Анализ крови сифилис ифа

Таблица расшифровок норм анализа крови ИФА

Иммуноферментный анализ крови является распространенным методом выявления различных патологий. Результат анализа крови, расшифровка ИФА которого была интерпретирована врачом лабораторной диагностики, является достоверным в большинстве случаев.

ИФА — современный диагностический метод, который применяется для диагностики инфекций, гормональных и иммунных нарушений, онкологических заболеваний в лабораторных условиях. Метод позволяет выявить антитела к инфекции уже на ранних сроках заболевания. Данный метод относится к непрямым диагностическим методам, так как он выявляет иммунный ответ организма. Среди преимуществ ИФА в сравнении с другими методами диагностики можно выделить высокий уровень технологичности, что уменьшает вероятность ошибок. Метод является высокочувствительным и применяется для диагностики заболеваний как у детей, так и у взрослых. Существует обширное количество различных модификаций ИФА.

Метод ИФА основывается на специфичности иммунохимических реакций, а также физико-химических закономерностях реакций комплексов антиген-антитело. Реакции производятся с участием специфических ферментов, которые являются метками для определения антител. В результате иммунохимической реакции строго определенные антитела связываются с соответствующими антигенами. Исследование крови методом иммуноферментного анализа почти исключает возможность получения ложноположительного результата. О положительном или отрицательном результате специалисты лабораторной диагностики судят исходя из того, произошло ли окрашивание раствора в ходе ферментативной индикации комплекса антиген-антитело. Если раствор окрасился, то произошло взаимодействие антигена с антителом, результат ИФА положителен.

Какие заболевания можно выявить методом ИФА

Исследование методом иммуноферментного анализа позволяет:

  • выявить ряд инфекционных заболеваний;
  • диагностировать аутоиммунные заболевания;
  • выявить наличие онкологии;
  • определить гормональные нарушения;
  • произвести иные исследования.
  • Анализ крови методом ИФА позволяет определить наличие следующих инфекций:

  • вирусные гепатиты;
  • ВИЧ;
  • цитомегаловирус;
  • вирус Эпштейн-Барра;
  • герпетические инфекции;
  • краснуха;
  • боррелиоз;
  • паразитарные инфекции;
  • ЗППП;
  • иные инфекции.
  • Метод применяется для выявления антигенов возбудителей ряда инфекций, а также для выявления антител различных классов. Большую популярность метод ИФА получил для выявления сифилиса, ВИЧ, вирусных гепатитов. Определять наличие и уровень антител в сыворотке крови с целью первичной диагностики ИППП не рекомендуется. В данном случае наличие антител в крови может быть лишь признаком того, что организм пациента контактировал с возбудителем инфекции в прошлом.

    Диагностика различных аутоиммунных заболеваний методом ИФА производится посредством исследования:

  • антинуклеарных тел;
  • антител к двухспиральной ДНК;
  • антител к растворимым нуклеарным антигенам (ENA скрин);
  • антикардиолипиновых антител;
  • IgG к цитрулиновому пептиду;
  • ревматоидного фактора;
  • С-реактивного белка;
  • аутоантител к цитоплазматическим антигенам нейтрофилов (ANCA скрин).
  • Специфические иммунные комплексы характерны для определенных аутоиммунных заболеваний. Например, антитела двуспиральной ДНК являются характерными для такого заболевания, как системная красная волчанка.

    Определение онкологических заболеваний производится при иммуноферментном исследовании сыворотки крови на специфические онкомаркеры, такие как ПСА, СА-125.

    ПСА свидетельствует о наличии аденомы простаты и рака простаты. СА-125 — это онкомаркер злокачественной опухоли яичника. Значение повышается и при раковых опухолях матки, молочных желез, эндометрия.

    Подготовка к анализу

    Чтобы обеспечить максимальную точность результатов, нужно следовать определенным правилам подготовки к исследованию. Анализ для лабораторной диагностики методом ИФА, как правило, сдается утром из локтевой вены. Сдавать кровь необходимо строго натощак. Кроме этого простого предписания, следует выполнять следующие рекомендации по подготовке:

  • за 24 часа до исследования необходимо исключить прием алкоголя и курение;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • пребывать в спокойном состоянии;
  • избегать нервного напряжения;
  • сдавать кровь на ИФА не ранее, чем через 10 дней после отмены лекарств;
  • предупредить врача о приеме необходимых лекарств.
  • Кроме того, за несколько дней до сдачи анализа рекомендуется придерживаться диеты. При этом из рациона исключить жирные продукты, жареную пищу. Перед анализом на вирусные гепатиты из рациона исключить не только жирное и жареное, но и цитрусовые, а также оранжевые овощи.

    Следует отметить, что на результаты определенного спектра гормональных исследований влияет такой фактор, как фаза менструального цикла. Необходимость сдавать анализ в ту или иную фазу менструального цикла следует заранее обговорить с лечащим врачом. В противном случае можно получить неожиданные показатели. Так, например, нормальный уровень лютеинизирующего полового гормона у женщин варьируется в зависимости от дня цикла:

  • 1-12 день — 2-14 мЕд/л;
  • 12-14 день — 24-150 мЕд/л;
  • с 15 дня до начала нового цикла — 2-17 мЕд/л.
  • Расшифровка результатов ИФА

    Анализ позволяет установить наличие в организме антител различных классов. Существуют антитела 3 классов:

    Выработка этих антител происходит на различных стадиях заболевания. Самыми первыми после заражения в организме начинают вырабатываться антитела IgM. Их наличие является показателем болезни в любом случае. В организме здорового человека этот класс антител отсутствует.

    Эти иммуноглобулины присутствуют в сыворотке крови около 5-6 недель.

    Иммуноглобулины класса G, присутствующие в крови, говорят о том, что человек либо уже перенес заболевание, либо является носителем инфекции. Эти антитела начинают вырабатываться после антител класса М, при большинстве заболеваний на 3-4 неделю после заражения. Их присутствие в организме возможно в течение нескольких лет. А при некоторых болезнях (например, сифилисе) IgG присутствуют в крови пожизненно.

    Если в организме присутствуют IgA, необходимо как можно интенсивнее бороться с инфекцией. Антитела этого класса появляются лишь в случае хронического инфекционного заболевания. Исчезновение IgA говорит об уничтожении инфекции.

    Если анализ ИФА производится в детском возрасте до 1,5 лет, должна учитываться следующая особенность: кровь ребенка содержит IgG матери к различным инфекциям. Это совсем не означает, что ребенок болен. В таком случае это скорее норма. Наличие IgM является свидетельством внутриутробной инфекции либо инфекции, приобретенной уже после рождения. IgM матери не могут проникнуть в организм ребенка через плаценту.

    В таблице представлены возможные комбинации наличия или отсутствия в организме антител 3 классов и их интерпретации.

    Анализ ИФА на сифилис: применение и расшифровка результатов

    Анализ ИФА на сифилис определяет все формы данного заболевания. Сифилисом называют венерическое заболевание. Чем раньше выявить эту патологию, тем результативнее может стать лечение без каких-либо неприятных осложнений.

    Контроль крови беременных контролируется чаще, чем у других. Это делается для того, чтобы предотвратить рождение малыша с врожденным синдромом сифилиса.

    Определение ИФА пришло к нам с давних времен. Данным способом уже пользовались с 1960-х годов. Его основной задачей являлись исследования, которые могли бы внести огромный вклад в будущую медицину.

    Применение метода ИФА

    Основой данного метода является связь антигена с антителом, которую выявляют с помощью фермента. Ученые пришли к такому выводу, что ИФА можно использовать в качестве диагностики различных заболеваний, в том числе и сифилиса. Это было действительно важное открытие в медицине. Но использовать данный метод начали лишь в восьмидесятых годах в тех учреждениях, которые были хорошо оснащены медицинским оборудованием.

    Первыми счастливчиками, которые получили иммуноферментные анализаторы, стали пункты по приему крови, стационары, занимающиеся лечением венерологических заболеваний и иных инфекций.

    В настоящее время уже нельзя представить современную медицину без такого исследования, как ИФА. Можно сказать, что этот анализ задействован почти во всех медицинских отраслях. Это подтверждается тем, что при его использовании можно выявить злокачественное новообразование на самых ранних стадиях.

    С помощью ИФА определяют предполагаемые воздействия новых лекарственных препаратов на человеческий организм. Также этот метод применяют и в ветеринарии. Иммуноферментный анализ очень чувствителен.

    При взятии венозной крови можно узнать:

  • уровень гормонов в организме;
  • наличие многих вирусных инфекций, а также присутствие бактерий;
  • постороннюю активность микроорганизмов в теле пациента, которые вызвали воспалительный процесс.
  • Методом ИФА можно узнать не только присутствие того или иного возбудителя, но его количество в организме пациента. От этого показателя зависит исход лечения, а также возникновение дальнейших осложнений.

    Каким образом ИФА в силах охватить такой широкий спектр отраслей и выявлять присутствие разнообразных вредоносных микробов, несущих смертельный вред человеческому организму? Все очень просто. ИФА делят на множество вариантов. Именно они и справляются с определенной задачей. Чтобы выявить различного рода антитела, пользуются специальной планшетной панелью с 96 лунками. В каждом углублении располагаются пептиды, которые при встрече с антителом реагируют изменением цвета.

    Данный анализ осуществляется на определенных системах, которые полностью оснащены всем необходимым, только основную часть работы приходится проделывать вручную. Если говорить о полных автоматах, то здесь все делает машина. Лаборант освобожден от этого тяжкого труда. Только не каждая лаборатория способна обеспечить себя данным устройством, так что приходится продолжать рутинную работу на полуавтоматах.

    Результаты иммуноферментного анализа на примере сифилиса

    ИФА определяет все формы сифилиса. Иногда его используют даже в скрининге. Исследуемым компонентом является кровь из вены, которую берут строго натощак.

    Данный метод способен показать период заражения, тем самым определить стадию заболевания.

    Чтобы немного разобраться в полученном бланке результатов, нужно знать следующие обозначения:

    • IgM показывает, сколько времени организм находится в стадии болезни;
    • IgA – данный показатель свидетельствует о том, что заражение произошло более четырех недель назад;
    • IgG – достигнут пик заболевания.
    • В ходе исследования при отсутствии возбудителя сифилиса жидкость в лунках не изменит цвета – останется прозрачной. Если все же тест окажется положительным, то окраска реактива станет желтой.

      Ложные результаты на сифилис

      Анализ на сифилис – это самая частая процедура, которую проходит человек на протяжении всей жизни. Когда пациенту выносят положительный результат, начинается паника, особенно если это становится неожиданностью. Нужно знать о том, что возможна ошибка. Беспокойство лучше отодвинуть на второй план, и заняться подготовкой к повторному анализу.

      Почему результаты иногда могут быть положительными? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться в ситуациях, спровоцировавших такие данные.

      Анализ может стать положительным:

    • Если человек страдает какими-либо хроническими болезнями.
    • При различных травмах.
    • Из-за того, что совсем недавно была проведена вакцинация.
    • Все это объясняется тем, что при перечисленных состояниях в организме выделяются специальные белки. Они необходимы для того, чтобы бороться со всевозможными угрозами. Именно их некоторые анализы воспринимают, как чужеродных агентов.

      Все ложные результаты разделяют на две группы – острая форма и хроническая форма.

      Первая форма возникает из-за:

    • инфекции в организме;
    • сильных травм;
    • инфаркта сердца;
    • прививки;
    • интоксикации организма.
    • Вторая форма вызвана:

    • патологиями соединительных тканей;
    • запущенным туберкулезом;
    • проблемами с печенью;
    • заболеваниями аутоиммунной системы;
    • возрастным фактором.
    • Несмотря на то что точность тестов на сифилис практически стопроцентная, все равно случаются ошибки в результатах. ИФА относится к трепонемным тестам. Здесь вероятность ошибки менее 1%.

      Можно сделать вывод о том, что если при проведении ИФА на сифилис получен положительный результат, то сомнений в присутствии болезни быть не может.

      Рекомендации специалистов

      При постановке такого диагноза лучше всего не впадать в панику. Необходимо без промедления посетить кожно-венерологический диспансер. Можно быть на сто процентов уверенным, что о данной проблеме будет знать только лечащий доктор. Но пациент должен быть в курсе, что сифилис — очень опасное заболевание, в эпицентре риска находятся все домочадцы.

      Важно не забывать про следующие рекомендации:

    • обследоваться всем членам семьи, в первую очередь партнера;
    • когда результаты анализов оказались отрицательными, все равно доктор прописывает специальную терапию;
    • если пациент является работающим лицом, то на время лечения дается больничный лист. Там болезнь шифруется. После лечения медицинская книжка продляется, а пациент может спокойно выходить на работу;
    • пройдя курс лечения, человек может спокойно продолжать работу или устраиваться на новую. Отказ работодателя является незаконным;
    • после окончания терапии выдается специальная справка. Ее необходимо брать на каждые последующие медицинские осмотры.
    • Очень часто в медицинской практике анализ крови на сифилис показывает положительный результат у беременных. Каждая будущая мама проходит процедуру сдачи крови несколько раз за все девять месяцев. Но врачи используют, в основном нетрепонемные анализы.

      При положительном результате переживать не нужно, тем более, когда партнер постоянный.

      В этот интересный период организм женщины претерпевает многие изменения. Перестраивается и иммунная система, и гормональный фон. Сейчас все силы направлены на защиту будущего малыша, так что и выработка антител увеличена.

      ИФА на сифилис: методика проведения анализа, расшифровка, причины ложноположительных результатов

      В перечень стандартных диагностических мероприятий, применяемых для инфекционных заболеваний, входит иммуноферментный анализ. Если ИФА на сифилис положительный, не стоит сразу впадать в панику.

      Рассмотрим подробнее особенности этой методики исследования и принципы расшифровки полученных результатов у разных категорий пациентов.

      Иммуноферментный анализ является одним из наиболее распространенных методов диагностики инфекционных заболеваний. Он относится к категории трепонемных тестов, то есть с его помощью можно установить наличие в организме пациента возбудителя сифилиса – бледной трепонемы.

      Методом ИФА сифилис обнаруживается благодаря выявлению антител к трепонеме. Они содержаться в крови больного, причем их тип и количество зависят от стадии и формы заболевания, что позволяет получить важную информацию о текущем состоянии здоровья человека.

      Этот метод также применяется для диагностики других венерических и инфекционных заболеваний, в частности, аутоиммунных, паразитарных, системных и т. д.

      Преимущества и недостатки

      ИФА очень часто назначается при подозрении на сифилис или другие инфекционные заболевания. Это обусловлено тем, что анализ позволяет выявить точный тип и стадию заболевания, причем его достоверность сохраняется на высоком уровне – вероятность ошибки по итогам многократного исследования составляет всего 1%, первичный ИФА имеет точность около 90%.

      Использование качественных реактивов и современного оборудования позволяет максимизировать точность показателей.

      В целом преимуществами метода являются:

    • Высокая точность результата. Вероятность получения ложных данных очень мала.
    • Минимизация человеческого фактора влияния. Современное оборудование для проведения ИФА исключает влияние человека на итоги исследования за счет автоматизации процесса.
    • Выявление конкретных антител. Спутать антигены одного вида с другими невозможно, поэтому анализ показывает точный результат по конкретному диагнозу.
    • Фиксация малейших отклонений от нормы. Даже самая незначительная концентрация патологических агентов не останется без внимания.
    • Не стоит забывать и о слабых сторонах этого метода. ИФА обладает следующими недостатками:

    • Высокая цена. Высокая стоимость обусловлена многими факторами, в частности, необходимостью хорошего оборудования, качественных реагентов и специалистов с достаточным уровнем подготовки.
    • Необходимость постановки предварительного диагноза. Нужно знать какие именно антигены искать, так как без дополнительных данных поставить точный диагноз будет невозможно.
    • Вероятность ложноположительного результата. Некоторые состояния организма и прочие факторы могут исказить итоговые данные.
    • Показания к проведению

      Врач может назначить проведение иммуноферментного анализа для диагностики не только сифилиса, но и ряда других инфекционных заболеваний.

      Если рассматривать ситуацию непосредственно с заражением трепонемой, поводом для обследования могут стать:

    • появление внешних симптомов заболевания (шанкры, сифилитическая сыпь, гуммы и т.д.);
    • существенное понижение иммунитета;
    • выявление или подозрение на сифилис у полового партнера, близких и членов семьи;
    • положительная реакция при проведении других тестов;
    • выявление других заболеваний, которые могут быть связаны с сифилисом;
    • личное пожелание человека пройти обследование.
    • ИФА может проводиться разными способами. В каждом конкретном случае подбирается наиболее подходящий вариант.

      В первую очередь, существует разделение методов на:

    • Качественный. Выявляется наличие инфекции или вируса в организме пациента.
    • Количественный. Определяет концентрацию антител к патогенному агенту в организме человека, что указывает на стадию и интенсивность развития заболевания.
    • Также существует классификация способов проведения ИФА по принципу воспроизведения необходимой реакции.

      Различают 3 варианта:

    • Прямой. Меченные антитела вводятся в предоставленные образцы крови.
    • Непрямой с антигенами. Предварительно производится размещение сорбированных антигенов в ячейки полистирольного планшета, предназначенного для проведения ИФА. Затем к ним добавляются антитела вирусов, что провоцирует образование иммунных комплексов, необходимых для дальнейшей оценки результатов.
    • Непрямой с антителами. Для венерических заболеваний часто используется именно этот способ. Он предполагает предварительное сорбирование антител, лишь затем на планшет добавляют антигены.
    • Правила забора материала

      Для того чтобы сократить риски получения недостоверных результатов, необходимо правильно сдать кровь для анализа.

      Перед прохождением ИФА нужно соблюдать некоторые ограничения:

      • избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок;
      • отказаться от курения и приема алкоголя минимум за 1 — 3 дня;
      • на несколько дней нужно перейти на правильное питание;
      • женщинам желательно контролировать фазу менструального цикла, так как гормоны способны исказить результаты;
      • последний прием пищи должен быть за 8 — 10 часов до сдачи крови;
      • за 10 дней исключается прием лекарств, которые могут повлиять на результаты исследования.
      • Для ИФА берется венозная кровь из локтевой вены, сдавать ее нужно утром натощак. В целом применяются стандартные правила подготовки к забору венозной крови. В зависимости от того наличие какого заболевания тестируется, могут вноситься дополнительные требования к предварительной подготовке пациента.

        Инструкция по проведению ИФА достаточно проста:

      • У пациента берется кровь из вены.
      • Взятый материал проходит подготовку и разделяется на пробы на специальной мелкоячеистой палетке.
      • Проводится смешивание антигенов с антителами по выбранной методике.
      • Оценивается реакция. Пробы сравниваются с контрольными образцами, производится качественная и количественная оценка результатов.
      • Данные заносятся в специальную таблицу с приложением количественных показателей (суммарные антитела).
      • Лечащим врачом производится расшифровка результатов. При необходимости назначается соответствующее лечение.
      • После проведения исследований пациенту выдается документ с результатами. Он имеет вид таблицы с соответствующими обозначениями напротив каждого типа иммуноглобулина на пересечении с наименованиями инфекционных заболеваний.

        Только специалист сможет грамотно расшифровать результаты анализов. Самостоятельно трудно разобраться, например, что означает результат ИФА к=1 4. Сифилис к тому же может протекать в разных формах, что также отражается на итоговых данных.

        В результатах указываются 3 вида иммуноглобулинов:

      • IgM. Позволяют определить срок заражения сифилисом. Положительный результат свидетельствует об обострении заболевания. Их отсутствие может указывать на ремиссию хронических патологий или скрытую форму болезни.
      • IgA. Указывает на заболевание, с момента заражения которым прошло больше месяца. Также является признаком острой фазы болезни, причем как при обычных патологиях, так и запущенных хронических.
      • IgG. Является признаком пикового периода заболевания, то есть его обострение. При сифилисе положительная реакция проявляется некоторое время после прохождения лечения. При некоторых видах заболеваний может быть признаком выработанного иммунитета.
      • Эти вещества вырабатываются организмом в определенной последовательности, что является дополнительным признаком болезни. При качественных тестах устанавливается лишь присутствие иммуноглобулинов в крови каждого типа.

        Это выражается в изменении цвета материалов, участвующих в анализе. Количественные показатели являются вспомогательными, они более точно описывают ситуацию. Соотношение антигенов и антител указывает на степень тяжести заболевания и интенсивность ответных действий организма.

        Если у пациента действительно имеется сифилис, положительный ИФА обнаруживается абсолютно всегда, не заметить присутствия трепонем при таком исследовании невозможно. Не стоит отчаиваться, заболевание хорошо поддается лечению, особенно на начальных стадиях.

        Что необходимо делать при положительных результатах теста:

      • по показаниям врача пройдите дополнительные обследования;
      • пройдите курс антибиотикотерапии по выбранной схеме;
      • направьте усилия на укрепление иммунитета;
      • сообщите о заболевании своему половому партнеру;
      • в дальнейшем регулярно проходите профилактическую диагностику до момента снятия с учета в диспансере (через 5 лет при отсутствии положительных результатов анализов).
      • Не нужно откладывать уход на больничный и бояться огласки результатов. Диагноз шифруется и остается в секрете, лишь при угрозе инфицирования других людей необходимо сообщить о проблеме родственникам и половому партнеру, чтобы они прошли требуемые обследования.

        Ложноположительный результат и его причины

        Иногда фиксируется результат других тестов и ИФА ложноположительный на сифилис. Именно поэтому рекомендуется проводить 2 — 3 вспомогательных метода и через некоторое время повторять иммуноферментный анализ.

        Подобные неточности встречаются редко, они обусловлены преимущественно такими факторами:

        Ложноположительные результаты разделяют на острые и хронические, в зависимости от характера спровоцировавшего их фактора.

        Какие анализы крови сдают на сифилис: RW, РПГА, ИФА, VDRL, RPR, РИБТ, расшифровка результатов тестов

        Сифилис – заболевание инфекционной природы, обусловленное спирохетой Treponema pallidum, склонное к прогредиентному хроническому течению, с чёткой периодизацией клинической симптоматики.

        Преобладание полового пути передачи над контактным и трансплацентарным ставит это заболевание в ряд венерических (ЗППП, ИППП). Помимо указанных способов передачи инфекции особую роль играет артифициальный путь (от лат. «artificio» — искусственно созданный).

        Он характерен для медицинских учреждений, в основном, реализуется в условиях стационара. Инфицирование происходит при гемотрансфузиях, различных хирургических операциях, инвазивных диагностических методах.

        Несмотря на карантинизацию донорской крови, проблема выявления сифилиса у доноров на разных стадиях заболевания все ещё актуальна.

        Поэтому диагностические мероприятия при сифилисе требуют стандартизации, внедрения новых чувствительных и информативных методов идентификации, а также сведения к минимуму ошибок и неправильной трактовки результатов анализов.

        1. Классификация методов лабораторной диагностики

        Диагностика сифилиса имеет некоторые особенности и отличается от диагностики других бактериальных инфекций. Сложное строение и антигенные свойства бледной трепонемы обусловливают ошибки в интерпретации результатов серологических реакций.

        Сдать анализ крови на сифилис предлагают 3 основным группам пациентов:

      • 1 Скрининг и диспансеризация групп населения (в том числе и беременность, постановка на учет в женской консультации, поступление на работу и оформление медкнижки и так далее).
      • 2 Скрининг в группах риска (незащищенные половые контакты с человеком, инфицированным сифилисом, лица после принудительных сексуальных контактов, ВИЧ-инфицированные и так далее).
      • 3 Лица, имеющие симптомы заболевания, или лица с подозрением на сифилитическую инфекцию.
      • Все лабораторные методы условно подразделяют на прямые и непрямые.

        1. 1 Идентификация Treponema pallidum в тёмном поле (темнопольная микроскопия).
        2. 2 Заражение подопытных животных (культивирование в лабораторных животных).
        3. 3 ПЦР (полимеразно-цепная реакция).
        4. 4 ДНК-зонд или гибридизация нуклеиновых кислот.
        5. Серологические реакции — это методы лабораторной диагностики, базирующиеся на обнаружении антител (сокращенно АТ) к антигенам бледной трепонемы (сокращенно АГ). Они имеют основное значение для подтверждения диагноза.

        6. 1 Нетрепонемные тесты:
          • Реакция Вассермана (РСК);
          • Реакция микропреципитации (МР, РМП) и ее аналоги, которые приведены ниже;
          • Тест быстрых плазменных реагинов (RPR, РПР);
          • Тест с красным толуидином и сывороткой (TRUST);
          • Нетрепонемный тест Лаборатории исследования венерических болезней — VDRL.
        7. 2 Трепонемные тесты:
          • Р-ция иммобилизации Treponema pallidum – РИБТ/РИТ;
          • Р-ция иммунофлюоресценции – РИФ, FTA (разведения сывороток РИФ-10, РИФ-200, РИФ-абс);
          • Р-ция пассивной гемагглютинации (РПГА, ТРПГА, TPHA);
          • Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA);
          • Иммуноблоттинг.
          • Рисунок 1 — Алгоритм серодиагностики сифилиса

            1.3. Гистоморфологические методы

            Эти методы сводятся к выявлению особенностей гистоморфологии сифилитических проявлений. Внимание уделяется тонкостям строения твёрдого шанкра. Однако, дифференциальная диагностика инфекции с помощью гистологии весьма затруднительна. Гистоморфология используется с другими лабораторными и клиническими тестами.

            2. Микроскопия Treponema pallidum в тёмном поле

            Этот метод основывается на непосредственном обнаружении бледной трепонемы в исследуемом материале с помощью микроскопа и специальных приспособлений (чаще всего отделяемое эрозий и язв, реже спинномозговая жидкость и другие субстраты).

            С помощью скарификации, соскоба, сдавливания с эрозий и язвенных дефектов получают экссудат, затем исследуют в микроскоп подготовленный препарат.

            Обычно бледные трепонемы выявляют в препарате, полученном из шанкра, из очагов вторичного свежего, вторичного рецидивного сифилиса, а также пунктата лимфоузлов, плаценты.

            Основанный на феномене свечения мелких частиц в тёмном поле при попадании луча света (феномен Тиндаля), метод прекрасно позволяет дифференцировать возбудителя сифилиса от других трепонем на основании морфологических отличий и отличий в способах передвижения бактерии.

            Для микроскопии используют специальный темнопольный конденсор соответствующего оптического разрешения. Препарат получают способом раздавленной капли (каплю материала наносят на чистое обезжиренное предметное стекло и закрывают очень тонким покровным).

            На покровное стекло капают иммерсионное масло. С помощью поворота тубуса и поворота увеличивающей линзы регулируют нужное освещение.

            В тёмном поле микроскопа обнаруживаются клетки крови, эпителиальные клетки и сам возбудитель сифилиса. Бледная трепонема выглядит как спираль, очень тонкая, излучающая серебристый цвет, с плавными движениями.

            Рисунок 2 — Темнопольная микроскопия как способ визуализации бледной трепонемы в исследуемом материале. Источник иллюстрации — CDC

            Treponema pallidum необходимо отличать от других трепонем, в том числе и Tr. refringens, которая может содержаться в ротоглотке и на слизистой половых органов. Эта бактерия совершает хаотичные движения, имеет широкие и несимметричные, довольно грубые завитки. Кроме того, Treponema pallidum отличают от Tr. Microdentium, Tr. Buccalis и Tr. vincenti.

            Визуализация бактерий в тёмном поле иногда дополняется реакцией флюоресценции. Для этого меченые флюоресцирующим красителем противотрепонемные АТ добавляют в нативный материал. При этом образуется комплекс, называемый антиген-антитело (сокращенно АГ-АТ), который и является объектом для исследования с помощью люминесцентного микроскопа.

            3. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)

            ПЦР, разработанная в 1991 году для обнаружения молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) бледной трепонемы, является высокочувствительным и специфичным, позволяет выявить фрагменты ДНК возбудителя.

            Базируется данный анализ на копировании коротких участков ДНК бледной спирохеты, который удовлетворяет заданным параметрам и присутствует в образце. Всё это выполняется в искусственных условиях (in vitro). Реакция проводится в приборе — амплификаторе, который обеспечивает периодизацию температурных циклов. Происходит охлаждение с последующим нагреванием пробирок с погрешностью в 0,1?С.

            ДНК-матрицу прогревают в течение 2 минут при температуре 92-98?С (максимальная температура используется, если полимераза термостабильна). При нагревании цепи ДНК расходятся из-за распада водородных связей между ними. В стадии отжига температуру реакции снижают для связывания праймера с одноцепочечной матрицей.

            Отжиг занимает около 30 секунд, в течение этого времени синтезируются сотни нуклеотидов. Вновь синтезируемые молекулы копируются полимеразой, в результате многократно увеличиваются специфические фрагменты дезоксирибонуклеиновой кислоты. Последующая детекция фрагментов проводится с помощью электрофореза в геле агар.

            ПЦР-диагностика сифилиса пока носит экспериментальный характер, но оправдана при выявлении врождённой инфекции, в сложных диагностических случаях или при минимальном содержании бледных трепонем в исследуемом материале.

            ДНК-гибридизация выполняется in vitro и основана на полном или частичном соединении двух одноцепочечных молекул ДНК в одну молекулу. В случае полного соответствия комплементарных фрагментов объединение происходит легко. Если комплементарное соответствие частичное, то объединение цепочек ДНК происходит медленно. На основании времени слияния цепей можно оценить степень комплементарности.

            При нагреве ДНК в буферном растворе разрываются водородные связи азотистыми основаниями, являющимися комплементарными, в результате цепочки ДНК расходятся. Далее получают препарат из двух денатурированных дезоксирибонуклеиновых кислот. При охлаждении одноцепочечные участки ренатурируют. Образуется так называемый гибрид ДНК.

            Метод позволяет оценить и анализировать скорость отжига, учитывая особенности (сходства и различия) ДНК между видами или внутри вида.

            Применение ДНК-зонда заключается в гибридизации меченого фрагмента ДНК со специфичным участком ДНК для идентификации комплементарных последовательностей нуклеотидов. Для метки зонда используется группа ненасыщенных атомов (хромофоры) или радиоактивные изотопы.

            ДНК–зонд применяют для гетерогенного и гомогенного детектирования нуклеиновых кислот. Роль зонда заключается в определении участков, на которых произошло слияние мишень-зонд. Детектирование в гомогенной системе имеет преимущество — позволяет отследить гибридизацию молекул ДНК в реальном времени.

            Суть метода сводится в денатурации ДНК и ренатурации (воссоединения цепочек ДНК). Процесс ренатурации нуклеиновой кислоты и ДНК-зонда заканчивается образованием «гибрида».

            Специфические последовательности нуклеиновых кислот гибридизуются с ДНК–зондом и, таким образом, выявляются и позволяют оценить количество ДНК в исследуемом материале.

            5. Заражение лабораторных животных

            Высокая чувствительность кроликов к Treponema pallidum (порядка 99,9%) позволяет применять их в диагностике сифилитической инфекции.

            Заражение кроликов проводится в научно-исследовательских центрах и является «золотым стандартом» оценки чувствительности других методов.

            Вернёмся к трепонемным и нетрепонемным тестам, так как они используются чаще всего. Рассмотрим их преимущества и недостатки, а также ошибки в интерпретации результатов.

            6. Нетрепонемные тесты

            Это тесты определения антител IgG и IgM к стандартизированному кардиолипиновому антигену. Их существенным недостатком является сравнительно небольшая специфичность.

            Низкая стоимость и простота выполнения позволяют отнести эти тесты к отборочным диагностическим, необходимым для установки предварительного диагноза и скрининга среди населения.

            Именно нетрепонемные тесты сдаются при оформлении медицинской книжки, устройстве на работу, постановке на учет в женской консультации.

          • 1 Минимальная чувствительность в стадии сифилиса первичного – 70%;
          • 2 Минимальная чувствительность в стадии сифилиса позднего – 30%;
          • 3 Возможность появления ложноотрицательных и ложноположительных результатов;
          • 4 Трудоёмкость выполнения РСК.
            1. 1 Относительно маленькая стоимость производства тестов;
            2. 2 Получение быстрого ответа;
            3. 3 Возможность их применения для скрининга.
            4. Получение ложноположительных или слабоположительных проб возможно в следующих случаях:

            5. 1 Нарушение технологии выполнения, при блокировании комплекса АГ-АТ.
            6. 2 Наличие у больного аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артирит, ревматизм, склеродермия, системная красная волчанка, саркоидоз и др.).
            7. 3 Злокачественные новообразования.
            8. 4 Вирусные и бактериальные инфекции.
            9. 5 Эндокринные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет).
            10. 6 Беременность.
            11. 7 Употребление алкоголя.
            12. 8 Приём жирной пищи.
            13. 9 Старческий возраст.
            14. Как видно из списка, существует достаточно причин для неверного результата. Поэтому к нему следует весьма настороженно относиться. Рассмотрим наряду с РСК ещё две пробы. Это реакция микропреципитации и VDLR (ее модификация).

              7. Реакция связывания комплемента (РСК, Вассермана, RW)

              Это проба, основанная на способности комплемента связываться с комплексами АГ-АТ. Идентифицируют образовавшийся комплекс с помощью гемолитической системы. Кардиолипиновый антиген заметно повышает чувствительность пробы.

              Чувствительной является и реакция Колмера, которая заключается в выполнении при различных температурных режимах. Так, первая фаза реакции Колмера протекает при температуре 20?С в течение получаса, вторая фаза при тепературе 4-8?С на протяжении 20-ти часов. За это время происходит связывание комплемента.

              При выполнении РСК возможно получение резко положительных результатов. Причиной, вероятно, является большой титр антител в неразведенной сыворотке. В этом случае пробы ставят с уменьшающими дозами.

              Для дифференцировки стадий сифилиса и оценки эффективности противосифилитического лечения определяют количество АТ в сыворотке.

              Позитивность пробы оценивают с помощью крестов, также в реакциях Вассермана, Колмера и Канна указывается разведение сыворотки.

              8. Реакция микропреципитации

              Так как трудоёмкость выполнения вышеуказанных проб велика, то для широты обхвата диспансеризацией разных групп населения разработан ускоренный способ серодиагностики сифилиса, так называемый экспресс-метод – реакция микропреципитации (сокращенно МР, РМП).

              Она выполняется с кардиолипиновым антигеном и вспомогательными веществами. Его преимуществом является забор периферической крови для исследования. Это значительно ускоряет и саму методику, и работу лаборантов.

              Рисунок 2 — Реакция микропреципитации (схема)

              Для проведения МР необходимы плазма или инактивированная сыворотка крови пациента (именно они содержат антитела). Далее плазму помещают в маркированные лунки. Затем, к исследуемому материалу добавляют каплю кардиолипинового антигена, смешивают и встряхивают. В итоге в сыворотке инфицированного появляются характерные хлопья, разные по степени интенсивности.

              Это качественная проба. При количественной оценке используются 10 разведений сыворотки, помещаемой в 10 лунок с соответствующей маркировкой. При качественной МР ответ указывается в виде крестов (плюсов) или минуса, при количественной указывается титр антител (1:2, 1:4 и так далее).

              Наличие хлопьев расценивается как положительный или слабоположительный ответ. Возможно появление флокулята и при отсутствии заболевания, поэтому окончательную оценку полученного результата проводят после контрольного исследования или проведения других реакций (РИБТ, РИФ, ИФА, РПГА).

              Рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения метод постановки реакции с антигеном липоидной природы (АГ) по праву считается лучшим среди других стандартных нетрепонемных тестов. Разработан в США, штате Джорджиа в лаборатории венерических болезней (Veneral Diseases Research Laboratories).

              Аббревиатура учреждения послужила названием для пробы – VDRL. VDRL — это модификация МР. Сыворотку от больного сифилисом инактивируют и помещают на предметное стекло. Используемый антиген состоит из кардиолипина, холестерина и лецитина в разном процентном соотношении. Ответ регистрируется практически сразу.

              Отчётливая флокуляция возникает в присутствии в сыворотке антител. Сыворотка становится реактивна по прошествии 4-х недель после заражения. Для оценки количества антител, сыворотку предварительно разводят в геометрической прогрессии.

            15. 1 сравнительно высокая чувствительность;
            16. 2 сравнительно высокая специфичность;
            17. 3 легкость выполнения;
            18. 4 малая стоимость реактивов;
            19. 5 получение быстрого ответа.
            20. Недостатком VDRL является относительно высокая частота ложноположительных результатов.

              Их причинами являются всё те же перечисленные выше заболевания.

              Трепонемные тесты исполняются со специфическими АГ Treponema pallidum. Они необходимы и обязательны для установления окончательного диагноза. Это реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакции непрямой гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА) и др.

              После положительного результата нетрепонемного теста (RPR, MP, VDRL) всегда должны выполняться трепонемные (чаще комбинация — РПГА, ИФА, РИФ).

              Трепонемные тесты более сложны в исполнении, чем экспресс-тесты, и требуют больших затрат денежных средств.

              Данная реакция (сокращенно РИФ) используется для диагностики сифилиса, в том числе и скрытых форм, и перепроверки положительных и ложноположительных проб.

              РИФ основана на свечении меченых антител при соединении с комплексом антиген-антитело под кварцевой лампой. Метод начал применяться в 60-х годах и отличался простотой выполнения и высокой специфичностью (которая немного уступает РИБТ).

              Он имеет несколько модификаций: РИФ-10, РИФ-200 и РИФ-abs.

              Наиболее чувствительна РИФ в разведении 10 раз, а остальные — более специфичны. РИФ проводится в двух фазах. К АГ добавляют сыворотку крови пациента. Образуется комплекс АГ-АТ, который исследуется в следующей фазе. Далее меченный с помощью флюоохрома комплекс идентифицируют при микроскопии. Если не наблюдается свечение, это указывает на отсутствие специфических АТ в сыворотке крови.

              РИФ-200 является наиболее ценным из всех разведений. Метод предназначен для диагностики различных форм сифилиса, особенно скрытого сифилиса и перепроверки положительных проб.

              Реакция иммобилизации бледных трепонем (сокращено РИБТ, РИТ) одна из сложных серологических проб, требующих значительных усилий и финансовых затрат. РИБТ применяют все реже, но актуальность ее сохраняется в диагностике скрытого сифилиса.

              Большое значение она несёт в распознавании ложноположительных результатов у беременных женщин и основывается на иммобилизации бактерий в присутствии иммобилизинов – поздних антител.

              Результат оценивается на процентном количестве (%) иммобилизированных трепонем с помощью специальной таблицы:

            21. 1 От 0 до 20 — отрицательная проба.
            22. 2 От 21 до 50 — слабоположительная проба.
            23. 3 От 50 до 100 — положительная реакция.
            24. Ложноположительные результаты также возможны при применении РИБТ. Так, неверный ответ возможен при инфицировании тропическими трепанематозами, а также, при туберкулёзе, циррозе печени, саркоидозе и пациентов старческого возраста.

              Этот анализ крови на сифилис называется реакцией пассивной гемагглютинации (сокращенно, кровь на РПГА, ТРПГА).

              Антиген для РПГА приготавливают из эритроцитов барана, покрытых фрагментами бледных трепонем (полученных от инфицированных кроликов (см. рисунок 4)). Для анализа используется венозная кровь (плазма или инактивированная сыворотка) пациента.

              При добавлении антигена в сыворотку пациента с сифилисом происходит образование комплекса АГ-АТ, который приводит к агглютинации эритроцитов. агглютинация определяется субъективно врачом-лаборантом.

              Рисунок 3 — Схема РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)

              Проба оценивается как положительная при появлении агглютинатов равномерной розовой окраски. Окрашивание преципитата в красный свидетельствует об осаждении эритроцитов. РПГА является высокочувствительной и высокоспецифичной.

              12.1. Реакция микрогемагглютинации

              Она является упрощённым вариантом РПГА. Отличается от пробы, описанной выше, меньшим количеством антигена, разбавителя и сыворотки крови для выполнения реакции. Через 4 часа после инкубации сыворотки можно оценить пробу. Используется при скрининговых и массовых обследованиях на сифилис.

              13. Иммуноферментный анализ

              Иммуноферментный анализ (сокращенно ИФА) базируется на специфической реакции антиген-антитело. Биологический материал (сыворотка крови пациента, ликвор) вносят в лунки, на твердой поверхности которых фиксированы антигены бледной трепонемы. Исследуемый материал инкубируют, затем отмывают антитела, не связавшиеся с антигенами (см. рисунок 5).

              Идентификация полученного комплекса осуществляется на этапе ферментации с помощью иммунной сыворотки, меченной ферментом. При химической реакции фермент окрашивает полученные комплексы. Интенсивность окрашивания зависит от количества специфических антител в крови пациента и фиксируется спектрофотометром.

              Рисунок 4 — Схема ИФА (иммуноферментного анализа)

              Чувствительность ИФА составляет более 95% . Метод используется в автоматизированном режиме для исследования декретируемых групп населения: доноров, беременных и других, для уточнения диагноза при положительных и ложноположительных нетрепонемных тестах.

              Иммуноблоттинг – высокочувствительный метод, модификация простого ИФА. Реакция основана на электрофорезе с разделением антигенов бледных трепонем.

              Разделенные иммунодетерминанты переносят на нитроцеллюлозную бумагу и проявляют в ИФА. Далее инкубируют сыворотку и смывают не связавшиеся антитела. Полученный материал обрабатывают иммуноглобулинами (IgМ или IgG), меченными ферментом.

              15. Клиническая оценка результатов лабораторной диагностики сифилиса

              В таблице 1 ниже мы привели возможные результаты анализов и их расшифровку. Как можно видеть в таблице, основное значение при расшифровке имеет комплексная оценка тестов.

              Таблица 1 — Расшифровка результатов серологических реакций (анализов крови на сифилис). Для просмотра кликните по таблице

              Оценка реактивности тестов выполняется также «крестами»:

            25. 1 Максимальный ответ (резко положительная проба) обозначается с помощью 4-х крестов.
            26. 2 Положительная проба обозначается с помощью 3-х крестов.
            27. 3 Слабоположительную реакцию обозначают двумя крестами.
            28. 4 Один крест свидетельствует о сомнительном и отрицательном результате.
            29. 5 Отрицательный ответ маркируют знаком «минус».
            30. Проблема оптимизации лабораторной диагностики сифилиса не потеряла свою актуальность до настоящего времени. Современные методы диагностики, несмотря на стремление учёных привести диагностику к максимально высоким показателям чувствительности и специфичности, требуют контрольной проверки и индивидуального подхода.

              Особенностью сифилитической инфекции является феномен серорезистентности, который так и не получил научного объяснения. Диагноз выставляется после полноценного обследования больного эпидемиологическими, клиническими, лабораторными методами.

              На фоне экономико-технического развития медицины наблюдается и прогресс в разработке новых критериев диагностики сифилиса. Всё это позволит быстро, успешно и безошибочно лечить пациентов.

              Иммуноферментная диагностика или ИФА анализ: что это такое и какие заболевания определяет?

              ИФА является обширным диагностическим методом, позволяющим выявить у человека заболевания, вызванные вирусами, бактериями, паразитами, грибками, простейшими. На сегодняшний день иммуноферментная диагностика позволяет с высокой точностью диагностировать инфекцию в острой фазе и выявить носительство специфических антител.

              ИФА или иммуноферментный анализ относится к серологическим исследованиям и предназначен для обнаружения и диагностики патологических микроорганизмов в сыворотке крови.

              Посредством анализа определяют различные классы иммуноглобулинов к бактериям: IgM — при остром патологическом процессе, а IgG на стадии выздоровления, которые в отдельных случаях сохраняются на протяжении всей жизни.

              Посредством иммуноферментной диагностики выявляют заболевания различной этиологии:

            31. Вирусные. Вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ), герпес, корь, паротит, ветряная оспа, Т-клеточный лейкоз, краснуха, грипп, парагрипп, аденовирус, мононуклеоз.
            32. Бактериальные. Туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез, дифтерия, хеликобактериоз, легионеллез, коклюш. Инфекции, вызываемые стрептококками, стафилококками, пневмококками, менингококками, гемофильной палочкой — это менингиты, пневмонии, тонзиллиты, скарлатина, ревматизм, сепсис, абсцессы, пиелонефрит, пищевые отравления, а также урогенитального тракта: хламидиоз, микоплазма, уреаплазма, гонорея.
            33. Инфекции, вызываемые простейшими. Амебиаз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз.
            34. Паразитарные. Эхинококкоз, токсокароз, пневмоцистоз.
            35. Грибковые. Аспергиллез, кандидоз.
            36. Также ИФА показан для диагностирования сифилиса при подтверждении положительных результатов методом РВ, и позволяет отслеживать эффективность лечения при патологическом процессе.

              Процедура анализа производится утром натощак, материал (кровь) забирается из вены. Результаты диагностического исследования готовятся до 10 дней.

              Положительный результат ИФА подтверждается наличием иммуноглобулинов класса IgG и IgM. Выявленные титры в крови IgM всегда указывают на болезнь в прогрессирующей стадии, у здорового человека данные антитела отсутствуют.

              А IgG свидетельствует о перенесенной ранее инфекции, либо о носительстве патогенных микроорганизмов, некоторые из которых в незначительном количестве расцениваются в пределах нормы. К примеру, бактерии стрептококков и стафилококков присутствуют в каждом человеческом организме.

              Антитела IgM при сифилисе обнаруживаются со 2 недели после заражения и указывают на наличие первичного, вторичного или врожденного эпизода, при лечении они исчезают приблизительно через полгода, при отсутствии терапии — через 18 месяцев. Если одновременно выявляются оба вида иммуноглобулинов – подтверждается сифилис в острой фазе. У переболевших людей антитела IgG к сифилису остаются в сыворотке пожизненно.

              IgM к вирусному гепатиту часто выявляются еще в инкубационном периоде заболевания, до появления первых проявлений и сохраняются во время течения болезни, после излечения – не определяются. Исключение составляет вирусный гепатит С, при котором IgM обнаруживаются как на его активной, так и скрытой или хронической стадии

              Антитела IgG на гепатит А могут присутствовать даже у здоровых людей, что обусловлено перенесенной инфекцией или снижением иммунитета, а наличие IgG к гепатитам В, С и D у здоровых людей не наблюдается.

              ЦМВИ распространена практически повсеместно и не представляет угрозы здоровью населения. Однако несет смертельную опасность для новорожденного и плода при внутриутробном инфицировании.

              Выявление антител IgM к цитомегаловирусу указывает на первичное инфицирование или активацию латентной фазы. Титры IgG сохраняются у переболевших людей на протяжении 10 лет.

              Антитела к вирусу герпеса у здоровых людей в норме отсутствуют. Содержание IgM указывает на острую фазу заболевания, IgG – на скрытую (в данном случае человек является носителем инфекции). При содержании IgG к герпесу следует знать, что вирус в любое время способен активизироваться из латентной стадии в прогрессирующую.

              При ветряной оспе и в течение 2 лет после излечения в крови сохраняются иммуноглобулины класса IgM. В норме у здоровых людей антитела к ветряной оспе не выявляются.

              Болезни, вызываемые стафилококками и стрептококками

              У всех людей присутствуют иммуноглобулины к стафилококкам и стрептококкам. Поэтому диагностировать патологический процесс, вызванный данными группами бактерий можно посредством проведения двукратного иммуноферментного метода. Если отмечается нарастание титров при повторном ИФА (через неделю после первого), то анализ считается подтвержденным.

              О положительном результате на хламидии свидетельствует выявление IgM титрами 1:8 и выше, и класса IgG – 1:64 и выше, которые повышаются во время течения болезни и достигают высоких значений. К примеру, у детей с хламидийной пневмонией, титры повышаются до 1:2000 – 1:4000. Наличие IgM свидетельствует об активности хламидий, через некоторое время после инфицирования в крови выявляются глобулины IgG.

              При болезнях, вызванными простейшими организмами и паразитами, антитела к ним у здоровых людей отсутствуют, а их наличие в любом количестве указывает на заражение.

              Об отрицательном иммуноферментном анализе свидетельствует отсутствие антител IgM. Определяющиеся IgG не во всех случаях расценивают как подтверждение диагностического исследования, часто они сохраняются на протяжении нескольких лет после перенесенной инфекции, иногда пожизненно.

              После сифилиса, инфекционного мононуклеоза иммуноглобулины IgG сохраняются на протяжении всей жизни и определяются в сыворотке крови. На протяжении 10 лет остаются микроорганизмы ЦМВИ, кори, краснухи, токсоплазмоза.

              Титры к амебиазу сохраняются от нескольких месяцев до нескольких лет. Антитела к бактериям стафилококка и стрептококка определяются абсолютно у всех людей в небольшом количестве.

              В вышеперечисленных случаях выявление иммуноглобулинов IgG после перенесенных заболеваний позволяет расценивать результаты ИФА, как отрицательные.

              Норма при беременности

              В первом триместре беременности каждая женщина проходит полное обследование организма, которое включает в себя иммуноферментный анализ.

              Обязательными являются исследования на токсоплазмоз, ЦМВИ, хламидии, герпес 2 типа (генитальный), краснуху, уреаплазму и микоплазму, так как эти заболевания несут серьезную угрозу для развития плода. Они способны проникать в организм ребенка, минуя плацентарный барьер.

              А особую опасность представляют на протяжении первого триместра беременности и практически всегда ведут к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному выкидышу.

              О хороших результатах анализа можно говорить, если микроорганизмы в сыворотке не выявляются. Определяющиеся IgG свидетельствуют о носительстве вирусов и требуют постоянного наблюдения за женщиной для оказания своевременной терапии при внезапном обострении. Положительный IgM сигнализирует о прогрессирующем патологическом процессе, и требует незамедлительного устранения возбудителя.

              Выявление титров IgG на краснуху указывает на перенесенное ранее заболевание и является нормой при беременности. IgG к ЦМВИ также не несут особой угрозы для плода, однако, не исключается возможность обострения (частота проявления, примерно 1-2%).

              Особую угрозу представляет собой наличие IgG к вирусу герпеса 2 типа или генитальному (ВПГ2), так как риск обострения значительно повышается во время родов. В гестационном периоде частота проявления острой фазы случается в 0,9% случаях. Поражение плода вирусом герпеса при прохождении половых путей происходит в 40% случаях и приводит к летальному исходу в 50%.

              При перенесенном токсоплазмозе IgM могут сохраняться до 2 лет после лечения. Риск заражения плода в этом случае составляет 17% в первом триместре и увеличивается до 60% к третьему, так как основной путь инфицирования – трансплацентарный. Выявленные IgG к токсоплазмозу многие специалисты склонны оценивать, как отрицательный результат, который практически не представляет угрозы для течения беременности.