Брошюры по туберкулезу

Информационные буклеты по профилактике туберкулеза. СКАЧАТЬ БУКЛЕТЫ. Ссылка скачать документ:: Возврат к списку. В первый раз в детский сад Информация родителям Видеоролики для родителей Сайты для родителей. Брошюры, буклеты. Брошюра «Туберкулез и ВИЧ-инфекция в вопросах и ответах», 2012г., СПб БОФ МСП «Гуманитарное действие». Буклет «Гуманитарное действие», 2014г., СПб БОФ МСП «Гуманитарное действие». Брошюра «Humanitarian Action» англ. Версия, 2012г., СПб БОФ МСП. 24 марта планета отмечает Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этот день 125 лет назад немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о своем открытии возбудителя туберкулеза. Спустя почти 100 лет, в 1993 году. Всемирной организацией здравоохранения. (ВОЗ) туберкулез был объявлен.

Sanbyulleten.ru Не допусти туберкулез 480 ? 338 — 130k — jpg medprof18.ru Буклеты — Республиканский центр медицинской профилактики. 1024 ? 723 — 297k — jpg twirpx.com Туберкулёз ( буклет) [PDF] — Все для студента 300 ? 212 — 18k — jpg medprof18.ru Буклеты — Республиканский центр медицинской профилактики. 1024 ? 723 — 346k — jpg sokptd.ru Информационные буклеты для профилактики туберкулеза| ГБУЗ. 3578 ? 2551 — 921k — jpg sanbyulleten.ru Туберкулез — диагноз, разрушающий твои планы 600 ? 450 — 219k — jpg calameo.com Calameo — Буклет к проекту ‘Вместе победим туберкулез’ 1684 ? 1190 — 125k — jpg detsad11zolushka.com.ru Профилактика туберкулёза » Муниципальное автономное дошкольное. 1280 ? 901 — 505k — jpg videouroki.net Буклет по ОБЖ на тему ‘ Туберкулёз: опасность рядом’ 640 ? 227 — 58k — jpg ds3eka.ucoz.ru МДОБУ ДС №3 с.Екатеринославка — Медицинский уголок 1754 ? 1240 — 271k — jpg health777.ru по туберкулезу фото 3200 ? 1487 — 865k — png ds6.edushd.ru Родителям на заметку — «Журавушка» — Детский садик №6 — г.Салехард 3518 ? 2486 — 3174k — jpg calameo.com Calameo — буклет о туберкулезе-2 300 ? 212 — 13k — jpg kargoo.gov.kz Официальный сайт отдела образования г.

Караганды — КГУ ‘ОСШ №87. 500 ? 353 — 44k — jpg med-prof.ru ГБУЗ ‘Центр медицинской профилактики’ министерства здравоохранения. 1754 ? 1240 — 1376k — png semshkolaint.ru Профилактика туберкулеза| Информационная кампания| Сведения. 1600 ? 1131 — 223k — jpg xn—-7sbafcqb5bw1bh8b.

Профилактика туберкулеза — Амбулаторно- поликлиническое медицинское учреждение. Пройти флюорографию вы можете по направлению врача- фтизиатра, нарколога или социального учреждения (если у такового есть договор с диспансером на данную медицинскую услугу).

Понятие и профилактика — ГБУЗ ‘Нехаевская ЦРБ’ 1210 ? 853 — 393k — jpg dslesnoy.com.ru буклет про туберкулез| Алёнушка — детский сад 1200 ? 420 — 175k — jpg zoncgie.brest.by Буклеты| Брестский зональный центр гигиены и эпидемиологии 1280 ? 901 — 431k — jpg ksp-kungur59.ru Профилактика туберкулеза 3578 ? 2551 — 697k — jpg.

В ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики» имеются информационно-методические материалы по выявлению и профилактике туберкулеза в электронном виде. • информационные материалы: • Плакат А3 «Много планов на жизнь», (pdf, 16 мб) • Санбюллетень А2 «Немного о туберкулезе», (pdf, 6 мб) • Методическое пособие «Туберкулез в вопросах и ответах», (pdf, 0,5 мб) • Уголок здоровья по туберкулезу для взрослых, (pdf, 1,7 мб) • Брошюра «Мы сильнее туберкулеза», (pdf, 7 мб) • Буклет «Туберкулез. Диагноз, разрушающий планы», (pdf, 11,3 мб) • Листовка «Три простых способа защитить малыша от туберкулёза», (pdf, 4 мб) • Папка-передвижка для детей «Туберкулез», (pdf, 3,9 мб) • фильмы: • «Туберкулез: ранняя диагностика – спасение жизни», • «БЦЖ – прививка от туберкулеза», • «Проба Манту – узнать правду вовремя», • «Туберкулез – что это?», • «Туберкулез. Лечение», • «Наша цель – остановить туберкулез», Материалы можно скачать с этой страницы, записать на электронный носитель объемом не менее 2 Гб либо получить на DVD-диске по предварительному запросу по т.

/ Законы по туберкулезу

Статья 41 Конституции Российской Федерации закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь

Указ Президента Российской Федерации от 9 марта 2004 г. № 314 «О системе и структуре федеральных органов исполнительной власти»

определил изменения в построении государственной власти»

«Основы законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации»

(в редакции Федерального Закона от 22.08.04 № 122-ФЗ)

Статья 6: Регламентирует полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации

Организация оказания специализированной медицинской помощи в противотуберкулезных диспансерах осуществляется на уровне субъекта Российской Федерации

Федеральный закон № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» принят Государственной Думой 24 мая 2001г.

Одобрен Советом Федерации 6 июня 2001г.

Подписан Президентом России 18 июня 2001г.

Приказ От 21.03.2003 Г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации»

Постановление Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. N 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

Министерство Здравоохранения Рф

Главный Государственный Санитарный Врач Российской Федерации

Постановление от 22 апреля 2003 г. № 62 О введении в действие санитарно – эпидемиологических правил «Профилактика Туберкулеза» СП 3.1.1295-03

Министерство Здравоохранения Российской Федерации

Приказ 13 Февраля 2004 г. № 50 «О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ от 3 июля 1997 г. N 193 «О создании Государственной системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза»

Приказ Минздрава РФ, Минобороны РФ, МВД РФ, Минюста РФ, Минобразования РФ, Минсельхоза РФ и ФПС РФ от 30 мая 2003 г. N 225/194/363/126/2330/777/292

«Об утверждении Перечня должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда»

Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (с изменениями от 11 сентября 2000 г., 6 февраля 2001 г.)

Приказ Минздравмедпрома РФ от 19 июля 1996 г. N 291 «О совершенствовании санитарно-курортной и реабилитационной помощи больным туберкулезом»

Закон Ярославской Области «О противотуберкулезной помощи населению и защите населения Ярославской области от туберкулеза» Принят Государственной Думой Ярославской области 26 марта 2002 г. № 114

Департамент здравоохранения и фармации Администрации Ярославской области Управление исполнения наказаний Минюста России по Ярославской области Приказ от 16.01.2001 г. № 19/8 «Положения о взаимодействии по предупреждению массового распространения туберкулеза на территории области»

Администрация Ярославской области, Департамент здравоохранения и фармации ФГУ центр государственного санитарно — эпидемиологического надзора по Ярославской области

Приказ от 15.12.2003 г. № 1037/576 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Ярославской области»

Постановление Администрации Ярославской области от 5 сентября 2006 г. N 235 «О внесении изменений в постановление Администрации области от 23.11.2005 N 316»

Изменения, вносимые в областную целевую программу «Предупреждение, лечение заболеваний социального характера и модернизация материально-техни-ческих ресурсов государственных учреждений здравоохранения Ярославской области» на 2006-2007 годы

Врач туберкулеза как называется?

Врач по туберкулезу как называется? Этот врач называется «фтизиатр». Именно под его руководством осуществляется борьба всего организма с туберкулезным поражением легких. Указанный специалист занимается диагностированием этой болезни, ее лечением и профилактикой. Туберкулез страшен своей последней стадией поражения, так как может привести к летальному исходу. Врач, именуемый как фтизиатр, выявляет проникновение в организм человека инфекционного возбудителя туберкулеза — палочку Коха. Благодаря профессионализму и накопленному опыту фтизиатр способствует заглушению туберкулезного поражения легких или его полному устранению.

Что лечится фтизиатрами?

Туберкулезное поражение легких страшно своими плачевными последствиями для организма, если больной не начнет вовремя лечиться.

Какой бы фтизиатр ни принялся за лечение туберкулезного больного, он всегда постарается сделать все самое возможное, чтобы болезнь скорее отступила.

Здоровый человек может заразиться туберкулезом посредством воздушно-капельного пути. Данный путь так называется из-за присутствия в нем инфицированных туберкулезных частиц, беспрепятственно разносящихся воздухом. Основное поражение от указанной патологии идет на структуру лёгких, хотя при дальнейшем распространении заболевания начинают страдать и другие органы тела. Разрушающее воздействие туберкулёза, который так опасен для здоровых клеток, могут почувствовать на себе и мужчины и женщины.

У обоих полов прогрессирующий туберкулёз поражает:

Но болезнь на этом не останавливается, а начинает поражать части тела, характерные только для представителей отдельного пола. Так в женском организме, под воздействием туберкулёза, начинают разрушаться органы брюшной полости, яичники и маточные трубы. У мужчин туберкулёз отрицательно воздействует на структуру предстательной железы.

При такой картине развития указанного заболевания врач говорит о внелёгочной форме туберкулеза. Микроорганизмы – переносчики туберкулёза – из организма инфицированного человека могут беспрепятственно проникать в окружающую среду.

Это происходит разными путями:

  • с материнским молоком (туберкулёз в грудных железах);
  • при менструации (заболевание женской половой системы);
  • с мочой либо спермой (поражение мочеполовых органов);
  • с каловыми массами (патология в пищеварительной системе);
  • при выделении мокроты (туберкулёзное поражение лёгких).
  • Кроме выше указанных способов, данное заболевание может проникнуть в тело здорового человека с воздухом, который содержит слюнные частички инфицированного больного. Другими словами, велика вероятность заразиться туберкулезом, при контакте здорового человека с больным.

    Врач, который занимается излечением туберкулеза, лечит не только пораженную полость легких, но и такие больные органы, как:

    • почки;
    • мочевыводящие пути;
    • половые органы;
    • опорно-двигательную систему;
    • кишечник;
    • глаза;
    • кожу.
    • Также, в область лечения фтизиатра относится избавление организма от острого гломерулонефрита и менингита. Так называется патология, которая может развиваться на фоне прогрессирующего в организме туберкулеза.

      В каких случаях стоит посетить фтизиатра?

      Конечно, идти в больницу, а тем более к врачу, который лечит туберкулез, стоит при появлении в организме его симптомов. Признаки данного заболевания весьма явные, поэтому не заметить их довольно сложно.

      В роли таких симптомов выступают:

    • ощущение слабости;
    • ухудшение самочувствия;
    • приступы кашля с непонятными выделениями;
    • ночное потоотделение;
    • частая одышка.
    • При обнаружении в организме всего букета представленных симптомов, человеку рекомендуется обратиться в ближайшее лечебное учреждение за неотложной помощью. При игнорировании любых способов лечения фтизиатром туберкулезного поражения легких, человек может скончаться через шесть месяцев после заражения.

      Появление одышки свидетельствует о проникновении воздуха либо жидкости в плевральную полость. Такое течение заболевания обязательно выявит фтизиатр, занимающийся исследованием организма. Данный врач сможет не только определить вид посторонних микроорганизмов в плевральной полости, но и начать эффективное лечение организма.

      Прогрессирование туберкулеза в организме приводит к увеличению отделений мокроты. Ее количество становится больше, а выделения начинают происходить чаще. В некоторых случаях данная мокрота может содержать небольшие объемы крови, что говорит о необратимом изменении структуры легкого. Туберкулез очень опасен, поэтому запускать эту болезнь не стоит, так как поражаются жизненно важные органы тела – легкие.

      Для выявления туберкулезных поражений, сегодняшняя медицина использует самые современные методы определения указанной патологии. Способ, который для этого наиболее эффективен, определяет сам доктор, учитывая общее состояние здоровья своего пациента.

      Основными методами, применяемыми фтизиатрами для выявления туберкулеза являются:

    • посев мочи (поражение почек);
    • выявление остроты слуха;
    • проверка зрения;
    • почечные пробы;
    • посев с использованием среды Левенштейна-Йенсена;
    • анализ выделяющейся мокроты;
    • реакция Манту.
    • Все эти методы довольно эффективны и дают точный результат при правильном использовании. В некоторых случаях врач может применять не один, а два и более метода, позволяющих выявить туберкулезное поражение органов. Фтизиатр лечит туберкулез не только в области легких, но и во всем организме, поэтому при назначении лечения ему необходимо убедиться в каком состоянии находятся другие органы тела.

      Флюорография (рентгенологический метод обследования) также очень эффективен и назначается одним из первых при выявлении в теле туберкулеза. Благодаря этому методу возможно осуществление дифференциальной диагностики, позволяющей отличить туберкулезное поражение легких от других заболеваний.

      В роли последних могут выступать:

      Помимо вышеуказанных патологий, фтизиатр лечит и степень поражения тканей этими заболеваниями. Также врач обязательно изучает степень локализации болезни, а также поражение ею соседних органов. Все эти методы позволяют наиболее точно определить тип имеющейся болезни, характер ее течения и многие сопутствующие сведения. На основе полученных данных врач начинает выстраивать эффективную схему лечения, стараясь как можно быстрее остановить распространение инфекции по организму.

      Кроме результатов флюорографического обследования, доктор назначает больному дополнительные диагностические процедуры.

      Такими диагностиками являются:

    • компьютерная томография;
    • МРТ;
    • изучение цереброспинальной жидкости;
    • выявление внелегочных поражений туберкулезом;
    • туберкулинодиагностика;
    • микробиологические исследования;
    • биопсия.
    • Кстати, только соответствующий врач может назначать и отменять больному прием тех или иных лекарственных препаратов. При туберкулезном поражении легких или других органов тела самолечение может нанести серьезный вред не только отдельным органам тела, но и всему организму.

      Крупные медицинские учреждения имеют фтизиатров, занимающихся лечением туберкулеза не во всем теле, а специализирующегося на отдельных областях. Благодаря такой узкой специализации врач лучше изучает имеющуюся патологию и правильно подбирает методы ее лечения. Так, существует специализация врач-фтизиопедиатр, который занимается лечением больных туберкулезом детей. Фтизиоотоларинголог лечит туберкулезное поражение гортанной полости, а фтизиоуролог занимается лечением туберкулезной болезни почек. Фтизиопульмонологам характерно лечение указанной патологии в легких, а также ее тщательной диагностики.

      Для детского фтизиатра характерно выявление проблем заражения, диагностики и последующего лечения туберкулезного поражения организма ребенка. Подробная консультация данного специалиста позволяет выяснить болезнь, поражающую детский организм, сопутствующие заболевания. Также доктор обязательно изучает условия жизни ребенка с обязательным осмотром состояния периферических узлов лимфы и результатов реакции Манту. В поле зрения такого доктора обязательно попадают данные проведенной ранее флюорографии. Такой специалист может распознать указанную патологию на ранних стадиях ее развития, а значит, сможет и вылечить ее.

      Рекомендации врача-фтизиатра

      Чтобы избежать проникновения в организм возбудителей туберкулеза, необходимо соблюдать специальные профилактические рекомендации, которые смогут уберечь организм от «незваных» болезнетворных возбудителей туберкулеза.

      Такими рекомендациями служат:

    • повышение иммунных функций;
    • улучшение жилищных условий;
    • соблюдение санитарных норм на рабочем месте;
    • прием специальных лекарств, предупреждающих распространение патологии;
    • вакцинация против туберкулеза.
    • Правильная профилактика позволит укрепить иммунитет и не допустить распространения по организму возбудителей указанного заболевания. Важно ежегодно проходить медицинский осмотр и флюорографию. Это также позволит выявить заболевание на ранних стадиях его развития, а значит, у человека будет больше шансов справиться с ним.

      В случае подозрения на проникновение в организм возбудителя туберкулеза, следует немедля обратиться в соответствующее лечебное учреждение и развеять имеющиеся сомнения. Такие простые требования помогут не только пресечь развитие патологии на начальных этапах ее распространения, но и не допустить дальнейшего инфицирования здоровых людей.

      Приказ минздрава о диаскинтесте и группах риска по туберкулезу

      951 приказ по туберкулезу начал активно действовать в стране с 2000 года. С этого времени у большинства людей наблюдается повышенная сопротивляемость организма к возбудителю туберкулеза, который именует себя палочкой Коха. После проведения людям вакцинации они стали реже заражаться патологией, а также легче и быстрее ее переносить. Так как заболевание считается опасным для здоровья человека, Минздрав советует проводить вакцинацию всем детям с рождения и по достижении 18-летнего возраста. Сегодня распоряжение МЗ(Министерство Здравоохранения) о проведении инъекций маленьким детям гласит, что РФ(Российская Федерация) входит в одну из 22 стран, где повышен риск заражения патологией, поэтому прививать иммунитет гражданам необходимо.

      Какой именно приказ издало здравоохранение

      Основной причиной, по которой людям (особенно это касается маленьких детей, ведь именно им проводится вакцинация против туберкулеза) требуется делать укол, считается устойчивость возбудителя заболевания к современным лекарственным препаратам. Иными словами, нынешняя комплексная терапия не способна полностью излечить патологию, поскольку у палочки Коха быстро вырабатывается иммунитет к любым формам препаратов. Это вызывает переход заболевания в хроническую форму, так как правильного лечения не было оказано. Поэтому МЗРФ(Министерство Здравоохранения Российской Федерации) предусматривает проведение вакцинации каждому ребенку, чтобы исключить риск возникновения болезни, опасной для здоровья человека.

      Как гласит статистика, у каждого 5 заболевшего туберкулезом наблюдается хроническая форма заболевания, а каждый 3 человек при проведении терапии использует несколько лекарственных средств, которые вместе могут победить возбудителя заболевания, и вернуть здоровье дыхательным органам.

      Важно заметить, что в приказе МЗ РФс изменениями написано, что люди, у которых имеется ВИЧ или те, кто находятся в группе риска, должны обязательно проводить вакцинацию, ведь болезнь активно развивается у каждого 8 инфицированного ВИЧ инфекцией (врожденный иммунодефицит человека). Также за состоянием здоровья таких больных важно регулярно следить, поскольку туберкулез развивается слишком активно и агрессивно, а это сильно усугубляет состояние иммунной системы. БЦЖ при ВИЧ требуется и для того, чтобы человек смог прожить полноценную жизнь. Доказанный факт: главная причина смерти таких больных – развивающийся в легких туберкулез.

      Чтобы начать комплексную терапию, нужнопровести больному этиологическую диагностику болезни. Что она собой подразумевает? Такая диагностическая процедура требует применения автоматизированных систем, которые в разы уменьшают срок постановки диагноза. Так, уже через 3-4 недели врачам удается установить тип заболевания, возбудителя, степень поражения легких и устойчивость микобактерии к определенным видам лекарственных средств.

      Что еще помогает провести этиологическая диагностика:

    • выявление в мокроте генетических маркеров, которые показывают наличие мутации бактерии, в результате чего ее понадобится уничтожать более серьезными лекарствами;
    • определение стадии течения болезни и ее формы, от которых зависит дозировка выписанных лекарственных средств.
    • В любом медицинском учреждении, где присутствует туберкулезный диспансер, должна проводиться качественная и квалифицированная помощь больным, иначе риск развития осложнений значительно увеличивается. Как гласит 951 приказ по туберкулезу, вакцинация проводится бесплатно, как и лечение заболевания.

      Если доктор поставит правильный диагноз больному, это значительно сократит срок проведения химиотерапии, а также позволит избежать появления отрицательных для здоровья последствий.

      Поэтому в приказе 951 имеется графа о том, что диагностические мероприятия должны быть проведены по современным технологиям, а обследование пораженного органа и сдача мокроты должны изучаться квалифицированными докторами. Это позволит точно определить вид заболевания, от которого в корне зависит терапия.

      Группы людей, которым требуется проведение обследования дыхательных органов

      Каждая группа риска по туберкулезу согласно приказу 951 должна регулярно проходить ряд обследований, которые позволят при проведении скрининга понять, здоров человек или болен.

      Осуществляется данное обследование по следующим правилам:

      • проведение рентгена у взрослых и подростков;
      • иммунодиагностика у малышей.
      • Такие процедуры проходят люди, которые обращаются за помощью к врачу, описывая жалобы, схожие с развитием туберкулеза.

        Проведение диагностики, как утверждает министерство, проводится таким категориям лиц, как:

        1. Люди, у которых после проведения скрининга (осуществляется он на органах, находящихся в грудной клетке) были обнаружены отрицательные изменения в легких. К ним относится возникновение очагов, наделенных полостью, изменения строения тканей легких, появление жидкости в листках плевры. Также в группу риска относятся пациенты с увеличением размера лимфоузлов, находящихся в грудной клетке.
        2. Дети, у которых диаскинтест или манту выявили положительный результат. В таком случае тест проводится еще раз наряду с иммунодиагностикой. В эту группу риска относятся дети, у которых проба показывает результат более 6 мм.
        3. Люди, которые в последнее время стали замечать симптомы развития легочного туберкулеза. К ним относится кровохарканье, боли в грудине, интоксикация, понижение массы тела. К дополнительным признакам появления болезни относится повышенная утомляемость, чрезмерная потливость и лихорадочное состояние. Особенно люди нуждаются в диагностике и осмотре организма в том случае, если признаки атакуют человека более 2 недель, а лекарства лишь на время устраняют боль и симптомы течения туберкулеза.
        4. Лица, у которых была диагностирована ВИЧ-инфекция, а также наблюдаются один или несколько признаков туберкулеза:потливость, кашель, снижение веса и так далее.
        5. Люди, у которых во время осмотра были выявлены симптомы развития туберкулеза. Как правило, болезнь выявляется при иных заболеваниях легких, бронхов и носоглотки.
        6. Лица, которые ранее перенесли туберкулез в открытой или закрытой форме. К этой группе относятся пациенты, у которых симптомы заболевания легких наблюдаются более 2 раз в год. В таком случае порядок проведения диагностики и лечения в туберкулезном центре зависит от того, сколько длится обострение заболевания. Обычно опасным считается течение патологии от 3 недель и больше.

        Какие бывают фтизиатрические методы обследования на предмет заражения туберкулезом

        При развитии туберкулеза полости легких главным исследовательским материалом считается мокрота, в которой присутствуют бактерии, вызвавшие течение патологии. Если по определенным причинам собрать мокроту не получается или же у человека протекают иные формы заболевания, исследование проводится других биологических жидкостей или тканей.

        К ним относится:

      • экссудат;
      • жидкость, находящаяся в бронхоальвеолярной полости;
      • пораженные ткани, которые берутся у человека при помощи биопсии.

      Применение этих жидкостей, в которых имеется большое количество скоплений возбудителя болезни, позволяет установить верный диагноз, от которого в будущем будет зависеть терапия легочного туберкулеза.

      Как проводится микроскопия материала для проведения диагностики

      Этот способ не особо пользуется в современном мире – микроскопией устанавливается всего 50% диагнозов туберкулеза. Такой метод не помогает отличить туберкулезную бактерию от нетуберкулезной, а значит, определить тип возбудителя не удастся правильно. Также микроскопия не сможет помочь на ранней стадии развития болезни, поскольку в миллиметре мокроты должно находиться большое скопление возбудителя патологии (от 5 000 до 10 000).

      Однако методы проведения микроскопии все равно не утрачивают своего значения по сей день. Ведь этот диагностический способ позволяет выявить опасных для общества больных, а также оценить массивность выделения бактерий из зараженного организма.

      Микроскопия проводится при помощи света или окраски воспаленного органа. В первом случае бактерии просматриваются на свету, а вот втором окрашиваются при помощи специального красителя. Второй вариант наделен большей чувствительностью, так как в поле зрения врача находится большая обрабатываемая площадь.

      Как проводится культивирование возбудителя туберкулеза

      Постановление о применении культивирования бактерии вышло давно, так как это верный и надежный метод выявления заболевания. Такой способ подразумевает выращивание палочки Коха в специальных условиях и питательной для микобактерии среде, что помогает сравнить образцы, взятые у человека, с выращенными. Таким способом получится диагностировать заболевание, даже если в 1 мл мокроты будет находиться всего десяток микобактерий.

      Этот способ помогает установить тип болезни на 80%. Причем проводится он по-разному: культивирование палочки Коха в плотной среде, в жидкой, диагностика в биохимической среде. Какой именно тип анализа выберет доктор, зависит от стадии течения болезни, ее формы и степени поражения легких.

      Как определить лекарственную чувствительность возбудителя туберкулеза легочной формы

      В приказе 951 (положение туберкулез) написано, что во время проведения диагностических мероприятий врачу требуется обязательно установить чувствительность палочки Коха к определенным видам лекарственных средств, которые используют для борьбы с заболеванием. Если этого не сделать, неправильное лечение принесет вред здоровью больного, а это чревато негативными последствиями для состояния организма.

      Поправка в приказе 951 по туберкулезу содержит информацию, что для определения чувствительности бактерии следует применять фенотипические способы исследования, которые проводятся при помощи препаратов для лечения легочного туберкулеза.

      К таким диагностическим методам относится:

    • метод проведения концентрации бактерий вместе с противотуберкулезными лекарственными составами;
    • пропорциональный метод, проводимый в жидкой среде, при котором происходит активный рост бактерии;
    • метод, при котором применяется реактив Грисса, проводимый в плотной среде с доступностью питания микроорганизма;
    • определение ингибирующих концентраций в минимальном количестве.
    • Важно заметить, что проведение определения чувствительности в жидкой и плотной среде различно. В первом случае происходит выявление чувствительности некоторых лекарственных составов и компонентов, которые присутствуют в противотуберкулезных препаратах. Это Этамбутол, Амикацин, Изониазид и так далее. Во втором случае определение проводится на всех компонентах, присутствующих в составе медикаментов. Это Офлоксацин, Канамицин, Этамбутол и другие.

      Соблюдение приказа 951 по туберкулезу обязательно для всех медицинских учреждений, иначе положительной динамики лечения больной не сможет добиться.

      Брошюры по туберкулезу

      Областной клинический противотуберкулезный диспансер

      Нормативно – правовые документы по туберкулезу

      Статья 41 закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.

      2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями от 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 де-кабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта, 21, 31 декабря 2005 г., 2 февраля 2006 г.)

      Статья 38. Первичная медико-санитарная помощь Первичная медико-санитарная помощь является основным, доступным и бесплатным для каждого гражданина видом меди-цинского обслуживания и включает: лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других неот-ложных состояний; медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно-гигиеническое образование; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Первичная медико-санитарная помощь обеспечивается учреждениями муниципальной системы здравоохранения. В оказании первичной медико-санитарной помощи могут также участвовать учреждения государственной и частной систем здравоохране-ния на основе договоров со страховыми медицинскими организациями. Объем и порядок оказания первичной медико-санитарной помощи устанавливаются законодательством в области охраны здоровья граждан. См. Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом Министерства здраво-охранения и социального развития РФ от 29 июля 2005 г. N 487 Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, медицинской помощи, женщинам в период беременности, во время и после родов в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством муниципального образования. Оказание первичной медико-санитарной помощи может также финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования и других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.

      Статья 41. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечеб-но-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях. Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значи-мыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учрежде-ниями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами законодательства является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

      Статья 42. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих Гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, медико-социальная помощь оказывается в предназначенных для этой цели учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Рос-сийской Федерации бесплатной медицинской помощи. Для отдельных категорий граждан, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, сохраняется место работы на период их временной нетрудоспособности, устанавливаются меры социальной поддержки, определяемые органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими организациями, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации), в соответствии с настоящими Основами является расходным обязательством субъектов Российской Федерации. Меры социальной поддержки при оказании медико-социальной помощи гражданам, страдающим заболеваниями, представ-ляющими опасность для окружающих, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

      Статья 61. Врачебная тайна Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть под-тверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.

      С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

      Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допус-кается:

      1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

      2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

      3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбира-тельством;

      4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

      5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

      6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Феде-рации, законодательством субъектов Российской Федерации.

      3. Федеральный закон РФ от 18 июня 2001г. № 77 – ФЗ «О предупреждении рас-пространения туберкулеза в Российской Федерации» (с изменениями от 22 августа 2004 г.)

      Дано понятие противотуберкулезной помощи — совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные об-следование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом, проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим ФЗ, другими ФЗ и иными нормативными правовыми актами РФ, а так же законами или иными нормативными правовыми актами субъектов РФ. Диспансерное наблюдение за больным устанавливается независимо от согласия больного или его законных предста-вителей (п. 1 ст. 9). Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а так же умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления ТБ или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследо-вания и лечения

      4. Федеральный закон РФ от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно — эпидемиоло-гическом благополучии населения» (с изменениями от 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая, 31 декабря 2005 г.)

      Статья 10. Обязанности граждан Граждане обязаны не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и бла-гоприятную среду обитания.

      Статья 29. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

      1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными прави-лами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, вве-дению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

      2 .Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые фе-деральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

      3. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражда-нами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.

      Статья 33. Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями

      1. Больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с боль-ными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опас-ность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

      2. Лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных заболеваний, если они могут явиться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями производства, в котором они заняты, или выполняемой ими работой, при их согласии временно переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения инфекцион-ных заболеваний. При невозможности перевода на основании постановлений главных государственных санитарных врачей и их заместителей они временно отстраняются от работы с выплатой пособий по социальному страхованию.

      3. Все случаи инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) подлежат регист-рации организациями здравоохранения по месту выявления таких заболеваний (отравлений), государственному учету и ведению отчетности по ним органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Порядок ведения государственного учета указанных случаев заболеваний (отравлений), а также порядок ведения отчетности по ним устанавливается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

      Статья 34. Обязательные медицинские осмотры

      1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекцион-ных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и перио-дические профилактические медицинские осмотры (далее — медицинские осмотры).

      О медицинском освидетельствовании при заключении трудового договора см. Трудовой кодекс Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ

      Временные перечень вредных, опасных веществ и производственных факторов и перечень работ, при выполнении кото-рых обязательны предварительные и периодические медицинские осмотры работников, утверждены приказом Мин-здравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90

      2. В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников. 3. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для свое-временного прохождения медицинских осмотров работниками.

      4. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

      5. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактическими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

      Приказом Минздрава РФ от 14 апреля 2000 г. N 122 утверждена форма личной медицинской книжки

      6. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам лич-ных медицинских книжек определяется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

      Статья 39. Утверждение и введение в действие санитарных правил

      3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юри-дических лиц.

      4. Нормативные правовые акты, касающиеся вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, принимаемые федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Рос-сийской Федерации, органами местного самоуправления, решения юридических лиц по указанным вопросам, государственные стандарты, строительные нормы и правила, правила охраны труда, ветеринарные и фитосанитарные правила не должны про-тиворечить санитарным правилам.

      5. Федеральный закон от 22.08.2004г. №122-ФЗ «О внесении изменений в законо-дательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых зако-нодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных Законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Общих принципах органов местного самоуправления в Российской Федерации».

      1. Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза.

      2. Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом

      3. Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза

      7. Постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 « Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих», включает

      Перечень социально значимых заболеваний туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатит В; гепатит С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и рас-стройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением;

      Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; гельминтозы; гепатит В; гепатит С; дифтерия; инфекции, передающиеся преимущест-венно половым путем; лепра; малярия; педикулез, акариаз и другие инфестации; сап и мелиоидоз; сибирская язва; туберкулез; холера; чума;

      8. Постановление Правительства РФ от 16.06.2006г. №378 «Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире».

      Активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза (А15- А19)

      9. Постановление Правительства РФ от 02.04.2003г. №188 «О перечне инфекцион-ных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основани-ем для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в РФ2 (с изменениями от 01.02.2005г.)

      Туберкулез вошел в перечень инфекционных заболеваний, являющимся основанием для отказа…..

      10. Постановление Правительства РФ от 21.12.2004г. №817 «Об утверждении перечня заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь», циркуляр НКВД РСФСР от 13.01.1928г. №27 и НКЗдрава РСФСР от 19.01.1928г. №15 «Список болезней, дающих право лицам, страдающим ими, пользования дополнительной комнатой или дополнительной жилой площадью»

      Активные формы туберкулеза всех органов и систем

      11. Санитарные Правила 3.1.1295-03 – Профилактика туберкулеза. Дата введения 25 июня 2003г.

      Настоящие санитарно — эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с Фе-деральными законами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения»

      1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно — профилактиче-ских, санитарно — противоэпидемических (профилактических) мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.

      1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц, в том числе индивидуальных пред-принимателей и юридических лиц, независимо от организационно — правовых форм и форм собственности.

      1.4. Организационно — методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют медицинские противотуберкулезные организации и учреждения здравоохранения общей лечебной сети.

      1.5. Планирование и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют учреждения здравоохране-ния общей лечебной сети.

      1.6. Контроль выполнения настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно — эпидемиологической службы Российской Федерации.

      2. Выявление больных туберкулезом

      2.1. Выявление больных туберкулезом осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно — профилактических и оздоровительных организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собствен-ности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной медицинской деятельностью.

      2.2. При обращении в медицинскую организацию пациентов с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом, им проводят полное клиническое обследование с обязательным проведением рентгенологического и бактериологического (микроскопия мазка мокроты и другого патологического материала) исследований.

      2.3. При обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки диагноза в течение 3 дней его направляют в противотуберкулезный диспансер (отделение, кабинет) по месту жительства.

      3 . Организация раннего выявления туберкулеза у взрослого населения

      3.1. В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения профилактическим медицинским осмотрам подле-жат граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства (далее — население).

      3.2. Профилактические медицинские осмотры населения проводят в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно — профилактических организациях по месту жительства, работы, службы, учебы или содержания в следственных изоляторах и исправительных учреждениях в порядке, утверждаемом Министерством здраво-охранения Российской Федерации.

      3.9. Планирование, организацию и учет профилактических медицинских осмотров по данным индивидуального учета населения обеспечивают руководители медицинских организаций.

      3.10. Диагноз — туберкулез подтверждает комиссия врачей противотуберкулезного учреждения и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения (в том числе госпитализации, наблюдении и лечении в условиях дневного стацио-нара) за больным туберкулезом. О принятом решении больного информируют письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.

      4 . Организация раннего выявления туберкулеза у детей

      4.1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберку-лином (далее — проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

      4.2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной.

      4.6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер по месту жительства детей:

      4.7. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не ре-комендуется допускать в детский коллектив.

      4.8. Планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью ранне-го выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивают руководители медицинских организаций

      5.Организация раннего выявления туберкулеза у подростков

      5.1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:

      — плановую ежегодную туберкулинодиагностику;

      — профилактические медицинские осмотры.

      5.2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.

      5.7. Подростков, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер, не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания тубер-кулезом, не рекомендуется допускать к работе (учебе).

      5.9. Профилактический медицинский (флюорографический) осмотр проводят подросткам в возрасте 15 и 17 лет. При отсутствии данных о профилактических осмотрах в указанных возрастах флюорографический осмотр проводят во внеочеред-ном порядке.

      5.10. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно — кишечного тракта, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводят профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза 2 раза в год (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографиче-ское обследование).

      6. Регистрация, учет и государственное статистическое наблюдение случаев туберкулеза

      6.3. На каждого больного (в том числе без определенного места жительства) с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, в том числе посмертно, заполняют учетную форму 089Т/У-2003 «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза и с рецидивом туберкулеза». Извещение в 3-дневный срок направляют в центр госсанэпиднадзора по месту выявления больного и областной (краевой, республиканский, окружной, г. Москвы и г. Санкт — Петербурга) диспансер.

      6.4. На каждого больного туберкулезом (в том числе без определенного места жительства), у которого установлено выделение микобактерий туберкулеза, заполняют «Экстренное извещение» (форма 058-У) и в течение 12 часов направляют в центр госсанэпиднадзора по месту регистрации, фактического проживания и работы (учебы) больного.

      6.5. На больных с осложнениями после введения противотуберкулезной вакцины составляют «Карту регистрации больного с осложнениями после иммунизации туберкулезной вакциной», утверждаемую в установленном порядке, и направляют в Республиканский центр по осложнениям противотуберкулезной вакцины Минздрава России.

      6.6. Учету и регистрации подлежат все случаи смерти больных туберкулезом.

      6.9. Контроль за достоверностью диагноза туберкулеза при выявлении заболевания у больного впервые и принятие на основании заключения врачебной комиссии окончательного решения о необходимости учета и регистрации нового случая заболевания туберкулезом в данной местности осуществляет противотуберкулезный диспансер органа исполнительной власти по здравоохранению субъекта Российской Федерации.

      7. Мероприятия в очагах туберкулеза

      7.2. Эпидемиологическое обследование очага больного с установленным выделением микобактерий туберкулеза или в стадии распада проводят совместно специалисты центров госсанэпиднадзора и лечебно — профилактических специализиро-ванных противотуберкулезных учреждений (отделений, кабинетов) в течение 3 дней с момента получения экстренного извещения.

      7.4. С целью разработки комплекса санитарно — противоэпидемических (профилактических) мероприятий при обследовании очага оценивают условия быта, уровень санитарно — гигиенических навыков членов семьи и других лиц, контактировавших с больным туберкулезом. По результатам обследования заполняют «Карту эпидемиологического обследования и наблю-дения за очагом туберкулеза» по единой форме для противотуберкулезного учреждения и центра госсанэпиднадзора, утвержденной в установленном порядке.

      7.6. В очагах туберкулеза с целью его локализации и предупреждения распространения заболевания специалисты лечебно — профилактических специализированных противотуберкулезных учреждений (отделений, кабинетов) проводят санитарно — противоэпидемические (профилактические) мероприятия: В населенных пунктах, отдаленных от противотуберкулезного диспансера, санитарно — противоэпидемические (профилактические) мероприятия выполняют специалисты участковой амбулаторно — поликлинической сети при методической помощи фтизиатра диспансера и эпидемиолога центра госсанэпиднадзора.

      8. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза

      8.1. Для снижения обсемененности возбудителем внешней среды и предотвращения повторных случаев заболевания в очагах туберкулеза проводят текущую и заключительную дезинфекцию.

      8.2. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Организацию текущей дезинфекции и обучение навыкам ее проведения в очаге осуществляют сотрудники противотуберкулезного диспансера и центра госсанэпиднадзора.

      8.3. Заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санатории, при изменении места жительства, выбытии больного из очага на длительный срок, смерти больного не позднее 24 часов с момента получения заявки.

      8.5. Заключительную дезинфекцию осуществляют дезинфекционные организации в установленном порядке.

      9. Организация и проведение плановой иммунизации населения против туберкулеза

      9.1. На территории Российской Федерации плановую массовую иммунизацию против туберкулеза детского населения проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

      9.3. Отказ от проведения прививки должен быть оформлен записью в медицинской документации и подписан одним из родителей или иным законным представителем несовершеннолетнего гражданина, а также медицинским работником.

      10. Учет профилактических прививок.

      11. Отчетность о проведенных профилактических прививках

      12. Государственный санитарно – эпидемиологический надзор в области предупреждения распространения туберкулеза.

      13. Гигиеническое воспитание и обучение населения мерам профилактики туберкулеза

      12. Кодекс российской федерации «Об административных правонарушениях», принят Государственной Думой 20 декабря 2001 года одобрен Советом Федерации 26 декабря 2001 года, глава 6

      Глава 6. АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ, ПОСЯГАЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ, САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ БЛАГОПОЛУЧИЕ НАСЕЛЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННУЮ НРАВСТВЕННОСТЬ Статья 6.3. Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, — влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от одного до пяти минимальных размеров оплаты труда; на должностных лиц — от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, — от пяти до десяти минимальных размеров оплаты труда или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц — от ста до двухсот минимальных размеров оплаты труда или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. (в ред. Федерального закона от 09.05.2005 N 45-ФЗ)

      Статья 13.19. Нарушение порядка представления статистической информации Нарушение должностным лицом, ответственным за представление статистической информации, необходимой для проведения государственных статистических наблюдений, порядка ее представления, а равно представление недостоверной статистической информации — влечет наложение административного штрафа в размере от тридцати до пятидесяти минимальных размеров оплаты труда.

      13. Постановление Федеральной службы государственной статистики от 11 ноября 2005 г. N 80 «Об утверждении статистического инструментария для организации Мин-здравсоцразвития России статистического наблюдения за заболеваемостью населения отдельными болезням»

      № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом»

      № 33 «Сведения о больных туберкулезом

      14. Приказ МЗ РФ от 21.03.03г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации», включает 13 инструкции

      1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом .

      1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза.

      1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза.

      1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб.

      1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.

      1.6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом.

      1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений.

      1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях.

      1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений.

      1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

      1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза.

      1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза.

      1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для де-тей с различными проявлениями туберкулезной инфекции.

      15. Приказ МЗ РСФСР от 29.05.1980 г. № 342 «Об улучшении работы с внелегочным туберкулезом в РСФСР», определяющий группы риска по туберкулезу внелегочных локализаций и порядок их обследования в противотуберкулезных учреждениях.

      В целях совершенствования системы эпидемиологического мониторинга туберкулеза, контроля за лечением больных туберкулезом и оценки его эффективности, обеспечения сопоставимости российской системы регистрации больных туберкулезом и оценки эффективности лечения с международными показателями Вводят:

      1.1. Учетную форму N 01-ТБ/у – «Медицинская карта лечения больного туберкулезом».

      1.2. Учетную форму N 03-ТБ/у – «Журнал регистрации больных туберкулезом».

      1.3. Отчетную форму N 2-ТБ – «Сведения о больных, зарегистрированных для лечения».

      1.4. Отчетную форму N 7-ТБ – «Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом».

      1.5. Отчетную форму N 8-ТБ – «Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких».

      1.6. Отчетную форму N 10-ТБ – «Сведения о результатах интенсивной фазы лечения (по микроскопии мокроты)».

      1.7. Инструкцию по заполнению учетной формы N 01-ТБ/у –«Медицинская карта лечения больного туберкулезом».

      1.8. Инструкцию по заполнению учетной формы N 03-ТБ/у – «Журнал регистрации больных туберкулезом».

      1.9. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 2-ТБ – «Сведения о больных, зарегистрированных для лечения»

      1.10. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 7-ТБ – «Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах за-болеваний туберкулезом»

      1.11. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 8-ТБ – «Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких»

      1.12. Инструкцию по заполнению отчетной формы N 10-ТБ – «Сведения о результатах интенсивной фазы лечения (по микроскопии мокроты)»

      17. Приказ МЗ РФ от 13.11.2003г. «Об утверждении учетной формы №263/у – ТВ «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ – инфекци-ей».

      Первичная медико-санитарная помощь при инфекционных заболеваниях организуется в муниципальном районе в поликлинике, районной больнице, ЦРБ, а городском округе – в городской поликлинике, МСЧ, городской больнице (п.5 раздела 1). Таким образом, к первичной медицинской помощи больным туберкулезом привлечены врачи, принимающие непосредствен-ное участие в оказании первичной медико-санитарной помощи населению.

      19. Приказ МЗ РФ от 13.08.2003г. «Об утверждении учетной формы №089/у – туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберку-леза, с рецидивом туберкулеза»

      Извещение направляется в 3-х дневный срок после постановки диагноза активного туберкулеза (впервые выявленного или рецидива)

      20. Приказ МЗ СР РФ от 29 июля 2005г. №487 «Об утверждении Порядка органи-зации оказания первичной медико-санитарной помощи».

      Первичная медико-санитарная помощь ….. включает лечение наиболее распространенных болезней, проведение ме-дицинской профилактики важнейших заболеваний (п. 2). Амбулаторно-поликлиническая помощь включает проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости социально значимых болезней и факторов риска; санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, ваккцинопрофилактики (п. 8).

      21. Приказ МЗ СР РФ и Минюста РФ от 17 октября 2005г. №640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу».

      Не допускается вселение в общежития и многонаселенные квартиры больных с заразными формами туберкулеза (раздел II). Лица, проживающие в общежитиях, обязаны проходить ФЛ обследование на туберкулез 1 раз в год, в коммунальных квартирах – 1 раз в 2 года.. О каждом случае выявления туберкулеза у лиц, перечисленных в пп.1-24, а так же у учащихся учебных заведений и лиц, проживающих в общежитиях, ЛПУ должны

      28. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003г. №8 «О введении в действие СанПиН 2.6.1.1192-03»

      Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные.

      Защита населения от туберкулеза является одним из приоритетных направлений в сфере здравоохранения. Решение вопросов, связанных с оказанием противотуберкулезной помощи населению Рязанской области, является обязанность государственной власти Рязанской области (п. 2. ст. 1). Руководители предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, на основании действующих нормативных правовых актов РФ не допускают к работе лиц, представляющих угрозу заражения ТБ (п. 1 ст. 6) Вселение больных заразными формами ТБ в общежития и коммунальные квартиры не допускается (п. 2 ст. 6). Финансирование мероприятий по защите населения от туберкулеза и оказании. Противотуберкулезной помощи осуществляется из федерального, областного и местных бюджетов, других источников, на основе утвержденных целевых программ (п.1 ст. 9). Дополнительное финансирование противотуберкулезных учреждений может быть получено по договорам с предприятиями, учреждениями и организациями всех форм собственности и ведомственной принадлежности.

      2. Приказ УЗО от 17.06.2005г. №295/138 «О мероприятиях по предупреждению распространения туберкулеза в стационарных учреждениях социального обслуживания населения Рязанской области».