Болезнь лайма на коже

Болезнь Лайма или клещевой Боррелиоз

Клещевой Боррелиоз – заболевание инфекционного характера, которое переходит посредством укуса клеща. Наиболее подвержены патологии дети до 15 лет и взрослые возрастной категорией 25-50 лет. Недуг поражает кожу, нервную систему, суставы, сердце, опорно-двигательный аппарат. На начальных этапах лечение при помощи антибиотиков приносит довольно хорошие результаты и прогнозирует полное выздоровление. При несвоевременном и некорректном лечении может перерасти в хроническую форму.

По каким причинам можно заболеть болезнью Лайма?

Заболевание вызывает спирохета Боррелия, которая оказывается в организме человека. В основном заражение случается при укусе иксодного клеща, который является носителем инфекции. Возбудитель попадает в кровь со слюной насекомого либо с его отходами жизнедеятельности, при расчесывании области укуса. Нечасто встречается заражение после приема сырого молока или трансплацентарным путем.

Местом размножения и проживания, а также источником инфекции выступают домашние питомцы и крупный рогатый скот. Самая большая активность клещей наблюдается с апреля по октябрь, в это время риски заражения возрастают в несколько раз. Заразиться инфекцией можно во время пребывания в лиственных лесах и парковых зонах, а также при долгом контакте с носителем бактерии.

Через небольшой промежуток времени после попадания инфекции под кожу развиваются воспалительные реакции в организме. По кровотоку боррелии мигрируют по организму, поражая всевозможные органы и вызывая патологические процессы. Преимущественно поражается сердечно-сосудистая, центральная нервная система, суставы.

Болезнь проходит в несколько этапов, их следует рассмотреть детально.

Это период размножения и локализации бактерий в месте попадания. У половины зараженных эта стадия длится на протяжении месяца после укуса носителя. Для начала болезни характерно сильное повышение температуры тела, общая слабость организма, ломота в мышцах, боли в суставах, озноб, тошнота. Лихорадочное состояние может наблюдаться до 12 дней.

Встречаются симптомы гриппа: кашель, боль в горле, насморк. Главная отличительная черта – распространяющаяся кольцевидная краснота. Иногда это единственное проявление начальной стадии развития болезни.

Период диссеминации возбудителя кровеносными сосудами по организму. Происходит у 10% через пару месяцев или дольше при отсутствии должного лечения. При этом поражение приходится на нервную систему и сердце, на коже виднеются кольцевидные покраснения и сыпь. Встречаются иногда и поражения прочих органов: печени, почек (пиелонефрит), глаз (конъюнктивит), ангина, пневмония.

Этап персистенции, развитие хронического процесса. Процесс наступает через некоторое время после первых двух стадий. Иногда он развивается через пару месяцев, но бывает, что формирование происходит через год и больше. В основном поражается какой-то один внутренний орган.

Болезнь протекает длительное время и выражается слабостью, быстрой утомляемостью, незначительным повышением температуры, головокружением, перевозбудимостью, психическими расстройствами, депрессией.

Симптомы патологии, в зависимости от стадии, будут проявляться по-разному.

На начальной стадии проявляются разнообразные изменения в организме. Общие признаки характеризуются головной болью, суставной атрофией, рвотой и сильной слабостью, значительно повышается температура тела.

Наружные симптомы отличаются болезненностью, участок укуса опухает, зудит и приобретает красный цвет. Появляется кольцевидная эритема, она и является отличительной чертой болезни Лайма. Практически у всех больных, кроме наружных симптомов, на заболевание не указывают никакие признаки, хотя, бывают исключения.

Изначально, на месте укуса виднеется еле заметное красное пятнышко, через несколько дней оно увеличивается в размерах, доходя до десятков сантиметров, и расширяется во все стороны. Контур воспаления приобретает четки линии и немного напухает. В некоторых случаях центр поэтапно светлеет, преобладает незначительное посинение, а воспаление по форме напоминает кольцо. Бывает, что внутри основного кольца появляются еще колечки меньшего размера или эритемы, которые проявляются на местах, где не было контакта эпидермиса с клещом. На месте поражения чувствуется небольшая болезненность, кожа зудит и печет. В определенных случаях инфекция провоцирует сыпь, которая выглядит как крапивница.

Со стороны органов зрения встречаются реакции по типу конъюнктивита, глаза слезятся, воспаляются, а веки отекают.

После начала курса лечения краснота присутствует еще несколько дней, потом постепенно проходит. После окончательного исчезновения покраснения, возможно слабое шелушение. Если лечение не начато, покраснение держится два месяца или даже больше. Однако, для начальной стадии возможно пропадание симптомов без применения лекарственных препаратов.

На этом этапе процесс доходит до поражения внутренних органов, кожи, ЦНС. К моменту перехода ко второй стадии все признаки начального этапа проходят. Встречаются случаи, когда болезнь развивается сразу со второй стадии, пропуская образование эритемы и общей клинической картины.

Со стороны нервной системы наблюдаются три характерных признака:

  • серозный менингит, при котором воспаляются мягкие оболочки мозга;
  • разрушение черепно-мозговых нервов;
  • возникновение радикулопатии, при которой поражаются спинномозговые нервы.
  • Серозный менингит выражается не сильной болью головы, общей слабостью и быстрой утомляемостью, светобоязнью, чрезмерной восприимчивостью к раздражающим факторам. В основном отсутствуют привычные симптомы менингита. Распространенным явлением при воспалении головного мозга выступают расстройства психо-эмоционального состояния, бессонница, частичная потеря памяти, рассеянность, невнимательность. При проведении анализов в спинномозговой жидкости обнаруживается повышение уровня лимфоцитов и содержание белка.

    Поражение черепно-мозговых нервов чаще всего приходится на лицевые нервы. Этот процесс характерен параличом мышц и ухудшением мимических способностей. При этом лицо искажается, глаза не закрываются до конца, становится тяжело принимать пищу, поскольку еда выпадает изо рта. Зона поражения может приходиться сначала на одну сторону лица, а через некоторое время на другую. Прогнозы для полного восстановления лицевых нервов после выздоровления вполне благоприятные. Также подвержены дистрофии зрительные нервы, это влияет на способность полностью открывать и закрывать веки, что сказывается на качестве зрения, развиваются глазные заболевания. Слуховые нервы не меньше поддаются поражению, приводя слуховые функции в непригодность.

    Повреждения спинномозговых нервов характеризуется простреливающими болями в области поясничного отдела. В этом месте боли возникают опоясывающие. При болевых ощущениях конечностей, чувствуются в направлении сверху вниз. После нескольких недель к симптомам добавляется атрофия мышц, чувствительность к раздражителям повышается, ухудшаются рефлекторные качества сухожилий. Зафиксированы случаи нарушения речи при заболевании клещевым боррелиозом.

    Присутствуют непроизвольные движения конечностей, дрожь, эпилептические припадки, проблемы с глотанием, неустойчивость.

    Эти симптомы встречаются у каждого десятого инфицированного пациента.

    Во время этой стадии изменение работоспособности суставов выглядит как моноартрит, то есть рецидивирует только один сустав, или же олигоартрит, когда поражается два или три сустава. Зачастую подвержены суставы коленей, локтей, голеностопов. В этих местах появляется болевой синдром, ограничение движения, скованность.

    Изменение работы сердечно-сосудистой системы имеет несколько клинических проявлений. Возможны нарушения кровотока, миокардит, после которого наблюдается тахикардия, одышка, боль в области груди. В редких случаях сердечная недостаточность приводит к инфаркту.

    Кожные покровы во время второй стадии покрываются сыпью, которая схожа с крапивницей. Появляются вторичные признаки эритемы. Очень специфичным симптомов является лимфоцитома, она появляется в виде красного узелка, образуя бугорок. Часто ее можно встретить возле лимфоузлов в зоне уха, под мышкой, в паху. Это обусловлено тем, что лимфоцитома – это концентрация лимфатических клеток в эпидермисе.

    Клинические признаки второй стадии могут проявиться и в остальных органах, но это встречается нечасто. Бактерии мигрируют по кровотоку всего организма и задерживаются в любом органе. Известны случаи, когда боррелии оседали в глазах, печени, почках, бронхах.

    Это последняя стадия развития болезни, и для нее характерны такие проявления:

  • затяжной артроз;
  • атрофический дерматит;
  • сбои в работе ЦНС.
  • на фото поражение клещевым боррелиозом

    Затяжной артроз может воздействовать на разные суставы, большие и маленькие. Течению болезни характерны рецидивы, это со временем приводит к деформации суставов, хрящи стираются, и появляется остеопороз.

    Для атрофического дерматита характерно покраснение в области коленей, локтевых сгибов, сзади кистей. На коже появляется отек и уплотнение. При длительном течении болезни кожа атрофируется и выглядит дряблой.

    Со стороны нервной системы существуют разные проявления. Меняется порог чувствительности, нарушается координация движений. Изменяются умственные способности, нарушается память, мышление, снижается уровень интеллекта. Вероятно, наблюдаются нарушение зрительной способности, слуха. Все время протекания болезни ощущается слабость, эмоциональные перепады настроения.

    Лечение Клещевого Боррелиоза

    Лечение состоит из комплекса процедур, в основе которого лежит избавление от очага поражения. Специалист назначает прием лекарственных препаратов исходя из стадии протекания болезни и клинической картины.

    Из медикаментов на первом этапе могут быть показаны антибиотики тетрациклиновой группы. Их назначают при появлении эритемы в области укуса клеща, повышении температуры, но при условии отсутствия изменений в нервной системе, сердце и суставах. Дозы определяет специалист, самостоятельно не следует снижать дозировку или менять количество раз приема препарата, поскольку для появления эффекта в организме должна соблюдаться определенная концентрация вещества.

    При поражении внутренних органов назначение препаратов тетрациклиновых не рекомендовано, поскольку возникают случаи осложнения болезни и перехода в хроническую форму. В этом случае целесообразней будет прием пенициллина.

    Самым эффективным лекарством в настоящее время для лечения считается Цефтриаксон, суточная доза не должна превышать 2 грамма, а продолжительность терапии около 2-3 недель.

    Если заболевание не одиночное, а протекает совместно с клещевым энцефалитом, то вместе с антибактериальными препаратами употребляют гамма-глобулин.

    Если в течение первых пяти дней от времени укуса провести неотложную терапию с использованием тетрациклина или экстенциллина внутримышечно, то риски возгорания заболевания снижаются практически на 100%.

    Вместе с антибактериальными медикаментами практикуют патогенетическую терапию. Это лечение назначается в зависимости от клинической картины и тяжести протекания. Исходя из этого при повышенной температуре и явной интоксикации, назначают сорбенты, при воспалениях мозга – средства с дегидратационными свойствами, а при артрозах и нервных расстройствах – физиотерапию. Курс терапии занимает пару месяцев.

    Причины появления розовых пятен на коже

    В жизни каждый человек хотя бы раз обнаруживал розовые пятна на коже у себя, родного человека или ребенка. Чаще всего такие образования являются защитной реакцией организма на раздражитель, но иногда розовое пятно начинает шелушиться, чесаться, менять цвет. Что делать, если появились розовые пятна на теле, какие симптомы говорят о том, что нужно бежать к доктору, а какие можно игнорировать? Определить точную природу высыпаний невозможно, они могут указывать на более, чем 700 заболеваний. Рассмотрим самые популярные из них.

    Розовый лишай Жибера

    Причиной заболевания выступает вирусная инфекция. Сначала появляется розовое пятно на коже размером 2-5 см овальной формы. Это «материнская бляшка». Она чуть возвышается над поверхностью дермы и слегка шелушится по центру. В течение 14 дней появляется россыпь вторичных образований такого же розового цвета, размерами до 3 см. По центру высыпания образуются складочки, возможно крупное шелушение. Еще одна характерная черта – «воротничковое» внутрибляшечное шелушение.

    Располагаются очаги при розовом лишае Жибера не в хаотичном порядке, а вдоль эластической линии кожи, поэтому у одного пациента может быть некоторое количество материнских и вторичных бляшек разнообразных по виду и форме.

    Важно! Очаговые локации не чешутся, не вызывают дискомфорта, однако на коже выделяются очень ярко. О «зрелости» бляшки говорит цвет каймы – от алого к бордовому оттенку.

    Атопический дерматит

    Согласно статистическим данным – это одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Являясь следствием аллергической реакции организма на раздражитель, дерматит может передаваться генетическим путем. Кроме того, появление пятен розового цвета часто вызвано сильными эмоциональными перегрузками, стрессами.

    Локализация образований – уши, паховая область, локтевой сгиб, лицо, шея. Особенность симптоматики – сильный зуд. Но чесать нельзя, иначе образование может нагноиться. Инфекционные гнойниковые очаги – частый спутник атопического дерматита.

    Себорейная экзема, себорейный дерматит

    Эти две патологии часто становятся продолжением друг друга. Первое заболевание возникает:

  • От недостаточности гигиены тела;
  • Вследствие генетических причин;
  • Из-за гормональных сбоев в организме.
  • Места локализации в точках скопления сальных желез. Розовые пятна на коже могут появиться в носогубных складках, на плечах. Образования чешутся, увеличиваются в размерах, могут сливаться в одно большое пятно или рассыпаться точками.

    Важно! Лечить себорейную экзему обычным мытьем бесполезно. Требуется терапия и восстановление иммунной системы организма.

    Дерматит может возникнуть при избыточном развитии микрофлоры. В случае чрезмерного выделения кожного сала на теле появляются розовые пятна с желтоватым отливом. Форма разнообразная. Характерный симптом: четкие границы пятна и шелушение по всей площади образования.

    Если розовое пятно на коже появилось в складках, то зона поражения отекает, может изменить цвет, покрыться трещинками, коркой. Велик риск инфицирования, при котором возникает гнойный воспалительный процесс. Признаки стандартные:

    1. Боль при пальпации;
    2. Выделение гнойной субстанции;
    3. Повышение температуры там, где образовались розовые пятна на дерме.
    4. Совет! Затягивать с походом к доктору не стоит, как и заниматься самолечением. Неверный подбор препаратов приведет к распространению инфекции и проникновению в глубокие слои дермы.

      Кольцевидная эритема

      Причина, по которой появляются розовые пятна на теле, не установлена. Эритема Дарье считается хроническим кожным заболеванием. Особо подвержены ей молодые мужчины. Предположительно, розовые пятна на коже возникают как реакция на токсические поражения, аллергию или инфекцию. Образуются высыпания только у людей с определенным набором HLA-комплексов.

      В самом начале образование малоразмерное, похожее на лишай с минимальным шелушением и отсутствием зуда. В динамике высыпания образуют форму правильного кольца с ярко-красным ободком и воронкообразным углублением в центре. Причем центральная область пятнышка сохраняет нормальную или чуть розовую окраску, шелушение скудное или полностью отсутствует.

      Размеры образований 2-8 см, при разрастании форма может меняться, преобразовываться. Иногда разрастания принимают форму гирлянды. Самый характерный признак – отсутствие зуда! Крайне редко бывает, что пятна чешутся, и вызывается это психосоматическими причинами.

      Болезнь Лайма в хронической стадии

      Патология относится к разряду инфекционных и возникает после укуса иксодового клеща, переносчика заразы. Стадия хронической эритемы – начало заболевания, поэтому так важно выявить патологию в ранней форме. В точке инфицирования образуется розовое пятно на коже и из него постепенно разрастается круглое выпуклое образование. Кайма по краю красного оттенка в виде правильного кольца. Общий размер может достигать до 60 см. Причем по центру светло розовое пятно на коже чуть бледнее, по краям отечное и при пальпации болезненное.

      Динамическое развитие приводит к тому, что очаги расползаются по всему телу, формируя новые локальные образования кольцеобразного типа с фестончатыми краями. Чаще всего эритема поражает кожу головы, шейный отдел, верхнюю треть тела по груди и на спине. Кроме огромных размеров и болезненности имеются следующие характерные признаки:

      • резкое повышение температуры тела;
      • сильная слабость, мигрень;
      • увеличение лимфатических узлов;
      • болевые ощущения в суставах, в области печени.
      • Еще одно заболевание, при котором образуются розовые пятна на дерме. Образования имеют характерную выпуклость, которая является утолщением слоев дермы в определенных точках. Появляться россыпь может где угодно, причем обострение принимает циклическую форму. Иногда очаги сливаются и покрывают огромные площади тела, чем приводят пациента в отчаяние.

        Совет! Причиной обострения псориаза может стать даже обычный стресс. Как правило, именно нервные потрясения провоцируют высокую интенсивность распространения и динамику окраски пятен из бледно розового до алого и бордового.

        Если розовые пятна на ногах, теле, на руках начали чесаться, шелушиться или вызывают жжение – это может быть стригущий лишай. Никакого самолечения быть не должно, только профессиональная помощь. Лишай – контактное заболевание, появиться может у кого угодно. Неприятность в большой области поражения, болезненности. При стригущем лишае волоски обламываются у корня, оставляя луковицы в коже. Воспалительный процесс начинается очень быстро, кожа приобретает багровый оттенок, становится гладкой и очень болезненной при пальпации. А еще лишай жутко чешется, но расчесывать и отшелушивать его нельзя.

        Что делать, если появились пятна?

        Игнорировать симптоматику неразумно. Следует разобраться в причинах появления очагов: стресс, аллергия, укус насекомого или патология. Правильный диагноз поставит только доктор, поэтому если пятно не проходит, разрастается, меняет форму и начинает шелушиться, лучшее решение – визит к дерматологу. Специалист не только определит причину, но и назначит правильное лечение.

        Болезнь Лайма — что это такое, симптомы и лечение

        Этот опасный инфекционный недуг может поразить пациента любого пола и в любом возрасте. Но чаще его проявления замечаются у деток до 15 лет и у взрослых людей с 24 до 44 лет. Через укус клеща, являющегося переносчиком возбудителя инфекции, передается людям болезнь Лайма. Что это такое и как бороться с обсуждаемым заболеванием, рассказывается в материале.

        Что такое болезнь Лайма — общие характеристики

        Клещевой боррелиоз представляет собой инфекционный недуг бактериальной природы. Вызывают его спирохеты (спиралевидные бактерии), которые передаются через укус незрелых зараженных клещей.

        Развитие недуга сопровождается поражением тканей нервной системы, кожи на различных частях тела, а также суставов и сердца. Сначала возбудители активно размножаются на коже, затем попадают во внутренние органы. Они способны находиться в организме зараженного человека очень долго, в результате чего недуг перетекает в хроническую форму. Главная проблема заключается в том, что насекомые-переносчики инфекции очень малы, а их укусы безболезненны. Поэтому пациенты могут продолжительное время не замечать проблему.

        Такое «фруктовое» название заболевание получило потому, что впервые было диагностировано и описано в американском городке Лайм. Это произошло еще в 1975 году.

        Распространенность и пути заражения

        Первые случаи заражения новым заболеванием были отмечены в Северной Америке. Позже было выяснено, что в это же время недуг диагностировался и в разных странах Европы, Азии. В России боррелиоз удалось выявить в середине 80-х годов прошлого века. В настоящее время он диагностируется у пациентов довольно часто.

        Источником инфекции являются многие виды домашних и диких животных. Это лоси, олени, некоторые грызуны, собаки, овцы, птицы. Вот только выявить боррелии Borrelia burgdorferi в тканях зверей оказалось крайне сложно даже с применением самого современного медицинского оборудования.

        Клещи, в слюне и органах ЖКТ которых находятся организмы-возбудители, обычно обитают при умеренном климате в смешанных лесах. Они располагаются на кустах и деревьях (на небольшой высоте), откуда легко перепрыгивают на шерстинки проходящих мимо животных. В определенные периоды активно переносят на себе зараженных насекомых и перелетные птицы.

        В тело людей возбудитель может попадать различными способами:

        1. Самый распространенный путь – через кровь (вместе со слюной клеща в момент укуса).
        2. Изредка фиксировались случаи заражения после употребления козьего молока без предварительного кипячения.
        3. Инфицироваться можно и в результате растирания фекалий или слюны клеща по коже с явными повреждениями.
        4. Симптомы и признаки боррелиоза

          Не более 30% всех пациентов помнят эпизод с укусом насекомого. Остальные дети и взрослые просто не замечают произошедшего и в результате игнорируют все начальные симптомы недуга. Часто признаки боррелиоза списываются больными на обычное ОРВИ.

          Основные симптомы болезни Лайма:

        5. Покраснение в месте укуса. Оно представляет собой округлое пятно с неровными границами и уплотненным центром. Постепенно покраснение может увеличиться в диаметре до 17-22 см. Такие пятна называют эритемами. Болезнь может не сопровождаться их появлением, но в таком случае она протекает значительно тяжелее.
        6. Поражение суставов. В воспалительный процесс оказываются вовлечены все их части. Постепенно разрушается хрящевая и костная ткань.
        7. Сильные стреляющие боли в мышцах, нарушающие ночной сон.
        8. Признаки, схожие с симптомами простуды – увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общая слабость, боли в горле.
        9. Головокружения, скованность в области шеи.
        10. Сильная головная боль.
        11. Обмороки, боль в груди, одышка.
        12. Паралич лицевого нерва.

        Как правило, развиваются перечисленные симптомы в течение 1-2 недель после укуса клеща. Признаки из последних пунктов списка встречаются у пациентов крайне редко.

        Если болезнь была запущена, то она будет проявляться более серьезными симптомами. Среди них: хроническая усталость, проблемы со сном, боли в мышцах и суставах, психические нарушения, снижения памяти и другие.

        Стадии протекания заболевания

        Весь период протекания недуга специалисты условно разделяют на три основных стадии.

      • Первая стадия длится примерно 30 дней с момента укуса зараженным клещом. В этот период пациент ощущает общее недомогание и замечает гриппоподобные симптомы. Повышение температуры тела до 40 градусов может беспокоить человека на протяжении 15 дней. Редко отмечается тошнота, першение в горле, рвота. В этот период пятно в месте укуса на теле пациента быстро увеличивается в размерах. Если вовремя начать правильное лечение, то покраснение проходит за несколько дней. В противном случае может сохраняться на коже до 2 месяцев.
      • Вторая стадия развивается только при отсутствии грамотного комплексного лечения недуга. Через несколько недель-месяцев после заражения у пациента отмечается поражение нервной системы, кожи (например, крапивница) и сердечнососудистой системы (боли в области сердца). Для этой же стадии характерна ангина, болезни глаз, печени, почек и даже бронхит.
      • Третья стадия недуга формируется после окончания двух первых – примерно через 2-3 месяца после укуса клеща (иногда и через 5-6 месяцев). Заболевание переходит в хроническую форму. Пациент постоянно ощущает слабость, чувствует себя уставшим, у него нарушается сон, может даже начаться депрессия. Продолжается поражение различных внутренних систем и органов.
      • Хроническая болезнь Лайма

        Хронический боррелиоз – это третья стадия протекания обсуждаемого заболевания, описанная выше. Она развивается исключительно в тех случая, если инфекция не лечилась вовсе или для пациента был составленный неправильный план терапии.

        Хронический вариант недуга протекает с постоянным чередованием то ремиссий, то обострений. В большинстве случаев такая форма сопровождается атрофическим акродерматитом и артритом. Последний может привести к полному разрушению кости или хряща в суставе, который в результате становится нефункциональным и требует замены на протез.

        Еще одним часто встречающимся симптомом хронической формы обсуждаемого недуга является доброкачественная лимфоцитома. Опухолевидное новообразование появляется в области мошонки, сосков и ушных раковин.

        Общие принципы диагностики боррелиоза

        Диагностика клещевого боррелиоза сильно осложняется тем, что симптомы болезни схожи с признаками иных недугов. Также непросто выявить его хроническую форму, когда заболевание протекает без кожных высыпаний.

        В первую очередь врач задает пациенту вопросы о посещении парков и лесополос в опасный период и вероятности клещевого укуса. Кроме того, проводится осмотр на наличие характерного пятна и высыпаний на теле, измеряется температура.

        Обязательной процедурой является сдача общего анализа крови. В некоторых случая пациенту назначается исследование спинномозговой жидкости. Еще реже — рекомендуется серологический анализ.

        Лечение болезни Лайма

        Грамотное эффективное лечение болезни Лайма обязательно должно быть комплексным. Очень важной его частью является антибактериальная терапия. Главная ее задача – подавить развитие возбудителя. Антибиотики не позволяет недугу перейти в хроническую стадию.

        Проходит лечение в больнице. Отказаться от госпитализации могут только люди с мигрирующей эритемой и без беспокоящих их симптомов. Последние могут осуществлять лечение дома, но также под постоянным наблюдением врачей.

        Выбор препаратов для терапии зависит от стадии болезни. Обычно пациенту назначаются антибиотики (Доксициклин, Цефтриаксон и другие аналогичные) на срок от 2 до 4 недель. Это характерно для всех трех стадий. С дополнительными лечебными процедурами определяется врач, изучив индивидуальные особенности течения недуга каждого конкретного больного.

        Прогноз при заболевании и осложнения

        При своевременном выявлении недуга и грамотной терапии качественными современными антибиотиками прогноз на выздоровление всегда благоприятный. Чем раньше человек обратиться к врачу, тем проще будет избежать опасных осложнений.

        К вероятным последствиям клещевого бореллиоза специалисты относят ухудшение работы сердца, необратимые изменения в работе нервной системы и воспалительные заболевания суставов. Последних не удастся избежать даже при грамотном комплексном своевременном лечении недуга.

        Если же болезнь запущена, и человек отказался от терапии, это может привести к полной утрате работоспособности в результате не функционирования пораженных суставов. В особо тяжелых случаях недуг становится причиной смерти больного.

        Профилактика болезни

        На сегодняшний день не существует прививки, защищающей детей и взрослых от обсуждаемого заболевания. Поэтому особое внимание стоит уделять его профилактике. Главной ее частью станут меры, предотвращающие укус зараженных насекомых.

        В период максимальной активности клещей нужно отказаться от прогулок в парках и в лесу. Особую активность они проявляют в брачный период – это апрель, май месяц. Если пришлось отправиться в лесистую местность, необходимо защитить открытые участки кожи плотной одеждой. Желательно также использовать репелленты.

        Если клещ все же укусил взрослого или ребенка, требуется правильно удалить его, обработать поврежденное место антисептиком, а насекомое отвезти в лабораторию для исследования на возможность инфицирования опасной болезнью.

        Многие из тех, кто страдает от болезни Лайма возникают проблемы с их кожи и, хотя и не диагностики болезни Лайма, крапивница (крапивница) может также произойти. Характерной Болезнь Лайма сыпь, мигрирующая эритема, как полагают, происходит примерно 75% случаев заражения Бактерий болезни Лайма но эта сыпь часто остается незамеченным, поскольку она не может быть зуд или теплым на ощупь. Сыпь может приходить и уходить и не обязательно появляются там, где начальная укуса клеща произошло. Многие пациенты сообщают другие проблемы кожи, однако, таких как повышенная чувствительность к аллергенам кожа, выраженной сыпи тепла, и ульев в результате стресса или беспокойства. Сыпь мигрирующая эритема само по себе может взять на появление крапивницы, экзема, или ядовитого плюща реакции, или может просто выглядеть загар на коже некоторых людей, которые страдают.

        Lyme disease hives can also be a problem for those undergoing treatment, where a Jarisch-Herxheimer reaction (known as ‘herxing’) may occur as the bacteria that cause the condition try to defend themselves. In this case the hives or skin rash will usually appear within a few hours of beginning antibiotic treatment and dissipate after a day or two. Rashes that occur days, weeks, or even months into treatment are unlikely to be a consequence of ‘herxing’ and may be unrelated to the Lyme disease infection. Anyone suffering with a chronic illness or untreated infection may, over time, become run down and suffer from a variety of deficiencies should they have difficulty maintaining a healthy diet and lifestyle. Problems with essential fatty acid metabolism, or a lack of essential fats and other nutrients in the diet can interfere with the proper function of the skin and may exacerbate or even trigger skin problems such as Lyme disease hives.

        Lyme Disease Neuropathy and Hives

        Where untreated Lyme disease progresses and begins to affect the peripheral nervous system a patient may suffer from paraesthesia or altered sensation in the skin. A feeling of pins and needles, crawling sensations, and/or pruritis (itchiness) can occur despite there being no specific problem with the skin itself. This uncomfortable, and sometimes painful sensation may then cause a patient to scratch either consciously or unconsciously which can damage the skin’s defences and make the problem worse. Infection itself may then occur and hives can spread as the sufferer continues to scratch other parts of their body. Any such symptoms should be reported to a physician so that nerve inflammation or other condition can be promptly treated and permanent damage avoided where possible. Although not a common feature of Lyme disease, hives can make sufferers uncomfortable and self-conscious and the cause of the symptoms should be investigated.

        Болезнь Лайма у детей

        Все больше регионов страны, особенно за Уралом встречают приход весны не только с радостью, но и с тревогой. Под лучами весеннего солнца просыпаются не только растения, но и клещи, готовые при первой возможности впиться в кожу взрослых и детей. Это несет страшную угрозу не только потери здоровья, но порой и жизни укушенного, если не принять срочных мер.

        Угроза клещевого энцефалита последние десятилетия осложнилась распространением не менее серьезной болезни Лайма клещевым боррелиозом.

        Теперь речь идет о региональных эпидемиях этих инфекций. Создаются карты распространения их вероятных носителей. Организуются пункты серопрофилактики, куда нужно приносить клещей для раннего обнаружения, исследования и предупреждения симптомов возможного заболевания. Но если взрослые сами могут обнаружить присосавшегося паразита, то детей должны каждый день тщательно осматривать их родители или родственники. А времени на это не всегда хватает.

        Крошечный паразит заползает в скрытые места одежды детей. Прячется в шерсти домашних любимцев.

        Если клещ успел насосаться и упасть, на месте укуса появляется покраснение. Этот симптом называют мигрирующей эритемой. Позднее бактерия-возбудитель болезни Лайма лимфатическими путями добирается до внутренних органов и может вызвать параличи и поражение нервной системы детей . Поэтому страшным и тревожным симтомом для родителей должно стать обнаружение такого покраснения на коже вместе с переменами в поведении детей. Их необычная нервная реакция, повышенная возбудимость.

        Даже простые на первый взгляд признаки простуды, напоминающие болезнь гриппом, могут быть симптомами болезни Лайма.

        Если укус клеща и покраснение у детей вовремя не замечены, до заметного проявления симптомов проходит от 8 до 12 дней. Сначала как при общей инфекции – расстройство стула, общая слабость, легкое повышение температуры, подташнивание и боль в животе. В то же время на месте укуса разрастаются кольца мигрирующей эритемы с покраснением. Явный симптом болезни Лайма, когда центр колец заметно бледнее.

        У детей начинает проявляться:

      • Увеличение лимфатических узлов;
      • Жалобы на боль и напряжение в мышцах;
      • Высыпания типа герпеса;
      • Болезненность в суставах;
      • Ригидностость шеи;
      • Искажение выражения лица из-за паралича лицевых мышц.
      • Следующим этапом развития симптомов клещевого боррелиоза становится период неврологических осложнений. Иногда могут появиться и сердечные нарушения.

        Поражаются отделы периферической нервной системы детей с болезненнотью, «мурашками» и нарушением чувствительности отдельных частей тела (парезы). Реже, но случаются в развитии этой болезни – радикулоневриты в различных сочетаниях. Хотя считается, что энцефалитическая симптоматика при системном боррелиозе не характерна.

        В перспективе без профессионального, грамотного лечения болезнь Лайма приводит к серозному менингиту – деформации мозговых оболочек. Что при недостатточном лечении грозит даже инвалидностью. Особенно бросается в глаза симптом болезненное нарушение функций лицевого и тройничного нерва у больных детей с параличем. Воспаление может проявиться также конъюнктивитом на глазах.

        На практике отмечается четыре формы болезни Лайма у детей от перемещающейся кольцевидной эритемы и серозного менингита, до сочетания симптомовпоражения нервной системы, сердца и разного вида невритов.

        У ребенка может произойти снижение артериального давления, изменения электрокардиограммы, приглушенность сердечных тонов. При выздоровлении после эффективного лечения у заболевшего ребенка надолго остается повышенная эмоциональность и возбудимость. Симптомповышенного беспокойства, капризность, плаксивость.

        Для избавления ребенка от этой страшной болезни в первую очередь необходимо в процессе лечения удалить из его организма саму инфекцию, вызывающую болезнь Лайма. И в то же время следить за изменением симптомов, чтобы не допустить дальнейших осложнений и перехода на жизненно важные органы. Процесс лечения должен начинаться с выбора наиболее эффективных и подходящих антибиотиков и дополнительных препаратов, позволяющих бороться с симптомами самой болезни. Для этого необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и проводить лечение под постоянным профессиональным контролем.

        При небольшом сроке заражения для борьбы с самой бактерией в начале лечения больному назначают пить антибиотики одну-две недели до избавления от характерной сыпи. Но для гарантированного успеха лечения их прием продлевается еще на две недели.

        Малышам для интенсивного лечения прописывают антибиотики. Такие как Аугментин, Амоксицилин и Клавулановая кислота, могут назначить в виде суспензии. Если же болезнь проявилась сильнее для большего результата, будут необходимы инъекции. Они положительно скажутся и на борьбе с серьезными симтомамии осложнениями, например, артритом.

        Для уколов назначают Роцефин (Цифтриаксон) один раз в день внутримышечно или внутривенно под наблюдением врача. При необходимости для повышения эффективности лечения врач может заменить один препарат другим, более подхлдящим для детей именно этого возраста.

        Одновременно идет лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, чтобы уменьшить и снять боль и повышенную температуру, припухлость и зуд на коже. Могут быть назначены лекарства для повышения иммунитета, восстановления кровоснабжения и лечения поливитаминами.

        В зависимости от стадии болезни, при которой началось эффективное лечение, возможно бороться с его последствиями предстоит не один год. Болезнь Лайма нередко сравнивают с клещевым энцефалитом. Но по статистике заражаются ею заметно чаще. И она приводит нередко к хроническим формам заболевания. Правда, о смертельных случаях сообщений не было.

        В районах распространения болезни Лайма и клещевого энцефалита обработкой опасных для заражения мест занимаются организованно и систематически. Но индивидуальные меры профилактики болезни все равно не менее важны.

        Прежде всего, необходимо иметь подробную информацию о сезонах и наиболее опасных местах распространения клещей и стараться их не посещать.

        Хотя в последнее время все чаще появляются новости об их укусах в самое необычное для них время и в неожиданных местах. Поэтому стоит на всякий случай в опасных местах:

      • Одевать ребенка в плотно прилегающую, закрывающую все тело одежду лучше ярких цветов. На ней легче найти клеща;
      • Застегивать все пуговицы;
      • Заправлять штанишки в носки, рубашку в штаны или под пояс;
      • Постоянно использовать репелленты;
      • При возвращении домой внимательно осматривать все детское тело с укромными местами и снятую одежду;
      • Повести его в душ, а одежду отправить в стирку;
      • Ограничить общение ребенка на свежем воздухе с животными, в шерсти которых могут быть клещи.
      • Если опасное насекомое при подобных регулярных осмотрах, обнаружится, когда присасывание клеща все-таки состоялось, паразита нужно аккуратно и осторожно вытащить при помощи пинцета. Лучше в перчатках. Бывают случаи заражения через трещины в коже.

        После извлечения паразита его помещают в любой пузырек или банку и несут в пункт серопрофилактики. А с ребенком сразу же за помощью и профилактической прививкой к врачу. Чем быстрее инфицирование и симтомы болезни обнаружатся, тем успешнее и с меньшими потерями может быть процесс лечения. Легкомыслие в таком случае может стоить слишком дорого.

        Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) широко распространена в Северном полушарии. Причиной развития заболевания являются бактерии рода Borrelia типа спирохет, которые передаются человеку с укусами иксодовых клещей. Жар, головная боль, усталость и характерная кожная сыпь (мигрирующая эритема) — первые симптомы заболевания. При определенной генетической предрасположенности возможно поражение мышцы сердца, суставов, глаз и нервной ткани. На ранних стадиях заболевания лечение антибиотиками оказывается эффективным. Неадекватное и несвоевременное лечение часто приводит больного к инвалидности.

        Болезнь Лайма описана сравнительно недавно. В городе Лайм штата Коннектикут (США) в 1975 году была зарегистрирована вспышка артритов, причиной которых явились бактерии семейства спирохет. Ранее целый ряд синдромов боррелиоза (поражение кожи, нервной системы, суставов и сердца) описывались как самостоятельные заболевания. С 1981 года после установления спирохетозной этиологии этих проявлений стали говорить о болезни Лайма, как отдельной нозологической формы с разнообразными клиническими проявлениями. Болезнь Лайма имеет несколько названий: иксодовый клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз, «клещевой сифилис».

        Рис. 1. На фото самка иксодового клеща.

        Эпидемиология клещевого боррелиоза

        Болезнь Лайма носит природно-очаговый характер. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus (клещ таежный) и Ixodes ricinusи (клещ лесной европейский или собачий) в Европе и клещи Ixodes damini в США.

        Болезнь Лайма регистрируется на всех континентах планеты, кроме Арктики и Антарктики. Заболевание постоянно проявляется в Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской и Тюменской областях. Пастбищные клещевые боррелиозы регистрируются в Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 8 тысяч больных клещевым боррелиозом. До 1 тысячи больных регистрируется в Москве и Московской области.

        Грызуны, птицы, овцы, крупный рогатый скот и собаки — источники инфекции. Иксодовые клещи — переносчики инфекции.

        Рис. 2. На фото иксодовый таежный клещ (Ixodes persulcatus). Самец (слева) и самка (справа). У них мощный панцирь и четыре пары ног. В отношении человека особо агрессивно ведут себя именно таежные клещи.

        Рис. 3. Пастбищные клещи.

        Клещи являются переносчиками как спирохет рода боррелий, так и вирусов клещевого энцефалита.

        Возбудитель клещевого боррелиоза — спирохета

        В 1984 году Р. Джонсон описал новый вид спирохет рода боррелий семейства Spirochaetaceae — Borrelia burgdorferi. Бактерии названы в честь микробиолога W. Burgdorfer, который в 1981 году впервые выделил этот вид боррелий из кишечника иксодовых клещей.

        Рис. 4. На фото слева Амедей Боррель (1867–1936). В начале ХХ века изучал род спирохет, названных в его честь боррелиями. На фото справа микробиолог W. Burgdorfer. В 1981 году впервые выделил вид боррелий из кишечника иксодовых клещей. С этого времени возбудитель боррелиоза называется Borrelia burgdorferi.

        Рис. 5. На фото спирохеты рода Borrelia burgdorferi (боррелии). Бактерии очень мелкие. Они имеют вид извитой спирали, вокруг осевой нити которых расположена цитоплазма. В тканях бактерии присутствуют в небольшом количестве.

        Сегодня выделено и изучено более 10 геномных групп возбудителей, которые относятся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Они неравномерно распределены по земному шару. Каждый вид боррелий вызывает самостоятельное заболевание. Однако все они объединены под общим термином «болезнь Лайма» или «иксодовые клещевые боррелиозы». В высокоэндемичных районах спирохеты присутствуют у 90% клещей.

        Рис. 6. Клещи имеют огромные, занимающие длину всего тела слюнные железы. В первый момент укуса выделенная слюна прочно приклеивает хоботок к коже. Жидкая часть слюны обезболивает ранку, разрушает сосудистую стенку и подавляет иммунную реакцию организма хозяина.

        Рис. 7. Самка энцефалитного клеща до и после насасывания крови.

        Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.

        Патогенез клещевого боррелиоза

        При укусе инфицированными клещами спирохеты рода Borrelia несколько дней размножаются в коже на месте укуса и далее распространяются с током крови и по лимфатическим сосудам по всему организму, инфицируя внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.) и соседние участки кожи. Большая часть боррелий гибнет. Токсины, которые при этом выделяются, сенсибилизируют организм и вызывают воспалительно-аллергические реакции. В организме инфицированного повышается выработка антител — вначале IgM, чуть позже — IgG. При прогрессировании заболевания все больше вырабатывается антигенов боррелий, в ответ на это в крови повышается количество иммунных комплексов. Оседая на внутренних органах, иммунные комплексы вызывают образование воспалительных инфильтратов. К воспалительным инфильтратам из крови устремляются нейтрофилы, провоцирующие длительно текущее воспаление с последующим разрушением структур органов и тканей.

        Боррелии способны проникать в клетки организма человека и там сохраняться длительное время (до 10 лет), что обуславливает хроническое течение заболевания.

        Рис. 8. Клещи имеют хоботок, который при укусе прочно приклеивается слюной к коже. Хоботок снабжен множеством шипов, направленных назад.

        Стадии и симптомы боррелиоза

        После укуса инфицированного клеща и проникновения боррелий в кожные покровы человека развивается заболевание, течение которого последовательно проходит три стадии.

        Больной клещевым боррелиозом для окружающих не опасен.

        Признаки и симптомы боррелиоза в первой стадии заболевания

        Клещевой боррелиоз в первой стадии развития заболевания характеризуется локальными проявлениями и симптомами интоксикации, которые проявляются в период от 1 до 20 дней (по некоторым авторам от 2 до 32 дней) от момента укуса клеща и длится 4 — 6 недель.

        Третья часть больных часто либо не помнят, либо отрицают факт укуса клеща. Повышенная температура тела, слабость, утомляемость, сонливость, мышечные и суставные мигрирующие боли и покраснение в месте укуса клеща — основные симптомы боррелиоза в этот период. Повышенная температура тела длится 2 — 7 дней.

        Из места укуса боррелии попадают в лимфатическую систему и кровь и разносятся по всему организму, поражая различные внутренние органы, лимфатические узлы и суставы. Передвигаясь по нервным волокнам, бактерии проникают в головной и спинной мозг. При адекватном и своевременном лечении острая фаза заболевания заканчивается излечением. В обратном случае инфекция приобретает хроническое течение.

        Штаммы боррелий, встречающиеся в Западной Сибири часто не вызывают у человека развитие острой инфекции. Болезнь сразу приобретает хроническое течение.

        Мигрирующая эритема — основной симптом боррелиоза. В области укуса клеща у 70% больных появляется покраснение (эритема), припухлость (папула) и болезненность. Больные часто отмечают нарушение чувствительности в зоне укуса и чувство стягивания. Эритема постоянно увеличивается в размерах, имеет ярко-красный ободок и светлую внутреннюю часть. Внешний вид эритемы напоминает кольцо. Иногда появляется несколько колец. Форма мигрирующей эритемы округлая неправильная. Она может достигать до 60 см. в диаметре и более. Светлая внутренняя часть эритемы со временем приобретает синюшный оттенок. Место укуса покрывается корочкой, при заживлении на месте корочки появляется рубец.

        У части больных появляются небольшого размера кольцевидные высыпания на лице воспаляется слизистая оболочка глаз. Иногда мигрирующая эритема напоминает рожистое воспаление.

        Через 2 — 4 недели от начала заболевания либо наступает выздоровление и эритема исчезает, либо болезнь приобретает хроническое течение.

        На месте бывшей эритемы отмечается повышенная пигментация, кожные покровы сухие, часто отмечается шелушение.

        У 2 — 20% больных клещевой боррелиоз протекает в безэритематозной форме.

        Рис. 9. На фото мигрирующая эритема — основной симптом боррелиоза в начальной стадии заболевания.

        Рис. 10. Внешний вид эритемы напоминает кольцо. Иногда появляется несколько колец.

        Рис. 11. На фото мигрирующая эритема на лице и коже туловища.

        Рис. 12. На фото мигрирующая эритема на поздних стадиях развития.

        Признаки и симптомы боррелиоза во второй стадии заболевания

        При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.

        При отсутствии мигрирующей эритемы у больных после укуса инфицированного боррелиями клеща болезнь Лайма во 2 и 3 фазах протекает тяжело.

        Признаки поражения сердца развиваются спустя несколько недель после укуса инфицированного клеща. Появляются боли в области сердца, нарушается сердечный ритм, развиваются атриовентрикулярные блокады. Поражается сердечная мышца и перикард. Развивается дилятационная миокардиопатия. Сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, одышка, головокружение — основные симптомы боррелиоза при поражении сердца.

        Периодические (преходящие) костно-суставные боли — основные симптомы боррелиоза при поражении костно-мышечной системы во второй фазе заболевания.

        При инфицировании человека боррелии, распространяясь по всему организму, попадают в нервные волокна, и далее, передвигаясь по ним, проникают в головной и спинной мозг. В этот период регистрируются симптомы поражения оболочек мозга (менингит), менингоэнцефалита и поражения периферической нервной системы.

        В 5 — 15% случаев признаки поражения оболочек мозга регистрируются в период развития мигрирующей эритемы. Сильная головная боль, неоднократная рвота, светобоязнь, повышенная чувствительность к раздражителям — основные симптомы болезни Лайма, характерные для поражения нервной системы в начальном периоде.

        Одними из первых появляются боли по ходу нервов (невралгии), боли в области нервных сплетений (плексалгии) и корешков спинного мозга, явления менингита, изолированное поражение лицевого нерва.

        Рис. 13. На фото изолированное поражение лицевого нерва.

        Признаки и симптомы боррелиоза в третьей стадии заболевания

        Спустя несколько месяцев (или лет) от момента начала заболевания развиваются поздние проявления клещевого боррелиоза. Хронический боррелиоз развивается у десятой части больных. В этот период развившиеся артриты и поражение сердца часто сочетаются с поражением нервной системы. У части больных развивается атрофический дерматит.

        Липопротеиды, которые входят в состав боррелий, запускают в организме больного целый каскад клеточных реакций, что приводит к развитию воспаления в суставах, рассасыванию костной ткани и деструкции хряща. Отмечается краевое разрастание костной ткани (остеофиты). Типичным для болезни Лайма является поражение крупных суставов. У части больных в процесс вовлекаются мелкие суставы. Поражение суставов при боррелиозе регистрируется у 1/3 больных.

        Поражение кожи при болезни Лайма

        Распространенные дерматиты, атрофические акродерматиты (поражение кожи конечностей), склеродермоподобные изменения — поражения кожи, которые отмечаются на 3-й стадии заболевания.

        Рис. 14. На фото поражение кожи нижней конечности при болезни Лайма — хронический атрофический дерматит (слева) и склеродермоподобные изменения кожи (справа).

        Акродерматит начинается постепенно. От начала заболевания до проявления кожных поражений проходит от 1 до 8 — 10 лет. На коже (чаще всего нижних конечностей), коленях, локтях, подошвах появляются цианотично-красные пятна или инфильтраты. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Иногда в процесс вовлекается кожа туловища. Акродерматит развивается медленно, постепенно. Болезнь персистирует много лет, постепенно переходя в склеротическую форму. Кожа истончается и приобретает вид папиросной бумаги.

        Рис. 15. На фото поражение кожи при хроническом боррелиозе.

        Доброкачественная лимфоцитома — одно из проявлений клещевого боррелиоза. Она появляется в ответ на укус клеща. Имеет вид плотного узелка малинового цвета или группы узелков. Чаще всего доброкачественные лимфоцитомы локализуются на мочке уха, ареолах молочных желез, сосках, лице, гениталиях и в паховых областях. Течение заболевания волнообразное. Длительность течения составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

        Рис. 16. На фото доброкачественная лимфоцитома в виде единичного плотного инфильтрата малинового цвета (слева) и группы узелков (справа).

        Другие проявления боррелиоза

        Боррелии, распространяясь по всему организму из первичного очага с током крови, способны поразить любой орган. Описаны заболевания органов зрения, глотки, легких, печени, селезенки, яичек и почек.

        Поражение нервной системы

        Частота поражения нервной системы (нейроборрелиоз) колеблется от 10 до 60% и зависит от распространения определенных геновидов боррелий на территории Российской Федерации. Наибольшее число больных (43 — 64%) с нейроборрелиозом отмечается в Северо-Западном регионе и Центре России.

        Воrreliа burgdorferi способна поражать нервную систему на любой стадии заболевания

        Хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, атаксия, расстройства памяти, деменция, радикулопатии, полиневропатии, парестезии — поздние проявления поражения нервной системы, которые регистрируются в 4 — 20% случаев.

        При множественных укусах клещей, отсутствии у больных мигрирующей эритемы в местах укусов клещей, раннем развитии признаков диссеминации, несвоевременном или неполноценном лечении, вероятность развития нейроборрелиоза особенно велика.

        Чаще болезнь Лайма протекает волнообразно, реже носит постоянно рецидивирующий характер.

        Поздний нейроборрелиоз проявляется через 1,5 — 17 лет после укуса инфицированного клеща. В этот период боррелии пребывают в неактивном состоянии. Активация возбудителей приводит к развитию нейроборрелиоза.

        Диагностика боррелиоза

        Клиническая картина заболевания, эпидемиологические данные и подтверждение заболевания результатами серологического исследования — основа диагностики боррелиоза. В пораженных органах боррелии можно выявить с помощью электронной микроскопии. При малом количестве бактерий перспективным является метод ПЦР.

        Через 2 — 4 недели в крови больного появляются антитела к боррелиям. Вначале повышается уровень иммуноглобулинов класса «М» (IgM). Через 4 — 6 недель повышается уровень IgG. Снижение титра антител этой группы указывает на процесс выздоровления и наоборот.

        Ранняя диагностика заболевания и адекватное лечение способствует быстрому выздоровлению.

        Рис. 17. Мигрирующая эритема, которая появляется в зоне укуса клеща — важный диагностический признак заболевания.

        Уничтожение боррелий в организме больного — первостепенная врачебная задача. Из-за несвоевременного и неадекватного лечения заболевание принимает хроническое течение и нередко заканчивается инвалидизацией больного.

        Этиотпропная терапия

        При лечении боррелиоза применяются антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин).

        Снижение установленной врачом дозы антибиотика и кратности приема недопустимо!

        При хроническом течении заболевания назначаются препараты группы пенициллина. (Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Амоксициллин). При сочетании боррелиоза и клещевого энцефалита назначается гамма-глобулин.

        Патогенетическая терапия

        При лечении боррелиоза обязательным является применение препаратов, корректирующих работу внутренних органов и систем:

      • при лихорадочном синдроме и интоксикации проводятся мероприятия, направленные на дезинтоксикацию организма,
      • при менингите проводится дегидратация,
      • нестероидные противовоспалительные препараты и физиолечение назначаются при невритах и болях в суставах,
      • назначаются препараты для поддержки работы сердца,
      • проводится борьба с иммунодефицитом,
      • при аллергических проявлениях проводится десенсибилизирующая терапия,
      • назначаются общеукрепляющие средства, адаптогены, проводится витаминотерапия.
      • Инвалидизация больных чаще всего возникает вследствие поражения суставов и нервной системы.

        Профилактика клещевого боррелиоза

        Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.

        Рис. 18. Правильная одежда предотвращает от заползания клещей на кожные покровы человека и собаки.

        Рис. 19. Эффект отпугивания клещей при правильном использовании репеллентов и акарицидных средств достигает 95%.

        Рис. 20. Удаленного клеща помещают в сухую чистую пробирку (пузырек или баночку). С целью создания в емкости необходимой влажности, в нее помещается смоченная в воде гигроскопическая бумага или салфетка. Хранение и доставка клеща на исследование проводится в течение первых 2-х суток.

        Рис. 21. Доксициклин предупредит развитие болезни Лайма.

      • клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит являются двумя разными инфекциями,
      • вакцины, иммуноглобулин и противовирусные препараты применяются только с целью профилактики клещевого энцефалита.
      • Клещи могут являться переносчиками сразу двух заболеваний — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита. Инфицированность клещей вирусами клещевого энцефалита редко достигает 5%, а инфицированность боррелиями составляет около 30%.

        Диспансеризация при клещевом боррелиозе

        Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.

        Боррелиоз и беременность

        Беременные, инфицированные боррелиями, чаще всего рожают здоровых детей.

        В медицинской литературе:

      • описаны случаи врожденного боррелиоза. Причиной смерти новорожденных, инфицированных боррелиями, являются врожденные пороки сердца и кровоизлияния в мозг. На вскрытии боррелии обнаруживаются во многих внутренних органах, в том числе в легких, сердце и печени;
      • наблюдались случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода;
      • есть предположения, что боррелиоз является причиной токсикоза беременных.
      • После перенесенного клещевого боррелиоза формируется кратковременный и непрочный иммунитет. Антитела в организме человека сохраняются короткое время

        Симптомы клещевого боррелиоза многообразны. Своевременно начатое и адекватное лечение боррелиоза в большинстве случаев приводят к излечению. Болезнь Лайма чаще встречается в виде хронической формы. Поражения разных органов (чаще суставов, сердца и центральной нервной системы) при хроническом течении заболевания нередко приводят к инвалидизации больных.