Бурули язва

Тайна язвы Бурули, которая уничтожает кожу

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

В Австралии врачи обратились к властям с просьбой срочно начать финансирование исследований язвы Бурули и причин ее возникновения.

Количество случаев этого опасного заболевания кожи в австралийском штате Виктория за последние четыре года выросло на 400%. В 2017 году зарегистрировали 275 случаев заболевания, что на 51% больше по сравнению с 2016 годом.

Болезнь, характерную для регионов с тропическим климатом, все чаще регистрируют в штате Виктория с его умеренным климатом.

Что такое язва Бурули

  • Это кожное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium ulcerans
  • Бактерии выделяют токсины, которые разрушают клетки кожи, мелкие кровеносные сосуды и жир под кожей, что приводит к появлению язвы и потере кожи
  • Язва увеличивается со временем и может привести к увечью
  • Обычно эта язва появляется на конечностях, но также может быть на лице и теле
  • Врачи до сих пор не знают, как заболевание передается людям, но, как считается, это связано с почвой и естественной средой обитания
  • Есть также теории о том, что переносить бактерии могут комары
  • Как сообщил BBC австралийский врач Дэниел О’Брайен, согласно некоторым теориям на распространение болезни влияют количество осадков, тип почвы и особенности природной среды.

    Болезнь часто регистрируют в сельской местности Западной и Центральной Африки, Латинской Америки и тропических регионов Азии. В этих регионах болезнь возникает в местах, где есть болота и застойная вода, однако в Австралии Бурули регистрируют в прибрежных регионах.

    Язву очень трудно лечить. У многих пациентов восстановительный период занимает от 6 до 12 месяцев, им необходимо проходить курс реконструктивно-пластической хирургии.

    Врачи говорят об эпидемии

    В обращении на страницах журнала Medical Journal of Australia австралийские врачи призвали к государственному финансированию исследований заболевания.

    «Никто не понимает, что происходит, что способствует этой эпидемии», — отметил О’Брайен, один из врачей, подписавших обращение.

    «Мы можем предложить определенные ключи для разгадки, но не исчерпывающий ответ. Это — тайна. Проблема в том, что у нас нет времени, чтобы сидеть и заниматься пустыми разговорами — эта эпидемия достигла пугающих масштабов», — прокомментировал он сложности с исследованием язвы Бурули.

    Медицинские учреждения штата Виктория сообщили, что потратили на исследования заболевания примерно 780 тыс. долларов и начали кампании с целью повышения осведомленности о болезни.

    Еще несколько лет назад о заболевании язвой Бурули сообщали преимущественно из тропических районов австралийского штата Квинсленд, очень редко — из других штатов. Теперь ситуация изменилась.

    Язва на Бурули – загадката на тропиците и на Тихия океан

  • Терапия — лекарствена
  • Инвалидност — профилактика
  • Разработване — инфекция
  • Каква е тайната на славата и популярността0 03.Дек.
  • Оток на Квинке: алергичен или наследствен – каква е разликата0 26.мар.
  • Топ 6 хранителни съвета за пушачи0 29.мар.
  • Сред множеството тропични заболявания язвата на Бурули си остава най-загадъчната.

    Освен това е неясен механизмът на заразяване на човека, симптомите на язвата в ранен етап не изобразяват клиничната картина за инфектиране на организма.

    А едни от основните симптоми на всяка язва са повишената температура и болезнените усещания.

    За тази болест африканският континент научава още в края на 19-ти век, но оттогава изследователите така и не съумяват да отговорят на основополагащи въпроси.

    Не се знае кой е резервоарът на инфекцията, как се случва заразяването, и защо липсват симптоми на заразяване?

    Симптоми на язва на Бурули

    Симптомите на тропическото заболяване на пръв поглед не предвещават опасност – появява се безболезнено подвижно образувание на крайниците.

    Също новообразуваните възли приемат форма на тумор от дифузен тип или уплътнение.

    В зависимост от особеностите на организма, проявленията на заболяването в началните етапи е възможно малко да се разминават в началните етапи.

    Опасността от заразяването с бактерията Mycobacterium ulcerans е, че образуваният от нея токсин може да потиска имунната система, от което е обусловена и липсата на ярко изразени симптоми на инфектиране.

    Възможно е освен токсина да се включват и някакви други механизми, от което заболяването обикновено се развива без болкови синдроми и повишена температура.

    Често възловите увреждания се бъркат с циреи, туберкулоза, подути лимфни възли и подкожни гъбични инфекции.

    Заболяването трудно се открива, тъй като не се проявява в ранните си етапи.

    А без необходимото лечение на мястото на уплътненията възникват дълбоки обширни язви с неясни граници.

    При напреднал стадий е възможно засягане на костните тъкани, което обуславя тежки костни деформации и съществени ограничения на двигателната активност.

    Някои пациенти съобщават, че язвата на Бурули възниква на място, където някога са имали травми.

    СЗО разкрива 3 стадия, категории, на заболяването по степен на тежест:

    • Първата категория предполага едно огнище на увреждане с малки размери;

    • Към втората категория се отнасят язвените и безязвени отоци и плаки;

    • Трета категория – увреждане на ставите и костите;

    Около 70% от случаите на заразяване се откриват вече във втори стадий.

    Антибиотици в борба с язвата на Бурули

    Заболяването е едно от най-слабо проучените сред стотиците тропични инфекции.

    Но не попада към групата на нелечимите, тъй като успешно се лекува с антибиотици.

    Загадъчната тропична инфекция най-лесно се открива в ендемични райони, за тази цел се назначава мощна лекарствена терапия.

    Най-често използваните антибиотици за лечението на язва на Бурули са стрептомицин, амикацин.

    За бременни стрептомицинът е клинично противопоказен, за тях е разработена комбинирана терапия – рифампицин и кларитромицин.

    Посочените антибиотици, използвани в продължение на 2 месеца, а именно толкова продължава лечението, спомагат за пълното заздравяване на язвата на Бурули.

    Рецидиви на болестта в този случай са в минимално количество.

    Освен лекарствена терапия понякога се налага и хирургична интервенция – пресаждане на кожа, отстраняване на дефекти на кожата.

    Ефективна е и физиотерапията, прилага за рехабилитация на инвалиди.

    В напреднал стадий на болестта може да се стигне до инвалидност.

    Профилактични мерки не съществуват.

    Разработването е невъзможно, поради множеството неясноти около това заболяване.

    Също не съществуват и ваксини, доколкото е неизвестен механизмът на предаване на инфекцията.

    Световната здравна организация координира изследователската дейност, посветена на язвата на Бурули.

    Води се мащабна работа по изучаване на проби от материал, взет от заболелите.

    Коралловая язва gоражает рыбаков и ныряльщиков, контактирующих с живыми коралловыми рифами (Цейлон, страны Персидского залива, побережье Красного моря, Япония). На местах контакта кожи с кораллами появляются болевые ощущения, эритема, инфильтрация, лимфангиты и лимфадениты. Формируется одна или несколько неглубоких язв с подрытыми краями, до 1—3 см в диаметре, неровным дном, покрытым гнойным налетом. Вокруг язвы выявляется воспалительный ободок. Течение язв торпидное (месяцы, годы); на местах заживших язв остаются гиперпигментированные рубцы.

    Язва Бурули (язва микобактериальная) вызывается Mycobacterium ulcerans. Встречается в жарких, влажных, болотистых местностях (преимущественно в Африке, Австралии).

    Клиническая картина: на месте травмы кожи, в среднем через 3 месяца, появляется подкожное уплотнение, которое постепенно увеличивается в размерах и изъязвляется. Язва захватывает подкожную клетчатку, растет по периферии и может поражать значительные площади (чаще нижнюю конечность). Язвы могут существовать месяцы, годы; заживают рубцеванием; возможны контрактуры, лимфатический отек.

    Диагноз подтверждается клинической картиной и результатами посева биопсийного материала.

    Лечение: хирургическая обработка язв, трансплантация кожи; антибиотики — рифампицин, миноциклин, сульфаметоксазол; местно — согревающие компрессы, оксигенотерапия.

    Перуанская бородавка

    Синонимы: бартонеллез, лихорадка Оройя, болезнь Карриона — тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется появлением на коже множественных кровоточащих бородавчатых разрастаний и выраженными общими нарушениями (интоксикация, лихорадка, ревматоидные боли, гемолитическая анемия). Возбудитель —- Bartonella baciliformis Barton, гpaмотрицательные палочки, окрашиваются по методу Романовского—Гимзы, выявляются в эритроцитах и ретикуло-эндотелиальных клетках внутренних органов.

    Переносчики инфекции: москиты (Phlebotomus verrucorrum, Phlebotomus nogushi), возможно клещи Dermacentor andersoni.

    Клиническая картина. Инкубационный период от 2 до 4 недель.

    Заболевание может протекать в виде асимптомной инфекции; относительно доброкачественных кожных поражений (перуанская бородавка); злокачественного тяжелого течения заболевания, с высокой температурой, анемией и смертельным исходом (лихорадка Оройя).

    В стадию клинических проявлений выраженные изменения наблюдаются со стороны внутренних органов: некрозы и разрастание соединительной ткани в печени, селезенке, кишечнике и лимфатических узлах. Симптомы общей интоксикации приводят к резкому ухудшению общего состояния больного с переходом в кому (более чем в 1/3 случаев в течение 2—4 недель наступает смерть). У 2/3 больных через 3—4 месяца симптомы болезни стихают, состояние улучшается, т. е. заболевание ограничивается только острой фазой (лихорадка Оройя). Через 1—2 месяца болезнь обычно переходит в следующую фазу — перуанской бородавки. На коже шеи, лица, разгибательных поверхностей конечностей, туловища появляются многочисленные мелкие багрово-красного цвета папулезные высыпания, сопровождающиеся зудом. Аналогичные элементы могут выявляться также на конъюнктиве глаз, слизистой оболочке рта, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов. В дальнейшем высыпания приобретают характер бородавчатых разрастаний, размером до горошины, с богатой сетью кровеносных и лимфатических сосудов (напоминают тутовую ягоду, а по строению — пиогенную гранулему). Эти образования легко кровоточат, могут изъязвляться и инфицироваться пиококками. Возникновение сосудистых опухолевидных образований в пищеводе и желудке может явиться причиной дисфагии, кровавой рвоты, а в урогенитальном тракте — гематурии и кровотечений из влагалища.

    В течение 2—4-х месяцев процесс постепенно регрессирует. На местах изъязвлений бородавчатых элементов остаются рубцы. Эта фаза заболевания протекает, как правило, благоприятно, однако могут наступать рецидивы высыпаний на коже и поражений внутренних органов.

    Лечение. Для профилактики осложнений назначается антибиотикотерапия, проводится электрокоогуляция бородавчатых разрастаний. Специфическое лечение не разработано.

    Профилактика. Защита от укусов москитов и их уничтожение.

    Оглавление темы «Язвы кожи. Тропические гельминтозы и микозы кожи.»:

    Что такое Язва бурули —

    Язва бурули — патологические процессы кожи с образованием язв являются распространенной группой заболеваний в странах тропиков и субтропиков. Механизмы их развития и клинические проявления являются разнообразными, что представляет собой непростую задачу для врачей-дерматологов.

    Что провоцирует / Причины Язву бурули:

    Научное название возбудителя, вызывающего данную патологию, — Mycobacterium ulcerans. В среднем размеры данного возбудителя колеблются в пределах от 2,1 × 0,28 до 2,8 × 0,33 мкм. Если их окрасить специальными химическими красителями и рассматривать под микроскопом, то можно увидеть, что данные бактерии расположены поодиночке либо группами, иногда в цепочку, напоминая по своему внешнему виду четки.

    Форма возбудителей продолговатая, причем в группах они всегда расположены по отношению друг к другу параллельно. Количество микробных клеток в одной группе может достигать 100 и более. Возбудитель ни при каких условиях не способен к образованию спор и капсул. Бактериальные клетки не обладают подвижностью. Они являются очень устойчивыми во внешней среде и не погибают при действии на них растворами спиртов и щелочей. При просвечивании ультрафиолетовыми лучами обладают способностью к свечению. Наиболее хорошо микобактерии растути размножаются при температуре окружающей среды +32- 34 °С. Существуют всегда только в присутствии кислорода, в бескислородной среде довольно быстро погибают. При посеве колонии возбудителей на какую-либо питательную среду они растут медленно и с трудом, что является существенной проблемой в отношении диагностики заболевания.

    Патогенез (что происходит?) во время Язву бурули:

    Наиболее часто проникновение бактерий в организм, предположительно, происходит через поврежденные кожные покровы. Именно в этом месте в первую очередь развивается омертвление кожи, подкожного слоя жира, а иногда и некоторых других тканей. В итоге на коже появляется довольно глубокая и большая по площади язва. Вокруг участка омертвления кожи всегда развивается участок воспаления. В области дна и нависающих краев язвенного дефекта происходит значительное разрастание поверхностных слоев кожи, что является своеобразной защитно-компенсаторной реакцией.

    Симптомы Язву бурули:

    При расспросе больного он может указывать на предшествующую частую травматизацию кожных покровов в области открытых участков тела, что может быть связано, например, с профессиональной деятельностью заболевшего. У детей травмирование кожи происходит часто, что является еще одним фактором, ответственным за более частое развитие патологии в детском возрасте.

    В течении заболевания всегда имеется скрытый период, однако его продолжительность пока не установлена. В самом начале заболевания на месте внедрения возбудителей в кожу образуется ее уплотнение, несколько возвышающееся над уровнем здоровых кожных покровов и имеющее несколько более интенсивную окраску за счет избыточного отложения кожного пигмента меланина.

    При ощупывании этого уплотнения каких-либо болезненных ощущений чаще всего не наблюдается. Общее состояние больного не страдает: самочувствие его остается удовлетворительным, температура тела — нормальной, что нехарактерно для бактериальных заболеваний и является специфической особенностью данной патологии. Язва образуется только по прошествии нескольких дней от начала заболевания. Ее контуры достаточно четкие, неправильной формы.

    При прощупывании края язвенного дефекта оказываются значительно уплотненными. В области дна и краев язвы имеется большое количество масс, представляющих собой остатки от омертвевшей кожи и подкожной жировой клетчатки. В дальнейшем они засыхают, и на этом месте образуется струп черного цвета. В течении заболевания может присоединиться и другая (чаще всего гнойная) инфекция. В этом случае на дне язвы образуются обильные разрастания, которые приобретают гнилостный запах.

    Язвы на коже больного всегда расположены поодиночке. Со временем вокруг такой «материнской» язвы могут появляться «дочерние», которые имеют более мелкие размеры. Участки кожи, отделяющие эти образования от первоначально возникшей язвы, являются очень тонкими, они значительно уплотнены и среди врачей-дерматологов именуются кожными мостиками. Местами наиболее частого расположения патологических очагов является кожа в области разгибатель-ных поверхностей предплечий и голеней. Важным отличием болезни Бурули от других схожих по проявлениям заболеваний является то, что при этом не обнаруживается совершенно никаких патологических изменений со стороны подкожных лимфатических узлов: они нисколько не увеличены, а при их прощупывании не возникает болезненных ощущений.

    Диагностика Язву бурули:

    Диагноз ставится на основании подробного опроса больного, в ходе которого выясняется время начала заболевания, полученные до этого травмы кожи, а также во время его тщательного осмотра. Основным диагностически важным признаком является появление на кожных покровах характерных язвенных дефектов. Диагноз окончательно подтверждается после взятия материала у больного и обнаружения в нем возбудителей при помощи микроскопического и бактериологического исследований.

    Наиболее достоверными и ценными для постановки правильного диагноза являются исследования материала, взятого с самого дна язвы, как можно глубже. Основными методами исследования являются непосредственное рассмотрение взятых мазков под микроскопом, а также их посев на специальные питательные среды с целью получения колоний возбудителей.

    На данный момент каких-либо медикаментозных препаратов, позволяющих со стопроцентным успехом излечивать заболевание, не существует. Антибиотики, которые применяются в настоящее время, могут в ряде случаев приводить к излечению, однако это наблюдается далеко не всегда. Курс лечения этими препаратами в среднем составляет от 1 до 12 недель. Используются антибактериальные препараты из разных групп, все они обладают различной степенью эффективности, однако 100%-ной — ни один из известных. В настоящее время в данном отношении ведутся активные исследования и разработка новых, более эффективных лекарственных средств.

    Из других мероприятий важное место должно отводиться местному лечению накожных очагов, которое заключается в ежедневной обработке язвенных дефектов слабым раствором поваренной соли. Цель этой процедуры — увлажнение кожи. Хороший эффект позволяет получить применение на область язв примочек с растворами антисептиков, это способствует их значительно более быстрому и эффективному очищению. В более редких случаях необходимым мероприятием является хирургическая операция, в ходе которой иссекаются все язвенные дефекты, как материнские, так и дочерние. К данному способу приходится прибегать в основном при тяжелых формах заболевания.

    Прогноз. Заболевание у различных больных может протекать самым различным образом. Чаще всего наблюдается довольно медленное заживление язвенных дефектов, которое происходит в течение 6-9 месяцев. Очень интересной особенностью является то, что язва всегда заживает только с одного края, в то время как с другого продолжаются омертвление кожи и распад омертвевших масс. У части больных в дальнейшем может довольно быстро происходить полное заживление, в ходе которого в области язвы образуется большое количество разрастаний — так называемых грануляций. Это происходит только после того, как отпадет образовавшийся струп. В иных ситуациях процесс постоянно прогрессирует, в итоге имеющиеся на коже язвы значительно разрастаются, появляются все новые дочерние. Все это приводит к обширным и тяжелым поражениям кожи. Часто патологический процесс распространяется на суставы, в итоге нарушая их подвижность частично или полностью. В ряде же случаев на коже больного может располагаться единственная небольшая язвочка, которая существует на протяжении многих лет, не увеличиваясь в размерах, не образуя дочерние и никак не беспокоя больного.

    Профилактика Язву бурули:

    Профилактика болезни Бурули является большой проблемой, так как на данный момент до конца не выяснены причины ее возникновения, механизм заражения и попадания болезнетворных микроорганизмов в тело заболевшего. По своим свойствам и происхождению сам возбудитель патологии стоит очень близко к микобактериям, вызывающим туберкулез. Поэтому неоднократно имелись попытки проводить профилактику и выработку иммунитета при помощи введения вакцины БЦЖ, применяемой в качестве профилактического мероприятия при туберкулезе. В частности, в Уганде подобные меры давали неплохие результаты. Однако в дальнейшем выяснилось, что вырабатываемый при этом иммунитет является достаточно нестойким и по прошествии короткого времени вновь возникает риск заражения. Период невосприимчивости к микобактериям в среднем составлял 6 месяцев и менее.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Язва бурули:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Язву бурули, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Бурули язва-инфекциозно заболяване, причинено от Mycobacterium ulcerans, е един от най-пренебрегвани, но лечими тропически болести. Причинителят принадлежи към семейството на бактериите, които причиняват туберкулоза и проказа, но язва Бурули получи по-малко внимание, отколкото тези заболявания. Инфекцията води до значително разрушаване на кожата и меките тъкани с образуването на големи язви обикновено на краката и ръцете. Не се лекува рано, пациентите често страдат дългосрочно функционално увреждане, като например ограничаване на движението на ставите, както и очевидно козметичен проблем. Диагностика и лечение в ранните стадии е от жизненоважно значение за предотвратяване на такива увреждания.

    BU регистриран в повече от 30 страни с тропически и субтропически климат, но това може да се появи и в други страни, където болестта е все още не са регистрирани. Поради ограничените познания за заболяването, неговото фокусно разпределение, както и поради факта, че, общо взето, това заболяване засяга бедните селски общности допринасят за ниското докладване на случаи. В момента, стабилен напредък за разработване на инструменти за диагностика, за да се разбере как точно се предава инфекцията и да се развива лечение и профилактика, която открива възможности за успешна борба с болестта.

    През 1897 г., Sir Albert Cook, британски лекар, работещ в болница Mengo в Кампала, Уганда, описани кожни язви, характерни за Бурули язва. През 1948 г., професор Петър MacCallum и колегите му в Австралия се представи подробно описание на болестта сред шест пациенти от областта Bairnsdale близо Мелбърн. Те бяха първите учени, за да изолират причинителя-Mycobacterium ulcerans. В южната част на Австралия, болестта все още е по-язвата Bairnsdale. През 1960, настъпили много случаи в Бурули County сега Област Nakasongola в Уганда, която е довела до най-широко използваното име на болестта-Бурули язва. От 1980 година, болестта се появи бързо и в няколко други части на света, особено в Западна Африка, което накара Световната здравна организация, които да се предприемат действия през 1998 г. Предвид нарастващото географското разпределение, тежки последици и ограничените познания за заболяването , на Световната здравна асамблея WHA през 2004 г. прие resolution1 за подобряване на надзора и контрола на BU и ускоряване на изследвания за разработване на по-добри инструменти за справяне с нея.

    M. ulcerans е Mycobacterium на околната среда. Последните данни показват, че организмът не живее свободно в околната среда, както се смяташе досега, но е вероятно да заемат специална ниша във водна среда, като например малки водни животни, биофилми, където от неизвестен механизъм, той се предава на хората. Независимо от бавен растеж Културата М. ulcerans могат да се отглеждат от материал, взет от човешки лезии в среда, използвана за микобактерии, като температурата се поддържа при 29-33 ° С и С по-ниска от М. туберкулоза. Щамове М. ulcerans от различни географски региони на Африка, Америка, Азия и Австралия са малко по-различни един от друг, но връзката между различните щамове и вирулентност при хора не е установена. М. ulcerans произвежда разрушително токсин, mycolactone, което причинява увреждане на тъканите и инхибира имунната система. Токсични ефекти на mycolactone обяснява в голяма степен на вирулентността на микроорганизмите.

    Точната начин на предаване е все още в процес на разследване. Някои пациенти твърдят, че лезии се развиват на мястото на предшестваща травма. Според изследвания показват, че някои от насекомите от разред Hemiptera Naucoridae и Belostomatidae може да съдържа М. ulcerans в техните слюнчените жлези и предават болестта на опитни животни. Последните изследвания в Австралия показа положителен резултат за М. ulcerans ДНК комари, че залята площ, макар предаване от този вид комари не е установена. Допълнителни изследвания, за да се установи точната роля на насекоми и други фактори в предаването на болестта на хората. Ако потвърди, BU ще бъде единственият известни микобактериални инфекции, предавани от насекоми.

    Бурули язва често болни хора, живеещи в близост до водни обекти-слабо течащи реки, езера, блата и езера; също случаи на заболяването след наводненията. Такива дейности в близост до вода, като селското стопанство, е рисков фактор, и се носи защитно облекло се появи за намаляване на риска от заболяване. Причините за нарастващата разпространението на BU остават неясни. Заболяването засяга хора от всички възрасти и от двата пола, но повечето пациенти са сред деца на възраст под 15 години. Като цяло, разликата между коефициентите на инфекция мъже и жени. Заболяването може да засегне всяка част на тялото, но в около 90% от случаите лезиите са по крайниците, и 60% от всички лезии на долните крайници. За разлика от туберкулоза TB данни, че HIV инфекция предразполага човек BU, не. Също така има данни, че болестта може да се предава от човек на човек. Сезонни колебания в честотата на заболяването.

    Бурули язва е регистрирана в 30 страни в Африка, Америка, Азия и западната част на Тихия, най-вече в тропическите и субтропическите климат. В Кот д`Ивоар, от 1978 г. до 2006 г. Има около 24 000 случая. В Бенин, 1989-2006 записва 7000 случаи; Гана от 1993 г.-повече от 11 000 случая. През последните години все по-голям брой случаи на BU в Австралия-25 през 2004 г., 47-през 2005 г. и 72-през 2006. Повечето от последните случаи са настъпили в щата Виктория и град Point Lonsdale. Увеличаването на броя на случаите, в Габон, Камерун, Конго, Судан, Того и Уганда. През ноември 2006 г., 30 години след последния официален доклад, оценка в юго-източната част на Нигерия, която потвърждава някои BU случаи. Съобщените случаи в Китай, но степента на заболяването е неизвестна. Последните доклади за първи път се приема, че части на Бразилия, граничещи Френска Гвиана, може да са ендемични в BU. Тези данни могат само да покажат наличие на заболяване, но не разкриват степента на проблема.

    С цел да се определи точната разпространението и тежестта на болестта, е необходимо значително изследователска работа по следните причини:

    Поради тези и други причини, че е трудно да се установи точният брой на хората, страдащи от това заболяване, както и размера и местоположението на всички ендемични райони. Системи за видеонаблюдение в ендемичните страни и в страни, които не са съобщили BU, но които имат общи граници с ендемични страни трябва да бъдат бдителни. В някои случаи, BU болни жители на Северна Америка и Европа, връщайки се от пътуване до ендемични зони, които могат да създадат значителен диагностично предизвикателство за клиницистите са запознати с болестта.

    Признаци и симптоми

    Бурули язва често започва като безболезнен, мобилен подуване на кожата, наречено възелче. Заболяването може да се прояви като голяма площ от втвърдяване или дифузно подуване на краката и ръцете. Изолирани М. ulcerans, изолирани от различни клинични форми на заболяването в същия географски район, се появяват идентични, което предполага, че различни клинични прояви, поради особеностите на приемащата голяма степен. Заради способността имуносупресивни свойства на mycolactone, или може би в резултат на други неизвестни механизми, с напредването на болестта, без болка и температура, която може отчасти да обясни защо засегнатите често не търсят навреме лекарска помощ. При липса на лечение, масивни язви с подкопани граници. Понякога, кост е засегната причинявайки брутни деформации. Почти една четвърт от пациентите в заздравяването на белези може да доведе до ограничено движение на крайниците и други трайни увреждания. Други заболявания, които имитират BU включват: тропически phagedenic язви, често се споменава като тропически язви; лайшманиоза, особено в Южна Америка; и гъбични инфекции на кожата.

    Диагностика и лечение на Бурули язва се основава главно на клиничните находки от опитни здравни работници в ендемични райони. Лабораторни диагнози са рядко използвани, за да се вземат решения за лечението, поради логистични и оперативни затруднения. Въпреки това, ретроспективно потвърждаване на клиничната диагноза може да се използва лабораторни тампони и тъкани, взети по време на лечението, но това се прави рядко.

    Най-често използваните четири метода на лабораторно потвърждение:

    Въпреки това методите, 2-4, се ограничават до референтни и изследователски лаборатории, които често са отдалечени от ендемични райони. А наскоро разработи иновативен метод, основан на PCR сух реагент, който може да се използва в Окръжна болница лаборатории.

    Наложително е да се създаде по-лесен и бърз диагностичен тест за BU е на земята, като в ранния стадий на болестта на етап, на възли могат да бъдат използвани на местно ниво и евтино. Въпреки това, по-ранен стадий на заболяването, толкова по-трудно неговата клинична диагноза. Концентрацията на токсина в М. ulcerans лезия от бацили, което предполага, че развитието на антитяло към mycolactone може да доведе до бързо диагностичен тест област. В допълнение, на генома на M. ulcerans, протеини установено, че са уникални за М. ulcerans. Изпитването на тези протеини като потенциални антигени за развитието на прост кръвен тест за диагностика и развитие на antimycolactone антитела са високи приоритети за научни изследвания.

    По-долу са настоящите препоръки за лечение на:

    Опитът при лечение на около 300 пациенти в Бенин, Камерун и Гана, показва, че лечението с рифампицин и стрептомицин PC продължение на 8 седмици, според насоките на СЗО води до пълното излекуване на близо 50 % Бурули лезии. Интересно е също така, че някои пациенти могат да се третират като амбулаторни пациенти. Рецидивите след лечение с антибиотици е по-малко от 2% от случаите, в сравнение с 16%-30% с хирургично лечение самостоятелно. Във връзка с тези обнадеждаващи тенденции се променят стратегията за BU контрол и лечение, което до 2004 г. се фокусира върху хирургично лечение.

    социални и културни аспекти

    В развиващите се страни, социо-културни вярвания и практики оказват силно влияние върху факта, че хората, страдащи от BU да се потърси медицинска помощ. Най-често, те прибягват до традиционната медицина. В допълнение към високите разходи за операцията, техните спирки страх от операция и притеснения относно получените белезите и възможни ампутации. Заклеймяване поради недостатък е и пречка за лечение на хора, на лекарска помощ. В резултат на това повечето пациенти търсят лечение твърде късно, и на преките и непреките разходи са значителни. Влияние на болестта върху няколко лечебни заведения в засегнатите райони. Long болничен престой, често е по-дълъг от три месеца на пациент, представлява огромна загуба в производителността при възрастни пациенти и семейството се грижат за тях, и загуба на възможности за образование за децата. Дългосрочни грижи за хора с увреждания, повечето от тях са деца на възраст под 15 години, допълнително скъпо бреме за семействата си.

    Икономическата стойност на

    Бурули язва е сериозна икономическа тежест за семействата на пациентите и здравните системи са включени в диагностицирането на заболяването и лечението на пациентите. Например, в Гана през 2001-2003. медианата на общите годишни разходи на BU, в зависимост от стадия на заболяването варира от $ 76,20, което съответства на 16% от работното време на година за пациент с възелче на US 428$ 89% от годишната заплата за пациент, който е претърпяла ампутация. Средната цена за лечение на BU оценява в 1994-1996. US 780$ на пациент, който е значително по-висока от разходите за здравеопазване на правителството на глава от населението. В Австралия през 1997-1998. средната цена на диагностициране BU и лечение на пациент беше AUS четиринадесет щатски долара 608-сума, приблизително седем пъти по-голям от средния разход на здравето на човек в страната 2557 австралийски долара. Трябва широко да се насърчава по-рано, и затова икономично откриване и лечение на BU. Необходимо е изследване на ефективни икономически ефективни терапии за този скъпоструващ заболяване.

    TB ваксина Calmette-Guerin BCG предвижда краткосрочни защита от заболяването. Въпреки защитата е ограничена, като се гарантира пълно покритие на BCG ваксинация в засегнатите селските райони може да бъде полезен. Подобрени BCG-базирани ваксини, рационално затихване на жив М. ulcerans изолират или субединични ваксини, базирани на повърхностни протеини или самия токсин, са потенциални възможности за изследвания на ваксината. Безопасна и ефективна ваксина, която може да бъде насочена към нововъзникващите ендемични райони може да бъде най-ефективният начин за борба с BU в дългосрочен план.

    Стратегии за борба с

    В отсъствието на ефективни инструменти за контрол на BU, настоящите стратегии за контрол са насочени към улесняване на дългосрочното болки свързани с болестта, намаляване на увреждания и социално-икономическа тежест. На годишната среща на Глобалната инициатива на СЗО Бурули язва, която се проведе в Женева, Швейцария, 14-17 март 2005 г., прие следното стратегия за борба с:

    Пълният генома на M. ulcerans, публикуван през февруари 2007 г., ще осигури стабилна основа за по-нататъшни изследвания върху развитието на прости и бързи диагностични тестове, нови лекарства и ваксини. Редуването на генома на M. ulcerans идентифициране на гените, които произвеждат mycolactone, което позволи да разберем как се синтезира mycolactone. Тази информация помага на учените да разработят начини за блокиране на производството mycolactone, която може да предостави нова възможност за лечение на BU.

    BU изследвания има шест приоритета: начина на предаване; развитие на обикновени диагностични тестове; наркотици и нови методи на лечение; разработването на ваксини; социални и икономически изследвания, както и изследвания за определяне на честотата и разпространението.

    От 1998 г., когато СЗО се включи в BU контрол и изследвания в тази област, значително осведомеността на заболяването. Сегашното проучване обхваща поредица от BU ендемични страни, изследователи, неправителствени организации и донори. Как да се бори с болестта, и в научните изследвания, извършвани под координацията на СЗО, стабилен напредък. Годишната среща на Глобалната инициатива на СЗО за Бурули Язва привлече вниманието на целия. Тази среща предоставя форум, в който важните политически решения за дейностите по управление на BU контрол и свързаните с това проучвания.

    В резолюцията, приета от WHA през 2004 г. се оказва помощ при привличане на необходимия интерес и подкрепа чрез насърчаване на всички, които държавите-членки засилят научните изследвания за разработване на инструменти за диагностика, лечение и профилактика на болестите, както и да се интегрират BU национална система за наблюдение на заболяванията .

    Сегашната вълна на интерес в забравена тропически болести несъмнено ще допринесе за по-добра видимост на BU и да съдейства за привличането на средства, необходими за ускоряване на научните изследвания за разработване на нови инструменти за диагностика, лечение и профилактика.

    Несмотря на то, что данная группа патологий многообразна, все же среди них можно выделить особую разновидность заболеваний, вызываемых микобактериями и являющихся значительно более распространенными по сравнению со всеми прочими.

    Возникновение болезни Язва бурули

    Течение болезни Язва бурули

    Достаточно большой проблемой в отношении болезни Бурули является выявление источников заражения человека, так как последние до настоящего момента не были обнаружены. Неизвестными также являются и механизм заражения, пути проникновения патогенных бактерий в организм. В настоящее время наиболее распространенной является теория, согласно которой заражение человека происходит от больных животных при участии кровососущих насекомых, которые в данном случае являются переносчиками инфекции. Заболевание может поражать население, относящееся к самым различным возрастным группам, однако наиболее часто заболевают дети младшего возраста. Также до настоящего времени остается открытым вопрос в отношении иммунитета к микобактериям. Механизмы его формирования и его стойкость не изучены. Основными странами, в которых регистрируются вспышки инфекции, являются Уганда, Нигерия, Заир, страны Азии, США, Австралия.

    Существует ряд факторов, которые сами непосредственно не приводят к развитию заболевания, но могут значительно этому способствовать. К таковым относят: недостаточное питание и, следовательно, недостаточное поступление в организм белков (причиной чего также может быть диета с недостаточным содержанием белковых веществ), витаминов А и группы В, нарушения обмена веществ в организме, особенно обмена воды и некоторых важных солей, наличие в организме хронических тяжело протекающих очагов инфекции, а также заболеваний паразитарного происхождения (глистных болезней, амебиаза, лямблиоза и др.).

    Симптомы болезни Язва бурули

    Диагностика болезни Язва бурули

    Основными местами скопления микобактерий являются гной, массы омертвевшей кожи, иногда ниши, которые образуются вследствие нависания краев язвы над ее дном. Забирать материал для исследования рекомендуется не мягкими ватными тампонами, а специально предназначенными для этого твердыми приспособлениями.

    Лечение болезни Язва бурули

    Профилактика болезни Язва бурули