидемий ВИЧ и ЗППП в случае РФ очевиден. Это заставляет сомневаться либо в полноте учёта по крайней мере одного процесса, либо предполагать в недалёкой перспективе затухание эпидемии ВИЧ.

    По результатам исследования «РМЭЗ» в 2001 г. (опрошено 5825 чел. в возрасте 14-49 лет) около 2% респондентов отметили в течение последних 12 месяцев перед опросом наличие у себя состояний, которые могли быть симптомами проявления венерического заболевания. О распространенности заболеваний, увеличивающих риск заражения ВИЧ-инфекцией, свидетельствуют также данные опроса женщин репродуктивного возраста в Ивановской обл., городах Пермь и Екатеринбург. Доли женщин в возрасте 15-44 года, у которых когда-либо были диагностированы ЗППП, в среднем по этим регионам России составили (в %): с вагинальными выделениями 44.3, с воспалительными заболевания органов малого таза 25.7, с генитальными язвами 19.4, трихомониазом 9.1, хламидиозом 5.3, вирусным папилломатозом 4.2, генитальным герпесом 3.8, гонореей 1.9, сифилисом 0.9.

    Сексуальное поведение.

    Общую модель поведения российской женщины после наступления половой зрелости до недавнего времени можно было описать следующим образом:

      • сексуальный дебют;
      • 1-2 мимолётные связи до выбора постоянного партнёра, а зачастую дебют становился и началом брака;
      • вступление в брак после выбора постоянного партнёра;
      • быстрое рождение ребёнка;
      • половая жизнь в браке с абортом в качестве страховки контрацепции.

      Социально-экономические преобразования, прошедшие в стране после отказа от социалистического выбора, привели к некоторому размыванию этой модели и её движению в сторону европейского типа брачности, то есть увеличению возраста вступления в зарегистрированный брак и откладыванию рождений на старшие возраста. Социологические исследования свидетельствуют о том, что за последние десятилетия в России произошло снижение возраста начала сексуальной жизни и увеличение доли сексуально активных подростков. По оценкам, к 18 годам доля имеющих сексуальный опыт достигает 70-80 процентов среди юношей и более 50 процентов среди девушек. Другими словами, продолжительность более рискового (добрачного) периода, следовательно, и число связей имеют тенденцию к росту.

      Согласно исследованию «РМЭЗ» в 2001 г. большинство респондентов (77,6%), независимо от семейного положения, живут половой жизнью, а среди 14-20-летних почти треть (30,3%) были сексуально активными в течение года перед опросом. При этом среди мужчин 12% в возрасте 14-20 лет, 30% в возрасте 21-30 лет, 17% в возрасте 31-40 лет и 10% в возрасте 41-49 лет- имели более одного сексуального партнера в течение года. Среди женщин доля имевших более одного партнера – намного меньше: максимум 17% в возрастной группе 21-30 лет.

      Лишь пятая часть респондентов отметили, что пользовались презервативом во время последнего занятия сексом, а среди тех, кто не состоит в браке, презервативом пользовались 24,5%. В качестве основной причины применения презерватива большинство опрошенных назвали необходимость защиты от беременности. Среди тех, кто занимался сексом со случайным знакомым, (что, вероятно, повышает риск заражения ЗППП) не пользовались презервативом во время последнего полового акта: 48% в группе 14-20-летних, 37% — 21-30-летних, 61% — 31-40-летних и 69% — 41-49-летних. Безопасный секс имеет очевидную когортную детерминанту, но степень его распространённости, даже среди самых молодых, явно недостаточна. Приведенная статистика подтверждает тезис о малой вероятности удержания ВИЧ в уязвимых группах.

      Вместе с тем, хоть и медленно, ситуация меняется к лучшему. Достоверно известно, что число абортов за последние десять лет сократилось наполовину, использование контрацепции существенно выросло, вероятно, происходит постепенное снижении склонности к рискованному поведению.

      «Потребление презервативов в России растёт на 5-10% в год», — такое заявление сделал агентству «Медновости» генеральный директор ОАО «Эластомер» С. В. Новиков. Коме этого, он сказал: «…Производственные мощности предприятия составляют 238 млн. презервативов в год, что приблизительно составляет 70% рынка презервативов в России . в последние 3-4 года наблюдается устойчивая тенденция к росту потребления презервативов в России, в среднем на 5-10% в год.»

      Рис. 2. Динамика абортов в возрасте 15-49 и 15-19 лет , 1991=100%

      Численность и поражённость уязвимых групп.

      В России, как и в других странах, имеются только фрагментарные данные относительно размера главных уязвимых групп. Это вызвано, с одной стороны, отсутствием общепринятых операциональных определений (глобальный фактор), а, с другой стороны, недолговременностью открытого наблюдения этих, «чуждых социализму», феноменов в нашей стране. Из перечисленных выше сообществ некоторая статистика собирается регулярно только относительно наркоманий и наркоманов, которую некоторым образом можно увязать с статистикой ПИН. Сообщество МСМ самоорганизуется в виде разного рода клубов, ассоциаций и т. д., но сводные данные пока отсутствуют. Относительно группы КСР существуют отрывочные и непубликуемые оценки милиции. Две последние группы являются практически ненаблюдаемыми статистически. Менее латентные группы, например, военнослужащие, как ни странно, практически не изучены с точки зрения распространения эпидемии.

      Наркомания и инъекционное потребление наркотиков.

      Наркомания в 1990-е гг. распространялась в стране очень быстрыми темпами (табл. 6), но в последние два года темп прироста заметно снизился.

      Заболеваемость населения наркоманией. РФ. 1995-2002

      Блокнот фтизиатра – туберкулез

      Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

      Туберкулез у больных СПИДом

      Туберкулёз – одна из главных оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц.

      У больных, сначала инфицировавшихся М. tuberculosis, а затем вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), риск развития туберкулёза составляет 5-10% в год.

      Если эти инфекции развиваются в обратном хронологическом порядке, их сочетание протекает более драматично: обычно более чем у 50% ВИЧ-инфицированных туберкулёз возникает в течение нескольких месяцев, сразу вслед за первичным инфицированием.

      Исследования второй половины 90-х годов свидетельствуют о том, что в США 3-4% больных туберкулёзом ВИЧ-серопозитивны. В Нью Йорке 42% госпитализированных мужчин с туберкулёзом были ВИЧ серопозитивны, большинство из них были наркоманами, вводившими наркотики в/в.

      В Африке туберкулёз – единственная ведущая инфекция, осложняющая СПИД, в Уганде 66% пациентов, госпитализированных по поводу туберкулёза, были ВИЧ-серопозитивными. В Кот-д’Ивуаре (Берег Слоновой Кости) на аутопсии больных, умерших от СПИДа, в 40% случаев отмечен туберкулёз.

      Вероятность влияния ВИЧ-пандемии на заболеваемость туберкулёзом в регионах с высокой частотой туберкулёза вряд ли может быть преувеличена. Частота новых случаев туберкулёза в некоторых частях Африки (район Сахары) к концу двадцатого столетия может достичь 2000 на 100 тыс. населения.

      ВИЧ разрушает лимфоциты и моноциты – главные клетки защиты, противостоящие туберкулёзной инфекции. Недостаточность противотуберкулёзного иммунитета проявляется рано, до существенного снижения количества CD4+-T-лимфoцитoв.

      У ВИЧ-инфицированных лиц без клинических проявлений СПИДа кожная туберкулиновая чувствительность может быть утрачена, хотя 2/3 ВИЧ-инфицированных пациентов, больных туберкулёзом, имеют положительные туберкулиновые пробы.

      Хотя туберкулёз может развиваться в любую фазу течения ВИЧ-инфекции, у лиц, инфицированных М. tuberculosis, именно он опережает на 1 -3 мес. другие СПИД-ассоциированные условно-патогенные инфекции. Для ВИЧ-серопозитивных больных туберкулёзом типичное количество CD4+-T-лимфоцитов находится в диапазоне от 150 до 200 клеток в 1 мл, хотя возможны значительные индивидуальные вариации.

      До появления СПИДа более 80% случаев туберкулёза локализовалось в лёгких. Однако до двух третей ВИЧ-инфицированных больных туберкулёзом имеют лёгочное и внелёгочное поражение, либо только внелёгочный туберкулёз.

      Примерно половина больных СПИДом имеют внелёгочные формы с туберкулёзным лимфаденитом преимущественно передних шейных лимфатических узлов. Среди больных СПИДом и лёгочным туберкулёзом около половины имеют атипичную рентгенологическую картину с диффузными нежными лёгочными инфильтратами, аденопатией корней и прикорневой инфильтрацией. Плевральный выпот – довольно частая находка.

      Некоторые больные СПИДом с микробиологически доказанным наличием микобактерий в мокроте могут иметь нормальную рентгенограмму органов грудной клетки.

      У больных СПИДом часто выявляют другие микобактериозы. В США примерно у 50% больных диагностируют диссеминированный процесс, вызванный М. avium, развивающийся на поздних этапах течения СПИДа. В то же время в Африке (район Сахары) среди больных СПИДом практически не отмечено случаев поражения М. avium.