Ангины климат

Отличия между ангиной и тонзиллитом

Тонзиллит и ангина — одно и то же заболевание или два разных? Многие при воспалении и болях в горле ставят себе диагноз — ангина. Однако причин может быть несколько, и две из них будут описаны в этой статье. Также причиной болей в горле может стать ларингит, фарингит, воспалительные процессы в трахеи, нёба, корня языка. Главное, вовремя диагностировать верное заболевание, иначе неправильное лечение может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Определение заболевания

Тонзиллит — воспаление миндалин окологлоточного кольца, чаще небных, но бывает, что в процесс вовлекаются и языковая, глоточная, трубчатые миндалины, другие компоненты. Если болезнь протекает в острой форме, ее называют ангиной. Затяжной и в большинстве случаев сопровождающийся невыраженными симптомами процесс воспаления миндалин носит название хронического тонзиллита.

Итак, ангина — это тонзиллит в острой форме, носит инфекционный характер и чаще всего вызван стрептококками группы А, реже — стафилококками, вирусами и грибами. Ангина возникает внезапно, толчком к активизации патогенной микрофлоры могут стать:

Часто острый тонзиллит — обострение хронической формы болезни, возникающее в результате переохлаждения или ослабления организма.

Ангина может протекать в нескольких формах (катаральная, фолликулярная, лакунарная, флегмонозная, язвенно-пленчатая), с отличающимися симптомами, однако это всегда воспалительные процессы, развивающиеся в горле.

Если ангина лечится некорректно или курс лечения прекращается раньше, чем предписано, болезнь может перейти в хроническую форму, вылечить которую гораздо тяжелее. Хронический тонзиллит может также поражать миндалины после болезней, одним из симптомов которых является воспаление слизистой оболочки зева. Сюда относят:

Возникновение хронического тонзиллита, как и острой формы, происходит в результате активизации жизнедеятельности патогенной микрофлоры: стрептококков, стафилококков, моракселлы, аденовирусов, хламидий, грибов.

Причины начала болезни могут носить различный характер:

  • Хронические болезни лор-органов или наличие кариозных зубов;
  • Переохлаждение, как общее, так и местное;
  • Тяжелые условия труда и быта (загрязненная атмосфера) и неблагоприятный климат;
  • Несбалансированный рацион, отсутствие витаминов и, как следствие, снижение иммунитета.
  • Тонзиллит в любом своем проявлении, остром или хроническом, достаточно коварная болезнь.

    Хотя и симптоматика его при гнойных формах достаточно тяжелая, однако она не идет ни в какое сравнение с возможными осложнениями:

  • Тяжелые поражения кожи (псориаз, нейродермит);
  • Различные виды коллагенозов;
  • Заболевания глаз;
  • Хронические болезни органов дыхания;
  • Патологии сердечно сосудистой системы.
  • В редких случаях могут поражаться почки, суставы, органы репродуктивной системы. Именно поэтому при первых признаках болезни необходимо попасть на прием к врачу и получить компетентную консультацию.

    Симптомы тонзиллита разнятся в зависимости от вида и формы заболевания. Однако главный признак для всех форм остается неизменным – чувство дискомфорта в горле и воспаленные миндалины. По остальным симптомам, более или менее выраженным, определяется тяжесть болезни и ее разновидность.

    Острый вид заболевания характеризуется быстрым развитием симптомов, иногда в течение нескольких часов. Самая легкая форма ангины – катаральная. Признаками катаральной ангины являются:

  • Сухость и боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • Температура может повышаться до 38°C;
  • Гиперемия миндалин, с небольшим количеством прозрачной слизи;
  • Увеличенные нижнечелюстные лимфоузлы;
  • Белый налет на языке.
  • Катаральный тонзиллит

    Иногда катаральная ангина проходит не замеченной или игнорируется, т. к. признаки ее необременительны. Однако в ослабленном организме или при возникновении других благоприятных факторов болезнь может перейти в другие, более тяжелые формы: фолликулярную, лакунарную и др. Здесь уже игнорировать заболевание не получится, т. к. симптомы становятся гораздо серьезнее:

  • Резко поднимается температура до 39 – 40°C;
  • Появляются гнойные налеты на миндалинах;
  • Лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Озноб, общая слабость, признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос).
  • Для составления корректной схемы лечения ангины необходимо провести бактериологическое исследование, позволяющее выявить вид возбудителя. Назначается также лабораторное исследование крови и мочи, дающее представление о степени поражения.

    Диагноз «хронический тонзиллит» ставят в том случае, когда на фоне рецидивирующих ангин наступают изменения в строении миндалин и других элементов окологлоточного кольца:

    • Рубцовые изменения и уплотнения в миндалинах;
    • Гиперемия и утолщение небных дужек;
    • Наличие пробок или гноя в миндалинах;
    • Увеличение лимфоузлов и болезненность при надавливании;
    • Эти изменения сопровождаются признаками обычной ангины:

    • Боль в горле, сухость и першение;
    • Затрудненное дыхание, осложненное отеком слизистой носа;
    • Температура может повышаться и не спадать длительное время;
    • Головные боли и ломота в суставах;
    • Признаки общей интоксикации: утомляемость, слабость, плохой аппетит.
    • Болезнь может протекать как с периодами обострения, так и в виде вялотекущего процесса воспаления миндалин, сопровождающегося общим недомоганием. Затихающие боли в горле усиливаются при приеме холодной пищи и питья.

      Главной особенностью лечения тонзиллита должна быть оперативность – болезнь ни в коем случае нельзя пускать на самотек, острая это форма или хроническая. Затихнуть сама по себе ангина, конечно, может, но это не означает, что очаг инфекции в организме исчез и не даст о себе знать в благоприятных условиях.

      Лечебные мероприятия при ангине должны носить комплексный характер и включать в себя:

    • Полоскания антисептическими растворами как можно чаще (каждый час);
    • Использование спреев с антисептиками (Люголь, Антиангин, Новосепт) и леденцов (Септолете, Фарингосепт, Граммидин);
    • Жаропонижающие и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен) принимают только при температуре выше 38°C, если температура ниже – ее не сбивают, чтобы организм боролся с инфекцией;
    • В случае выявления стрептококковой инфекции (что происходит очень часто) назначается антибиотик, к которому у возбудителя наибольшая чувствительность. Вначале используется антибиотик пенициллинового ряда широкого спектра действия. Если он оказывается неэффективным, назначаются более сильные препараты из других групп (марколиды, цефалоспорины, фторхинолоны). Курс лечения – не менее 7 суток, причем схема приема должна соблюдаться в точности. Прерывание лечения раньше назначенного курса (после исчезновения симптомов) чревато рецидивом болезни;
    • При выявлении возбудителя вирусной природы антибиотик не требуется, к местным и физиотерапевтическим процедурам добавляют прием противовирусного средства (Арбидол, Тамифлю, Анаферон).

    При ангине обязательно соблюдение постельного режима, обильного питья и витаминизированного питания. Это инфекционное заболевание, и при нахождении больного дома (что происходит в большинстве случаев) следует обеспечить ему отдельное помещение, посуду и другие предметы быта.

    Самолечение при ангине, особенно некорректный прием антибиотиков, может привести к возникновению осложнений, чаще всего – хроническому тонзиллиту.

    Постановка диагноза «хронический тонзиллит» предполагает развитие событий по 2 направлениям:

  • Консервативные методы лечения;
  • Хирургическое вмешательство.
  • Если нет срочных показаний к удалению миндалин, то вначале лечение проводят консервативными методами:

    В дополнение к лечебным процедурам назначаются медикаментозные препараты:

  • Антибиотики при обострении болезни;
  • Если необходим прием сильных антибиотиков, то одновременно назначают пробиотики (Аципол, Гастрофарм, Примадофилус);
  • Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначают противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен);
  • Для снятия отека слизистой и лучшего всасывания остальных препаратов назначают антигистаминные средства (Цетрин, Телфаст, Зиртек, Зодак);
  • Местные антисептики для полоскания горла (растворы с добавлением эфирных масел лаванды, эвкалипта, кедра; Мирамистин, Диоксидин, Октенисепт);
  • Препараты для стимулирования иммунитета (Имудон).
  • Почему не походит кашель после простуды смотрите в этой статье.

    В дополнение к медикаментозной терапии широко используются средства народной медицины: ингаляции, полоскания отварами лекарственных трав, компрессы и прогревания (проводятся только при нормальной температуре).

    Любое средство консервативного лечения, медикаментозное или по народному рецепту, должно быть согласовано с врачом. Только отоларинголог сможет с компетентностью подобрать самый действенный комплекс процедур и препаратов.

    Хирургические методы лечения используются, если консервативная терапия не дает результатов на протяжении длительного периода (до года). Показаниями к удалению гланд могут быть:

    Хирургический путь решения проблемы применяется только в самом крайнем случае, когда все остальные приемы не приводят к стабильному улучшению. Удаление миндалин чревато возникновением ряда заболеваний органов дыхания – ведь слизистая оболочка носоглотки является главным барьером на пути патогенной микрофлоры.

    Миндалины – один из основных элементов, поддерживающих сопротивляемость организма, поэтому очень важно поддерживать их в рабочем состоянии, и если горло заболело, не игнорировать симптомы, а начать лечение.

    Важным моментом является компетентность лечения, особенно при разнообразии лекарственных средств. Поэтому самолечение при ангине становится вдвойне опасным – ведь при некорректном приеме лекарств есть риск заполучить хронический тонзиллит вместо банальной ангины. И справиться с ним легко уже не получится.

    Курорты для детей с лор-заболеваниями

    Горло болит, в ушах стреляет, из носа течет – знакомая картина, не так ли? А главное – регулярная. Почему же большинство дошкольников и младших школьников так подвержены лор-заболеваниям?

    Все вполне объяснимо: уши, горло и нос (лор-органы) первыми принимают на себя «удары» вирусных и бактериальных инфекций и аллергенов. Потому и страдают от всяческих лор-заболеваний: ринита, фронтита, ларингита, тонзиллита, гайморита, аденоидита, отита, а также ОРВИ и ангины.

    Вместе с тем лор-органы очень чувствительны к температуре и воздуху, влажности, атмосферному давлению. На этом наблюдении основывается физиотерапевтическое лечение, и сегодня многие отоларингологи признают его весьма действенной методикой оздоровления. А потому доктора и рекомендуют часто болеющим детям раз в год посещать специализированные санатории и курорты, желательно морские. Ну а если не получается поехать в санаторий, то хотя бы просто провести время на море.

    Если говорить о климате, то для профилактики заболеваний лор-органов идеальны Иордания, Израиль и Египет в окрестностях Красного моря. Также прекрасно подходит теплый сухой воздух Западного Крыма. Впрочем, есть и другие направления, но есть и ограничения, хотя и другого толка.

    «Очень важно, – говорит врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Ирина Иванова, – чтобы ребенок, который собирается на отдых, был старше 3 лет , а его пребывание на море было достаточно продолжительным, не менее 3 недель . Неспроста в Советском Союзе давались путевки в санатории на 24 дня! Нужно помнить, что детский организм как минимум неделю перестраивается, приспосабливаясь к новым климатические условия».

    Отдых с детьми в Крыму весьма популярен. Многие мамочки верят, что перед чудесным воздухом ЮБК не устоит ни гайморит, ни тонзиллит, ни аденоидит. «Действительно, сосны и эвкалипты в сочетании с морским бризом создают уникальный микроклимат, с помощью которого лучше всего лечить больные гланды и аденоиды, – говорит Ирина Иванова. – Кавказ, в том числе и Черноморское побережье Краснодарского края, это уже субтропики, климат здесь более влажный, а значит, нежелательный для детей, страдающих от бронхиальных и лор-заболеваний. К тому же начиная с середины лета в окрестностях Анапы начинает цвести амброзия – похожее на полынь растение, пыльца которого вызывает сильнейшую аллергию. Так что если ваша цель – подлечить ребенку уши, горло и нос, то Анапу, Сочи и Геленджик лучше исключить . То же самое касается побережья Азова : для отдыха и релаксации эти места подходят, но море там мелкое, природа – скудная, а ветра – сильные. Следовательно, факторов для лечения больного горла или носа недостаточно».

    Западный Крым – совершенно другое дело. Благодаря сочетанию морского и степного воздуха, минеральных вод и лечебной грязи часто болеющим и страдающим заболеваниями лор-органов и опорно-двигательного аппарата детям лучше всего подойдет Евпатория . За уникальные целебные грязи ценится город Саки . Также подойдут для лечения детей Николаевка, Поповка, Витино . Любители Крыма ценят чудодейственный климат Мисхора и Ялты с ее можжевеловыми рощами: воздух, насыщенный ионами йода и фитонцидами хвойных, очень полезен для носоглотки: после такого отдыха наверняка и простуды уйдут, и иммунитет поднимется!

    Подмосковье и соседние области не могут предложить морской воздух и степные травы, однако и здесь можно найти подходящие варианты. Особенно это актуально для семей с маленькими, до трех лет, детьми, которые не готовы к дальним путешествиям. Да и большинство педиатров не советуют резко менять климат малышам, у которых еще не окончательно сформированы органы носоглотки.

    Еще один важный фактор в пользу выбора санатория или дома отдыха в средней полосе – доступные цены. Но если на подмосковные санатории это распространяется с оговорками, то в соседних областях можно найти очень хорошие варианты для отдыха и оздоровления. Например, санаторий имени Станко в Ивановской области предлагает специальную программу «Здоровый ребенок» , разработанную для часто болеющих детей и направленную на повышение защитных сил организма и предупреждение обострений хронических заболеваний.

    Другой вариант – провести каникулы в Кашине . Местный санаторий специализируется скорее на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, бытовые условия и питание здесь не самые изысканные, но зато цены на процедуры очень шадящие: 100 рублей за ванну с минеральной водой, сеанс в солевой комнате– 150 рублей. Кстати, бытует мнение, что полчаса спелеотерапии по воздействию на организм соответствуют трехдневному отдыху у моря. На досуге можно пить знаменитую кашинскую воду, собирать грибы, ягоды и ознакомиться с местной достопримечательностью – Музеем каши. Подобных вариантов в средней полосе великое множество, и всегда можно подобрать что-то отвечающее запросам и толщине кошелька.

    Для отдыха с маленькими детками подойдет и Белоруссия. Здешние детские санатории – например, «Золотые пески», «Поречье», «Солнечный», «Ружанский» – пользуются заслуженной популярностью у россиян по причине невысоких цен на лечение и проживание, очень неплохой курортной базы и достойных стандартов лечения, хорошего питания и наличия детской анимации.

    Как лечить мононуклеозную ангину у детей

    Мононуклеозная ангина у детей встречается довольно часто, однако, диагностировать воспаление на ранних стадиях сложно. Дело в том, что симптоматика заболевания схожа с обычным острым тонзиллитом, но лечение данный вид ангины требует иного. В связи с неверно поставленным диагнозом и неадекватной терапией, у больного может нарушиться работа печени, лимфатических узлов, селезенки.

    Последствия мононуклеозной ангины опасны для здоровья человека. Нередко недуг становится причиной постоянных болевых ощущений в голове, развития желтухи, нарушения работы центральной нервной системы.

    Причины образования недуга

    Причина появления инфекционного мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барра, который входит в группу герпес-вирусов. Если обычный тонзиллит воспаляется на фоне поражения организма бактериями стрептококка и стафилококка, то в случае мононуклеозной ангины необходимо обратить внимание на вирусную этимологию.

    Для справки! Острый тонзиллит и мононуклеозная ангина – это два разных заболевания, имеющие разную этимологию.

    Обратите внимание на фото:

    Данный вид ангины может появиться у любого человека, вне зависимости от возраста и образа жизни.Главный симптом заболевания при мононуклеозной ангине – воспаление небных миндалин и наличие доброкачественного лимфоблатоза. Поэтому данный вид ангины требует определенного лечения, который отличается от стандартной терапии.

    Следует отметить, что мононуклеоз – крайне острое воспаление. Респираторное заболевание имеет свойство нарушать работу тканей и клеток, а также лимфатические системы. Нередко мононуклеозная ангина протекает одновременно с острым тонзиллитом, лихорадкой, нарушением работы печени.

    Болезнь передается через воздушно-капельные пути, поэтому заразиться мононуклеозом можно от любого носителя вируса или уже больного человека. Болезнь может передаться через поцелуй, использование одних и тех же столовых приборов или пользования личными вещами.

    Выявить наличие заболевания можно только при анализе слюны. Диагностирование недуга происходит в конце инкубационного периода, когда пациент замечает массу неприятных симптомов.

    Для справки! Вирус может локализоваться в клетках человека на протяжении долгого времени и не проявлять себя особенным образом.

    Причины возникновения мононуклеозной ангины кроются в слабой иммунной системе, частом переохлаждении, не долеченном остром респираторном заболевании. Поэтому родителям следует быть особенно внимательным при воспалении даже обычного гриппа, так как его последствия могут быть опасны для здоровья маленького ребенка.

    К другим факторам, которые провоцируют образование данного вида ангины, относят травматизацию небных миндалин, контакт с больным человеком, патологическое развитие тонзиллита.

    Еще больше информации об ангине вы можете прочитать здесь.

    Обычно вирус Эпштейна-Барра располагается на слизистой оболочке ротовой полости и носа. Также может локализоваться в лимфоцитах или эпителиальной ткани. Недуг проявляет себя характерными симптомами:

  • первым делом отмечается увеличение небных миндалин;
  • покраснение слизистой в ротовой полости;
  • изменение цвета горла;
  • стремительное повышение температуры тела, вплоть до сорока градусов Цельсия;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • слабость и вялость;
  • сильный озноб;
  • болезненные ощущения при приеме пищи и жидкости;
  • тошнота и рвота;
  • боль в голове и висках;
  • признаки сильной интоксикации организма.
  • У детей к явным симптомам относят образование сыпи ярко-красного цвета. Как правило, новообразования появляются в области живота или спины. Прыщики вызывают сильную температуру тела, что сказывается на общем состоянии ребенка.

    К другим симптомам заболевания относят образование налета на небе и гландах. Они имеют серый или желтый оттенок, а также неприятный аромат.

    Для справки! Чтобы поставить точный диагноз маленькому пациенту следует сдать биохимический анализ крови.

    Помимо перечисленных симптомов, диагностировать мононуклеозную ангину можно по состоянию печени и селезенки. При недуге они значительно увеличиваются в размерах, вплоть до разрыва.

    Лечение мононуклеозной ангины начинается с правильно поставленного диагноза. После его подтверждения врач-педиатр должен определить степень тяжести недуга. На ранних стадиях вылечить заболевание можно в домашних условиях, но при сильном прогрессировании болезни ребенка кладут в стационар.

    Первым делом пациенту назначается строгая диета. Ребенку запрещено есть кислое, острое, сладкое, жирное. Вторым этапом становится снижение острых симптомов. После улучшения самочувствия пациента, назначается дезинтоксикация, которая позволяет вывести все токсины из воспаленного участка и организма в целом.

    Типичный мононуклеоз следует лечить противовирусными препаратами. Антибактериальная терапия при инфекционном воспалении не применяется, так как препараты широкого спектра действия не действуют на причину воспаления.

    Важно! Не принимайте никакие антибиотики, так как в данном случае они не помогают, а только ухудшают положение вещей.

    В стандартный курс лечения мононуклеоза входит:

    1. Прием антигистаминных препаратов «Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Супрастин», «Кетотифен» и другие.
    2. Назальные капли для нормализации дыхания – «Отривин», «Тизин», «ДляНос», «Ринонорм», «Ксимелин».
    3. Средства для санации носоглотки – «Аквалор», «Маример», «Но-соль», «Аква Марис».
    4. Препараты для полоскания горла – «Хлорофиллипт», «Стопангин», «Элюдрил», раствор Фурацилина, раствор перманганата натрия. Раствор можно приготовить в домашних условия. Для этого размешайте в стакане теплой воды щепотку соды и соли. Более подробно о данном методе лечения узнайте в этой статье.
    5. Гепатопротекторы для восстановления работы печени – «Гепамерц», «Гептрал» или «Эссенциале».
    6. Витамины разных групп – «Тиамин», «Пиридоксин», «Цианокобаламин», «Рибофлавин», «Токоферол». Данные препараты нормализуют обменные процессы в печени и улучшат работу клеток.
    7. Ингибиторы перекисного окисления липидов – «Октолипен», «Тиогамма», «Берлитион».
    8. Чтобы не допустить развитие хронической формы недуга ребенку назначаются препараты интерферона.
    9. При сильной температуре тела дайте малышу любое разрешенное жаропонижающее.
    10. Помимо медикаментозной терапии, давайте ребенку отвары из ромашки, мяты, календулы, мать-и-мачехи. Их можно пить по отдельности или смешать между собой. Пить настойку следует за тридцать минут до принятия пищи по сто грамм за порцию.

    В качестве дополнительной терапии ребенку следует соблюдать постельный режим, принимать много воды и отвары из целебных трав.

    Не забывайте о необходимости строгой диеты, которая исключит нагрузку на печень. Включите в рацион рыбу, постное мясо, отварные овощи и не кислые фрукты.

    Если мононуклеозная ангина обостряется бактериальным поражением, больному назначают более комплексное лечение с применением препаратов широкого спектра действия. Однако применять антибиотики можно только после определения микрофлоры.

    После выздоровления следите за состоянием здоровья ребенка. Раз в месяц сдавайте кровь на биохимический анализ и проверяйте область горла еще в течение шести месяцев.

    Инфекционная мононуклеозная ангина – это опасное заболевание, которое вызывает массу неприятных симптомов. После выздоровления ребенок может быть вялым и уставшим еще в течение двух недель. В это время малыши часто отказываются от еды, плохо спят, теряют интерес к учебе и хобби.

    В это время постарайтесь исключить давление на ребенка. Малышу нельзя заниматься спортом и любой физической активностью. Не рекомендуется менять климат. Постарайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, гуляйте в парках в медленном темпе.

    Не только ангина. В чём причина боли в горле?

    Боль в горле – одна из наи­более распространённых жалоб. Обычно она бывает острой, ведь длительная, ноющая боль встречается намного реже. Наиболее частой причиной этого симптома становится вирусный фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.

    Наш эксперт: терапевт, семейный врач Евгений Ликунов.

    Режет, колет, ноет, давит?

    Обычно боль в горле носит постоянный характер, усиливается при глотании и может быть единственной жалобой при обращении к врачу. Хотя нередко она возникает на фоне общих симптомов, характерных для острых респираторных инфекций, – таких как слабость, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, насморк.

    Существует большое разнообразие болевых ощущений в горле – от острых, «кинжальных», колющих, режущих до тупых, ноющих, давящих; от распирающих до пульсирующих или смешанных, с постоянным, нарастающим или стихающим характером. Локализация боли также различна: болеть может посередине, справа или слева, с двух сторон или по всему горлу.

    Пастилки: вкусные, но бесполезные

    Появление или усиление боли при глотании чаще всего указывают на заболевание горла. Если болевые ощущения не меняются при глотании, можно предполагать, что они рефлекторно отражают заболевание совсем другого органа, и тогда надо продолжать искать причину недомогания. Например, боль в горле может быть не только одним из ранних симптомов инфекции, но и поздним симптомом опухоли.

    Вот почему терпеть боль в горле, избегая контакта с врачом, заедать её различными пастилками нельзя. Это не только неэффективно, но и опасно, поскольку можно упустить серьёзное заболевание.

    Самым распространённым среди болезней, сопровождающихся таким симптомом, как боль в горле, является ангина – бактериальная инфекция, лечить которую необходимо антибиотиками. Её можно легко спутать с вирусным фарингитом, однако в этом случае антибиотики будут не только бесполезны, но и вредны. Вот почему при болях в горле обязательно нужен доктор.

    Для обеих болезней характерны острые боли и гиперемия (покраснение) слизистой глотки, однако при ангине появляется гнойный налёт, температура поднимается до высоких значений, а других жалоб может не быть, в то время как при фарингите появляются насморк и другие симптомы ОРВИ.

    Пить – здоровью не вредить

    При лечении фарингита (как, впрочем, и ангины) важно тёплое обильное питьё, а при сильных болях необходимо и применение обезболивающих препаратов – таких как нурофен или парацетамол. Антибиотики назначают, только если присоединилась бактериальная инфекция и начался, например, трахеит, бронхит или ларингит.

    При ангине обязательно применение антибиотиков с самого начала болезни. В идеале нужно взять мазок из зева на определение типа инфекции и на чувствительность к антибиотикам, чтобы сразу назначить наиболее эффективный из них.

    Если не начать лечить ангину вовремя, возможны грозные осложнения, поражающие жизненно важные органы – почки, сердце, суставы. А порой на фоне этого заболевания развиваются аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка).

    И во рту растут грибы

    Кроме того, врачи нередко сталкиваются с такими заболеваниями горла, как:

  • кандидозный стоматит. Это грибковое заболевание, при котором появляются небольшие молочно-белые пятна на мягком нёбе, спинке языка слизистой глотки и гортани;
  • инфекционный мононуклеоз. Симптомами являются отёчные и покрасневшие миндалины, покры­тые большими желтовато-белыми плёнками;
  • герпангина (вирус Коксаки) – небольшие пузырьки на мягком нёбе, язычке, дужках, задней стенке глотки.
  • В этих случаях также может присоединиться бактериальная инфекция, начинается абсцесс, когда смещается нёбный язычок и полностью открыть рот становится невозможно. Развиваются симптомы тяжёлой дифтерийной инфекции. При этих заболеваниях врач также должен подобрать эффективный антибиотик.

    Жалобы на острую боль в горле у пожилых пациентов должны настораживать. Рак носоглотки – довольно распространённая сегодня патология, которую эффективно лечить медики пока не научились. Течение этой болезни крайне агрессивное, развитие – стремительное. Прогноз зависит от ранней диагностики. Поэтому терпеть, когда «само пройдёт», ни в коем случае не надо.

    Ещё одна возможная причина таких жалоб состоит в том, что пожилые люди часто используют зубные протезы. А они – источник травм, инфекции и атрофии слизистых оболочек. Во всех случаях, чтобы исключить серьёзные заболевания и назначить правильное лечение, лучше всего прийти к врачу.

    Симптомы и лечение тонзиллита у детей

    Болезни горла очень широко распространены в детском возрасте. Этому есть масса физиологических и возрастных причин. Однако недуг недугу – рознь, и лечения они требуют разного. Ознакомившись с данной статьей, вы узнаете о том, как распознать у детей тонзиллит, каковы симптомы, как отличить его от ангины, фарингита и других заболеваний горла, как осуществляется лечение.

    Тонзиллит — это воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах. Эти миндалины являются парными, они расположены в небольшом углублении между мягким нёбом и языком ребенка. В медицине их называют просто порядковыми номерами — первая и вторая.

    Они состоят из лимфоидной ткани, как и селезенка, и выполняют иммунные функции. Первая и вторая миндалины формируют защитный барьер, задача которого — останавливать вирусы и бактерии, которые проникают в организм через нос (при дыхании), через рот (с пищей и водой).

    Миндалины не только обеспечивают защиту, но и активно участвуют в сложном процессе кроветворения. Если ребенок заболевает, вирус или бактерия проникает в горло, то миндалины реагируют на это воспалением, тем самым создавая непрошеному «гостю» самые неблагоприятные условия для развития и размножения.

    Если ребенок болеет часто, миндалины не успевают справляться с усиленной нагрузкой и начинают разрастаться, гипертрофироваться. Увеличение размеров временно помогает им функционировать по заданной природой программе, но довольно быстро такие миндалины сами превращаются в источник инфекции и опасности.

    При тонзиллите страдают не только первая и вторая небные миндалины, иногда воспаление распространятся и на непарную глоточную миндалину. Именно поэтому в народе такие недуги ошибочно называют ангиной.

    Ангина в понимании врачей — это обострение хронического тонзиллита или острый тонзиллит. Но хронический тонзиллит в состоянии ремиссии продолжает оставаться заболеванием и ангиной не считается.

    От тонзиллита никто из детей не застрахован — недуг может развиться и у грудничка, и у детей более старшего возраста. Правда, в возрасте от 1 до 3 лет заболевание встречается реже — у 3% детей. В 3 года и старше заболеваемость вырастает в 2 раза — около 6% детей в возрасте до 7 лет имеют в личной медицинской истории такой диагноз. Наиболее высокая заболеваемость — у детей старше 7 лет (она равна примерно 15%).

    Тонзиллит может быть острым и хроническим. Острый (ангина) в свою очередь бывает катаральным, фолликулярным, лакунарным, фибринозным и герпетическим. Как следует из названия каждого подвида, разница — в причинах появления и протекании болезни.

    Острый тонзиллит чаще всего носит бактериальный характер, он бывает стрептококковым, стафилококковым, пневмококковым – в зависимости от того, какой микроб атаковал ребенка. Вызванное микробами воспаление миндалин всегда сопровождается гнойными явлениями — гнойниками, налетом на миндалинах.

    На втором месте стоят вирусные острые тонзиллиты, они вызываются попавшими на лимфоидную ткань вирусами. Не исключена и грибковая природа болезни — кандидозный тонзиллит является довольно опасным заболеванием.

    Однако один раз перенесенная ангина – еще не основание ставить ребенку диагноз «тонзиллит». Хроническая форма этого заболевания обычно появляется у детей, которые не менее 4 раз за год перенесли ангину, а также у малышей, у которых острая форма заболевания не была пролечена должным образом.

    Хронический тонзиллит тоже не так прост, как может показаться. У него масса проявлений и обличий. Так, заболевание бывает компенсированным и декомпенсированным. В первом случае организм ребенка, обладающий высокой способностью к компенсации, «сглаживает» недуг, не давая ему развиваться, и малыша ничего не беспокоит. Инфекция мирно «дремлет» до поры до времени. При декомпенсированной стадии воспаления становятся частыми, они осложняются недугами соседних органов — уха, носа.

    Самым простым принято считать лакунарный хронический тонзиллит, при нем воспаление распространяется только на лакуны. В более серьезных случаях воспалительный процесс охватывает и ткани всей миндалины, и это уже лакунарно-паренхиматозный тонзиллит.

    Флегмонозным называют такой недуг, при котором поражены преимущественно нёбные миндалины. Самая сложная форма — склеротический тонзиллит, при нем поражаются не только миндалины, но и соседние участки, а также происходит сильное разрастание соединительной ткани.

    Установить истинное происхождение тонзиллита не так сложно, заболевание хорошо изучено, и самые частые причины его возникновения известны медикам буквально «в лицо»:

  • Бактерии. Это широко распространенные в окружающей среде стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, пневмококки.
  • Вирусы. Это целое семейство очень распространенных среди людей аденовирусов, некоторые герпесвирусы – например, вирус Эпштейна-Барр, вирусы Коксаки, вирусы гриппа.
  • Грибки, хламидии и микоплазмы.
  • Аллергены.
  • Болезнетворные микроорганизмы, попадая в организм ребенка, не всегда действуют разрушительно. У одних детей они вызывают тонзиллит, а у других — нет.

    Считается, что наиболее вероятно развитие недуга у детей с ослабленным иммунитетом, которые недавно перенесли инфекционное заболевание или в данный момент болеют им.

    Другие факторы риска:

  • Источники инфекции во рту или в горле. Это и больные незалеченные зубки, и стоматит.
  • Затяжной насморк и заболевания носоглотки. Если носовое дыхание у ребенка затруднено, но он начинает рефлекторно дышать ртом, в результате чего вдыхает практически неочищенный, непрогретый воздух, часто слишком сухой. Слизистые оболочки ротоглотки пересыхают и перестают выполнять иммунные функции, что способствует размножению бактериальной микрофлоры.
  • Часто развитию тонзиллита всеми силами «помогают» аденоиды, которыми страдает ребенок, хронический ринит, гайморит.

  • Неблагоприятный климат. Если ребенок вдыхает слишком сухой или слишком влажный, слишком загазованный, загрязненный воздух, риск развития тонзиллита существенно увеличивается.
  • Переохлаждение или перегрев.
  • Неправильное питание, которое привело к нарушению обмена веществ.
  • Постоянные стрессы. Если ребенок находится в обстановке постоянных скандалов или в ситуации развода родителей, если у него трудности в общении со сверстниками в детском коллективе, вероятность развития тонзиллита вырастает. Это вполне обоснованное медицинское заключение, которое составлено на опыте наблюдения и лечения сотен тысяч детей с тонзиллитом.
  • Острый тонзиллит (ангина) и приступы хронического тонзиллита всегда протекают с повышением температуры. Причем лихорадка может быть очень выраженной, температура может подниматься до 39,0-40,0 градусов – при некоторых формах ангины. Температура обычно держится 3-5 дней – в зависимости от того, как быстро и насколько правильно начали лечить горло.

    Боли в горле носят интенсивный характер, ребенок порой не может есть, пить и даже глотать собственную слюну. При катаральной ангине чаще всего миндалины просто краснеют и выглядят отекшими. При фолликулярной на миндалинах появляются желтоватые гнойные точки, которые увеличиваются в размерах, сливаются и превращаются в довольно большие гнойные образования.

    При лакунарной ангине невооруженным глазом можно рассмотреть скопление жидкого гнойного содержимого в лакунах, а также появление гнойно-казеозных пробок на миндалинах.

    Изо рта у ребенка при любой ангине идет очень неприятный запах. Чем сильнее гнойные проявления, тем он сильнее. Воспаляются и увеличиваются в размерах региональные лимфатические узлы (под челюстью, в затылочной области, заушные).

    Если ребенок – аллергик, в этот период у него может обостриться аллергия, если есть проблемы с суставами, то отмечается усиление суставных болей.

    Хронический тонзиллит в стадии ремиссии не дает никаких особых симптомов, ребенок ведет привычный образ жизни, ни на что не жалуется, он не заразен. Однако в стадии обострения симптомы становятся очень похожими на классическую ангину, разве что течение заболевания чуть менее острое.

    Заподозрить у ребенка хронический тонзиллит родители могут по ряду признаков:

  • После приема холодной пищи или напитков в горле появляется временный дискомфорт, связанный с ощущениями першения, затрудненности глотания, незначительной боли.
  • Температура тела повышается до 37,0-37,9 и держится длительное время. Чаще всего она поднимается по вечерам, перед сном.
  • Появляется неприятный запах изо рта, который особенно сильно ощущается по утрам – после ночного сна.
  • У ребенка нарушается сон, он спит беспокойно, часто просыпается.
  • Повышается утомляемость, ребенок становится рассредоточенным и невнимательным.
  • Обострения могут быть до 10-12 раз в год – почти каждый месяц.
  • Опасность заболевания

    Тонзиллит нельзя считать безобидным заболеванием, поскольку при отсутствии лечения или неадекватном лечении он может стать причиной возникновения тяжелых осложнений:

  • Паратонзиллярный абсцесс. Он проявляет себя односторонней сильной болью в горле при глотании, при осмотре у ребенка заметна выраженная асимметрия — одна миндалина значительно больше другой.
  • Миокардит. Это поражение сердечной мышцы, которое проявляется одышкой, отеками, болями в сердце, нарушением сердечного ритма. Требует длительного и серьезного лечения.
  • Ревматизм. При таком осложнении происходит системное поражение соединительной ткани, чаще всего – в области сердца.
  • Гломерулонефрит. Это осложнение, которое связано с разрушением почечных клеток – гломерул. Требует длительного и сложного лечения.
  • В тяжелой форме способно привести к сильнейшей интоксикации и смерти ребенка. При сильном поражении требует пересадки донорской почки, а также пожизненной поддерживающей терапии на аппарате искусственной почки.

    • Заболевания кожи. Установлено, что длительный хронический тонзиллит является одной из основных причин развития у ребенка нейродермита и дерматозов самой разной этиологии.
    • Другие болезни. При хроническом тонзиллите очаг инфекции носит постоянный характер, это может вызвать некоторые заболевания легких, обмена веществ, суставов.
    • Выявлением заболевания занимается детский врач-отоларинголог. К лечению же могут подключиться и другие специалисты — нефролог (если осложнения возникают со стороны почек), кардиолог (если имеются осложнения на сердце), аллерголог (если заболевание протекает с обострением аллергии или вызвано аллергенами), хирург (если требуется оперативное лечение миндалин).

      Врач начинает диагностику с внешнего осмотра состояния миндалин. Для клинической картины тонзиллита характерны самые разные специфические признаки при увеличенных миндалинах. Это и сыпь на первой и второй миндалинах, гнойное или негнойное поражение глоточной миндалины, а также воспаленные фолликулы, которые выглядят как небольшие или среднего размера гнойнички.

      С поверхности миндалин всегда берется мазок. Его исследуют лабораторно – на содержание бактерий, грибков. Если они выявляются, то лаборант дает ответ и на другой вопрос — какой конкретный микроб вызвал недуг.

      Это важно для того, чтобы осуществить правильное лечение. Ведь одни антибиотики активны в отношении стафилококка, а другие лучше всего подходят для борьбы с пневмококком. Грибковые же поражения лечатся противогрибковыми препаратами, это вообще отдельная история.

      Общий анализ крови, который делают всем детям при тонзиллите, показывает, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме, является ли он системным. А вирусологический анализ позволяет установить, не вызвано ли заболевание некоторыми видами вирусов. Ведь при таком происхождении тонзиллит будут лечить без применения антибиотиков.

      Если у ребенка запущенный и тяжелый тонзиллит, ЛОР-врач может дать направления к нефрологу и кардиологу. К первому придется отправиться с готовыми результатами мочи на руках, чтобы исключить возможные осложнения на почки. Кардиолог проведет ЭКГ и УЗИ сердца (при необходимости), чтобы понять, не осложнились ли воспаленные миндалины сердечными недугами.

      Острый (и хронический) тонзиллит лечится с применением разных методик и схем.

      Лечение острого тонзиллита (в зависимости от возбудителя, его вызвавшего) осуществляется препаратами, активными против конкретного микроорганизма.

      Именно поэтому ангину ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Такое «лечение» в 90% случаев приводит к тому, что тонзиллит переходит в стойкую хроническую форму.

      При бактериальной ангине врач может назначить антибиотики. Лучше всего, если лекарство будет максимально эффективным против определенного микроба. Но в маленьких городах и селах, где в лечебных учреждениях зачастую вообще нет бактериологических лабораторий, порой очень сложно установить, стафилококк или стрептококк повинен в недуге. Врач определяет бактериальное заражение буквально «на глаз» – и в этом случае назначает антибиотики широкого спектра действия.

      Как правило, лечение начинают с пенициллиновой группы антибактериальных препаратов. Хорошо зарекомендовали себя «Амоксициллин» и «Амосин». Для маленьких детей допустим прием препаратов в форме сиропов.

      Параллельно с этим ребенку назначается местная терапия — промывание гланд со специальным аппаратом «Тонзилором», полоскания раствором фурацилина, обработка антисептиками.

      Для этого чаще всего назначается спрей «Мирамистин», растительный антисептик «Тонзилгон».

      При вирусном поражении миндалин антибиотики полностью и категорически противопоказаны. Их прием в этом случае не может снизить риски развития осложнений. Мало того – эти риски увеличиваются в 6-8 раз.

      Иногда врачи рекомендуют прием противовирусных препаратов. Покупать их или нет – решать родителям, поскольку клиническая эффективность большинства этих средств официально не доказана. «Анаферон» или «Эргоферон» ни в коей мере не влияют на скорость выздоровления ребенка.

      Больше надежды на местную обработку. Пораженные миндалины лечат с применением бальзама «Винилин», назначают полоскания горла раствором фурацилина, обработку антисептиками.

      Грибковые ангины считаются одними из самых сложных в лечении. При них назначают курс антигрибковой терапии, которая включает в себя как прием соответствующих препаратов внутрь, так и местную обработку противогрибковыми спреями и мазями. Курс довольно длительный — от 14 дней, после небольшого перерыва его повторяют.

      Для снижения жара при остром тонзиллите разрешены жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Цефекон» (свечи для детей), противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен». Они позволяют не только снять жар, но и умеренно обезболивают.

      Не стоит обрабатывать горло при ангине раствором «Люголь». Этот препарат содержит большое количество йода, который отлично впитывается и усваивается детским организмом. Чем обширнее поражена лимфоидная ткань миндалин, тем быстрее и агрессивнее действует йод. Это чревато серьезной передозировкой и йодным отравлением.

      На стадии выздоровления ребенку назначают физиотерапевтическое лечение — прогревания, процедуры обработки миндалин ультразвуком, светолечение.

      Лечение хронического тонзиллита — это целый комплекс мероприятий, которые направлены на нейтрализацию очага воспаления и на повышение иммунитета, в том числе местного. Родителям рекомендуется пересмотреть режим дня ребенка, его рацион и физическую активность. Длительные прогулки, достаточное количество витаминов в пище, занятия спортом отлично помогают при простых формах недуга, периоды ремиссии становятся длительными и стойкими.

      Если у ребенка заболевание не вызывает серьезных осложнений и проявляется преимущественно только частыми эпизодами ангин, то ему показано консервативное лечение. Оно включает в себя местную обработку — промывание гланд, обработку антисептиками (исключение составляют йод и спиртовые растворы). В стадии обострения назначаются антибиотики (при бактериальном заболевании) или противогрибковые средства (при грибковом).

      Такие курсы обычно назначают дважды в год (весной и осенью, когда иммунитет детей ослаблен). В индивидуальном порядке врач может увеличить количество курсов до 3-4 в год, если ребенок часто болеет, у него происходят обострения тонзиллита.

      Сегодня довольно эффективным методом считается лечение тонзиллита низкочастотным ультразвуком. Во время процедуры сначала происходит воздействие звука на миндалины, затем вакуумным способом отсасывается гной, и только потом аппаратным способом миндалины орошаются антисептиками, а при необходимости и антибиотиками. Такие процедуры проводит ЛОР-врач, средний курс лечения — 10-15 дней.

      Если консервативное лечение не помогает, частота обострений не уменьшается или выявляется какое-то осложнение, ребенку рекомендуется хирургический способ лечения тонзиллита.

      Операция под названием «тонзиллэктомия» подразумевает полное удаление нёбных миндалин – вместе с соединительнотканной капсулой. Эта операция является единственным эффективным способом справиться с проблемой, альтернатив нет, но именно она чаще всего критикуется противниками хирургического метода лечения тонзиллита.

      Суть критики в том, что удаляется важный для работы иммунитета орган — миндалины. В результате такого вмешательства ослабляется иммунитет, особенно местный, и дети после тонзиллэктомии чаще подвержены заболеваниям горла, бронхов, легких, носоглотки.

      Однако у официальной медицины есть масса доказательств того, что польза от операции значительно превышает вред, поскольку порой только она способна остановить опасный процесс развития осложнений со стороны почек, сердца и суставов.

      Нужно отметить, что эта операция показана не всем детям, есть заболевания и состояния, при которых полное иссечение небных миндалин недопустимо. Тогда ребенку может быть назначена другая операция – тонзиллотомия. Она заключается в удалении не всей миндалины, а лишь ее части, особенно разросшейся и поврежденной инфекцией. Чаще всего ее проводят для детей в возрасте от 5 до 10 лет, поскольку раньше без особой нужды вообще нет смысла в оперативном лечении.

      Обе операции проводятся как под местным, так и под общим наркозом. И тонзиллотомию, и тонзиллэктомию можно совершить не специальным хирургическим ножом (тонзиллотомом), а с применением современных лазерных технологий.

      Восстановительный период длится недолго, уже через 8 часов ребенок может есть и пить, а через сутки он отправляется из больницы домой. В ближайшее время ему предстоит питаться по щадящей диете, исключающей острое и пряное, соленое, кислое и жареное, а также каждый раз после приема пищи полоскать горло и полость рта сначала обычной кипяченой водой, а затем растворами антисептиков.

      Общие рекомендации при лечении:

    • Лечение тонзиллита острой формы (или обострения хронического недуга) всегда требует обильного теплого питья. Это важно для сохранения влажности слизистых оболочек и недопущения обезвоживания при повышенной температуре.
    • Для полоскания горла можно использовать отвары трав (ромашки или шалфея), но только в том случае, если тонзиллит не носит аллергический характер.
    • Укреплению иммунитета способствуют прогулки на свежем воздухе. Это можно делать сразу после того, как снизится температура тела. Полезно закаливание, а также активные игры на улице.
    • Нельзя прерывать курс лечения при первых признаках улучшения. Недолеченная инфекция хронизируется, и потом лечить ее будет еще сложнее, поскольку у микроба выработается устойчивость к ранее применявшимся видам антибиотиков.
    • После ангины или в период ремиссии хронического тонзиллита (когда ребенка ничего не беспокоит) родители должны заниматься укреплением местного иммунитета — закаливать горло. Для этого ребенку дают мороженое, прохладные напитки, практикуют прохладные полоскания горла с постепенным понижением температуры жидкости для полоскания.
    • Смена климата и акклиматизация у детей

      Акклиматизация – это адаптация организма к смене природных, в том числе и климатических, условий. Каждый раз по прибытии в «неродные» географические широты нам приходится подстраиваться под новые условия обитания. Если в этот переходный период не беречь себя, иммунная система может дать сбой. Первыми под удар попадают органы дыхания, поэтому чаще всего мы болеем простудными заболеваниями. От проблем деликатного характера тоже никто не застрахован: при знакомстве с местной кухней большинство желудков поднимают нешуточные бунты.

      У детей акклиматизация проходит еще сложнее, потому что у них несовершенны многие защитные механизмы, включая терморегуляцию. Причем чем младше ребенок, тем хуже он реагирует на перепад температур, изменение солнечного излучения, влажности или атмосферного давления. Но если подойти к отпуску вдумчиво и ответственно, многих проблем удастся избежать.

      Если вы отправляетесь в отпуск с ребенком, ориентирами должны стать вовсе не «звездность» гостиницы или габариты шведского стола. Гораздо важнее учесть следующие три параметра:

      1) Влажность воздуха Больше всего детям подходят морские курорты с невысокой влажностью и не слишком жарким климатом. Речь идет об умеренном (Азовское море, северные берега Каспия) и полусухом субтропическом (Анапа, Геленджик, побережье Греции, Италии, Франции) поясах. В таких условиях акклиматизация проходит наиболее мягко. В знойную погоду, если воздух достаточно сухой, мы активно потеем: испаряющаяся влага помогает снизить температуру тела и предотвратить перегрев. Морской бриз в этих местах особенно полезен для астматиков: он благотворно влияет на органы дыхания, улучшает кровоток в легких и укрепляет иммунные силы.

      Влажные субтропики (Сочи, Туапсе, Пицунда) не самое подходящее место для отдыха с маленьким ребенком . Пот в таких условиях тоже испаряется, но гораздо медленнее, поэтому механизмы терморегуляции нередко ломаются. Организм перегревается, учащаются дыхание и пульс, уменьшается кровоснабжение внутренних органов, скачет артериальное давление. Акклиматизация здесь проходит тяжелее, и на нее уходит больше времени. Детям, которые часто болеют простудными заболеваниями, этот географический пояс и вовсе противопоказан. Совершенно не подходят для летнего отдыха с малышом и тропики, например Таиланд и Гоа.

      2) Часовой пояс По мнению врачей, смена климата наносит организму меньше ущерба, чем смена часового пояса, особенно когда разница во времени больше 2 часов. Неблагоприятное влияние возрастает, если мы летим на восток и переводим стрелки вперед. В таких условиях может случиться гормональный сбой, усилиться нервная возбудимость, участиться сердцебиение. Смена часовых поясов сказывается также на концентрации гемоглобина в крови, температуре тела и артериальном давлении. Из этих соображений лучше выбирать курорты в своем или соседнем часовом поясе, особенно если в путешествие вы отправляетесь с ребенком.

      3) Продолжительность поездки С детьми до 3 лет не следует улетать в далекие края на выходные или даже на неделю. Для неокрепшего крохи короткая поездка станет сильным стрессом. К концу отпуска организм растратит все свои ресурсы, чтобы привыкнуть к новому климату, еде и питью, но восстановиться не успеет. Вернувшись домой, малыш вынужден будет пройти еще одно серьезное испытание – реакклиматизацию, ведь к родной среде обитания придется адаптироваться заново. Такие перегрузки, как правило, негативно сказываются на работе иммунной системы. Исходя из этих соображений педиатры советуют отводить на отдых с малышом не менее 2 недель, а в идеале – все лето.

      Выбирая место для отдыха, необходимо принимать во внимание хронические заболевания ребенка и его возраст.

      Педиатры не советуют резко менять климат детям до 3 лет и крохам, которые часто болеют респираторными заболеваниями. Таким малышам лучше отдыхать в родной полосе. Астматикам оптимально подойдет отдых в низкогорье (500?1000 м над уровнем моря). Туземный климат славится чистым, прохладным и сухим воздухом, который за счет большой концентрации озона и полезных фитонцидов заметно облегчает дыхание. Но чем выше расположена местность над уровнем моря, тем ниже атмосферное давление и сильнее ультрафиолетовое излучение. Это значит, что акклиматизация с набором высоты проходит труднее.

      Выбрав самое удачное для отпуска место, переходите к подготовительным работам. Самый простой способ укрепить иммунитет, как известно, закаливание. Если вы еще не приобщили кроху к полезным процедурам, начните хотя бы за 2?4 недели до отъезда. Но помните: закаливать разрешается только здорового ребенка.

      Самый доступный метод закалки – ходьба босиком . Упражняться можно хоть дома, хоть на даче. Начинайте с 5?7 минут в день, постепенно увеличивая время.

      Воздушные ванны тоже очень эффективны. На первом этапе детям старше 3 лет их следует принимать дома в предварительно проветренном помещении. Малыша нужно оставлять в одних трусиках сначала на 5?10 минут, постепенно увеличивая время экспозиции до получаса. Через несколько дней можно уже играть с ребенком в комнате при открытых окнах. Спустя примерно неделю разрешается принимать воздушные ванны на пленэре, но только в безветренную погоду при температуре воздуха выше 18?20 ?С. Продолжительность процедуры можно постепенно увеличивать на 10 минут в день.

      Чтобы повысить иммунитет, кроме закаливающих процедур, врач может прописать крохе курс витаминов А, Е, С .

      Если вы выбрали курорт с большой разницей во времени, примерно за неделю до отъезда начните постепенно сдвигать график подъема и отхода ко сну на полчаса ? час в день. Тогда адаптация пройдет почти незаметно.

      Симптомы акклиматизации проявятся не сразу, а на 2?3-й день после приезда. Кроха станет немного заторможен и начнет быстро уставать. Чтобы взбодриться, организм мобилизует все свои защитные резервы. Такое перенапряжение тут же скажется на самочувствии и поведении ребенка: у малыша может начаться насморк, испортиться настроение, ухудшиться сон. Эти симптомы считаются самыми легкими проявлениями акклиматизации, и уберечь от них малыша практически невозможно. Все придет в норму дней через 5?7, надо просто набраться терпения. А вот предотвратить более серьезные сбои в работе иммунитета вполне реально.

      1) Прежде всего надо отрегулировать режим дня или хотя бы постараться ложиться и вставать в одно и то же время. Ночной сон должен длиться минимум 8 часов. Если малыш часто болеет, то независимо от возраста у него должна быть 1?1,5-часовая дневная сиеста. Не менее важно соблюдать режим питания – садиться завтракать, обедать и ужинать в привычный час. В субтропиках и в странах с «сухой» жарой есть лучше утром и вечером. В обед можно ограничиться легким перекусом. Такой режим поможет в самые знойные часы снизить нагрузку на ЖКТ и высвободить ресурсы на акклиматизацию.

      2) В «адаптационный» период не предлагайте малышу экзотические фрукты и овощи, а также специфические блюда национальной кухни . Постарайтесь, чтобы рацион ребенка состоял из хорошо знакомых плодов и по минимуму – из мяса и сладостей, иначе в первые 2?3 дня после приезда возникнут проблемы с пищеварением. Новые продукты включайте постепенно и в небольших количествах. Если крохе нет 3 лет, продукты, к которым он уже привык, лучше возьмите с собой с таким расчетом, чтобы их хватило на первые 2?3 дня.

      3) Питьевой режим нужно продумать до мелочей . Сколько воды пить и как, зависит от влажности воздуха. В жарком и сухом климате бутылка с водой всегда должна быть с собой. Пить надо понемногу, небольшими глотками, но часто. Так можно избежать обезвоживания, ведь с потом выводится очень много жидкости и полезных веществ. Если влажность высокая, то пить «до отвала» нужно лишь после еды, в остальное время – только полоскать рот.

      4) В жарких странах, неблагополучных в эпидемиологическом отношении, нередко причиной расстройства желудка становится вода . Чтобы избежать неприятностей, пейте только покупную минеральную или питьевую воду в бутылках.

      К морю, так же как к климату и еде, придется привыкать постепенно, так что соблазн выкупать малыша в соленых волнах сразу после приезда придется мужественно преодолеть. А если вы захотите соблюсти все рекомендации педиатров, воздерживаться от этой идеи предстоит еще несколько дней.

      Начать следует с обтираний теплой морской водой (28 ?С). Сначала мокрой губкой малышу растирают грудь, живот, спину, ягодицы, руки и ноги. После этого тело насухо вытирают полотенцем. Температуру воды каждый день снижают на 1 ?С. Через 2?3 дня переходят к обливаниям, предварительно подогрев морскую воду на солнце в тазике. Еще через 2 дня можно первый раз окунуться, но всего на минуту. При этом, если малыш старше 2 лет, температура воды должна быть не ниже 21 ?С. Еще через 2?3 дня время купаний постепенно доводят до 3?5 минут. Если море прогрето до 24 ?С, «заплывы» продлевают до 5?7 минут, если до 26 ?С ? до 10 минут. Купаться желательно 1?2 раза в день, утром до 10 часов и вечером после 16 часов. Между трапезой и «заплывом» должно пройти не менее 1,5 часа.