Антибиотики при пневмонии у лежачих больных

Застойная пневмония является опасным заболеванием, которое может закончиться смертельным исходом. Болезнь проявляется кашлем, одышкой, повышенной температурой. Своевременное лечение этой патологии поможет избежать осложнений.

Что такое застойная пневмония

Застойная форма пневмонии – это повторное развитие болезни воспалительного процесса в легких. Диагностируют заболевание с помощью прослушивания, а также простукивания легких. Кроме этого, для диагностики используют рентген.

Многих людей интересует, заразна ли эта болезнь и каким именно путем она передается. Болезнь возникает в том случае, когда больной переносит предварительное заболевание любым другим видом пневмонии. И из-за не полностью вылеченного заболевания, процесс переходит в хронический.

Кроме этого, риск заболевания имеют те люди, которые перенесли сложные операции и вынуждены длительное время придерживаться постельного режима. У такого человека получается застой крови в легких.

Люди пожилого возраста из-за ослабленного иммунитета тоже имеют риск заболеть данным видом болезни, поскольку их легкие теряют свою эластичность и не работают на полную силу.

В таком случае у них получается застой крови, начинает образовываться мокрота, в которой начинают развиваться болезнетворные бактерии и вирусы.

Определить возникновение болезни очень тяжело, поскольку симптомы болезни полностью аналогичны другим заболеваниям дыхательных путей. В то же время, застойная форма пневмонии возникает как следствие предыдущего заболевания, по этой причине она не может быть заразной.

Посмотрите видеоролики этой теме

Причины возникновения патологии

Основной причиной, по которой возникает эта пневмония, является сбой кровообращения в организме человека. Происходит застой крови в легких. В таком случае возникают затруднения с циркуляцией кислорода в бронхах и легких.

Болезнь возникает у людей, у которых предварительно были следующие заболевания:

  • атеросклероз;
  • кардиосклероз;
  • порок сердца;
  • гипертония;
  • мерцательная аритмия;
  • бронхиальная астма;
  • ИБС;
  • сахарный диабет;
  • хронический пиелонефрит.
  • Кроме перечисленных заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение застойной пневмонии, существует еще и несколько других факторов.

    А именно люди, которые достигли шестидесятилетнего возраста и предварительно перенесли следующие заболевания:

  • инсульт;
  • рак;
  • травмы конечностей;
  • патологическое искривление позвоночника;
  • изменения в грудной летке.
  • В большинстве случаев болезнь провоцируется микроорганизмами и бактериями. Застойная форма пневмонии в большинстве случаев возникает именно в нижних частях органа.

    Симптомы этой болезни

    Насколько может быть тяжелой форма заболевания, можно судить по форме болезни, которая предшествовала застойной пневмонии, а также от того, насколько влияют воспалительные процессы на организм.

  • повышенная или нормальная температура тела;
  • кашель, во время которого выделяется мокрота с примесью гноя;
  • выделение мокроты с примесью крови;
  • усталость и снижение трудовой деятельности;
  • сильная одышка.
  • На ранних стадиях заболевания любые симптомы могут быть следствием фоновых болезней. У человека, который перенес инсульт, возникают трудности с памятью и дыханием. Если же у больного проблемы с сердцем, то может развиться сердечная недостаточность.

    Обязательные диагностические мероприятия

    Диагностировать заболевания трудно из-за того, что симптомы относятся к иным заболеваниям, повязанным с болезнями дыхательных путей. Для установления точного диагноза необходимо посетить врачей нескольких специальностей, а именно пульмонолога, кардиолога и невролога.

    Эти специалисты должны исключить возникновение повторного заболевания пневмонией после перенесения соответствующих болезней.

    Когда больному назначают рентген, то при застойной пневмонии возникает картина, на которой видны не только светлые и прозрачные легкие, но и темные пятна, линейные тени, расширенные тени в органе. Это свидетельствует о скоплении мокроты в легких.

    С помощью УЗИ можно более точно диагностировать заболевание, и увидеть наличие плевральных выпотов в легких. С таким же успехом можно проводить диагностирование на аппаратах ЭхоКГ и ЭКГ. При лабораторном диагностировании анализ крови может показать совершенно незначительные изменения.

    В данном случае будет видно небольшое увеличение лейкоцитов и незначительное повышение СОЭ, и уже при микроскопическом исследовании обнаруживаются клетки, в которых содержится гемосидерин.

    Полезное видео по теме

    Возникновение данной формы у пожилых людей

    Самой уязвимой к заболеванию застойной пневмонией является категория пожилых людей. Потому что именно их органы поддаются проникновению вирусов и бактерий.

    Причиной возникновения застойной пневмонии у пожилых людей может быть:

    1. Пожилой человек перенес операцию, инсульт или сердечное заболевание. В большинстве случаев именно из-за постоянного пребывания в неподвижном состоянии и возникает пневмония.
    2. С возрастом у человека теряется способность более глубоко дышать, и поэтому происходят изменения в легочных тканях. Теряется эластичность в органе, что и провоцирует возникновение застойной пневмонии.
    3. Поскольку у людей преклонного возраста происходят значительные изменения в организме, то и кровообращение в легких становится слабее. Бронхи, как и легкие, имеют изменения, их вентиляция нарушается. И вследствие этого начинает развиваться микрофлора. Бактерии активно размножаются, и возникает заболевание застойной пневмонией.
    4. Заболевание воспалением легких можно определить по следующим признакам и симптомам:

    5. В первую очередь, это появление кашля. Но иногда у людей с сильно ослабленным организмом эти симптомы могут не проявляться.
    6. Также это появление одышки. Если у пожилого человека появился данный признак – это может быть первым симптомом заболевания.
    7. У больных появляются боли в груди, и возникает тяжесть дыхания.
    8. При простукивании легких возникает характерный звук, похожий на хруст.
    9. Если у человека появляется постоянная усталость, хочется спать, нет желания, чем-либо заниматься, теряется аппетит. Это может быть расстройство нервной системы, которое сопровождает застойную пневмонию.
    10. В большинстве случаев отсутствие аппетита сопровождается недержанием мочи и нежеланием проявлять активность. Эти признаки также говорят о возникновении болезни.
    11. И самый распространенный признак пневмонии – это приступы лихорадки. При этом температура тела может быть нормальной или даже сниженной.
    12. Дополнительными симптомами заболевания являются:

      • невозможность регулировать уровень сахара в крови больного;
      • кашель больного значительно усиливается;
      • состояние больного значительно ухудшается, если у него присутствует сердечная недостаточность;
      • в анализах крови полностью отсутствуют лейкоциты.
      • Как только была выявлена застойная форма пневмонии у людей преклонного возраста, необходимо сразу же начинать лечение.

      • в первую очередь, таких больных необходимо отправить в лечебное заведение;
      • провести терапию с помощью антибиотиков;
      • для лечения кашля назначаются муколитические, а также отхаркивающие лекарственные препараты;
      • а также правильно назначать лекарственные препараты от сердечных заболеваний, которые также воздействуют на функцию дыхания.
      • К пожилым пациентам следует проявить особое внимание. Если у человека лихорадочное состояние, то ему необходимо придерживаться строгого постельного режима.

        А также обеспечить человеку здоровое питание. В продуктах должно быть много витаминов. Кроме этого, необходимо давать много пить.

        Это необходимо для того, чтобы у человека не возникали запоры. Если не проводить лечения болезни у пожилых людей и не обеспечить правильный уход, то последствия могут быть очень тяжелыми.

        Развитие недуга у лежачих больных

        У лежачих людей есть риск получить серьезные осложнения заболевания. Поскольку у них образовывается застой крови из-за неподвижного способа жизни.

        Болезнь возникает, в большинстве случаев, именно потому, что люди длительное время не двигаются и пребывают в лежачем положении. Такое состояние приводит к застою крови в малом круге кровообращения.

        Поэтому в легких и бронхах не проводится нормальная циркуляция кислорода. В органах начинает скапливаться мокрота, в которой размножаются бактерии. Симптомы заболевания в большинстве случаев не проявляются.

        Но могут быть некоторые симптомы:

      • появляется одышка;
      • дыхание становится жестким;
      • появляется лихорадка;
      • кроме этого, возникает кашель, при котором отделяется мокрота с присутствием крови;
      • отходит мокрота с примесью гноя;
      • при прослушивании слышны хрипы.
      • Лечение застойной пневмонии у лежачих больных проводится путем устранения возбудителей воспалительных процессов в легких. Кроме этого, регулируется вентиляция в органах дыхания и устраняется отечность. Для этого, в первую очередь, назначается курс антибиотиков.

        А дальше необходимо применять муколитические, отхаркивающие средства и антиоксиданты. И дополнительно назначают лекарства против сердечных заболеваний.

        Помимо основного курса лечения, назначают также кислородную терапию, ингаляции, массаж и лечебную гимнастику.

        Но стоит помнить о том, что для того чтобы не возникало подобных заболеваний, лучше всего проводить профилактические меры.

        Для этого необходимо регулярно менять положение больного, делать массаж и рекомендовать больному делать лечебные упражнения. И что самое основное, так это сбалансированное питание, при котором организм больного будет получать все необходимые витамины и минералы.

        Эффективное лечение болезни

        Лечение больных застойной пневмонией в основном заключается в устранении воспалительного процесса и болезнетворной микрофлоры. А кроме этого необходимо контролировать вентиляцию в дыхательных органах и снижать отечность.

        Кроме этого назначаются препараты, которые укрепляют иммунитет, а также препаратов, улучшающих сердечную деятельность.

        Помимо медикаментозной терапии, назначают и вспомогательные средства лечения, которые включают в себя кислородотерапию, лечебные массажи, ингаляции и, конечно же, гимнастику. Мокроту из бронхов удаляют с помощью бронхоскопии. И, конечно же, необходимо устранить все факторы, которые могут спровоцировать заболевание.

        Но самым лучшим лечением любого заболевания является его профилактика. Для этого необходимо регулярно менять положение тела людям, которым назначен постельный режим, проводить лечебно–профилактическую гимнастику, регулярно делать массаж грудной клетки и спины.

        Кроме этого, можно делать массаж с помощью банок, и использовать горчичники. И также не забывать о правильном и сбалансированном питании.

        Прогноз, последствия и осложнения при застойной пневмонии

        Заболевание застойной пневмонией – это очень серьезный фактор. Потому что она, поражая пожилых людей, понижает их продолжительность жизни. И входит в пятерку болезней, исход которых может быть смертельным.

        Это случается у 60% больных пневмонией. В то время, когда у молодого подвижного человека пневмония может превратиться в хроническую болезнь, но вылечить ее все же возможно.

        Если пневмонию других видов не вылечить окончательно, то это может привести к тому, что в легких будет набираться гной и как следствие этого возникает абсцесс легкого. Это заболевание провоцирует патологию сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

        Болезнь периодически возобновляется и с каждым разом микробы становятся более устойчивыми к антибиотикам. Что приводит к образованию хронической формы пневмонии. И как следствие этого, со временем она превратится в застойную пневмонию.

        В этом случае поражаются бронхи, нарушается их функционирование и тогда в них накапливается мокрота. Данный процесс возможен при наличии в организме таких бактерий как стафилококк или же стрептококк.

        Необходимость проведения профилактики

        Застойная форма пневмонии очень опасная болезнь, которую к тому же тяжело лечить, поэтому чтобы предотвратить заболевание, необходимо придерживаться некоторых мер.

      • Постоянно находиться в тепле, особенно людям преклонного возраста. Не переохлаждать организм.
      • Рекомендуется гулять на свежем воздухе, и прогуливаться желательно пешком.
      • Нельзя поддаваться стрессам. Стараться сохранять спокойствие при любых ситуациях.
      • Не употреблять алкогольных напитков и отказаться от курения.
      • Правильное и сбалансирование питание, в которое включают продукты, богатые витаминами.
      • Люди, страдающие аллергией, не должны контактировать с веществами, которые ее вызывают.
      • Периодически делать прививки.
      • Пожилым и лежачим людям необходим особенный уход.
      • И самое важное, что нужно знать, так это то, что у пожилых людей иммунитет ослаблен и поэтому подвергается воздействию микроорганизмов. При этом лечение проходит более трудно, чем у молодых людей. И в том, и в ином случае лечение должно быть своевременным.

        Пневмония у лежачих больных

        Особенности развития и лечения застойной пневмонии у пожилых людей

        Застойная пневмония у пожилых людей – серьезная проблема, которая требует немедленной реакции со стороны родственников. В такой ситуации дыхательные пути и органы полностью открыты для инфекций, а так как пожилой организм уже слаб, то последствия могут стать весьма печальными.

        Пневмония представляет собой заболевание, которое затрагивает ткани легких. Чем больше будет затягиваться ситуация, тем сложнее с ней потом будет справиться.

        Как появляется и развивается пневмония у стариков?

        Любое заболевание, связанное с дыхательной системой, очень опасно для пожилых людей. Это обусловлено тем, что с возрастом защитные функции организма значительно снижаются и даже самая обыкновенная простуда может нанести серьезный вред здоровью.

        Пневмония имеет свои формы, которые встречаются в каждой возрастной категории. Например, для среднего возраста характерна крупозная пневмония, которая имеет достаточно яркую симптоматику, из-за чего ее легко диагностировать. Если больной пропьет курс определенных препаратов, то выздоровление наступит достаточно быстро. Но чем старше становится человек, тем рискованнее для него заболеть очаговой пневмонией. Пневмония у пожилых людей тяжелее воспринимается организмом.

        Заражение пневмонией у всех происходит одинаково, только в отличие от молодых, старики имеют несколько другую систему защиты. Возбудители, которые попадают в организм, должны встречать на своем пути антитела. Но состаренный организм уже не может их продуцировать в должном количестве, из-за чего болезнь и становится более тяжелой.

        Чем старше становится человек, тем больше нарушений происходит в его организме: системы, органы и ткани в силу возраста уже не могут полноценно выполнять свою работу. Соответственно, такая ситуация вызывает ослабление с той или иной стороны, поэтому старые люди болеют намного чаще, нежели молодые. Пневмония в пожилом возрасте вызывает нарушение дренажной функции, из-за чего в организме происходит скопление слизи, которая со временем сгущается. Такие накопления вырабатываются пораженными бронхами.

        У лежачих больных ситуация намного сложнее, так как в таком положении образуются пролежни и отеки. Если такие образования локализуются в верхней части грудины, то это является сигналом о нарушении кровотока в легочных паренхимах, что становится хорошей основой для воспалительных процессов в легких и развития пневмонии у таких больных.

        Достаточно часто пневмония появляется, если человеку приходится принимать лекарства. Организм не успевает выводить всю химию, из-за чего и развивается интоксикация. Все эти моменты обуславливают индивидуальный подход в лечении заболевания у пожилых людей.

        Почему может появиться пневмония у человека преклонного возраста?

        Для развития такого недуга необходимы определенные предпосылки. В дальнейшем именно от них будет отталкиваться врач, подбирая лечение.

        Это могут быть следующие факторы:

      • Пневмония у пожилых может развиться в период реабилитации.
      • Например, если человеку делали какую-либо операцию и теперь ему приходится много лежать. В этом случае существует риск развития функциональных или даже анатомических изменений. Особенно часто это встречается у лиц, которые перенесли инсульт, сердечную или легочную болезнь, в результате которой стали прикованными к кровати (пусть даже и на непродолжительное время).

      • В силу возраста легкие тоже начинают меняться.
      • Если прислушаться к дыханию пожилых людей (за 65 лет), то можно обратить внимание на то, что оно не глубокое, а поверхностное. Это обусловлено тем, что теперь диафрагма имеет слабые сокращения, ее функции не выполняются полноценно. Также с возрастом снижается эластичность легочных тканей, из-за чего они плохо очищаются, происходит скопление слизи, которая является отличной средой для размножения болезнетворных бактерий. Застойная форма пневмонии развивается из-за деятельности анаэробов, пневмококков и энтеробактерий.

      • В человеческом теле есть большой и малый круги кровообращения.

    Чем старше становится человек, тем слабее последний из них. Бронхи уже не вентилируются должным образом, а все живущие в них микробы начинают активно колонизировать бронхотрахеальное дерево и ротоглотку.

    Все эти моменты, увы, со временем приходят к каждому. Но тем не менее это время можно по максимуму оттянуть, если в молодости соблюдать здоровый образ жизни и отказаться от всех вредных привычек. Конечно, условия экологии не изменить, но можно исключить хотя бы спиртное и сигареты.

    Каковы симптомы пневмонии у пожилых людей?

    Есть ряд симптомов, которые помогут диагностировать у человека пневмонию. К ним относят:

  • Малопродуктивный кашель. Этот признак является основным, но он наблюдается не у всех, поэтому клиническая картина должна оцениваться в целом.
  • Если в легких начались воспалительные процессы, то они будут проявлять себя в виде одышки. В большинстве случаев пневмония имеет только этот симптом, а другие не выявляются.
  • Данное заболевание может сопровождаться чувством тяжести и боли в грудной клетке, особенно при движении диафрагмы: глубоком вдохе, чихании, кашле и т.д.
  • На осмотре врач проводит прослушивание грудной клетки, в процессе которого отмечает поражение тканей плевры. При простукивании грудной клетки и спины можно услышать тупой или хрустящий звук, но этот симптом не всегда себя проявляет и может быть слабо выражен. Кстати, именно поэтому важно попасть к квалифицированному специалисту, который «уловит» такой симптом.
  • Общее состояние тоже ухудшается. Человек становится заторможенным, его физические и эмоциональные реакции снижаются. Ему постоянно хочется спать, сознание периодически затуманивается. Общее настроение характеризуется как апатичное, при этом больной может отказываться от еды. Все эти моменты могут указывать на то, что, кроме органов дыхания, начинает поражаться и центральная нервная система.

    Зачастую пневмония сопровождается лихорадкой.

    Кроме потери аппетита, у больного могут наблюдаться проблемы с удержанием мочи, его физические силы значительно ослабевают.

    Данные симптомы больше характерны для начальной стадии развития заболевания. Температурные показатели тела могут держаться в норме, а могут опускаться. На такое состояние следует обратить особое внимание.

    Конечно, такие симптомы могут говорить и о других заболеваниях. Но если уровень содержания сахарозы в крови не может поддерживаться лекарствами, при этом у больного наблюдается сердечная недостаточность и его состояние становится хуже, а лейкоцитоз отсутствует, то это прямые симптомы пневмонии.

    Каким может быть лечение заболевания?

    Как только больному будет поставлен соответствующий диагноз, необходимо сразу же приступать к лечению, которое предполагает действия следующего характера:

  • если пневмония проявляет себя тяжело, то больного срочно госпитализируют;
  • в терапию в обязательном порядке включаются антибиотики, муколитические и отхаркивающие препараты, позволяющие максимально вывести мокроту («Бромгексин», «Мукалтин», «Амброксол»);
  • чтобы дыхательные функции не нарушились и при этом правильно работало сердце, пациенту выписывают специальные сердечные медикаменты.
  • Если своевременно оказать помощь заболевшему, то, несмотря на длительное лечение, поправиться он сможет. В большинстве случаев от скорости реакции окружающих зависит и жизнь больного.

    Пневмония у пожилых людей

    Пневмония у пожилых людей — острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном или инструментальном исследовании, выраженной в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.

    Пневмония у пожилых людей является одним из наиболее распространенных заболеваний: в Украине среднестатистические показатели заболеваемости составляют 10-15%. Риск развития пневмонии увеличивается с возрастом. Распространенность внебольничных пневмоний среди лиц пожилого и старческого возраста в США составляет — 20-40%. Летальность при пневмонии среди больных старше 60 лет в 10 раз выше, чем в других возрастных группах, и достигает 10-15% при пневмококковых пневмониях.

    Как проявляется пневмония у пожилых людей?

    Клинические проявления пневмонии складываются из легочной и внелегочной симптоматики.

    Кашель, малопродуктивный или с отделением мокроты, является частым проявлением пневмонии. Однако у ослабленных больных при угнетении кашлевого рефлекса (инсульт, болезнь Альцгеймера) он нередко отсутствует.

    Характерным признаком пневмонии является одышка, которая может быть одним из основных (а иногда и единственным) из ее проявлений у стариков.

    Воспалительный процесс в легочной ткани, распространяясь на плевру, вызывает у пациентов чувство тяжести и боли в грудной клетке. В данных случаях выслушивается шум трения плевры.

    При пневмонии у пожилых больных такие классические признаки, как притупление перкуторного звука, крепитация не всегда отчетливо выражены, а иногда — отсутствуют. Это можно объяснить тем, что феномен уплотнения легочной ткани при пневмониях у пожилых не всегда достигает той степени, которая была бы достаточной для формирования указанных признаков. Часто имеющаяся у пожилых больных дегидратация, обусловленная различными причинами (поражение желудочно-кишечного тракта, опухолевый процесс, речение диуретиками), ограничивает процессы экссудации в альвеолы, затрудняя образование легочного инфильтрата.

    У пожилых больных сложно однозначно трактовать выявленные при перкуссии и аускультации признаки поражения легочной ткани в связи с наличием! фоновой патологии — сердечной недостаточности, опухоли легкого, хронических обструктивных заболеваний легких — ХОЗЛ. Так, перкуторную тупость при пневмонии трудно отличить от ателектаза, бронхиальное дыхание с наличием хрипов может быть следствием наличия пневмосклеротического участка, влажные мелкопузырчатые хрипы могут выслушиваться при левожелудочковой недостаточности. Ошибочная интерпретация аускультативных данных является наиболее частой причиной клинической гипердиагностики пневмонии у пожилых.

    Внелегочная симптоматика

    Лихорадка при пневмонии в пожилом и старческом возрасте наблюдается довольно часто (75-80%), хотя по сравнению с пациентами других возрастных групп, заболевание чаще протекает с нормальной или даже пониженной температурой, что является прогностически менее благоприятньй признаком. Частыми проявлениями пневмонии у пожилых являются нарушения со стороны ЦНС в виде апатии, сонливости, заторможенности, потери аппетита, спутанности сознания, вплоть до развития сопорозного состояния.

    В ряде случаев первыми проявлениями пневмонии становятся внезапное нарушение физической активности, потеря интереса к окружающему, отказ от еды, недержание мочи. Подобные ситуации иногда ошибочно трактуют как проявление сенильной деменции.

    Из клинических симптомов пневмонии у пожатых на первый план может выступать декомпенсация фоновых заболеваний. Так, у больных с ХОЗЛ клинические проявления пневмонии могут характеризоваться усилением кашля, появлением дыхательной недостаточности, что может ошибочно расцениваться как обострение хронического бронхита. При развитии пневмонии у больного с застойной сердечной недостаточностью, последняя может прогрессировать и стать рефрактерной (устойчивой) к лечению.

    Маркерами пневмонии могут быть, декомпенсация сахарного диабета с развитием кетоацидоза (у пожилых больных сахарным диабетом); появление признаков печеночной недостаточности у больных циррозом печени; развитие или прогрессирование почечной недостаточности у больных хроническим пиелонефритом.

    Лейкоцитоз может отсутствовать у трети больных с пневмонией, что является неблагоприятным прогностическим признаком, особенно при наличии нейтрофильного сдвига. Данные лабораторные изменения не имеют возрастных особенностей.

    Как лечится пневмония у пожилых людей?

    Классификация, наиболее полно отражающая особенности течения внебольничной пневмонии и позволяющая обосновать этиотропную терапию, построена на определении возбудителя заболевания. Однако на практике уточнение этиологии пневмонии малореально из-за недостаточной информативности и значительной продолжительности традиционных микробиологических исследований. Кроме того, у пожилых в 50% случаев отсутствует продуктивный кашель в ранние сроки заболевания.

    В то же время, лечение пневмонии должно быть начато неотложно при установлении клинического диагноза.

    В ряде случаев (20-45%) даже при наличии адекватных проб мокроты не удается выявить возбудителя.

    Поэтому на практике используют чаще всего эмпирический подход к выбору этиотропной терапии. Лечение пациентов старше 60 лет может проводиться в амбулаторных условиях. Для этого рекомендуется использовать защищенные аминопенициллины или цефалоспорины II поколения. В связи с высоким риском легионеллёзной или хламидийной этиологии пневмонии, целесообразно комбинировать препараты выше указанных групп с макролидными антибиотиками (эритромицин, ровамицин), увеличивая срок терапии до 14-21 дня (при легионеллезах).

    Нуждаются в обязательной госпитализации пациенты с клинически тяжелой пневмонией, признаками которой являются: цианоз и одышка более 30 в мин., спутанное сознание, высокий уровень лихорадки, тахикардия, не соответствующая степени лихорадки, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм , рт. ст. и (или) диастолическое АД ниже 60 мм рт. ст.). При тяжелых внебольничных пневмониях рекомендуется использовать цефалоспорины III поколения (клафоран) в сочетании с парентеральными макролидами. В последнее время предложено использовать ступенчатую антибактериальную терапию при стабилизации или улучшении воспалительного процесса в легких. Оптимальным вариантом данной методики является последовательное использование двух лекарственных форм (для парентерального введения и для приема внутрь) одного и того же антибиотика, что обеспечивает преемственность лечения. Переход на пероральный прием препарата становится возможным на 2-3 день после начала лечения. Для такого рода терапии могут быть использованы: ампициллин натрия и ампициллина тригидрат, сульбактам и ампициллин, амоксициллин/клавунат, офлоксацин, цефуроксим натрия и цефуроксим ацетил, эритромицин.

    Антибиотики для лечения пневмонии у пожилых людей

    Проявляет высокую активность в отношении наиболее частого возбудителя внебольничной пневмонии — S. pneumoniae. В последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков к пенициллину, и в некоторых странах уровень ее достигает 40%, что ограничивает использование этого препарата.

    Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин)

    Характеризуются более широким спектром активности по сравнению с бензилпенициллинами, однако нестабильны к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий. Амоксициллин имеет преимущество перед ампициллином, так как лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте, реже дозируется и лучше переносится. Амоксициллин можно применять при нетяжелом течении пневмонии в амбулаторной практике у пожилых пациентов без сопутствующей патологии.

    Защищенные аминопенициллины — амоксицилав/кпавуланат

    В отличие от ампициллина и амоксициллина, препарат активен в отношении штаммов бактерий, продуцирующих В-лактамазы, которые ингибируются клавуланатом, входящим в его состав. Амоксициллин/клавуланат проявляет высокую активность в отношении большинства возбудителей внебольничной пневмонии пожилых, включая анаэробы. В настоящее время рассматривается как ведущий препарат при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей.

    Наличие парентеральной формы позволяет использовать препарат у госпитализированных больных при тяжелом течении пневмонии.

    Относится к цефалоспоринам II поколения. Спектр действия близок к амоксициллин / клавуланату, за исключением анаэробных микроорганизмов. Штаммы пневмококка, устойчивые к пенициллину, могут быть устойчивы и к цефуроксиму. Данный препарат рассматривается в качестве средства первого ряда при лечении внебольничной пневмонии у гериатрических пациентов.

    Цефотаксим и цефтриаксон

    Относятся к парентеральным цефалоспоринам III поколения. Обладают высокой активностью в отношении большинства грамотрицательных бактерий и пневмококков, включая штаммы, резистентные к пенициллину. Являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний пожилых. Цефтриаксон является оптимальным препаратом для парентерального лечения пожилых больных с пневмонией на дому из-за удобства введения — 1 раз в сутки.

    У больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей. Кроме того, в последние годы отмечено увеличение резистентности пневмококков и гемофильной палочки к макролидам. Макролиды пожилым следует назначать в сочетании с цефалоспоринами III поколения при тяжелой пневмонии.

    Другое лечение пневмонии у пожилых людей

    Эффект терапии в значительной мере зависит oт правильного применения сердечных средств, воздействующих на функцию дыхания (камфоры, кардиамина), сердечных гликозидов, коронаролитиков и, при необходимости, противоаритмических средств.

    В качестве противокашлевых средств при упорном сухом кашле используют препараты, не имеющие отрицательного влияния на дренажную функцию бронхов (балтикс, интуссин).

    Назначение отхаркивающих и муколитических средств — важное звено комплексной терапии. Обычно применяют: бромгексин, амброксол, мукалтин, 1-3% водный раствор йодида калия, настой термопсиса, алтейного корня, листьев мать-и-мачехи, подорожника, грудного сбора.

    Большое внимание следует уделять организации лечения, ухода и наблюдения за пациентами с пневмонией. Б лихорадочный период необходим постельный режим и индивидуальный пост или пребывание в палате интенсивной терапии, контроль гемодинамических показателей и степени дыхательной недостаточности. Важна психологическая поддержка, ранняя активация больного, т. к. люди пожилого и старческого возраста очень чувствительны к гиподинамии.

    Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами (особенно витаминами С). Ее следует давать часто (до 6 раз в день). Обильное питье (около 2 л) в виде зеленого чая, морса, компота, бульонов.

    При постельном режиме часто наблюдаются запоры, обусловленные преимущественно атонией кишечника. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника.

    Прием легких слабительных средств растительного происхождения (препаратов крушины, сенны), слабощелочных минеральных вод. Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1-1,5 литра в сутки), так как это может способствовать усилению запоров.

    Пневмония у пожилых людей длится около 4 недель до нормализации основных клинико-лабораторных показателей. Однако восстановление структуры легочной ткани может затянуться до 6 месяцев. Поэтому чрезвычайно важным является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях. Он должен! включать в себя клинико-лабораторное и рентгенояологическое обследование через 1-3-5 месяцев, применение витаминов и антиоксидантов, бронхолитических и отхаркивающих средств, санацию полости рта и верхних дыхательных путей, прекращение курения, физиотерапию, ЛФК и, по-возможности, санаторно-курортное лечение.

    Кашель у лежачих больных: причины, лечение

    Люди, прикованные к постели, очень уязвимы перед различными заболеваниями. Состояние организма лежачего больного ослабленное. Из-за этого подверженность к возникновению разных патологических процессов, вызывающих кашель, у него в несколько раз больше, чем у обычного человека, живущего полноценной жизнью.

    Виды кашля у лежачих больных

    Длительный, болезненный кашель люди, прикованные к постели, переживают очень мучительно. Он может возникать вследствие простуд, инфекций, бронхитов, аллергий и других заболеваний. Однако чаще всего является симптомом таких опаснейших патологий, как пневмония и заболевания сердца.

    Застойная пневмония у лежачих больных

    Классическим признаком пневмонии является кашель, который сопровождается:

    Он начинается резко, характеризуется возникновением лихорадки. Из-за него человек лишается отдыха. Сильные приступы могут вызывать сбои ритма сердца, обмороки.

    Сердечный кашель у лежачих больных

    Иногда резкие рефлекторные выдохи являются симптомом начала сердечной недостаточности левого желудочка. Они часто будят человека. Днем могут появляться после еды или активных движений. Их можно охарактеризовать как удушливые. Возникают приступообразно, могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. Лежачее положение в этом случае служит провоцирующим фактором. В основном они появляются в одно время с одышкой. Часто возникают при приступе сердечной астмы или отеке легких в острой форме.

    Часто сердечный кашель возникает из-за застоя крови в легочном кровообращении. Он, как правило, сухой и очень упорный, сильно раздражающий больного. Появляется при любом физическом напряжении, а бывает и ночью, в состоянии покоя. Мешает отдыхать самому больному и людям, которые находятся с ним рядом. Из-за недосыпания возникает раздражительность и депрессия. При успешном лечении болезни сердца проходит сам. При долгих застоях крови начинает сопровождаться влажными хрипами, свистами. У больного начинает выделяться мокрота желто-коричневого цвета.

    Простудный кашель у лежачих больных

    Рефлекторный акт, вызванный различными простудами и инфекциями, может быть как сухим, так и мокрым. Очень часто он сопровождается высокой температурой, болями в горле. Лежачий человек имеет достаточно небольшие шансы заболеть недугами, вызывающими такой симптом. Однако при его появлении и малейших подозрениях возникновения простуд и инфекций необходимо сразу вызывать врача.

    Аллергический кашель у лежачих больных

    Кашель, спровоцированный аллергией, бывает сухой. Он вызывает сильный дискомфорт у человека. Избавиться от него довольно просто — необходимо лишь убрать аллерген, из-за которого он возник.

    Если у лежачего человека начал появляться кашель, очень важно понаблюдать за больным. Четкое описание характера резких рефлекторных выдохов, а также времени возникновения, провоцирующих факторов, положения тела поможет врачу правильно определить причину их появления.

    Лечение кашля у людей, прикованных к постели

    Процесс лечения кашля у лежачих больных следует проводить под обязательным врачебным контролем. После постановки диагноза и назначения необходимых препаратов необходимо следить, чтобы пациент их регулярно принимал.

    Важными моментами являются:

  • Четкое следование всем врачебным назначениям.
  • Применение в качестве дополнительных средств фитотерапии, банок, горчичников, компрессов, ванночек для ног из горчицы, ингаляций.
  • Питье жидкостей в больших количествах.
  • Полноценное питание.
  • Обязательная влажная уборка и проветривание комнаты.
  • Обеспечение лежачего больного плевательницей.
  • Исключение всех провокаторов, усугубляющих кашель.
  • Для профилактики возникновения отека легких лежачим людям рекомендуется:

  • Через трубочку выдыхать воздух в емкость с водой.
  • Надувать воздушные шарики.
  • Для того чтобы избежать застоя в малом круге кровообращения полезно приподнимать голову и плечи больного и оставлять его в таком положении. Для успешной борьбы с недугом у лежачих больных очень важную роль имеет незамедлительный вызов врача и скорейшее начало лечения.

    Симптомы и лечение застойной пневмонии

    Пневмония застойная не может появиться самостоятельно. Причиной ее возникновения служат болезни, долгое нахождение пациента в постели в послеоперационный период, инсульты, травмы. Развивающаяся на этом фоне пневмония серьезно усугубляет течение основного заболевания и ее лечение. Нередко эти осложнения могут привести к неприятным последствиям, вплоть до смерти пациента.

    Застойная, или гипостатическая, пневмония – это воспаление легочной ткани. Этот недуг вызван застойными явлениями при недостатке движения и ограниченной вентиляции легких. В своем проявлении болезнь считается вторичной и возникает у пациентов, уже имеющих какое-либо заболевание, приводящее к ограничению движения или ослаблению организма. Первые признаки патологии могут быть слабо выражены и поддаются диагностике только специалистом-терапевтом. Предрасположенность к застойной пневмонии имеют следующие пациенты:

  • больные, у которых могут возникнуть застойные явления в круге малого кровообращения;
  • те, кто длительное время вынужден проводить в кровати;
  • больные старше 60 лет;
  • с продолжительным послеоперационным периодом;
  • с искривлениями позвоночника или деформацией грудины;
  • с тяжелыми заболеваниями, например, астмой, диабетом, пороком сердца.
  • При застойной пневмонии в бронхах больного, на фоне недостаточной вентиляции, скапливается мокрота. Это приводит к созданию условий для размножения различных болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего пневмония бывает односторонняя, когда болезнь затрагивает одно легкое, обычно с правой стороны. Если заболевание затрагивает оба легких, то речь идет о двухсторонней пневмонии, а это становится угрожающим фактором, и процесс лечения затрудняется.

    Симптомы заболевания очень схожи с воспалением легких. Его признаки следующие:

  • при прослушивании в легких обнаруживаются хрипы;
  • появляется кашель;
  • наблюдается небольшое повышение температуры тела;
  • у больного возникает одышка.
  • При гипостатической пневмонии может наблюдаться кашель с мокротой или с незначительными выделениями гноя. Температура, как правило, не высокая. Пациент может жаловаться на общую слабость, вялость, потливость. Снижается аппетит.

    Заболевание может развиваться спустя 2-3 недели постельного режима, а иногда набирает обороты за несколько дней, проведенных в лежачем положении. В последнем случае распознать недуг трудно, так как его симптомы сливаются с признаками основной болезни. Вовремя не начатое лечение грозит развитием плеврита или перикардита.

    Диагностика и лечение заболевания

    Постановка диагноза происходит при комплексном обследовании состояния пациента. Специалист опрашивает больного, производит его осмотр и прослушивает легкие. Основным средством диагностики является рентген. На рентгеновских снимках удается выявить затемненные участки в легких. Проводятся исследования мочи, общий и биохимический анализ крови, посев мокроты.

    При недостаточной информации могут быть назначены исследования на магнитно-резонансном томографе, бронхоскопия. На основании полученных результатов всестороннего исследования врач подбирает лечебные мероприятия.

    Застойная пневмония у каждого пациента имеет свою симптоматику и течение, но в любом случае это достаточно долгий процесс. Лечение ее занимает не менее 4-5 месяцев и продолжается даже тогда, когда больной чувствует себя якобы здоровым. Определить достаточность терапии может только врач на основании анализов.

    Процесс выздоровления должен протекать под контролем специалиста, так как имеется опасность развития инфекции в ослабленных легких. В таком случае пациенту назначается прием антибиотиков.

    Застойная пневмония требует комплексного подхода. От кашля и для лучшего выведения мокроты назначаются бронхолитики. Принимаются они по рекомендации врача и в указанных дозах в течение 30 дней. Для улучшения кровообращения в легких прописывается обычно Трентал. Укрепить сердечную мышцу поможет Дигиталис. Одновременно больному назначают мочегонные средства. Они помогут освободить организм от лишней жидкости и уменьшить отечность.

    Дыхательная гимнастика

    Нельзя недооценивать дыхательную гимнастику, которая способствует вентиляции легких.

    Она заключается в следующем. Больной делает вдох и поднимает руки вверх. Затем следует резкий выдох, руки при этом опускаются вниз.

    Хорошим упражнением является надувание воздушных шаров. Его следует делать по 2 минуты утром и вечером.

    Если пациент не встает с кровати самостоятельно, то в течение дня его необходимо поднимать в сидячее положение на несколько минут, если это позволено врачом. Помещение, где находится больной, следует периодически проветривать и увлажнять воздух.

    Средства нетрадиционной медицины

    Хорошим подспорьем при лечении гипостатической пневмонии являются всевозможные сиропы, грудные сборы, эликсиры, которые уже готовыми к применению можно приобрести в аптеке.

    Отвары из трав несложно сделать самостоятельно на основе проверенных народных рецептов.

    Для стимулирования удаления мокроты можно изготовить сироп из корня девясила. Две большие ложки измельченного сырья заливают 250 г кипятка и на небольшом огне варят 30 мин. Затем остуженный отвар процеживают и добавляют мед. Меда необходимо добавить так, чтобы получившийся сироп был сладким и немного горчил. Больной должен принимать его по 2 большие ложки до еды.

    Две столовые ложки смеси сухих трав чабреца и тимьяна залить двумя стаканами кипятка. Настою дать остыть и процедить. Употреблять весь отвар за день после принятия пищи.

    Можно приготовить смесь по следующему рецепту: 1 кг семени льна и грецкого ореха перемолоть до однородной вязкой массы. Ее следует хранить в холодном месте. Для приема в 100 г масла сливочного вмешать ложку смеси. Поставить на медленный огонь и прокипятить. В остывающую массу добавить мед в количестве 1-ой ложки. После остывания ее можно намазывать на хлеб и есть без ограничения.

    Следует пить чай с лимоном, малиной. Хорошо для отхаркивания помогает отвар шиповника.

    При застойной пневмонии нелишне будет ставить больному банки, делать массаж на спине и применять эликсиры отхаркивающего и мочегонного свойства.

    Применение средств народной медицины не является основным для лечения застойной пневмонии, но способно усилить действия медикаментов и смягчить неприятные ощущения.

    Профилактические мероприятия

    Уберечься от простудных заболеваний и пневмонии можно, выполняя простые правила.

    В прохладные дни следует одеваться по погоде. Держать в сухости и тепле ноги. Прогулки на свежем воздухе должны войти в постоянную привычку.

    Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и не употреблять алкоголь. Следует постоянно держать свое тело в тонусе, заниматься зарядкой.

    В пищевой рацион рекомендуется включать соки и фрукты, богатые витаминами. Такие продукты, как рыба, красное мясо, бобы, содержат в своем составе цинк, способный снизить возможность пневмонии.

    Желательно делать прививку против гриппа, особенно в солидном возрасте. Это убережет от осложнений.

    Вовремя поставленный диагноз и раннее начало лечения поможет избавиться от заболевания за 3-4 недели.

    В запущенной форме пневмония может длиться месяцами и привести к необратимым последствиям. Лечить болезнь следует под наблюдением врача, согласно его рекомендациям. Простая профилактика способна уберечь от этого недуга и сохранить здоровье.

    Как можно облегчить страдания лежачего больного, у которого начался застой в легких? Есть ли какие-нибудь препараты?

    Для профилактики застойной пневмонии у лежачих больных полезно надувать резиновые шарики, дуть в соломинку в воду, даже надувать мыльные пузыри. Ну и частая смена положения туловища при постельном режиме.

    Могу только предложить помощь специолиста.

    регулярно меняя положение тела из лежа в сидя, вы облегчите состояние, временно.

    Ставте банки через день, они будут отсасывать накопляющуюся мокроту и облегчать дыхание. Если лежачий может хотя бы двигать руками, заставляйте его делать дыхательную гимнастику при открытом окне каждый день: руки подняли — вдох, опустили — выдох. И так далее.

    Не знаю на сколько у вас серьёзно, поможет или нет, но может помочь надувание воздушного шарика. Так соаетуют врачи лежачим больным.

    смотря что вы имеете ввиду под «застоем»

    если это тот застой, который от лежачего положения-то надо шевелить больного, поворачивать, массажировать, делать дыхательную гимнастику, сам пусть двигает всем чем может, вы помогайте, приподнимите головной конец кровати (не голову согните в шее, а чтоб туловищу в области поясницы согнулось немного)

    если тот застой который от сердечных болезней, пневмонии и тд — то надо советоваться насчет лечения с врачом, который видит больного. (ведь если есть эти болезни-их надо лечить)

    Признаки пневмонии у пожилых людей

    Пневмония тяжелое заболевание, но особенно это касается определенных групп людей. Маленькие дети, и люди пожилого возраста, чаще подвергаются риску заболеть воспалением легких, а в некоторых случаях это грозит смертью. Количество летальных исходов пугает и заставляет принимать профилактические меры, для того, чтобы не допустить осложнений. Часто старики прикованы к постели, и пневмония у лежачих больных возникает в несколько раз чаще, чем у ведущих активный образ жизни людей.

    Это связано со многими факторами, но вовремя диагностированное заболевание легче поддается лечению, и задача близких состоит в том, чтобы начать бить тревогу при первых подозрениях.

    Часто воспаление сопровождается рядом других заболеваний, что усложняет диагностику и лечение, и прогноз в таких случаях неутешительный.

    У пожилых людей и стариков отмечают некоторые особенности, которые влияют как на диагностику, так и на сроки лечения. Это следующие факторы:

  • физикальные признаки мало выраженные, имеют характер изменчивый, потому трудно диагностировать такого больного;
  • симптомы могут трактоваться неоднозначно, так как чаще всего имеют место дополнительные патологии;
  • нарушения центральной нервной системы не позволяют пациенту адекватно реагировать на симптомы;
  • сопутствующие заболевания не позволяют выявить клиническую картину на ранних этапах;
  • заболевание протекает особенно тяжело, так как возбудитель несвоевременно определен, и лечение проводится с опозданием.
  • Сложность в том, что нижние отделы легких наполнены жидкостью, которая мешает прослушать дыхание, бронхи и легкие отекают. Если количество жидкости невелико, то она со временем рассосется, если превышает 500 мл, проводят прокол и ее выкачивают.

    Для того, чтобы задача была решена в короткие сроки, важно соблюдать определенные условия. Определяются следующие показатели:

  • нозологическая диагностика;
  • как сильно распространилось воспаление;
  • тяжесть болезни;
  • возможные осложнения;
  • течение болезни и ее стадия.
  • Причины возникновения

    Застойной пневмонией считают повторно возникшее воспаление, которое связано с нарушением вентиляционных процессов. У людей, которые вынуждены находиться длительное время в постели, возникает много осложнений, и организм не справляется с ними, или справляется не в полной мере. Для них затруднительно двигаться, переворачиваться, и это приводит к тому, что в бронхах образуется мокрота, которая не отходит, что вызывает интоксикацию, воспаление. Симптомы пневмонии так мало выражены, что не на первой, не на второй стадии практически не заметны. Никакого дискомфорта у больного не вызывают, и определяются поэтому с большим трудом.

    Чтобы избежать этого порой смертельного для пожилого человека заболевания, важно знать основные симптомы и уметь их определить.

    То, как будет проводиться терапия, зависит от тяжести болезни, и как долго продолжался воспалительный процесс, есть ли осложнения, возраст пациента также играет немаловажную роль.

    Если симптомы были замечены вовремя, то за несколько недель можно полностью излечить больного, в то же время пневмония у лежачих больных, лечение ее, может занять несколько месяцев если время упущено.

    Часто сопутствующие заболевания более выражены в проявлениях, то обнаружить признаки воспаления довольно трудно. Признаки схожи с многими болезнями, температура тела не поднимается, и поводов для беспокойства как будто бы нет. Но болезнь активизируется, и симптомы становятся очевидными:

    Лечение требуется комплексное, и подходить необходимо к каждому пациенту индивидуально. Назначают отхаркивающие средства, обязательно антибиотики, так как только с их помощью можно справиться с болезнью. Дополнительно назначают средства, способствующие укреплению сердечной мышцы, применяется кислородная терапия.

    Сниженный иммунный статус не позволяет организму справиться с болезнью самостоятельно, тем более, что пребывание в постели также связано с тяжелым заболеванием. Выявляют причину, по которой возникла пневмония, проводят исследования мокроты, устанавливают наличие микроорганизмов, вызывающих болезнь.

    Но не только лекарственные средства помогают справиться с пневмонией у лежачего больного. Дыхательные упражнения помогают наладить вентиляционные процессы в легких, а массаж улучшит кровообращение.

    Необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится больной, и проводить влажную уборку. По возможность переворачивать старого человека, менять положение на полусидячее, полезно надувать шары, чтобы разработать легкие, повысить их проходимость.

    Вылечить пневмонию применяя только народные средства и травы невозможно, но облегчить симптомы, снять определенные недомогания и снизить температуру вполне возможно. Рекомендуют следующие средства:

  • 2 столовые ложки травы чабреца залить 500 гр кипятка, дождаться, пока остынет и принимать в течение дня;
  • ягоды калины заваривают в термосе в количестве 2 ст.л., которые необходимо предварительно измельчить, пить на следующий день дополняя напиток медом;
  • смесь трав ромашки, календулы, крапивы и зверобоя в равных количествах заваривают в половине литра кипятка в термосе и оставляют на ночь, принимать по 100 грамм 3 раза в день на протяжении месяца.
  • Для облегчения больному необходим специальный матрац, который имеет ортопедические характеристики. Он может менять уровни, переворачивая больного. Питание должно содержать много витаминов, пища не жирная, чтобы организм не тратил силы на переваривание. Хорошо зарекомендовали себя упражнения, которые помогают легким работать в полную силу, а также массаж как грудной клетки, так и спины.

    Влажный воздух облегчает дыхание, поэтому, по возможности, избегать сухости в комнате.

    В зимний период можно укладывать на батареи влажные простыни, или емкости с водой на подоконник. Внимательно следить за пожилым человеком, как он дышит, не появились ли хрипы. От того, как быстро будет оказана помощь зависит не только выздоровление, но и, возможно, жизнь человека.